Новый турп: Путевки в Турцию, Грецию, Египет, Беларусь, Кипр, ОАЭ от международного туроператора TEZ TOUR

Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы | Красулин

1. Unnikrishnan R, Almassi N, Fareed K. Benign prostatic hyperplasia: evaluation and medical management in primary care. Cleve Clin J Med. 2017;84:53-64. DOI: 10.3949/ccjm.84a.16008

2. Ильяш А.В., Чибичян M.Б., Коган М.И. Рак предстательной железы, выявленный при оперативном лечении аденомы. Урология. 2012;1:54-58. eLIBRARY ID: 17706087

3. Na R, Helfand BT, Chen H, Conran CA, Crawford SE , Hayward SW , Tammela T, Hoffman-Bolton J, Zheng SL , Walsh PC, Schleutker J, Platz EA , Isaacs WB, Xu J. A genetic variant near GATA3 implicated in inherited susceptibility and etiology of benign prostatic hyperplasia (BPH) and lower urinary tract symptoms (LUTS). Prostate 2017;77:1213-1220. DOI: 10.1002/pros.23380

4. Qian X, Liu H, Xu D, Xu L, Huang F, He W, Qi J, Zhu Y, Xu D. Functional outcomes and complications following B-TURP versus HoLEP for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a review of the literature and meta-analysis. Aging Male. 2017;20(3):184-191. DOI: 10.1080/13685538.2017.1295436

5. Rieken M, Kaplan SA. Enucleation, Vaporization, and Resection: How To Choose the Best Surgical Treatment Option for a Patient with Male Lower Urinary Tract Symptoms. Eur Urol Focus. 2018;4(1):8-10. DOI: 10.1016/j.euf.2018.04.020

6. Stone BV, Chughtai B, Kaplan SA, Te AE, Lee RK. GreenLight laser for prostates over 100 ml: what is the evidence? Curr Opin Urol. 2016;26(1):28-34. DOI: 10.1097/MOU.0000000000000237

7. Cornu JN, Ahyai S, Bachmann A, de la Rosette J, Gilling P, Gratz-ke C, McVary K, Novara G, Woo H, Madersbacher S. A systematic review and metaanalysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulti ng from benign prostatic obstruction: an update. Eur Urol. 2015;67(6):1066-1096. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.06.017

8. Gilling PJ, Cass CB, Malcolm AR, Fraundorfer MR: Combination Holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: Initial clinical experience. J Endourol. 1995;9:151-153. DOI: 10.1089/end.1995.9.151

9. Chun SS, Razvi HA, Denstedt JD. Laser prostatectomy with the holmium: YAG laser. Techn Urol. 1995;1:217-221. PMID: 9118394

10. Gilling PJ, Fraundorfer MR. Holmium laser prostatectomy: a technique in evolution. CurrOpin Urol. 1998;8(1):11-15. PMID: 17035836.

11. Tubaro A, de Nunzio C. The current role of open surgery in BPH. EAU-EBU Update Series. 2006;4:191-201. DOI: 10.1016/j.eeus.2006.07.002

12. Tan A, Liao C, Mo Z, Cao Y. Meta-analysis of holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate for symptomatic prostatic obstruction. Br J Surg. 2007;94:1201-1208. DOI: 10.1002/bjs.5916

13. Elkoushy MA, Elshal AM, Elhilali MM. Reoperation After Holmium Laser Enucleation of the Prostate for Management of Benign Prostatic Hyperplasia: Assessment of Risk Factors with Time to Event Analysis. J Endourol. 2015;29(7):797-804. DOI: 10.1089/end.2015.0060

14. Herrmann TR, Bach T, Imkamp F, Georgiou A, Burchardt M, Oelke M, Gross AJ. Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP): transurethral anatomical prostatectomy with laser support. Introduction of a novel technique for the treatment of benign prostatic obstruction. World J Urol. 2010;28(1):45-51. DOI: 10.1007/s00345-009-0503-0

15. Kyriazis II,’Swiniarski PP, Jutzi S, Wolters M, Netsch C, Burchardt M, Liatsikos E, Xia S, Bach T, Gross AJ, Herrmann TR. Transurethral anatomical enucleation of the prostate with Tm:YAG support (ThuLEP): review of the literature on a novel surgical approach in the management of benign prostatic enlargement. World J Urol. 2015;33(4):525-530. DOI: 10.1007/s00345-015-1529-0

16. Kuntzman RS, Malek RS, Barrett DM, Bostwick DG. High-power (60-watt) potassium-titanyl-phosphate laser vaporization prostatectomy in living canines and in human and canine cadavers. Urology. 1997;49(5):703-708. DOI:10.1016/s0090-4295(97)00232-x

17. Chughtai B, Te A. Photoselective vaporization of the prostate for treating benign prostatic hyperplasia. Expert Rev Med Devices. 2011;8(5):591-595. DOI: 10.1586/erd.11.25.

18. Lee DJ, Rieken M, Halpern J, Zhao F, Pueschel H, Chughtai B, Kaplan SA, Lee RK, Bachmann A, Te AE. Laser vaporization of the prostate with the 180-W XPS-Greenlight laser in patients with ongoing platelet aggregation inhibition and oral anticoagulation. Urology. 2016;91:167-173. DOI: 10.1016/j.urology.2016

19. Tao H, Jiang YY, Jun Q, Ding X, Jian DL, Jie D, Ping ZY. Analysis of risk factors leading to postoperative urethral stricture and bladder neck contracture following transurethral resection of prostate. Int Braz J Urol. 2016;42(2):302-311. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2014.0500

20. Michielsen DP, Coomans D. Urethral strictures and bipolar transurethral resection in saline of the prostate: fact or fiction? J Endourol. 2010;24(8):1333-7. DOI: 10.1089/end.2009.0575

21. Lee YH, Chiu AW, Huang JK. Comprehensive study of bladder neck contracture after transurethral resection of prostate. Urology. 2005;65:498-503;discussion 503. DOI: 10.1016/j.urol-ogy.2004.10.082

22. Ruszat R, Wyler SF, Seitz M, Lehmann K, Abe C, Bonkat G, Reich O, Gasser TC, Bachmann A. Comparison of potassium-titanyl-phosphate laser vaporization of the prostate and transurethral resection of the prostate: update of a prospective non-randomized two-centre study. BJU Int. 2008;102:1432-8;discus-sion 1438-1439. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.07905.x

23. Nielsen KK, Nordling J. Urethral stricture following transurethral prostatectomy. Urology. 1990;35:18-24. DOI: 10.1016/0090-4295(90)80005-8

24. Hammarsten J, Lindqvist K, Sunzel H. Urethral strictures following transurethral resection of the prostate. The role of the catheter. Br J Urol. 1989;63(4):397-400. PMID: 2713622

25. Goodwin MI, Chester JF. Meatal strictures after transurethral prostatectomy using latex or polyvinyl chloride three-way catheters. Ann R Coll Surg Engl. 1990;72(2):125-157. PMID: 2185681

26. Tan GH, Shah SA, Ali NM, Goh EH, Singam P, Ho CCK, Zainuddin ZM. Urethral strictures after bipolar transurethral resection of prostate may be linked to slow resection rate. Investig Clin Urol. 2017;58(3):186-191. DOI: 10.4111/icu.2017.58.3.186

27. Греченков А.С., Жарикова Т.М. Сахарный диабет как один из факторов риска развития стриктур уретры после трансуретральной резекции простаты. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(3):24-27. eLIBRARY ID: 24245580

28. Song W, Wang T, Ling Q, Liu XM, Chen Z, Song XD, Guo XL, Zhuang QY, Wang SG, Liu JH.Thulium laser vaporization versus transurethral resection of the prostate and risk factors for postoperative urethral stricture. Zhonghua Nan Ke Xue. 2017;23(12):1085-1088. PMID: 29738178

29. Wilson LC, Gilling PJ, Williams A, Kennett KM, Frampton CM, Westenberg AM, Fraundorfer MR. A randomised trial comparing holmium laser enucleation versus transurethral resection in the treatment of prostates larger than 40 grams: results at 2 years. Eur Urol. 2006;50:569-573. DOI: 10.1016/S0084-4071(08)70089-7

30. Montorsi F, Naspro R, Salonia A, Suardi N, Briganti A, Zanoni M, Valenti S, Vavassori I, Rigaffi P. Holmium laser enucleation versus transurethral resection of the prostate: results from a 2-center prospective randomized trial in patients with obstructive benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2008;179(5 Suppl):S87-90. DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.143

31. Ukhal MI. Оп the advisability of reinforcing pathogenetically substantiated medication prophylaxis for complications after surgical treatment of prostatic hyperplasia. Health of Men. 2017;4(63):48-50. DOI: 10.30841/2307-5090.4(63)

32. Филимонов В.Б., Васин Р.В., Собенников И.С. Рост антибиотикорезистентности микроорганизмов у больных доброкачественной гиперплазией простаты как медико-социальная проблема. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019;7(1):106-112. eLIBRARY ID: 37145223

33. Wagenlehner FME, Wagenlehner C, Schinzel S, Naber KG. Prospective, randomized, multicentric, open, comparative study on the efficacy of a prophylactic single dose of 500 mg levoflox-acin versus 1920 mg trimethoprim/ sulfamethoxazole versus a control group in patients undergoing TUR of the prostate. Eur. Urol. 2005;47:549-556. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.01.004

34. Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, Kuntz RM, Madersbacher S, Montorsi F, Speakman MJ, Stief CG. Meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol. 2010;58(3):384-397. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.06.005

35. Kikuchi M, Kameyama K, Yasuda M, Yokoi S, Deguchi T, Miwa K. Postoperative infectious complications in patients undergoing holmium laser enucleation of the prostate: Risk factors and microbiological analysis. Int J Urol. 2016;23(9):791-796. DOI: 10.1111/iju.13139

36. Нашивочникова Н.А., Крупин В.Н., Клочай В.В. Состояние микроциркуляции шейки мочевого пузыря у больных ДГПЖ. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(2):267-271. eLIBRARY ID: 16332168

37. Sun F, Sun X, Shi Q, Zhai Y. Transurethral procedures in the treatment of benign prostatic hyperplasia: A systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13360. DOI: 10.1097/MD.0000000000013360.

38. Yang Z, Wang X, Liu T. Thulium laser enucleation versus plas-makinetic resection of the prostate: a randomized prospective trial with 18-month follow-up. Urology. 2013;81:396-400. DOI: 10.1016/j.urology.2012.08.069

39. Zhang FB, Shao Q, Tian Y. Comparison of the diode laser and the thulium laser in transurethral enucleation of the prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia. Beijing Da Xue Xue Bao. 2013;45:592-596. PMID: 23939169

40. Thomas JA, Tubaro A, Barber N, d’Ancona F, Muir G, Witzsch U, Grimm MO, Benejam J, Stolzenburg JU, Riddick A, Pahernik S, Roelink H, Ameye F, Saussine C, Bruyere F, Loidl W, Larner T, Gogoi NK, Hindley R, Muschter R, Thorpe A, Shrotri N, Graham S, Hamann M, Miller K, Schostak M, Capitan C, Knispel H, Bach-mann A. A multicenter randomized noninferiority trial comparing GreenLight-XPS laser vaporization of the prostate and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: two-yr outcomes of the GOLIATH study. Eur Urol. 2016;69:94-102. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.07.054

41. Al-Ansari A, Younes N, Sampige VP, Al-Rumaihi K, Ghafouri A, Gul T, Shokeir AA. GreenLight HPS 120-W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with midterm follow-up. Eur Urol. 2010;58:349-355. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.05.026

42. Capitan C, Blazquez C, Martin MD, Hernandez V, de la Pena E, Llorente C. GreenLight HPS 120-W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 2-year follow-up. Eur Urol 2011;60:734-739. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.05.043

43. Захматов Ю.М., Варенцов Г.И., Ответчиков А.И., Корнев А.И. Динамика IPSS после различных видов оперативного лечения ДГПЖ. В кн.: Материалы Х российского съезда урологов. М; 2002; с. 112-114.

44. Сорокин Д.А., Пучкин А.Б., Семенычев Д.В., Карпухин И.В., Кочкин А.Д., Зорин Д.Г., Севрюков Ф.А. Гиалуроновая кислота в лечении и профилактике послеоперационных осложнений эндоскопических операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. СТМ. 2015;7(4). eLIBRARY ID: 25140936

45. Абаев Ю.К. Сахарный диабет и раневое заживление. Медицинский журнал. 2010;1(31):107-110. eLIBRARY ID: 21039075

Лазерная энуклеация простаты — Республиканская больница им. В.А.Баранова

В течение многих лет трансуретральная резекция простаты (ТУРП) была принята в качестве золотого стандарта хирургического лечения обструктивной дисфункции мочеиспускания у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Однако этот исторический стандарт был неоднократно поставлен под сомнение за последнее десятилетие последовательными данными, демонстрирующими превосходство гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP).

Это новая и узкоспециализированная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Она особенно полезна для людей с очень большим размером простаты, которым не подходит обычная лазерная операция на простате.

Однако и лазерная энуклеация простаты и «зеленый лазер» схожи в плане того, что являются безопасными способами уменьшения простаты у мужчин с обструктивными симптомами, которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

HoLEP позволяет избежать метаболических осложнений старой процедуры ТУРП и вызывает минимальное кровотечение.

Каким пациентам подходит лазерная энуклеация простаты:

• Людям с очень большой простатой (более 80 граммов).
• Людям, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
• Мужчинам любого возраста с обструкцией оттока мочи, вызванной увеличенной предстательной железой.

Противопоказания:

• Единственным абсолютным противопоказанием к процедуре является неспособность пациента находиться в положении «лежа на спине».
• Не рекомендуется выполнять лазерную энуклеацию простаты при геморрагических диатезах.

Подготовка к лазерной энуклеации простаты:

• Как и при любой другой хирургической процедуре, дооперационная подготовка состоит из физического осмотра больного врачом, сбора анамнеза и проведения лабораторных тестов.
• Последние включают: общий и биохимический анализы крови, определение уровня ПСА, а также общий анализ мочи и бакпосев мочи. Любое повышение ПСА должно сопровождаться соответствующей биопсией простаты перед проведением лазерной энуклеации.
• Уролог может назначить трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения объема простаты.
• Кроме того, назначается цистоскопия, чтобы исключить другие формы обструкции, такие как стриктуры (рубцовое сужение) уретры.
• Перед операцией пациента обязательно проконсультирует анестезиолог по поводу предпочтительного вида наркоза и возможной аллергии на лекарства.
• Если пациент принимает антикоагулянты (например, варфарин), то их прием следует прекратить за 3-5 дней до операции.

Процесс выполнения процедуры

Целью лазерной энуклеации простаты является ослабление давления избыточной ткани простаты на мочеиспускательный канал.

Операция выполняется под спинальным или общим наркозом с помощью телескопической камеры, вставленной через пенис в предстательную железу.

Гольмиевым лазером высокой мощности врач отделяет гиперплазированную ткань простаты по ходу ее капсулы от окружающей ее ткани.

Затем вырезанную аденому двумя или тремя фрагментами перемещают в мочевой пузырь. Специальный инструмент под названием морцеллятор используется, чтобы измельчить ткани простаты в мочевом пузыре на очень мелкие кусочки и затем удалить их. И, наконец, катетер помещают в пенис, чтобы осушить мочевой пузырь в течение ночи.

Как долго пациенту придется остаться в больнице?

Обычно выписка происходит через 1-2 дня, большинству мужчин уже утром после операции удалят катетер и позволят вернуться домой. Пациенты, принимающие разжижающие кровь лекарства, обычно остаются в стационаре в течение двух дней для более тщательного наблюдения.

Преимущества лазерной энуклеации простаты по сравнению с традиционными ТУРП или открытой простатэктомией:

• Снижается риск кровотечения.
• Более короткое пребывание в больнице.
• Быстрое восстановление.
• Низкая частота осложнений.
• Нет метаболических или электролитных осложнений.
• В ходе операции можно разрушить камни, находящиеся в мочевом пузыре.
• Операция может быть выполнена пациентам, принимающим лекарства, разжижающие кровь.
• Некоторые исследования показали, что у пациентов, перенесших лазерную энуклеацию простаты, фактически улучшилась эректильная функция, но почти все они имели ретроградную эякуляцию (то есть оргазм без семяизвержения).
• Все пациенты испытывают гематурию в течение одной-двух недель после процедуры, но потребность в переливании крови очень низкая, в пределах 1%.
• Не существует риск гипонатриемии (снижения уровня натрия в сыворотке крови менее 135 ммоль/л), независимо от размера простаты.

Эти преимущества делают лазерную энуклеацию предпочтительным выбором для мужчин, ищущих хирургическое облегчение проблем, возникших из-за аденомы простаты.

Недостатком лазерной энуклеации простаты является то, что процедура занимает немного больше времени, чем ТУРП и требует специальной подготовки.

Возможные осложнения и побочные эффекты лазерной энуклеации простаты:

• Жжение, покалывание и частое мочеиспускание возникают у большинства пациентов, но проходят в течение определенного периода времени после процедуры.
• После операции может наблюдаться кровь в моче, поэтому рекомендуется пить много воды в течение нескольких дней после лазерной энуклеации. Сгустки крови иногда пропадают через 10-14 дней после операции, но они являются частью процесса заживления.
• Ретроградная эякуляция («сухой оргазм»). Это состояние безвредно и происходит в большинстве случаев.
• Инфекции мочевого пузыря, возникают в <10% случаев.
• Кровотечение <5% случаев.
• Эректильная дисфункция <5% случаев.
• Уретральные стриктуры <5% случаев.
• Недержание мочи <2% случаев.
• Травма мочевого пузыря или мочеточника <2% случаев.

На основе всех имеющихся доказательств, лазерная энуклеация простаты является более безопасным, и, по крайней мере, столь же эффективным средством лечения симптомов, связанных с ДГПЖ по сравнению с другими хирургическими методами.

Отзывы о лазерной энуклеации простаты со стороны и пациентов и врачей положительные. Восстановление после операции происходит быстро, побочных эффектов и противопоказаний немного, а положительный эффект ощущается сразу, а не спустя несколько недель. Для мужчин важен и тот факт, что после операции нет риска возникновения сексуальной дисфункции.

Процедура входит в список квотируемых, и услуга может быть оказана бесплатно, по показаниям.

Трансуретральная резекция в лечении аденомы предстательной железы

Специфическая медикаментозная терапия в начале ее активной разработки способствовала снижению частоты хирургических вмешательств, процент выполнения которых возрос в последнее время. Это в большей степени объясняется неудачами медикаментозного лечения и неэффективностью результатов малоинвазивных методов в отдаленном периоде. Согласно собственным клиническим исследованиям, около 50 % больных отказываются от медикаментозной терапии по причине как дороговизны, так и отсутствия выраженного лечебного эффекта. Теперь уже ясно, что проблема радикального лечения АПЖ остается сугубо хирургической. Поэтому метод ТУРП в урологических стационарах Украины начал занимать ведущую позицию. К примеру, в урологической клинике Харьковской медицинской академии последипломного образования выполняется более 65 % эндоскопических вмешательств у больных АПЖ. За счет усовершенствования эндоскопического инструментария и благодаря новым высокочастотным электронным технологиям ТУРП стала безопасной процедурой. В клинике ТУРП выполняется по улучшенной методике, предусматривающей чередование процессов резания и коагуляции, что позволяет значительно уменьшить кровопотерю и частоту осложнений. Модифицированные оптические устройства и видеокамеры дают возможность четко контролировать ход и детали проводимой операции. Периоперационные осложнения, хотя и редкие в наше время, побудили к разработке альтернативных инструментальных методов, которые обладают меньшим числом осложнений. Некоторые из этих методов, внедренных после 1993 года, такие как радиочастотные (вапортрод) и гольмиевые лазеры, продолжают активно использоваться. Популяризации использования гольмиевого лазера в лечении АПЖ, вес которой превышает 100 граммов, способствовал ряд работ последнего времени [1–5]. Те методы, при которых некротизированная ткань не удаляется немедленно, требуют длительной установки катетера, поскольку у многих больных отхождение струпа является дополнительной причиной послеоперационных осложнений. Результаты детального исследования качества жизни показывают смещение максимума осложнений с интраоперационного периода в послеоперационный, что характерно для малоинвазивных методов.

 

Показания к трансуретральной резекции

Решающее значение для отдаленных результатов лечения имеет правильное определение показаний, основанное на клинических симптомах и достоверных объективных данных.

Показания к трансуретральной резекции

Субъективные жалобы:
— поллакиурия, никтурия, императивное мочеиспускание, замедленное начало мочеиспускания, ослабление и истончение струи мочи, дизурия, выделение капель мочи после мочеиспускания, острая или хроническая задержка мочи, интермиттирующее кровотечение из простаты.

Объективные признаки:
— увеличение размеров простаты путем пальцевого ректального и ультразвукового исследований;
— наличие остаточной мочи;
— цистоскопические и радиологические признаки трабекулярности;
— наличие псевдодивертикулов;
— обусловленная обструкцией дилатация верхних мочевых путей;
— выраженность почечной недостаточности;
— рецидивирующая мочевая инфекция.

Увеличение количества остаточной мочи не является важным критерием для выполнения инвазивного вмешательства, поскольку существуют выраженные индивидуальные различия и не определен верхний лимит, при котором возможно проведение эндоскопического лечения. Хотя уродинамическое исследование является единственным методом, достоверно подтверждающим обструкцию, оно является возможным, но не обязательным. Более того, этот метод считается инвазивной процедурой, а методологическая оценка отмечает наличие значительных интраиндивидуальных вариаций результатов этого теста и также различную интра- и интериндивидуальную интерпретацию результатов, проводимых исследователем.

ТУРП является методом выбора для удаления аденом небольшого размера (~ 30 мл) при отсутствии выраженной средней доли. Операцию следует выполнять в пределах 60 мин, поскольку частота осложнений коррелирует с длительностью операции и объемом аденомы. Пациенты с крупными аденомами (> 80–100 мл), наличием камней мочевого пузыря или дивертикулов, при которых показана резекция, являются кандидатами на открытую операцию. Показания к выполнению ТУРП значительно расширились, и в странах Европы метод получил статус стандарта лечения АПЖ [6].

 

Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря

При склеротических изменениях области простатической уретры или в случаях небольших аденом вместо удаления аденоматозных образований целесо­образнее использовать электрический копьевидный нож для проведения разрезов на шейке мочевого пузыря. Это относительно простое эндоскопическое вмешательство широко применяется у пациентов, имеющих одно или несколько сопутствующих заболеваний. Результативность простого рассечения склерозированной ткани предстательной железы убедительно достигается при размерах железы, не превышающих, по данным УЗИ, 30 см3.

Абсолютными показаниями для рассечения шейки мочевого пузыря и склерозированной простаты являются:
— рецидивирующая или персистирующая инфекция мочевого тракта при имеющейся обструкции шейки мочевого пузыря;
— склероз предстательной железы;
— расширение верхних мочевых путей, сопровождающееся почечной недостаточностью;
— устойчивая или рецидивирующая задержка мочи, не ликвидировавшаяся после фиксации постоянного катетера на фоне применявшегося лечения α-блокаторами;
— ischuria paradoxa.

При наличии эпизодов острой задержки мочи и снижении почечной функции чаша весов склоняется в пользу более агрессивного лечения. Почти все методы инструментального лечения одинаково улучшают симптоматику независимо от их инвазивности. В практике часто постулируется факт, что с нарастанием инвазивности повышается эффективность метода. Это положение касается воздействия на обструкцию, но не затрагивает симптоматику повелительности как проявления гиперактивности детрузора.

Преимущества различных инструментальных или классических оперативных способов состоят в том, что редукция обструкции достигает цели. Потенциальное воздействие на симптоматику с достоверными критериями ее уменьшения, правильный выбор соответствующих пациентов обеспечивают достижение субъективного комфорта, сопровождаясь незначительными осложнениями.

Данный вид инвазивного вмешательства показан пациентам с выраженными дизурическими расстройствами, у которых отсутствует средняя доля, а обструктивные недомогания обусловлены склерозированием простаты и, соответственно, сужением шейки мочевого пузыря. Вмешательство выполняется с использованием электрического ножа путем проведения 2 боковых разрезов шейки мочевого пузыря на 5-м и 7-м часах условного циферблата (рис. 1). Эти разрезы должны достигать капсулы простаты. Объективным доказательством правильности проведенной процедуры служит появление жира на дне разреза, подтверждая достаточность его глубины. Операция выполняется под перидуральной анестезией, в короткий промежуток времени, сопровождаясь минимальными осложнениями. Ряд сравнительных исследований, оценивающих эффективность трансуретральной инцизии простаты и ТУРП, показывает сходные отдаленные результаты этих методов у пациентов с небольшими размерами аденом.

 

Трансуретральная резекция простаты

Из инструментальных методов инвазивного эндоскопического лечения доброкачественного увеличения предстательной железы наиболее эффективным является трансуретральная резекция. На долю этого метода приходится до 65 % всех вмешательств, осуществляемых в клинике, при рассматриваемом заболевании. По данным отдельных специалистов Запада, трансуретральная электрорезекция составляет около 80 % всех вмешательств при лечении ДПО, именуясь золотым стандартом.

Решающее значение для достижения успеха трансуретральной резекции имеют корректные показания, основанные, с одной стороны, на клинической симптоматике и достоверности, с другой — на учете особенностей субвезикальной обструкции. Только при соответствующих показаниях можно ожидать стойкого и отчетливого послеоперационного излечения.

С помощью надлонного ультразвукового сканирования до вмешательства необходимо выяснить особенности роста аденоматозных узлов, их размеры и, главное, выраженность средней доли.

Как и при всяком хирургическом вмешательстве, электрорезекция предстательной железы должна проводиться в условиях восстановленной или улучшенной сердечной, легочной и почечной функции. Необходима тщательная медикаментозная подготовка и у пациентов с нарушенной функцией нижних мочевых путей. При наличии остаточной мочи или уростазе в верхних мочевых путях обязательно проводятся предоперационные меры по улучшению функции мочевого пузыря для его ретонизирования путем кратковременного наложения пункционной цистостомы либо фиксации катетера a»demeure.

Принципиально проводить вмешательство можно под общей анестезией. В нашей клинике отдается предпочтение перидуральной региональной анестезии. Опыт показывает, что преимущество этого вида обезболивания состоит в снижении объема кровопотери, возможности эффективного устранения послеоперационной боли и редуцировании расстройств мозговой деятельности у пожилых пациентов.

Особое значение имеет объем предстательной железы, который при проведении ТУР не должен превышать 50 см3. Наиболее эффективной обсуждаемая техника оказалась у пациентов с небольшими размерами аденомы, но при выраженной симптоматике, а также при наличии склеротических процессов шейки мочевого пузыря (склероз простаты).

К настоящему времени ТУР признана стандартным методом инструментального лечения обструктивной уропатии. Для улучшения симптоматики и снятия патологических нарушений наиболее результативными являются состояния, при которых отсутствуют выраженные осложнения общего соматического статуса.

Значение трансуретральной резекции простаты как стандартного оперативного метода радикального лечения во многих сообщениях подвергается активному обсуждению. Метод основательно вошел в клиническую практику для использования у больных, нуждающихся в безопасных инструментальных методах лечения АПЖ.

Около 20 % пациентов остаются неудовлетворенными таким видом лечения, многие из них, не чувствуя полного облегчения после ТУРП, свыкаются с легкими или средней степени выраженности симптомами, которые в основном обусловлены возрастными изменениями функции мочевого пузыря. В отдельных публикациях приводятся данные о низком уровне осложнений и смертности после ТУРП по сравнению с открытой энуклеацией аденомы [8].

В процессе более чем полувековой разработки предлагались различные варианты процедуры удаления аденоматозной ткани. ТУРП является методом выбора в лечении простаты размером не более 60 см3. Как и в большинстве урологических клиник, мы пользуемся резектоскопом фирмы Karl Storz GmbH, Tuttlingen (Германия). Операцию следует выполнять под перидуральной анестезией, за промежуток времени, не превышающий одного часа, поскольку частота и тяжесть осложнений коррелирует с длительностью процедуры и размером аденомы. Основной принцип резекции: операция должна выполняться step by step.

Для уменьшения кровотечения используется стандартный высокочастотный генератор, с помощью которого каждый срез создает достаточную зону коагуляции при тщательном качестве резания. Во время каждого эпизода резания происходит чередование фаз резания с фазами коагуляции. Коагулирующий эффект достигается использованием сигнала с высокой амплитудой. Пауза между двумя импульсами четко контролируется: при необходимости уменьшить мощность интервал между импульсами увеличивается.

Резекцию следует начинать с проксимальной части средней доли на 6 часах условного циферблата, выполняя длинные срезы по направлению к семенному бугорку, постоянно контролируя конечную точку каждого среза, что позволяет избежать повреждения наружного сфинктера (рис. 2). Нависающую иногда среднюю долю следует резецировать с особой осторожностью, чтобы избежать повреждения устьев мочеточников. Осуществляются последовательные длинные срезы до появления периферических тканей, которые выглядят как фиброзные структуры, в отличие от гранулярной ткани предстательной железы. После резекции средней доли второй областью особой заботы является зона семенного бугорка. Проводящий операцию хирург на всех этапах должен отчетливо представлять локализацию наружного сфинктера, с тем чтобы избежать его повреждения.

Следующим шагом является резецирование боковых долей, которое осуществляется путем методического расщепления долей на 9-м и 3-м часах условного циферблата. С каждым новым срезанием расширяется канавка до периферических фиброзных тканей простаты. Этим ускоряется последующая резекция боковых долей и облегчается коагуляция артериальных веточек, перфорирующих простату в этой области. Резекция верхушки выполняется короткими контролирующими полуовальными срезами. После полной резекции оставшиеся апикальные ткани становятся достаточно мобильными. Идентифицировать этот момент нетрудно, двигая легонько инструмент вперед и назад. Верхушка резецируется полностью, сразу же за семенным бугорком. Апикальные ткани резецируются короткими контролирующими срезами, с тем чтобы сформировать округлое или овальное апикальное выходное отверстие. В процессе операции необходимо выполнять гидравлический тест, то есть периодически добавлять вводимую жидкость для того, чтобы быть уверенным в целостности наружного сфинктера. Семенной бугорок расположен в средней части простаты, а не в крайней дистальной. Поэтому аденоматозные ткани можно удалять латеральнее бугорка и даже дистальнее, не подвергая опасности ранения наружный сфинктер [8].

 

После резекции маленьких аденом или у больных с глубокими множественными дивертикулами мочевого пузыря делаются специально двусторонние надрезы в области внутреннего сфинктера на 5-м и 7-м часах с целью упреждения формирования контрактуры шейки мочевого пузыря. На адекватность глубины разрезов указывает появление в поле зрения волокон простатической капсулы или даже протрузия перипростатического жира.

После окончания резекции в просвет мочевого пузыря трансуретрально устанавливается 3-просветный катетер Фолея № 20. Его следует вводить с обязательным пальцевым контролем через прямую кишку, чтобы избежать повреждения шейки мочевого пузыря и треугольника (рис. 3).

Баллон заполняется 20–30 мл асептической жидкости, катетер подтягивается в простатическую ямку. Окончательное наполнение баллона в ней должно соответствовать объему удаленной аденомы. Обычно катетер извлекается на 3-и — 4-е сутки после операции.

Отметим и еще одно обстоятельство: ТУР является как восстановительной, так и диагностической процедурой, поскольку при гистологическом исследовании резецированных тканей возможно обнаружение у 10 % больных сопутствующего инцидентального рака простаты.

 

Отдаленные результаты показывают отличную проходимость простатической уретры (рис. 4, 5).

 

 

Осложнения

Исторически ТУРП является инвазивным хирургическим вмешательством с риском кровотечения и абсорбции орошающей жидкости. При технически совершенном выполнении риск возникновения осложнений невелик, однако все-таки возможен. По данным отдельных работ, проведение ТУРП ассоциируется с 10% частотой осложнений, реинтервенцией (10–15 %) на протяжении 10 лет и смертностью (0,2–2,5 %) [7].

Согласно нашим данным, оценивающим 268 трансуретральных резекций, гемотрансфузия оказалась необходимой у 4,2 % больных, клинические признаки абсорбции жидкости были отмечены у 1,5 % пациентов. С накоплением опыта число осложнений значительно уменьшается: так, из последних 98 больных, оперированных одним специалистом, только 2 нуждались в переливании крови. Поздние осложнения ТУРП в основном представлены недержанием мочи при напряжении (стрессовым), сужением шейки мочевого пузыря, сужениями уретры (< 7 %) и эректильной дисфункцией (< 30 %). Следует отметить и тот факт, что более чем у 25 % больных, подвергшихся ТУРП, отмечается улучшение половой функции за счет редуцирования симптомов, сопровождающих течение АПЖ. Как и при любой тазовой операции, существует риск тромбоза глубоких вен и опасность легочной эмболии.

Использование технологии чередования коагуляции и резания дало возможность значительно уменьшить число трансфузий и случаев вероятности ТУР-синдрома. Кстати, их частота обусловлена несколькими факторами риска, как-то: чрезмерное кровотечение с открытием крупных венозных синусов, длительность операции и большие размеры резецируемой аденомы. Вместе с тем усовершенствование инструментария (вапоризация) и накопленный опыт позволяют свести к минимуму число осложнений. К ним относятся также обострение воспалительных процессов в мочеполовых органах, послерезекционное склерозирование шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры и его наружного отверстия, недержание мочи (редко).

Вопрос о ретроградной эякуляции у 70–100 % пациентов после ТУР не вызывает особых дискуссий, поскольку причина этого осложнения связана с непосредственным повреждением мышечных волокон, проходящих в шейке мочевого пузыря и входящих в структуру внутреннего сфинктера. Помимо этого, в одном авторитетном исследовании показано, что 38 % пациентов через год после ТУР продолжали опорожнять мочевой пузырь ночью до 2 раз и более, что свидетельствует об иной причине раздражающих ночных позывов [9].

Большинство осложнений рассматриваемого эндоскопического метода можно отчасти объяснить особенностями обильного венозного оттока, длительным временем выполнения операции, большим объемом аденомы и недостаточным опытом оперирующего.

Достижения в разработке эндоскопической техники привели к реальному осуществлению лапароскопической экстраперитонеальной аденомэктомии.

R. van Velthoven et al. (2004) осуществили подобное вмешательство 18 пациентам, у которых имелись большая аденома (до 95,1 см3) и тяжелые сопутствующие осложнения [10]. В послеоперационном периоде наблюдавшаяся преимущественно задержка мочи ликвидировалась периодической катетеризацией.

Оценивая классическое выполнение ТУРП, отметим, что средний вес резецированной аденомы составил 44 грамма. Наблюдения показывают, что стандартная ТУРП может быть улучшена с помощью метода чередования коагуляции и резания, уменьшающих число осложнений, вызванных кровопотерей и ТУР-синдромом.

Несмотря на ряд осложнений, ТУРП сопровождается немедленным лечебным эффектом по причине устранения обструкции, обеспечивает хорошие отдаленные результаты, по своей эффективности превосходя последние долговременного лечения медикаментозными средствами. Свыше 70 % оперированных возвращаются к привычному жизненному режиму с нормальным мочеиспусканием и отсутствием дискомфорта. При обоснованных показаниях и квалифицированной технике выполнения ТУРП остается золотым стандартом лечения аденомы предстательной железы.

Лечение аденомы простаты в Германии, операции, брахитерапия

Открыто-хирургическая энуклеация аденомы – это самая старая методика оперативного вмешательства при аденоме простаты. Для этого метода лечения, вернее, операции, используется гольмиевый лазер. Эффективность терапии сравнима с ТУРП, однако из-за большей степени инвазивности она применяется только при очень большом объеме простаты (>70cm³), а также при определенных сопутствующих заболеваниях (камнях в мочевом пузыре, дивертикулах стенки мочевого пузыря, паховой грыже).

В наше время энуклеация может проводиться лапароскопически, в том числе с помощью робота Да Винчи, то есть щадящим методом, минимально-инвазивно.

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП)

При трансуретральной инцизии простаты производится рассечение уретры у шейки мочевого пузыря.  Разрез простаты увеличивает просвет уретры, в результате чего восстанавливается нормальный отток мочи. Этот метод подходит для молодых, сексуально активных пациентов при небольшом объеме простаты (<30 мл). Побочные явления, такие как требующие гемотрансфузии кровотечения или ретроградная эякуляция по сравнению с ТУРП встречаются реже. Однако риск рецидива (и необходимости в повторном вмешательстве) достаточно высок, поэтому ТУИП применяется достаточно редко.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Наиболее изученной альтернативой ТУРП считается трансуретральная микроволновая терапия аденомы простаты, применяемая и в клиниках Германии. В рамках данного метода ткани простаты разрушаются при помощи высокой температуры:  41–44 C (гипертермия), 45–60°C (термотерапия) или 60–75 C (термоабляция).

Преимущества ТУМТ: может выполняться амбулаторно, без общего наркоза, практически нет риска кровотечения.

По сравнению с ТУРП, эффективность данного метода выглядит в целом несколько ниже, побочные явления (стриктуры, гематурия, или синдром ТУР) встречаются реже, однако чаще регистрируются дизурия, задержка мочеиспускания; кроме того, часто возникает необходимость повторного вмешательства.

ТУМТ рассматривается как альтернатива ТУРП, при умеренном разрастании простаты, когда требуется абляция лишь ограниченного объема ее ткани, или если из-за сопутствующих заболеваний ТУРП невозможна.

Трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА, радиочастотная терапия)

При очень большом увеличении боковой доли простаты и наличии серьезных сопутствующих заболеваний в качестве минимально-инвазивного метода лечения увеличения предстательной железы может применяться трансуретральная игольчатая абляция. Через уретру в простату вводятся иголки-антенны, через которые подаются высокочастотные радиоволны, нагревающие ткань простаты до 100 °C, в результате происходит разрушение ткани и улучшение оттока мочи. Кровотечения, недержание и эректильная дисфункция после ТУИА встречаются редко. Однако симптоматика гиперплазии простаты уменьшается менее существенно, чем после ТУРП. Поэтому, так же, как и ТУМТ, игольчатая абляция может быть альтернативой резекции простаты только при небольшом разрастании или у пациентов группы риска.

Трансуретральная игольчатая абляция не подходит для носителей металлических эндопротезов в области таза и пациентов с водителем сердечного ритма.

Трансартериальная катетерная эмболизация простаты

Суть процедуры – уменьшение объема ткани простаты с помощью прекращения кровоснабжения. Через тонкий катетер, который вводится в бедренную артерию под контролем рентгена и контрастной визуализации, к сосудам, питающим простату, доставляется склеивающее вещество.

Перекрытые сосуды перестают питать ткань простаты, она сокращается в объеме, перестает сдавливать уретру, и путь оттока мочи освобождается.

Таким образом можно либо полностью устранить симптоматику, либо существенно уменьшить объем последующей операции.

Процедура доступна пока еще только в нескольких специализированных центрах в Германии (например, в Урологической Клинике Университета Кёльн) в основном в рамках клинических исследований.

Горящие туры из Омска, Путевки из Омска

Туристам

Ежедневно мы выбираем более 500 предложений для отдыха и рекомендуем их вам. Рекомендуемые туры – это оптимальные цены в лучших отелях, санаториях и базах отдыха. Подпишитесь на нашу рассылку и получайте самую свежую информацию о горящих турах и путевках из Омска на свой e-mail.
Или оставьте заявку на подбор тура прямо на сайте. Мы найдем подходящие варианты путевки из Омска и свяжемся с Вами.
Купить тур на нашем сайте могут и жители других городов. Таиланд из Омска Крым из Омска Горные путешествия

Отдыхаем дома

Наш любимый город Омск находится в центре России, в Западной Сибири — у нас жаркое лето и настоящая русская зима, красивые леса и реки. Если вы хотите приехать в наш регион по делам или на отдых — мы можем организовать встречу в аэропорту или на вокзале, предложим размещение в гостиницах Омска или путевку в лучший санаторий и базу отдыха Омской области. Экскурсии

Горящие туры из Омска сейчас как никогда все более стремительно набирают популярность как у опытных туристов и путешественников так у тех, кто собирается отправиться в поездку или отпуск впервые. Существуют причины, почему горящие туры из Омска от всех туроператоров люди ищут в первую очередь, и у каждого они свои. Одни ищут низкие цены из Омска другие желают в кратчайшие сроки собраться и улететь далеко, где тепло песок и море, плюсы для каждого свои. Омсктур легко вам поможет, предоставив свой банк горящих туров, загружая в новостную ленту актуальную информацию. Обновляя ее, мы предоставляем возможность изучить самостоятельно на сайте и выбрать, что подходит именно вам.

Если у вас в процессе поиска возникли какие либо вопросы о любом продукте будь то горящие туры из Омска, не горящие туры, акции или даже просто информация о местах отдыха, Вы всегда можете уточнить у менеджера, нажав на кнопку задать вопрос. В нерабочее время консультанта на сайте нет, а вопрос все таки имеется, оставьте в форме свой номер телефона и на следующий день менеджер ответит на все интересующие вас вопросы. Когда выбор уже сделан и вы нашли тур который вас интересует, вы можете оставить заявку заполнив поля в автоматическом меню или приехать в любой из наших офисов города Омска. Многие туристы являются постоянными и приходят выбирать туры только к своему менеджеру через которого они уже ни раз ездили.

Почему выбирают Омсктур?

Мы работаем на рынке туристических услуг с 2003 года, а наши менеджеры – настоящие профессионалы. Мы сотрудничаем с лучшими туроператорами России: Coral Travel, TEZ Tour, Pegas Touristik, ТуртрансВояж, Алеан, AK-SAI Travel,  ANEX tour, Biblio Globus, Дельфин, ПАК-групп, Русский экспресс

Также мы предлагаем собственные программы по отдыху на Алтае, в Боровом, на озере Иссык-куль, в Шерегеше и Омской области. Покупая тур у нас, вы будете защищены законами и страховкой.
Мы работаем без праздников и выходных (почти :-).
Кроме туров мы предлагаем помощь в оформлении виз, страхование туристов, транспортное и экскурсионное обслуживание, а также у нас можно купить ж/д и авиабилеты, взять горнолыжное снаряжение на прокат.
Все наши офисы находятся в центре Омска и до них удобно добраться. Мы открыты и постоянно улучшаемся.

Финансовая гарантия туроператора «Омсктур»: Реестровый номер Туроператора РТО 016853. Договор страхования ответственности № 7679/20-49 от 03.09.2020. Срок до 18.11.2021.

НХЛ Результаты | Национальная хоккейная лига

NHL.com является официальным сайтом National Hockey League. NHL, NHL Shield, текстовый символ и логотипы Stanley Cup, Stanley Cup Playoffs и Stanley Cup Final, символ и логотип Center Ice, логотипы NHL Conference, название NHL Winter Classic и The Biggest Assist Happens Off The Ice являются зарегистрированными торговыми марками. Названия и логотипы Stanley Cup Qualifiers, Vintage Hockey, The Game Lives Where You Do, логотип NHL Winter Classic, название и логотип NHL Heritage Classic, название и логотип NHL Stadium Series, логотип NHL All-Star, название и логотип NHL Face-Off, NHL.TV, NHL Premium, NHL After Dark, NHL GameCenter, NHL GameCenter LIVE, название и логотип NHL Network, название и логотип NHL Tonight, On The Fly, название и логотип NHL Network Showdown, название и логотип NHL Awards, название и логотип NHL Draft, NHL Mascots, Hockey Fights Cancer, Because It’s The Cup, название и логотип NHL Green, NHL Vault, Hockey Is For Everyone, NHL Thanksgiving Showdown, название и логотип NHL Centennial Classic, логотип NHL Centennial Season, название и логотип NHL100 Classic, название и логотип NHL Global Series, название и логотип NHL China Games и Don’t Miss A Moment, название и логотип NHL Power Players, название и логотип NHL Outdoors at Lake Tahoe являются зарегистрированными торговыми марками NHL. Все логотипы и эмблемы NHL, знаки и логотипы команд NHL, а также знаки, изображенные здесь, являются собственностью NHL и не могут быть использованы без предварительного письменного согласия NHL Enterprises, L.P. © NHL 2021. Все права зарегистрированы. Все командные свитера с именами игроков NHL и их номера официально зарегистрированы NHL и профсоюзом игроков. Текстовый символ Zamboni и форма машины для заливки льда Zamboni являются зарегистрированными торговыми марками Frank J. Zamboni & Co., Inc. © Frank J. Zamboni & Co., Inc. 2021. Все права зарегистрированы. Любые другие торговые марки и авторские права третьих лиц являются собственностью их владельцев. Все правы зарегистрированы.

Без скальпеля и разрезов: чебоксарские урологи осваивают новый вид хирургического вмешательства

Без скальпеля и разрезов: чебоксарские урологи осваивают новый вид хирургического вмешательства

Урологи республики начали осваивать новый ТУР – так называется операция – трансуретральная резекция. Сегодня в операционной БСМП состоялся мастер-класс ведущего уролога России Федора Севрюкова. За действиями ученого следили его коллеги-хирурги и в операционной, и в актовом зале клиники, где шла прямая трансляция. С подробностями Татьяна Иванова.

Т. Иванова, В. Степанов

Суть операции в том, что хирург не применяет скальпель вообще. С помощью лапароскопических инструментов и видеокамеры все манипуляции проводятся внутри организма. 

— Баланс белого цвета. Это важный момент.

Камера с высоким качеством изображения помогает хирургу увидеть состояние мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Через внутренний доступ удаляется аденома предстательной железы, можно буквально в пыль раздробить камни в почках и не надо проводить тяжелые травматичные операции.

— Мы хотим, — говорит главный уролог центральной дирекции здравоохранения Горьковской дирекции здравоохранения, Дорожной клинической больницы станции Нижний Новгород ОАО «РЖД» Федор Севрюков, — чтобы пациенты оперировались без скальпеля, без разрезов и вернулись к нормальной жизни уже через несколько дней, а не недели и месяцы, как это было раньше. И эту задачу мы выполним.

Новый прорыв в хирургическом лечении урологических болезней стал возможным в рамках реализации проекта «Мужское здоровье». Ровно год назад в Чебоксарах побывал ведущий уролог страны Олег Аполихин, один из инициаторов проекта. С прошлого года врачи БСМП стали осматривать и консультировать мужчин на предмет выявления патологии, многие уже прошли лечение, некоторые уже готовятся к операции по новой технологии.

— Наши специалисты уже обучены, и в течение года, благодаря ученому мирового уровня Федору Анатольевичу Севрюкову, мы освоим новую технологию, — рассказал заместитель главного врача БСМП Сергей Анюров.

Первой ласточкой в проекте БСМП стала не случайно – в ее структуре сейчас и бывшая клиника Северная, и Красноармейская больница. Пилотная площадка объединила городское и сельское здравоохранение. В скором времени врачи будут готовы распространить опыт медосмотров мужчин, алгоритмы лечения на всю республику. Хирурги уже определили, что таких высокотехнологичных операций, как сегодняшняя, понадобится не менее трехсот ежегодно.

Билли Айлиш | Дом

Адрес электронной почты *

Страна * AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCaribbean NetherlandsCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongo (Браззавиль) Конго (Киншаса) Кук IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный остров TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard и McDonald IslandsHondurasHong Конг С.А.Р., ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorth KoreaNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoryPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint HelenaSaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSom aliaЮжная АфрикаЮжная Грузия и Южные Сандвичевы островаЮжная КореяЮжный СуданИспанияШри-ЛанкаСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенСвазилендШвецияШвейцарияСирияТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТимор-ЛештиТогоТокелаТуникТунгаТринидад и Острова ТобагоТобаго.Южные Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыМалые отдаленные острова СШАУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

Подписаться на обновления по электронной почте от:

Билли Айлиш

Отправляя эту форму, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности Universal Music Group.

Оставьте это поле пустым

Тейлор Свифт | Дом

Страна

Выберите вашу страну * AfghanistanÅland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanThe BahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBritish Virgin IslandsBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) острова (The) ColombiaComorosCongo (Демократическая Республика) Конго (The) Cook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial ГвинеяЭритреяЭстонияЭфиопияФолклендские островаФарерские островаФинляндияФинляндияФранцияФранцузская ГвианаФранцузская ПолинезияФранцузские южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГуаделупаГуамГватемалаГвиннесиГвинеяГвиннеси d Острова Гондурас Гонконг S.AR, ChinaHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SAR, ChinaMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia (Федеративные Штаты) MoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марина острова (The) Северная KoreaNorwayOmanPakistanPalauPalestine TerritoryPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRéunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthélemySaint Елены, Вознесения и Тристан-да ChunhaSaint Китса и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сен-Пьер и Микелон, Сент-Винсент и Гренадины, Самоа, Сан-Марино, Сао-Томе и Принсипи, Саудовская Аравия, Сенегал, Сербия, Сейшельские острова, Сьерра-Ле. oneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudan (The) SurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwan (провинция Китая) TajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос (The) Тувалуу.Южные Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские Эмираты Соединенное Королевство Малые отдаленные острова США Соединенные Штаты УругвайУзбекистан ВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабве

билетов MONSTA X, даты концертного тура 2021

MONSTA X на концерте

MONSTA X привносит в стол самую острую энергию K-pop с неоспоримой чванливостью в песнях, которые бродят вокруг EDM и рэпа, но всегда возвращаются к безопасности гармоний бойз-бэнда.Известные своими выдающимися сценическими эффектами и бэк-танцорами, MONSTA X посвящают свои туры своим Monbebe (фанатам), и те же самые фанаты щедро награждают их аншлаговыми шоу и оглушительными песнопениями во время концертов. Они также преодолели языковой барьер: сценические разговоры мгновенно переводятся во время живых выступлений, поэтому фанаты получают доступ к мыслям участников группы и их чувству юмора в режиме реального времени. Группа провела два азиатских тура: The First Live X-Clan Origins Tour в 2016-17 годах и Japan First Live Tour Piece в 2018 году.Они отправились в свой первый мировой тур Beautiful в 2017 году, за которым последовали The Connect Tour в 2018 году и We Are Here Tour в 2019 году.

Группа была сформирована Starship Entertainment в 2015 году во время конкурса реалити-шоу NO.MERCY, и они продемонстрировали свой глючный жесткий звук прямо из ворот с заглавным треком из своего первого EP 2015 года, Trespass. Следуя правилам к-попа, они выпустили кучу мини-альбомов, начиная с Trespass и Rush в 2015 году, а затем за The Clan Pt. 1 Lost and The Clan Pt.2 Guilty in 2016, The Code в 2017 и The Connect: Dejavu в 2018. Однако, в отличие от многих групп, они также выпустили немало полноформатных альбомов, в том числе The Clan Pt. 2.5: Последняя глава, Часть и дубль 2018 года. Ты здесь? а также Take.2 We Are Here за 2019 год. Они уверенные и убедительные рэперы в таких песнях, как «Hero» или «Beautiful» 2017 года, но они также создают более учтивый материал в таких песнях, как «Play It Cool». В 2017 году группа запустила собственное развлекательное шоу под названием MONSTA X-Ray, продолжая при этом собирать множество наград.

MONSTA X на гастролях

MONSTA X привлекли огромную международную фанатскую базу своим множеством хит-синглов и туров, включая аншлаг в США в 2019 году. Их долгожданный тур 2020 года начнется 2 июня в Миннеаполисе и посетит арены и театры в США и Канаде. включая Бостон, Торонто, Феникс, Форт. Лодердейл и другие, прежде чем завершиться грандиозным шоу на форуме в Лос-Анджелесе.

MONSTA X занял U.С. штурмом со списком хитов, пронизывающих воздушные волны, включая пятый сингл «Middle of the Night» с их грядущего альбома All About Luv, который выйдет на День святого Валентина. All About Luv станет первым англоязычным альбомом, выпущенным K-pop группой. Дополнительно «Кого ты любишь?» позиционирует их как «только вторую группу K-Pop, когда-либо вошедшую в Top 40 Airplay Chart». С историческим выступлением в Life Is Beautiful в Лас-Вегасе они стали «первой мужской группой K-Pop, выступившей на крупном музыкальном фестивале в Соединенных Штатах», и выделились как первая группа K-pop в истории, которая стала хитом. в тот же день на сцене музыкального фестиваля iHeartRadio.Кроме того, они дебютировали на телевидении в США в программе Good Morning America, после чего последовали электрические выступления в программе Jimmy Kimmel Live! и The Ellen DeGeneres Show и стала «первой группой K-pop, выступившей на церемонии вручения награды Teen Choice Awards». MONSTA X также более года попадала в чарты Billboard Social 50, оставаясь одной из крупнейших социальных сетей в мире.

Расписание туров MONSTA X 2020

Вт, 2 июня — Миннеаполис, Миннесота — Оружейная палата

, пятница, 5 июня — Детройт, штат Мичиган — Fox Theater

, вс, 7 июня — Вашингтон, округ Колумбия — EagleBank Arena

, среда, 10 июня — Ньюарк, штат Нью-Джерси — Prudential Center

, пт, 12 июня — Бостон, Массачусетс — Agganis Arena

Вс, 14 июня — Торонто, Онтарио — ScotiaBank Arena

Вт, 16 июня — Чикаго, Иллинойс — United Center

Пт, 19 июня — Атлантик-Сити, Нью-Джерси — Borgata Event Center

Пн, 22 июня — Атланта, Джорджия — Infinite Energy Arena

ср, 24 июня — фут.