Санаторий с лечением: Санатории, предлагающие отдых с лечением

Санатории пансионаты цены 2021, лечение и отдых в России, Белоруссии

Куда вы хотите отправиться?

Дата заезда

Не выбрано

Профиль лечения

Профиль лечения

Аллергозы

Гастроэнтерология, органы пищеварения (ЖКТ)

Гинекология

Дерматология

Заболевания и травмы спинного мозга

Косметология

ЛОР-органы

Нервная система

Общетерапевтический профиль

Оздоровление и очищение организма

Опорно-двигательный аппарат

Органы дыхания

Офтальмология

Педиатрия

Производственные и экологические отравления

Реабилитация онкологических больных

Реабилитация после COVID-19

Реабилитация после инфаркта

Реабилитация проф. заболеваний и восстановительное лечение

Сан-кур. лечение и оздоровление детей

Сердечно-сосудистая система (кровообращения)

Стоматология

Урология (почки, мочевыводящие пути)

Эндокринология

Стоимость

От

От 500 за сутки

От 1000 за сутки

От 1500 за сутки

От 2000 за сутки

От 3000 за сутки

От 4000 за сутки

От 5000 за сутки

От 6000 за сутки

От 7000 за сутки

От 8000 за сутки

От 10000 за сутки

До

До 500 за сутки

До 1000 за сутки

До 1500 за сутки

До 2000 за сутки

До 3000 за сутки

До 4000 за сутки

До 5000 за сутки

До 6000 за сутки

До 7000 за сутки

До 8000 за сутки

До 10000 за сутки

скрыть

Оставьте заявку и мы подберем тур по вашим пожеланиямРасширенный поиск

×

Оставьте свой номер

и наш менеджер свяжется с вами для подбора тура

Ваша заявка принята!

Наш менеджер свяжется с Вами в ближайшее время.

Ошибка при оформлении заявки

Найти

Национальное лечебно-санаторное объединение «Здравкурорт» — специализированный туроператор санаторно-курортного лечения и оздоровления в России, Белоруссии и странах ближнего зарубежья. Компания уже более 20 лет является лидером по продаже путевок в санатории и пансионаты различного профиля лечения. Особое внимание мы уделяем подбору эффективной лечебной программы для наших клиентов. Туроператор «Здравкурорт» работает в Москве, но оказывает услуги клиентам по всей стране.

В ассортименте нашей компании представлены лучшие объекты санаторно-курортного лечения в Подмосковье, Краснодарском Крае, Кавказских Минеральных Водах, Крыму, Калининградской области и других регионах России.

Наша гордость – профессиональный штат специалистов по санаторно-курортному лечению в России и Беларуси с огромным опытом работы. Наши консультанты лично видели и изучили особенности каждого санатория, путевки в которые представлены на сайте «Здравкурорт».

Мы предлагаем не только лечение. В базе туроператора «Здравкурорт» есть оздоровительные путевки в санатории и пансионаты, пляжные туры с лечением, туры выходного дня, а также семейный отдых в пансионатах все включено. При этом наши клиенты могут выбрать нужный уровень размещения по своим желаниям: VIP, стандарт, комфорт, эконом или совсем недорогой отдых с лечением в России и Белоруссии. Актуальные цены на 2021 год уже представлены на нашем сайте. Количество путевок ограничено!

Мы работаем с частными лицами из любого региона России и предлагаем быстрое и безопасное оформление любой путевки с оплатой банковской картой. Наши менеджеры подберут необходимый санаторий или пансионат, проведут полную консультацию, оформят договор, а потом выставят официальный счет для оплаты банковской картой или переводом. Жители Москвы могут оформить путевку лично в уютном офисе туроператора «Здравкурорт» недалеко от ст.м. Белорусская.

Также мы реализуем санаторно-курортные путевки юридическим лицам, государственным компаниям и профсоюзным организациям.

За 20 лет работы нашими клиентами стали почти 5000 предприятий со всей России. При бронировании оздоровительного отдыха для сотрудников мы предлагаем гибкую систему бонусов и скидок.

Если вы являетесь туристическим агентством и у вас есть туристы, которые заинтересованы в путевках на санаторно-курортное лечение в 2021 году – обращайтесь в «Здравкурорт». Мы рады предложить прямое бронирование и высокую агентскую комиссию. С нами работают уже 1500 туристических агентств Москвы и других городов. Мы гарантируем высокий профессионализм наших менеджеров, отсутствие форс-мажоров и прозрачные финансовые взаимоотношения.

«Здравкурорт» сотрудничает с тысячами санаторных учреждений различного профиля: лечение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, гинекология, дерматология, нервная система, нарушение обмена веществ, реабилитация после инфаркта и инсульта, урология, эндокринология, аллергология, гематология, терапия, профзаболевания.

На сайте www.zdravkurort.ru представлен большой ассортимент туров с лечением в санаториях и пансионатах. Даже самым сложным и требовательным клиентам специалисты подберут индивидуальные путевки с лечением в санаториях, отдых в пансионате, гостинице или в отелях на курортах Черноморского побережья России (Краснодарского края и Крыма), Средней полосы, КавМинВод, Белоруссии и в Европе.

Санатории для лечения опорно-двигательного аппарата – цены на путевки

Абхазия

Гагра

Беларусь

БРЕСТСКАЯ ОБЛАСТЬ

ВИТЕБСКАЯ ОБЛАСТЬ

ГОМЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

ГРОДНЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

МИНСКАЯ ОБЛАСТЬ

МОГИЛЕВСКАЯ ОБЛАСТЬ

Кавказские Минеральные Воды

Санатории Ессентуков

Санатории Железноводска

Санатории Кисловодска

Санатории Пятигорска

Краснодарский край

Анапа — Витязево

Анапа — Джемете

Анапа — Пионерский проспект

Анапа — пос. Сукко

Анапа — центр

Геленджик — Центр

Геленджик — пос.Архипо-Осиповка

Сочи — Центр

Сочи — пос. Адлер

Сочи — пос. Вардане

Сочи — пос. Дагомыс

Сочи — пос. Лазаревское

Сочи — пос. Лоо

Сочи — пос. Хоста

Туапсе — пос. Майский

Туапсе — пос. Небуг

Туапсе — пос. Шепси

Крым

Алушта

Евпатория

Саки

Севастополь

Судак

Щёлкино

Ялта

Латвия

Юрмала

Литва

Друскининкай

Паланга

Москва и Подмосковье

Истринский район

Каширский район

Ленинский район

Ново-Переделкино

Одинцовский район

Подольский район

Раменский район

Рузский район

Сергиево-Посадский район

Серпуховской район

Солнечногорский район

Щелковский район

Регионы России

Алтайский край

Брянская область

Владимирская область

Воронежская область

Ивановская область

Калининградская область

Калужская область

Карелия

Костромская область

Нижегородская область

Псковская область

Рязанская область

Самарская область

Санкт-Петербург и пригороды

Селигер

Смоленская область

Тверская область

Тульская область

Ульяновская область

Ярославская область

Словакия

Бардеевские купеле

Дудинце

Лучки

Эстония

Пярну

цены в Новосибирске и НСО

На этой странице указана актуальная стоимость всех наших услуг, чтобы вы могли спланировать поездку наилучшим образом. Если у вас останутся вопросы, мы с удовольствием ответим на них.

Отдых в «Рассвете» не покажется вам дорогим, если вы примете во внимание комфортабельность номеров, прекрасное питание и эффективные оздоровительные программы. Диапазон цен широк и позволяет подобрать выгодные условия для каждого случая. Вот несколько параметров, от которых в первую очередь зависит общая стоимость путевки в санаторий с лечением.

• Номера. Класс эконом удобен для недорогого проживания одного человека или с маленьким ребенком. А если набирается компания из 5 человек, то выгоднее взять семейные апартаменты, тогда за каждого можно заплатить намного меньше. Любители максимального комфорта оценят номер люкс.
• Условия проживания. Вы можете выбрать проживание без дополнительных услуг, чтобы с минимальными расходами насладиться лесной природой в окрестностях Бердска. Но более популярны варианты включенным с питанием и санаторно-курортным лечением.
• Медицинские услуги. В нашем оздоровительном комплексе ведут прием профессиональные терапевты, неврологи, эндокринологи, лоры, педиатры, гинекологи и другие специалисты. Вы можете пройти обследование или курс массажа, заказать физиопроцедуры или другие услуги.
• SPA-центр. Хотите услышать, как вы помолодели и похорошели за время отпуска? Наши SPA-программы, обертывания и прочие косметологические услуги гарантированно обеспечат вам комплименты! Можно посещать хаммам, сауну и японскую баню.
• Спорткомплекс. Поездка в санаторий с лечением — отличная возможность укрепить организм и сбросить пару лишних килограммов. Предусмотрите расходы на крытый бассейн, занятия в тренажерном зале или посещение фитнес-зала, и результат не заставит себя ждать!

Обратите внимание, что мы предлагаем особенно выгодные цены на проживание ваших детей и внуков. Берите их с собой и не опасайтесь больших расходов! Вплоть до 13-летнего возраста платить за дополнительное место в номере не нужно, только за питание и санаторно-курортное лечение. Малышам мы предоставляем кроватку, а дети 5-13 лет могут занять основное место со скидкой 50%.

Если вы хотите приехать в наш лечебный санаторий, но средств пока недостаточно, мы предоставляем беспроцентную рассрочку. Не обязательно даже платить первый взнос, так что позволить себе отдых и лечение можно в любой момент. Приобретайте путевку для себя или в подарок близким людям! Они долго будут вспоминать вашу заботу и прекрасно проведенное время.

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте, чтобы получить более подробную консультацию по ценам в санатории или для бронирования путевки в санаторий.

Санаторий с лечением астмы и бронхита в Тольятти

система онлайн-бронирования Санаторий предлагает лечение от 10 дней!

При заезде обязательно иметь при себе санаторно-курортную карту, паспорт и пенсионное удостоверение. В стоимость лечебного заезда(при наличии санаторно-курортной карты) на 1 человека входит проживание, питание и курс лечения, назначаемый врачом санатория, состоящий из следующих блоков процедур:

Раскрыть список ↓

• приём терапевта
• сауна (2 часа в неделю)
• бассейн (2 раза в неделю)
• кислородный коктейль
• один вид фиточая (сердечный, почечный, желудочный, слабительный, желчегонный, грудной, витаминный сбор)
• галокамера
• ингаляции
• ароматерапия
• курс питьевой минеральной воды
• курс лечебной физкультуры
• лечебные ванны (сероводородные, бишофитные, скипидарные, жемчужные, йодобромные, хвойные или с морской солью): 21 день – 10-15 процедур; 12, 14 дней – 7-10 процедур; 10 дней – 4-9 процедуры
• консультации невролога, рефлексотерапевта, гинеколога, эндокринолога, кардиолога по показаниям
• один вида массажа (ручной или гидромассаж): 21 день – 10 процедур;14 дней – 7 процедур; 12 дней – 6 процедур; 10 дней – 5 процедур
• один вид душа (циркулярный, восходящий, душ Шарко)
• «сухие» углекислые ванны – через день по показаниям
• 4-х камерные ванны – через день по показаниям
• теплолечение (нафталан, озокерит)
• физиопроцедуры (лек. э/форез, э/сон, дарсонвализация, высокотоновая терапия, СМТ, КУФ, УФО, УВЧ ЛУЧ, Ранет, магнито-, лазеро-, ультразвуковая терапия, цветотерапия, биоптрон, лимфодренаж): 21 день – 3 вида;12, 14 дней – 2 вида; 10 дней – 1 вид
• механотерапия (Ормед или массажное кресло)
• курс инъекций из 10 процедур (лекарства и шприцы привозятся отдыхающим).

---

Санаторий предлагает оздоровление от 5 дней!

В стоимость оздоровительного заезда(без санаторно-курортной карты) на 1 человека входит проживание, питание и курс оздоровления, назначаемый врачом санатория, состоящий из следующих процедур:

Раскрыть список ↓

• приём терапевта
• сауна (2 часа в неделю)
• бассейн (2 раза в неделю)
• кислородный коктейль
• один вид фиточая (сердечный, почечный, желудочный, слабительный, желчегонный, грудной, витаминный сбор)
• галокамера
• ингаляции
• ароматерапия
• курс питьевой минеральной воды
• курс лечебной физкультуры
• лечебные ванны (жемчужные, хвойные или с морской солью)
  

  ---

Лечение в санатории им.

Станко в Ивановской области

В санатории им. Станко созданы идеальные условия для комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, сопутствующих заболеваний: желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой систем, гинекологические и урологические заболевания.

Также мы разработали специальные программы, которые за 7-10 дней позволяют получить выраженный лечебно-оздоровительный эффект:

Вы можете полноценно отдохнуть (с минимальным набором лечебно-оздоровительных процедур) по программе «Оздоровительный отдых» и «Тур выходного дня».

Большая часть наших лечебно-оздоровительных программ предназначено для взрослых. Для детей от 5 лет мы предлагаем специальную программу «Здоровый ребенок».

Природная лечебная вода, добываемая из собственной скважины санатория, при приеме питьевыми курсами оказывает лечебное воздействие на органы пищеварения и обмен веществ. Также в санатории на её основе разработан целый ряд наружных процедур: лечебные ванны, ингаляции, ею наполнен лечебный бассейн. Подобно морской воде, наша минеральная вода оказывает мощное оздоравливающе действие, имеет выраженный лечебный эффект при заболеваниях позвоночника, суставов, других заболеваниях, положительно сказывается на состоянии кожи.

Диагностическая база позволяет провести полноценную диагностику, ведут прием врачи более 10 специальностей.

В арсенале врачей более 130 видов лечебно-оздоровительных процедур. Многие из них уже включены в путевку. Также можно приобрести дополнительные процедуры. Стоит отметить, что цены на медицинские услуги у нас гораздо ниже, чем в городских лечебных учреждениях, а уровень оборудования и квалификации специалистов- очень высокий.

В санатории два бассейна! Плавательный и бассейн СПА-комплекса.

Режим работы лечащих врачей:

• с 08:00 до 16:00, перерыв — с 12:00 до 13:00, выходной — суббота, воскресенье

Режим работы дежурной медицинской службы:

• Дежурный врач (корпус №2, кабинет №232): ежедневно с 16:00 до 08:00
• Медицинский пост (корпус №1, кабинет №2): круглосуточно

Режим работы лечебных кабинетов:

• Плавательный бассейн: ежедневно с 08:00 до 19:00, санитарный день — последняя среда месяца
• Плавательный бассейн с сауной: ежедневно с 20:00 до 21:30
• СПА-комплекс: сеансы с 10:00 до 11:30, с 12:00 до 13:30 и с 14:30 до 16:00, выходной- понедельник, вторник
• Баня: с 16:30 до 18:00 и с 19:00 до 21:30, выходной — понедельник
• Ванное и душевое отделения: ежедневно с 08:00 до 18:30, перерыв с 14:00 до 15:00 
• Массажные кабинеты: с 08:00 до 16:00, перерыв — с 09:00 до 09:30 и с 14:00 до 14:30, выходной — воскресенье
• Талассотерапия: ежедневно с 08:00 до 16:00, перерыв с 09:00 до 09:30 и с 14:00 до 14:30
• Косметологический кабинет: ежедневно с 10:00 до 19:00, перерыв — с 14:00 до 15:00
• Соляная пещера, ароматерапия, кабинет «Парафиновые ручки», бесконтактная кушетка: с 08:00 до 16:00, перерыв — с 09:00 до 09:30 и с 14:00 до 14:30, выходной — четверг, воскресенье
• Сухие углекислые ванны: ежедневно с 08:00 до 19:00, перерыв — с 09:00 до 09:30 и с 14:00 до 14:30
• Физиолечебница: с 08:00 до 18:30, перерыв с 14:00 до 15:00, выходной — воскресенье
• Лечебная физкультура: ежедневно с 08:00 до 13:00
• Тренажерный зал: ежедневно с 13:00 до 19:00, перерыв — с 14:00 до 15:00

Все процедуры оказываются по назначению лечащего врача, с учетом показаний и противопоказаний для каждого пациента. Лечебная программа составляется индивидуально, после первичной консультации лечащего врача. Также вы можете задать любой вопрос своему лечащему врачу на протяжении всего курса лечения.

По итогам лечения для вас будут сформированы индивидуальные рекомендации для сохранения и усиления лечебного эффекта, полученного в санатории.

Напоминаем вам! При хронических заболеваниях рекомендуется проведение регулярных, не реже 1 раза в год, курсов санаторно-курортного лечения. Медицинская статистика гласит, что при таком подходе продлевается активное долголетие в среднем на 10-15 лет, а уровень заболеваемости снижается в 2,5-3 раза.

Санаторно-курортное лечение в Ивановской области имеет целый ряд преимуществ:

• область расположена в центре европейской части России;
• организму не требуется период акклиматизации;
• в лечении используются природные лечебные факторы;
• здравницы области оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием.

Санаторий имени Станко открыт для приема гостей в течение круглого года. Здесь вы получите не только эффективное лечение, а и отличный отдых, которому способствует живописная природа средней полосы России, дополненная красотой ландшафтного дизайна санаторного парка.

После того, как вы посетите санаторий в Ивановской области с лечением, в ваших движениях исчезнет скованность, восстановится нормальная подвижность, и вы надолго забудете об ограничении движений и болях в суставах.

Будьте здоровы!

Обеспечение санаторно-курортным лечением отдельных категорий граждан

1. Обращается в подразделение МФЦ.
2. Подает заявление по форме и необходимые документы.
3. Получив уведомление о принятом решении о предоставлении санаторно‑курортной путевки по почте или в электронном виде, получает санаторно‑курортную путевку.
4. Получает специальные талоны и именные направления.

Основания для отказа в предоставлении государственной услуги:

1. Обращение с заявлением лиц, не относящихся к категориям заявителей и их представителей.
2. Непредставление заявителем документов, указанных в уведомлении о необходимости предоставления документов, в сроки, установленные в указанном уведомлении.
3. При предоставлении путевки на санаторно‑курортное лечение:
   • отказ заявителя от получения набора социальных услуг полностью, отказ заявителя от получения государственной услуги в части предоставления при наличии медицинских показаний путевки на санаторно‑курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно‑курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, оформленный в виде заявления об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги), подаваемого в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с частями 3, 4 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 №178‑ФЗ «О государственной социальной помощи»;
   • наличие ранее зарегистрированного заявления о предоставлении государственной услуги в территориальном органе Фонда, по которому путевка на санаторно‑курортное лечение не была предоставлена.

I. Прием и регистрация заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги

Специалист подразделения МФЦ:

1. Устанавливает факт принадлежности предъявленного документа, удостоверяющего личность, заявителю путем сверки внешности обратившегося лица с фотографией в документе.
2. Проверяет комплектность документов на соответствие установленному перечню.
3. На заявлении проставляет отметки о дате и времени приема заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги.
4. В случае непредставления заявителем какого-либо документа, необходимого для предоставления государственной услуги, уведомляет его об этом и сообщает, что установленный срок предоставления государственной услуги будет исчисляться со дня получения территориальным органом Фонда всех документов, необходимых для получения государственной услуги.
5. Проставляет на расписке о приеме документов отметку о том, что заявителю даны разъяснения о необходимости представления всех соответствующих для получения государственной услуги документов.
6. Оформляет и выдает заявителю расписку о приеме документов с указанием регистрационного (входящего) номера и даты приема заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в которой указываются фамилия, инициалы, должность, ставится подпись специалиста подразделения МФЦ, принявшего документы.
7. Передает комплект документов в территориальное отделение Фонда.

Должностное лицо территориального отделения Фонда, ответственное за прием документов:

• Передает принятые заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, должностному лицу территориального органа Фонда, осуществляющему регистрацию корреспонденции.

Должностное лицо территориального органа Фонда, осуществляющее регистрацию корреспонденции:

1. Принимает, обеспечивает регистрацию полученных заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в день их поступления в территориальный орган Фонда и передает должностному лицу территориального органа Фонда, ответственному за предоставление государственной услуги.
2. Информирует заявителя (по почте, на личном приеме) о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.

II. Рассмотрение заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, учет заявления в электронной очереди, уведомление заявителя о результатах рассмотрения

Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за предоставление государственной услуги:

1. Осуществляет проверку полноты документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и правильности заполнения заявления.
2. В случае непредставления заявителем одного или нескольких документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и (или) представления документов, оформленных с нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации, в течение двух рабочих дней с даты регистрации поступивших документов направляет заявителю (представителю) письменное уведомление о необходимости представления документов в установленный в уведомлении срок.
3. В случае представления заявителем полного комплекта документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и отсутствия оснований для отказа в предоставлении государственной услуги учитывает заявление в электронной очереди.
4. В случае наличия оснований для отказа в предоставлении государственной услуги оформляет решение об отказе в предоставлении государственной услуги с указанием причин отказа.
5. Уведомляет заявителя о предоставлении государственной услуги либо об отказе в предоставлении государственной услуги с указанием причин отказа.
6. Также уведомление заявителя о необходимости представления недостающего документа, об учете заявления в электронной очереди, об отказе в предоставлении государственной услуги может быть выдано в день обращения без направления заявителю указанных уведомлений по почте.

III. Выдача заявителю путевки на санаторно‑курортное лечение и специальных талонов и (или) именных направлений

Должностное лицо территориального органа Фонда, ответственное за предоставление государственной услуги:

1. Готовит и подписывает у руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда Решение о выделении заявителю путевки на санаторно‑курортное лечение.
2. В срок не позднее дня оформления соответствующего решения направляет уведомление об учете заявления в электронной очереди, уведомление о предоставлении государственной услуги или об отказе в предоставлении государственной услуги в подразделение в соответствии с соглашением о взаимодействии.

Специалист подразделения МФЦ:

1. Приглашает заявителя прибыть в подразделение МФЦ для получения уведомления об учете заявления в электронной очереди, о предоставлении государственной услуги или об отказе в предоставлении государственной услуги.
2. На личном приеме выдает заявителю уведомление об учете заявления в электронной очереди, о предоставлении государственной услуги или об отказе в предоставлении государственной услуги, полученное от территориального органа Фонда, на бумажном носителе.

Санаторий с лечением органов дыхания, легких и бронхов «Джинал»

Санатории для лечения органов дыхания обычно располагаются в курортных зонах с мягким климатом, с чистым воздухом, наполненным ароматом хвойных деревьев, и с обилием солнечного света. Не стала исключением из этого правила и здравница «Джинал», расположенная в курортном регионе Кавказских Минеральных Вод.

В этом санатории с лечением органов дыхания предлагается широкий спектр современной терапии различных заболеваний дыхательной системы человека, а сочетание инновационных медицинских методик с климатолечением, минеральными водами и целебными тамбуканскими грязями позволяет достичь уникального лечебного эффекта.

Санаторий с лечением органов дыхания в Кисловодске располагает всем необходимым для системного оздоровления гостей комплекса и их разностороннего отдыха. Среди основных преимуществ здравницы «Джинал» следует отметить:

• Профессионализм и опыт медперсонала;
• Современное пульмонологическое оборудование;
• Организованная инфраструктура и развлечения;
• Разнообразное диетическое питание.

Особенности лечения и отдыха

Также санаторий с лечением легких «Джинал» предоставляет возможность проведения диагностики всего организма в целом и получения лечебных процедур, как по профилю основного хронического заболевания, так и сопутствующих заболеваний.

Санаторий «Джинал» предлагает базовый и расширенный комплекс эффективной лечебной программы, включающей:

• Ванны минеральные и с эксрактами лечебных растений;
• Грязелечение;
• Спелеотерапию, массаж и лечебную гимнастику;
• Ингаляции и ЛОР-процедуры;
• Лечебную гипертермию и питьевое лечение минеральной водой.

Путевки на лечение органов дыхания в пульмонологическм санатории «Джинал» рассчитаны на период от одной до трех недель и могут отлично сочетаться с семейным отдыхом. Уникальная природа кавказских гор будет незаменимым помощником на пути к выздоровлению и укреплению иммунитета.

По желанию отдыхающего и по медицинским показаниям возможно принятие более широкого круга процедур на платной основе, в соответствии с прейскурантом платных медицинских услуг. Оплата производится через кассу санатория.

 

 

Примечание: ** гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, оториноларинголог, офтальмолог, невролог, эндокринолог, стоматолог, физиотерапевт, профпатолог, гирудотерапевт. Номер лечебной программы определяется в соответствии с основным заболеванием пациента. Перечень лечебно-диагностических процедур, назначаемых пациенту без дополнительной оплаты, и их количество определяются его лечебной программой.

Санаторий — от первого до последнего

Что такое санаторий?

Санаторий — лечебное учреждение для длительных болезней. Чаще всего для лечения больных туберкулезом. Слово санаторий часто используется вместо слова санаторий, но эти два слова различаются по происхождению. Санаторий происходит от sanitas, что означает здоровье, а sanatorium происходит от sanare, что означает лечить или лечить.

Немецкие врачи, кажется, предпочли последнее слово, возможно, чтобы выдвинуть точку зрения, что лечение в санатории подразумевает положительное терапевтическое вмешательство.И не только о благотворном влиянии жизни в здоровой окружающей среде. Санатории в основном были связаны с лечением туберкулеза в конце девятнадцатого и начале двадцатого века, до появления противотуберкулезных препаратов.

Возникновение санаторно-курортного движения

Это был Джордж Бодингтон, британский врач, который в 1840 году опубликовал «Очерк лечения и лечения легочной чахотки». В этом он яростно атаковал:

скудная система лечения чахотки, широко используемая в настоящее время, полная бесполезность которой так хорошо известна

Он осудил использование двух популярных в то время лекарств, дигиталиса и рвотного камня, а также практику запирать пациентов в закрытой комнате, из которой по возможности исключался доступ свежего воздуха.Он предложил совершенно другой режим, основанный на:

Воздух на открытом воздухе рано утром, верхом или пешком. Погода никогда не должна удерживать пациента от упражнений на свежем воздухе.

В дополнение к свежему воздуху он разрешал своим пациентам «питательную диету из мягкой, свежей животной и мучной пищи, подкрепленной стимуляцией надлежащего количества вина, с учетом общего состояния и состояния пациента»

Медицинский истеблишмент не оценил его работу, и в июле 1840 года выдающийся медицинский журнал Lancet отклонил его идеи. Только в 1882 году, когда он писал некролог, «Ланцет» признал его работу.

Сколько длилось санаторное движение?

Санаторно-курортное движение — это особый период в истории туберкулеза. Это началось постепенно, и многие люди стали лидерами. Они создают санатории, основываясь на своих убеждениях и опыте борьбы с болезнью. Движение распространилось на все континенты мира.

Это закончилось, когда была разработана химиотерапия, которая вылечила болезнь.Прием в санатории снизился, и санатории стали закрываться. К середине двадцатого века большинство из них было закрыто и переоборудовано для других целей или даже снесено.

Где был первый противотуберкулезный санаторий?

Работа немецкого врача Германа Бремера стала поворотным моментом в лечении туберкулеза во всем мире. Он вылечился от туберкулеза во время экспедиции в Гималаи.

Его вера в благотворное влияние жизни на больших высотах была поддержана его учителем Дж.Л. Шенлейн, врач, который ранее предлагал использовать название «туберкулез» в качестве общего термина для всех проявлений туберкулеза. Исследователь Александр фон Гумбольдт также заверил его, что болезнь не существует в горных странах.

Итак, в 1854 году Бремер основал лечебное учреждение для лечения туберкулеза в Горберсдорфе в горах Силезии. К 1859 году после значительных трудностей он построил Курхаус («курортный дом» или «курорт») с 40 комнатами, развлекательными комнатами и кухнями.

Его терапевтический режим включал горный воздух; упражнение; обильное кормление; в том числе крепкое венгерское вино и коньяк; тропические ванны и ледяной лесной душ, требующий от пациента подняться в лесу и стоять под водопадом определенной силы и калибра под непосредственным наблюдением самого доктора Бремера.

К 1869 году он вылечил 958 пациентов, из которых только 4,8 процента умерли.

ТБ санаториев в Европе

Во второй половине девятнадцатого века по всей Европе открылось множество санаториев.Вера в пользу высоты и климата сохранялась.

Санаторий был открыт в Давосе в Швейцарии, что сделало Швейцарию основным лечебным учреждением и курортом в Европе.

противотуберкулезных санаториев в США

Первый американский санаторий для лечения туберкулеза легких был основан в 1875 году баварцем Джозефом Глейтсманном в Эшвилле, Северная Каролина.

Одиннадцать лет спустя, в 1885 году, Эдвард Ливингстон Трюдо основал санаторий Адирондак Коттедж на озере Саранак после того, как он обнаружил, что его симптомы исчезли на свежем воздухе.Это быстро стало самым известным учреждением такого типа в Соединенных Штатах. Позже после смерти доктора Трюдо он был переименован в санаторий Трюдо.

Развитие санаторно-курортного движения

Санаторно-курортное движение быстро развивалось. В период с 1900 по 1925 год количество коек в санаториях в Соединенных Штатах увеличилось с примерно 4500 до почти 675000. Но:

Эти места никогда не обслуживали подавляющее большинство случаев … хотя в начале 20-го века количество провизий сильно увеличилось, их никогда не было достаточно, чтобы удовлетворить спрос.

Кроме того, многим больным не хватало денег, чтобы купить себе вход в медицинские учреждения или поддержать себя и их семьи, пока они там были.

Жизнь в санатории

больных туберкулезом на крыльце противотуберкулезного санатория Уэйверли-Хиллз

Отдых был основой всех методов лечения туберкулеза. Можно ожидать, что пациенты будут проводить несколько часов в день на верандах или в соляриях. Оригинальные подъезды проходили по всей длине здания и не были закрыты стеклом.Экраны были единственной вещью, отделявшей пациентов от непогоды, и даже в условиях сильного холода пациентов каждый день вывозили на колесах, чтобы они могли подышать свежим воздухом.

Ожидалось, что все пациенты, которые могут переносить холодную погоду, будут проводить как можно больше времени на улице, а некоторые даже спят там круглый год. Зимой пациенты были одеты в теплую фланелевую одежду и лежали под множеством одеял. Каждый день пациентам давали длительные перерывы для отдыха, когда им не разрешалось никаких развлечений. Им не разрешали читать и даже говорить, они ничего не могли делать, кроме как спать. Для некоторых пациентов упражнения на ходьбе по крылатой дороге кампуса позволили некоторым больным туберкулезом находиться на свободном воздухе, расширяя свои легкие.

Но директор санатория в 20-е годы все-таки сообщил о некоторых возможностях отдыха для пациентов. «Каждую среду вечером проводится показ картин, молитвенные собрания, воскресная школа и церковные службы. У нас также есть отделение трудотерапии, где пациенты ткают, плетут плетеные изделия, работают с кожаными инструментами и т.»Письмо было еще одним любимым занятием.

и из другого санатория:

Основным средством лечения был «постельный режим» в его самой строгой форме: 24 часа лежания в горизонтальном положении. Еда ложилась каждому пациенту зарегистрированными медсестрами, постельные ванны и универсальные подстилки навязывались тем, кто выглядел и чувствовал себя нормально, но у кого были тени, даже небольшие тени на рентгеновских снимках грудной клетки. В среднем пациент провел в постели больше года, многие — намного больше.

Требуется ли постельный режим?

К началу 1950-х годов стало ясно, что не все больные туберкулезом могут лечиться в санатории или больнице с строгим постельным режимом.Было слишком много людей с туберкулезом и слишком мало санаторных коек, особенно в менее развитых странах, таких как Индия. Но был ли необходим постельный режим с появлением противотуберкулезных препаратов? Был ли постельный режим все еще преимуществом? Ответ должен был прийти с «экспериментом в Мадрасе».

Мадрасский эксперимент

В 1956 году клинический исследователь доктор Уоллес Фокс переехал в Индию на 5 лет в качестве директора Центра химиотерапии туберкулеза в Мадрасе. Один из других исследователей, с которыми он работал, сказал:

Его самым большим вкладом в области борьбы с туберкулезом в Индии и других развивающихся странах было рандомизированное контролируемое испытание домашнего и санаторного лечения туберкулеза легких.

Это продемонстрировало, что лечение в домашних условиях столь же эффективно, как и санаторно-курортное лечение, не только с точки зрения первоначального успеха, но и с точки зрения последующих рецидивов.

Он также показал, что:

• при регулярном приеме лекарств хорошая диета, отдых и хорошо вентилируемые помещения не являются необходимыми для хорошего результата;
• рандомизированных контролируемых испытаний можно проводить даже в сложных условиях;
• и лечение инфекционного пациента в домашних условиях не представляет дополнительного риска для близких семейных контактов.

Эксперимент в Мадрасе, вероятно, стал причиной закрытия санаториев по всему миру.

Конец санаторно-курортного движения

Один за другим большие санатории становились ненужными. Санаторий Трюдо закрылся в 1954 году. В Швеции все остальные санатории, кроме Renstrom, закрылись.

Некоторые из них были адаптированы для других целей, в то время как другие, например, горный санаторий Эссекс, были снесены.

Рано утром 10 апреля 2002 г. последнее здание на участке было разрушено.Разрушение исторической больницы было завершено, и санаторий незаметно вошел в историю.

Обновление страницы

Эта страница последний раз обновлялась в августе 2020 г.
Автор Аннабель Канабус

Ссылки на социальные сети и веб-сайты

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, и если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/sanatorium/.

туберкулезных санаториев стали карантинным экспериментом

Другой врач, имя которого не называется, заметил, что регулярное движение, похоже, помогает.«Доктор. Раш, — писал он, — сообщает нам, что видел трех человек, излечившихся от чахотки во время войны за независимость во время войны ». Сам писатель советовал занятия немного менее напряженными: верховая езда, охота и «тренировка мышц», которые можно было бы проводить в помещении. Санатории были спроектированы таким образом, чтобы пациенты могли выходить на улицу, с целью укрепления своего тела, достаточного для того, чтобы противостоять атаке болезни. В стихотворении 1966 года Дэвид Чешир описал «белые кровати, аккуратно расставленные на солнце» и «нежную антисептическую царапину прибоя / по пляжу» во французском санатории — идиллическую сцену для медицинского учреждения.

Когда они не были на улице, пациенты в некоторых учреждениях могли слушать радио, смотреть фильмы или даже присутствовать на выступлениях приглашенных лекторов в прямом эфире. Находясь в сообществе других больных туберкулезом, они также могли общаться в медицинских учреждениях — теперь эту функцию имеют больницы скорой помощи в Ухани. «Мои друзья, — писала Рут Рид о других пациентах, — знают, как облегчить жизнь».

Прочтите: Что можно и чего нельзя делать с социальным дистанцированием

Но объекты не были курортами.Санаторий, писал Чешир, был «местом, где не было никаких неопределенностей». Пациенты жили по строгому распорядку, призванному помочь справиться с болезнью, пока они не стали достаточно здоровыми, чтобы вернуться в более широкий мир. Несмотря на эту «волокиту и зависимость от правил», — писал в 1914 году другой больной туберкулезом Уильям Гаррот Браун, — «для большинства из нас лучше всего санаторий». Но, как он утверждал, «настоящих санаториев слишком мало».

Когда началось, движение быстро развивалось; между 1900 и 1925 годами количество коек в санаториях по всей территории Соединенных Штатов увеличилось с примерно 4500 до почти 675,0000.Но, по словам Муни, профессора Джона Хопкинса, «эти заведения никогда не обслуживали подавляющее большинство случаев… хотя в начале 20 века количество провизий сильно увеличилось, их никогда не было достаточно, чтобы удовлетворить спрос».

И, как он отмечает, многим больным людям не хватало денег, чтобы купить себе вход в медицинские учреждения или поддержать себя и их семьи, пока они там были.

«Для человека, обладающего ресурсами и богатством, было более возможным представить себе [посещение санатория], чем для бедного кормильца из рабочего класса», — сказал Муни. «Просто взять отпуск на несколько месяцев было не для всех».

Вопросы, связанные с болезнями и гражданским долгом, по его словам, осложняются тяжестью других обязанностей пациентов: работа, семья, дома, которые нелегко оставить.

Даже после того, как ученые осознали важность сдерживания, западным странам не удалось создать инфраструктуру здравоохранения, которая могла бы эффективно бороться с инфекционными заболеваниями 19 и 20 веков. Туберкулез убил сотни тысяч людей, живших в Европе и Соединенных Штатах в 1800-х годах, но по мере того, как наступил век и начался новый, большинство людей, заболевших этой болезнью, продолжали жить дома и ходить на работу.

«Я думаю, что если вы собираетесь просить людей делать эти вещи» — заходить в санатории и больницы-изоляторы или даже на длительный карантин в их домах — «вам придется созданы сети социальной поддержки », — сказал Муни. В конце концов, пространства могут содержать болезнь только в том случае, если у людей есть мотивация и средства для их использования.

Санаторное движение в Америке

Первый американский санаторий был построен Эдвардом Ливингстоном Трюдо на озере Саранак в Адирондаке в 1885 году.Трюдо, как и многие из первых пионеров санаторно-курортного движения, был болен туберкулезом, но считал, что вылечил себя от симптомов после длительного пребывания в горах в 1870-х годах. В своем санатории он прописал тот же режим здорового питания и жизни на свежем воздухе, который привел к его собственному выздоровлению, требуя от жителей проводить светлые часы вне дома, катаясь на лошадях, гуляя или лежа на широких верандах, окружавших каждый из «лечебных коттеджей» санатория. . » Трюдо также требовал, чтобы его пациенты ели несколько раз в день обильно, в том числе не менее трех стаканов молока, и соблюдал строгий кодекс личного поведения, запрещавший употребление алкоголя, курение и ругательства, а также соблюдал дресс-код.К 1900 году Трюдо собрал достаточно денег, чтобы построить более двадцати коттеджей на озере Саранак, лазарет, библиотеку и часовню, а также собственную лабораторию Саранак по изучению туберкулеза. К сожалению, «лекарства» Трюдо не остановили распространение болезни в его собственном теле, и, хотя в течение многих лет он предлагал себя в качестве модели выздоровления, он умер от туберкулеза в 1916 году.

Как показала историк Шейла Ротман, движение санаториев был движим иным побудительным мотивом, чем кампании общественного здравоохранения, проводимые прогрессивными реформаторами и городскими властями.Политические требования общественного здравоохранения требовали предотвращения новых случаев заболевания, чтобы сдержать распространение инфекции, в то время как логика движения санаториев заключалась в том, чтобы внедрить лекарство. Но, как и в случае с кампаниями в области общественного здравоохранения, средства лечения в санаториях предполагали участие «экспертов», осуществляющих огромный контроль и регулирование тех, кто заразился этой болезнью. Лечебные процедуры, проводимые в санаториях, диктовали каждый аспект повседневной жизни, уровень контроля, который пациенты часто находили удушающим и подавляющим в течение недель и месяцев своего пребывания. Таким образом, санатории достигли целей как врачей, так и социальных реформаторов: ограничивая больных туберкулезом учреждениями, они могли способствовать как социальному благополучию, изолировав больных, так и индивидуальному благополучию, замедляя или останавливая распространение болезни в организме. Таким образом, санаторно-курортное движение «удовлетворило как стремление к принуждению, так и к лечению». [2]

Возможно, неудивительно, что многие защитники общественного здоровья с самого начала стали поклонниками средств Трюдо.Должностные лица из Департамента общественного здравоохранения Нью-Йорка посетили учреждение и начали строить собственные санатории для размещения жителей Нью-Йорка, страдающих этим заболеванием, создав санаторий Отисвилл в Кэтскиллс в 1906 году. Подобные учреждения были построены властями штата и местными властями в Ратленде. Массачусетс, Бунвилл, Арканзас, округ Грин, штат Техас, и округ Касс, штат Мичиган. Количество частных учреждений росло вместе с государственными, что привело к массовому расширению санаторно-курортного движения по стране: в 1900 году по всей стране было тридцать четыре санатория на 4485 коек, но к 1925 году их количество увеличивалось. В США было 536 санаториев на 673 338 коек.[3]

Санаторий на озере Саранак вызвал интерес у Джейкоба Шиффа, директора Объединенной еврейской благотворительной организации (UHC) в Нью-Йорке. Организации, связанные с UHC, изо всех сил пытались удовлетворить потребности тысяч еврейских иммигрантов, которые жили в переполненных многоквартирных домах и в большом количестве страдали от туберкулеза. Шифф был впечатлен увиденным на озере Саранак и лично спроектировал строительство двух санаториев специально для еврейских туберкулезников. UHC собрал средства для строительства двух филиалов своей Национальной еврейской больницы: одного в Нью-Йорке и второго, большого санатория в Денвере, штат Колорадо.Те, кто обращался за лечением в больницы, должны были соблюдать строгие требования при поступлении, включая многократные встречи с приемной комиссией, социальными работниками и врачами.

Санатории, однако, не давали комплексного решения проблемы туберкулеза. Не все были госпитализированы либо потому, что считались слишком больными, чтобы воспользоваться лечебным режимом, либо потому, что они не могли позволить себе оплачивать длительные посещения. Многие туберкулезники предоставили государственным чиновникам ложную информацию, чтобы их не отправили в санаторий, потому что они не хотели разлучаться со своими семьями, особенно с теми, кто несет ответственность за поддержку детей или родственников.Даже когда движение санаториев росло, большинство страдающих продолжали искать свои собственные, индивидуальные лекарства от своей болезни, возможно, самым популярным из которых было перемещение на запад.

История туберкулеза. Часть 2 — Санатории и открытие Tubercle Bacillus

«Если значение болезни для человечества измеряется количеством смертельных исходов, которые она вызывает, то туберкулез следует считать гораздо более важным, чем самые опасные инфекционные болезни, чума. , холера и тому подобное.Каждый седьмой человек умирает от туберкулеза ». (Роберт Кох, в своем обращении к Берлинскому физиологическому обществу, 24 марта 1882 г.) 1

Туберкулез был эпидемией в Европе и Америке в 18-19 веках, а к середине 18 века в Лондоне и Гамбурге показатели смертности были достигает 1000 на 100000 в год2. Болезнь имела склонность к молодым людям и называлась r obber молодежи 3, а также для более бедных слоев населения, которые находились в неблагоприятном положении из-за недоедания, перенаселенности и плохие условия жизни и труда, и кто миллионы умирали за эти два столетия.4, 5

Разрушительные последствия этой болезни побудили многих ученых найти причину и лекарство. Санатории были созданы в середине 19 века, где пациенты жили на открытом альпийском или приморском воздухе с хорошей и обильной пищей, но они не были эффективны в лечении болезни, и большинство из них все еще умирали от нее.2, 6 Ученые и врачи также спорили, есть ли туберкулез, золотуха и туберкулез — это отдельные сущности или одно заболевание, независимо от того, являются ли они наследственными, раковыми или инфекционными заболеваниями.В 1865 году французский военный хирург Жан Антуан Виллемен экспериментально на животных показал, что чахотка заразна. [2, 5, 6]. Вторым крупным прорывом стало открытие в 1882 году Германом Генрихом Робертом Кохом причины туберкулеза — бациллы, которую он назвал Tubercle bacillus и которая позже была переименована в Mycobacterium tuberculosis. 2, 6, 7

В 1882 году Роберт Кох, немецкий врач и один из основоположников бактериологии открыл бациллу, вызвавшую туберкулез. Кох использовал материал из случаев легочного, внелегочного и менингеального туберкулеза, а также случаев золотухи.Для окрашивания Кох использовал метиленовый синий в растворе едкого калия. Культивирование бактерий было трудным, он в конечном итоге использовал среду из коагулированной бычьей сыворотки, разработанную британским микробиологом Джоном Тиндаллом. Затем Кох успешно привил бактерии из культуры, чтобы заразить лабораторных животных, тем самым выполнив постулаты об инфекционных заболеваниях, разработанные его наставником из Геттингена, Фридрихом Густавом Якобом Генле, и которые он и Генле позже изменили, чтобы стать постулатами Генле-Коха.Кох использовал свою технику, чтобы продемонстрировать присутствие бациллы во всех формах туберкулеза человека и животных, недвусмысленно доказав не только то, что бацилла была причиной, но и множество различных форм туберкулёза были проявлениями одного заболевания. 2, 6, 7 , 8, 9, 10

Кох представил свои открытия в лекции для Берлинского физиологического общества в больнице Шарите в Берлине 24 марта 1882 года под названием Die Ätiologie der Tuberkulose , «Этиология туберкулеза» .1,6 Аудитория лекции Коха слушала в тишине, трепете и восхищении то, что должно было быть чрезвычайно поучительной презентацией, после чего аудитория поднялась, чтобы взглянуть на культуры Коха и слайды с микроскопом бациллы. Пауль Эрлих, в то время ассистент бактериолога профессора Фридриха фон Фрерихса в больнице Шарите в Берлине, который позже открыл Сальварсан и стал основоположником иммунологии и химиотерапии, присутствовал на лекции и заметил: «Я считаю этот вечер самым важным. опыт моей научной жизни.”11

10 апреля 1882 года Кох опубликовал свою лекцию в Berliner Medicinische Wochenschrift и отправил копию Джону Тиндалю, который, в свою очередь, опубликовал основные выводы Коха в письме в The Times 22 апреля 1882 года. впоследствии перепечатанный в New York Times , New York Tribune и других газетах по всему миру, и за короткое время Кох прославился тем, что обнаружил причину бедствия, поразившего человечество с тех пор, как его записали.7

В 1890 году он получил концентрированный фильтрат жидких культур туберкулезных микобактерий, который он назвал туберкулин и который, по его мнению, был эффективной вакциной от туберкулеза, однако после нескольких лет попыток Кох обнаружил, что это не так. В 1907 году венский педиатр Клеменс Фрайхер фон Пирке использовал кожные скретч-тесты туберкулина, тест Пирке, чтобы диагностировать у детей «скрытый туберкулез» — термин, который он ввел. Шарль Манту, французский врач, в 1908 году применил туберкулин внутрикожно, пробу Манту, которая заменила пробу Пирке.В 1930-х годах два американских биохимика Флоренс Б. Зайберт и Эсмонд Р. Лонг разработали очищенное от туберкулина производное белка, PPD, которое не дало такого количества ложноотрицательных результатов, как «субстанция Коха». Кох был удостоен Нобелевской премии в 1905 году за свои работы по туберкулезу. Он умер в 1910 году в Баден-Бадене от болезни сердца2,6,7

.

Кох первоначально называл свою бациллу Tuber cle bacillus , а после публикации его лекции 1882 года она стала широко известна как бацилла Коха , а туберкулез стал известен как болезнь Коха .7 Бацилла была официально переименована в Bacterium tuberculosis Фридрихом Вильгельмом Цопфом в 1883 году, изменена на Bacillus tuberculosis Эдвардом Эммануэлем Кляйном в 1884 году и на Mycobacterium Mycobacterium. Lehman и R. Neumann в 1896 г., считая его принадлежащим к новому роду, Mycobacterium .12

Окрашивание бацилл и кислотно-спиртоустойчивых бацилл

Mycobacterium tuberculosis , как и другие микобактерии, имеет клеточную стенку, состоящую из гликолипидов и липидов, что делает бактерии устойчивыми к химическим веществам и ферментам, а это свойство затрудняет окрашивание бактерий. Первоначально Кох использовал метиленовый синий в щелочном растворе и коричневый Бисмарк в качестве контрастного красителя. В статье после своего обращения к Берлинскому физиологическому обществу в 1882 году Кох заметил: «Под микроскопом структуры тканей животных, такие как ядро ​​и продукты его распада, бациллы становятся более ярко-красными. Это было известно как окраска Циля-Нельсона (ZN). Клеточная стенка липидных бактерий бациллы обладает свойством сопротивляться обесцвечиванию под действием кислоты и спирта и поэтому была известна как кислотно-спиртоустойчивые бациллы, AAFB, или кислотоустойчивые бациллы, AFB.7, 10

Туберкулезный санаторий

Свежий воздух, питательная пища и физические упражнения были запрещены для лечения туберкулеза на протяжении всей истории, в том числе Гиппократом и Аретеем Каппадокийским. Примерно в середине XIX века немецкий врач Герман Бремер предложил санаторно-курортное лечение (называемое «фтизиотерапией»), «иммунное» место, где можно вылечить человека с помощью свежего разреженного альпийского воздуха, обильной питательной пищи, гор прогулки и обливания горной водой. Бремер нашел такое место в 1857 году в долине Судетских гор в Силезии и основал свой санаторий Heilanstalt («лечебное место») в деревне Геберсдорф. Лечение Бремера включало прогулки по горным тропам к водопаду, где пациент стоял под холодным горным ручьем, «лесной душ» или Walddusche , который он лично контролировал, чтобы противостоять любым возражениям против ледяной воды, которую могут давать его пациенты. В санатории его пациентам давали сытную пищу и молоко, венгерское вино за ужином и французский коньяк перед сном.Бремер опубликовал свое лечение в 1857 году в своей работе Die Chronische Lungenschwindsucht und Tuberkulose der Lunge: Ihre Ursache und ihr Heilung, «Законы и исцеление от хронического туберкулеза

2 из . 2, 6, 14, 15

К концу XIX века санатории также строились для малообеспеченных слоев населения. Они были гораздо менее полезны для более простой пищи, и пациенты были вынуждены работать и заниматься домашним хозяйством. Для тех, кто все еще не мог позволить себе санаторий, импровизации проводились в их доме, когда пациент спал на улице, или в небольшом бунгало на открытом воздухе, защищенном от непогоды. Комнаты в санаториях иногда вентилировались сильным воздухом — креозотом, скипидаром и эвкалиптом4. Туберкулезные санатории стали важным лечением во многих странах еще в 20-м веке, и многие городские больницы имели палаты на открытом воздухе в качестве санаториев. Санаторно-курортное лечение часто помогало пациентам с минимальным заболеванием, но многие с тяжелой инфекцией все же умирали.2, 6

Другие методы лечения все еще продолжались, и открытие Пола Эрлиха в 1909 году о том, что сифилис можно вылечить с помощью арсфенамина, побудило других найти химиотерапевтическое средство от туберкулеза. Эдвард Трюдо, суперинтендант санатория в коттедже Адирондак на озере Саранак, штат Нью-Йорк, умер от туберкулеза в 1916 году, заявил в письме, посмертно опубликованном в British Journal of Tuberculosis :

«Моя вера в возможности химиотерапии при туберкулезе основана просто на том, что Эрлих продемонстрировал как возможное при сифилисе, а именно на том, что может быть обнаружено химическое соединение, которое убивает микроб, не повреждая клетки . .. Я не вижу причин, почему то, что было достигнутые при лечении сифилиса не должны достигаться при туберкулезе.”16

Пневмоторакс и другие хирургические методы лечения

С конца 1880-х годов санаторно-курортное лечение дополнялось хирургическим лечением и лечением коллапса или лечением пневмоторакса. Преимущество коллапса легких впервые было предложено в 1771 году Эдмоном Клодом Бурру, библиотекарем факультета медицины в Париже. В 1885 году швейцарский хирург Эдуард Бернар де Серенвиль и в 1890 году Макс Шеде, немецкий хирург, выполнили торакопластику, одностороннюю частичную резекцию ребер для уменьшения объема грудной полости и коллапса туберкулезных полостей. инфекционное заболевание.В 1888 году Карло Форланини, итальянский врач из Павии, Ломбардия, создал первый искусственный пневмоторакс, разрушив легкое и заполнив плевральную полость азотом. Применялись и другие формы хирургического лечения, такие как лобэктомия и сегментэктомия, но обычно они осложнялись распространением инфекции, свищами и эмпиемой. В 1940-х годах пространство, созданное хирургическим пневмотораксом, было заполнено маслом («олеоторакс»). После введения в 1945 г. стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов от всех форм хирургического лечения отказались в пользу медикаментозного лечения.2,6

Разработка рентгеновского снимка (Рентгенограммы)

Важным вкладом в диагностику и борьбу с туберкулезом стало открытие в 1895 году рентгеновских лучей Вильгельмом Конрадом фон Рентгеном. Во время экспериментов с электронно-лучевой трубкой Крука Рентген произвел излучение, которое могло создавать тени металлических объектов на фотопластинке. Техника Рентгена по использованию этих лучей для демонстрации скелета тела с изображениями, которые он назвал рентгенограммами (первоначально он называл их рентгеновскими лучами, но его коллеги убедили его изменить название), можно было применить для более детального изучения внутренних органов. очень эффективен для выявления туберкулеза легких на его различных стадиях, особенно очага Гона, апикальной кавитации и кальцификации. Рентгеновский скрининг был введен для новобранцев во время Первой мировой войны, а затем для населения в целом вплоть до Второй мировой войны, где он снова использовался для проверки новобранцев. Его эффективность в обследовании населения оказалась очень низкой и была прекращена в 1950-х годах, однако он все еще оставался дешевым средством индивидуального диагностического скрининга и вместе с туберкулиновым тестом на кожную чувствительность играл очень важную роль в борьбе с заболеванием. Рентген был удостоен Нобелевской премии в 1901 году за свои работы.

Вакцина с бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ)

В 1900 году два французских бактериолога и Пасториенс , Альбер Кальметт и Камиль Герен, начали свои исследования противотуберкулезной вакцины в Институте Пастера в Лилле. К 1908 году путем последовательного субкультивирования вирулентного штамма Mycobacterium bovis (ранее предоставленного им Эдмоном Нокаром, французским ветеринаром и микробиологом) на среде, содержащей желчь быка, они смогли получить невирулентный штамм. которые они превратили в живую аттенуированную вакцину.К 1919 году Кальмет и Герен продемонстрировали эффективность своей вакцины на животных и назвали свою вакцину Bacille Bilie Calmette-Guérin, позже сокращенно Bacille Calmette-Guérin или БЦЖ. В 1921 году два французских врача, Бенджамин Вейл-Халле и Раймон Турпен, впервые вводили БЦЖ человеку в больнице Шарите, Париж, с использованием пероральной вакцины. Вакцина была сделана младенцу, рожденному от матери, умершей от туберкулеза вскоре после родов, ребенок выжил и не заразился болезнью.Вскоре вакцина стала популярной во всей Европе, и в течение следующих семи лет было иммунизировано более ста тысяч детей2,4,6,17

В 1930 году доверие населения к вакцине сильно подорвалось, когда в Любеке в Германии 250 детям была сделана вакцина БЦЖ, случайно зараженная вирулентными туберкулезными бациллами, 73 ребенка умерли в первый год от туберкулезной инфекции, а еще 135 детей умерли. инфицированы, но выздоровели6,17. За Второй мировой войной последовало возрождение туберкулеза в Европе и Азии, и в 1948 году ЮНИСЕФ предпринял программу борьбы с туберкулезом по тестированию на туберкулин и вакцинации БЦЖ у детей, и многие страны последовали его примеру. 2 Плановая вакцинация была прекращена в 1970-х годах, но до сих пор используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни, а также для медицинских работников, военнослужащих и других людей с высоким риском заражения туберкулезом18.

Разработка стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов

Туберкулез был устойчив к сульфаниламидам 1930-х годов и пенициллину 1940-х годов. В 1940 году Селман Ваксман, американский микробиолог украинского происхождения, работал в Университете Рутгерса при финансовой поддержке химической компании Mercke & Co., выделил актиномицин из актиномицетов, грибов и в 1942 году стрептотрицина, но они были слишком токсичны для использования. В 1943 году Ваксман и его коллеги Альберт Шац и Элизабет Бьюги получили стрептомицин из Streptomyces griseus , который оказался очень эффективным против туберкулеза и гораздо менее токсичным и стал стандартным лечением к 1945 году. Ваксман был удостоен Нобелевской премии. в 1952 г. за открытие. Ваксман также ввел термин «антибиотик» в 1941 году после открытия актиномицина.2,4,6,8,10

В 1943 году шведский врач Йорген Леманн разработал парааминосалициловую кислоту (ПАСК), а в 1945 году немецкий бактериолог Герхард Домагк разработал тиосемикарбазон, оба также очень эффективные. С тех пор были разработаны другие противотуберкулезные антибиотики, такие как изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид, а в последнее время — виомицин и ципрофлоксацин, которые используются при инфекциях, устойчивых к лекарствам2, 6

Туберкулез и СПИД

В 1980-х и 1990-х годах заболеваемость туберкулезом резко возросла как серьезная оппортунистическая инфекция среди людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, связанная с ослаблением их иммунной системы.По оценкам ВОЗ, в 2012 г. было зарегистрировано 8,6 миллиона новых случаев туберкулеза, из которых 1,1 миллиона имели коинфекцию ВИЧ, а 1,3 миллиона умерли от туберкулеза. Наибольшее количество новых случаев туберкулеза произошло в Азии, что составляет 60% новых случаев. В Африке к югу от Сахары был самый высокий показатель на душу населения: более 260 новых случаев на 100 00019, 20, 21

По оценкам, риск развития туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, в 12-20 раз выше, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.Во всем мире 15% больных туберкулезом имеют коинфекцию ВИЧ, и до 50-80% имеют коинфекцию ВИЧ в некоторых частях Африки к югу от Сахары. Туберкулез является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, каждый третий человек со СПИДом умирает от туберкулеза.21, 22 Заболеваемость туберкулезом, связанным с ВИЧ, снизилась в развитых странах благодаря эффективным противотуберкулезным и анти-ВИЧ. лечения, но остается серьезной проблемой для здоровья во многих развивающихся странах.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

В последние десятилетия появился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который не поддается лечению, по крайней мере, изониазидом и рифампицином, который присутствует в большинстве стран. По оценкам ВОЗ, в 2012 году во всем мире было зарегистрировано 450 000 случаев, большинство из которых было в Индии, Китае и Российской Федерации, а 10% имели туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). МЛУ-ТБ растет во многих странах, но международная инициатива, финансируемая ЮНИТЭЙД, в настоящее время делает успехи в улучшении доступа участвующих стран к диагностическим услугам по туберкулезу и ВИЧ, и особенно к диагностике МЛУ-ТБ.19, 20, 23 , 24

Туберкулез и армия

Туберкулез был главной проблемой солдат Крымской войны 1853-1856 годов.Флоренс Найтингейл в своей статье О санитарной реформе в армии в конце Лор d Герберт прочитал на Congr és International de 1862 г. заметил:

«После Крымской войны было обнаружено, что уровень смертности среди солдат только от чахотки и родственных ей болезней (чудовищный продукт вдыхания гнилостного воздуха) превышал смертность от всех причин среди гражданского населения. ”25

Туберкулез как военно-медицинская проблема стала более очевидной во время Первой мировой войны. И союзники, и немцы проверяли своих новобранцев на туберкулез с помощью рентгенограмм грудной клетки, однако многие из них все еще страдали латентным или активным туберкулезом. Перед окончанием войны 2000 солдат в армии США умерли от туберкулеза, что стало основной причиной выписки.2, 25 После Первой мировой войны армия США открыла армейский госпиталь Фитцсаймонса в Денвере, штат Колорадо, чтобы справиться с большим количеством больных. возвращающиеся ветераны армии и флота, больные туберкулезом.

Заболеваемость туберкулезом снизилась в период между двумя мировыми войнами благодаря лучшему выявлению случаев заболевания, ранней диагностике и лучшим условиям жизни, хотя во время мировой войны снова использовалось рентгеновское обследование.

II. В период с 1942 по 1945 год из армии США уволили по туберкулезу 3099 солдат, что составляет чуть более половины всех уволенных. В половине выписанных заболевание уже присутствовало при призыве. [26] В 1943 году в Фениксвилле, штат Пенсильвания, была основана больница Valley Forge для лечения возвращающихся американских военнослужащих, в том числе больных туберкулезом.После введения стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов распространенность туберкулеза во всем мире снизилась и оставалась низкой до тех пор, пока в 80-х годах не возобновилась эпидемия ВИЧ.

За последние несколько десятилетий микроэпидемии произошли в небольших сплоченных подразделениях на кораблях ВМС США и Великобритании, а также в наземных подразделениях, дислоцированных за рубежом. В 1998 году среди моряков и морского экспедиционного подразделения американского амфибийного корабля произошла вспышка 21 случая активного туберкулеза.27 В 2006 году на HMS Ocean произошла небольшая вспышка, у нескольких военно-морских сил был активный туберкулез, и было выявлено 80 случаев латентной инфекции28. В 2006 году у моряка на USS Ronald Reagan был диагностирован активный туберкулез легких, и 139 моряков и 1 гражданский человек были выявлены с новый скрытый туберкулез. 29

Общая заболеваемость туберкулезом в вооруженных силах Запада в настоящее время низкая, но выше в вооруженных силах других стран, таких как Южная Корея и Российская Федерация. Манкусо и Аарон28 в ходе анализа действующего военного персонала США с 1998 по 2012 год обнаружили, что среднегодовая заболеваемость туберкулезом легких составляла всего 0.6 на 100 000, что составляет одну пятую заболеваемости среди населения США. Этот показатель снизился с 1,5 на 100 000 в 1998 году до 0,35 на 100 000 в 2012 году. В медицинском персонале в 2012 году этот показатель составлял 0,46 на 100 000, повышенный риск составил 28%, однако это не было статистически значимым. Интересно, что напоминает опыт начала 20-го века, что наиболее частым фактором, связанным с диагнозом во время службы в армии, была скрытая инфекция во время призыва. Военнослужащие по-прежнему подвергаются значительному риску заражения туберкулезом из-за того, что живут и работают в непосредственной близости и дислоцируются в регионах с высокой распространенностью туберкулеза, таких как Афганистан, Ирак и Юго-Восточная Азия, и особенно подвержены риску заражения множественной лекарственной устойчивостью. туберкулез (МЛУ-ТБ).27, 30, 31

Туберкулез был серьезной проблемой для здоровья на протяжении всей зарегистрированной истории человечества и, вероятно, за многие тысячи лет до этого. Он известен под многими именами, включая туберкулез, чахотку, «белую чуму» и «грабитель молодежи». Болезнь была романтизирована в 19 веке такими людьми, как Джон Китс, Эдгар Аллен По и Эмили Бронте. Природа, причина и способ лечения болезни ускользали от научного и медицинского сообщества до открытий таких выдающихся ученых, как Рене Лаэннек, Жан Антуан Виллемен, Роберт Кох и Селман Ваксман.Тем не менее туберкулез остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, особенно с появлением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а также остается важной военно-медицинской проблемой.

История штата Мэн в Интернете — Среди легких: лечение туберкулеза

Изображения из Исторического общества штата Мэн и Комиссии по сохранению исторического наследия штата Мэн

28 июня 1959 года в заголовке телеграммы Portland Sunday было сказано: «Санаторий Хеврон закрывается». Небольшая история объясняет, как дефицит государственного бюджета в последнюю минуту ускорил, с уведомлением всего за две недели, поспешное удаление пациентов из санатория Western Maine в Хевроне, небольшом городке, расположенном в округе Оксфорд.

Под рукой было всего 30 пациентов; 18 были переведены в центральный санаторий штата Мэн в Фэрфилде, остальные выписаны. Все сотрудники были уволены, а учреждение, открывшееся в 1904 году как частный противотуберкулезный центр, было немедленно закрыто.

Решение закрыть Хеврон не было неожиданностью, поскольку в первой половине 20 века туберкулез на Западе, по крайней мере, эволюционировал от диагноза, изменяющего жизнь, с очень высокой вероятностью смерти, до болезнь, которую можно было не только контролировать, но и полностью вылечить в течение примерно шести месяцев медикаментозной терапии.Изменение было связано с разработкой стрептомицина и других антибиотиков.

К 1969 году, в год первой прогулки по Луне, закрылся последний санаторий штата Мэн.

История санатория Western Maine Sanatorium в Хевроне позволяет заглянуть в историю развития учреждения и ведет хронику страданий, показывая проблемы доступности, влияния на семью, благотворительности и почти невозможную экономику управления учреждением здравоохранения.

К тому времени, как туберкулезная палочка была идентифицирована Робертом Кохом в 1882 году, туберкулез уже рассматривался как болезнь, коррелирующая с бедностью, убогими городскими условиями и, в целом, «социальными невзгодами».«

Концепция санатория возникла в Европе во второй половине 19 века, и к 1900 году она стала самым современным средством лечения туберкулеза. Санатории начали появляться в США в начале 20 века; большинство из них были организованы благотворительными группами, такими как Ассоциация санаториев штата Мэн, созданная в 1901 году и ставшая одной из первых подобных ассоциаций в стране. Ассоциация открыла государственный санаторий штата Мэн в Хевроне в 1904 году под руководством доктора Эстеса Николса в качестве медицинского директора.

ТБ санаториев было две цели. Во-первых, это сдерживание, удаление туберкулезных людей и особенно их инфекционной мокроты из повседневной жизни — не обязательно в карантин, — но отдельно.

Второй — смягчение или даже излечение от болезни. Пациенты стремились довести инфекционные аспекты своего заболевания до ремиссии — или, выражаясь термином, быть «отрицательными по мокроте». Медицинский центр в Хевроне был спроектирован и построен для пациентов, которые могут достичь этой второй цели. Тем, чьи болезни зашли слишком далеко, пришлось искать другие варианты.

Несмотря на то, что в этот период существуют счета противотуберкулезных санаториев для состоятельных людей, основная часть клиентов составляла бедный или средний класс и сталкивалась с серьезными проблемами, связанными с длительной госпитализацией и увеличением счетов, а также одновременной потерей дохода.

Как следствие, до того, как он был куплен и передан штату в 1915 году, корреспонденция государственного санатория штата Мэн состояла в основном из писем доктору Эстесу Николсу с просьбой заключить сделки, выплатить долги и иным образом заключить финансовые договоренности. Письма от групп местных жителей, которые объединились, чтобы оплатить счет соседа, были обычным явлением, как и договоренности работодателей об оплате ухода за членом семьи работника.

Такие частичные, индивидуализированные схемы финансирования в конечном итоге повлияли на способность организации покрывать свои расходы. Суперинтендант Николс предсказал, что государству придется вмешаться и взять на себя управление учреждением, хотя он думал, что это будет не лучшим вариантом для ухода за пациентами. Штат уже субсидировал уход за неимущими пациентами, и ряд законодателей полагали, что учреждение взимает слишком много или неправильно распоряжается средствами.

В 1915 году государство приняло закон, предусматривающий уход и лечение туберкулезных больных в трех государственных санаториях. Государство взяло на себя частные больницы в Хевроне и Фэрфилде и построило новое учреждение на острове Преск. Санатории получили географические обозначения — Санаторий Западного Мэна, Санаторий Центрального Мэна и Санаторий Северного Мэна. Штат ограничил счета пациентов на уровне 5 долларов в неделю.

Более состоятельные люди с туберкулезом в штате Мэн, вероятно, посещали частные санатории в штате Мэн или где-либо еще в стране.Некоторые из этих объектов были очень похожи на курорты. Особой популярностью пользовались санатории на юго-западе страны, где считалось, что теплый и сухой воздух лучше лечит поврежденные легкие больных туберкулезом.

Эпоха государственных противотуберкулезных учреждений в штате Мэн длилась с 1915 по 1969 год. С тех пор, как в 1915 году к власти пришло государство, санаторий Central Maine Sanatorium был назначен местом, где проводились операции и где лечились пациенты с более прогрессирующими случаями туберкулеза послал. Преск-Айл принимал пациентов всех типов и проводил операции из-за трудностей с транспортировкой пациентов из северного в центральный штат Мэн.Хеврон и Преск-Айл закрылись в 1959 году.

В то время как новые лекарственные препараты способствовали закрытию санаториев, также развивалась философия, согласно которой государственные учреждения не были идеальным местом для лечения или ухода и лечения людей с психическими заболеваниями или умственной отсталостью. Изменились философии ухода.

TSHA | Санаторий, Техас

Санаторий

находится в округе Том Грин, в шестнадцати милях к северо-западу от Сан-Анджело на U.S. Highway 87. Это никогда не было объединенным городом, это был относительно самодостаточный туберкулезный санаторий. Штемпель «Санаторий, Техас» начался с открытия почтового отделения на территории кампуса в 1919 году и исчез 7 октября 1965 года, когда почтовое отделение закрылось. В течение первого десятилетия двадцатого века более 4000 смертей в год в Техасе были связаны с туберкулезом легких. В 1909 году Сенат Техаса принял закон о создании туберкулезной колонии, но Палата представителей не приняла его.В 1911 году оба дома приняли закон о создании двух колоний — одной для больных туберкулезом и одной для больных на ранней стадии — для лечения и обучения людей, инфицированных туберкулезом. Хотя от первого плана отказались, 330 акров земли были приобретены недалеко от Карловых Вар под Карловы Вары для размещения противотуберкулезной колонии № 1. Это первое учреждение такого рода в Техасе, колония обеспечила изоляцию, чтобы успокоить опасения общественности, поскольку а также отдых и чистый воздух — единственное известное лекарство для больных туберкулезом. Прием был ограничен для пациентов в возрасте от шести до шестидесяти лет на срок, не превышающий шести месяцев.Учреждение на пятьдесят семь коек открылось 4 июля 1912 года с барбекю и празднования. Первым суперинтендантом был Баском Линн, приехавший из Сан-Анджело. В 1913 году учреждение было переименовано в Государственный противотуберкулезный санаторий, а 1 января 1914 года губернатор Оскар Б. Колквитт назначил Джозефа Б. Макнайта старшим суперинтендантом. Под руководством Макнайта санаторий расширился на следующие тридцать пять лет. Привлечь сотрудников было сложно из-за страха перед туберкулезом, низкой заработной платы и географической изоляции, поэтому в 1915 году в Техасе была организована Санаторная школа для медсестер для обучения необходимого персонала.Двухлетний тренинг был посвящен лечению туберкулеза, и почти все студенты выздоравливали. Первый класс из четырех человек закончил в 1917 году с дипломом R.T.N. диплом (дипломированная медсестра по туберкулезу). В 1920 году управление санаторием перешло от Противотуберкулезной комиссии к Контрольной.

К 1930-м годам в учреждении прошли лечение более 13 000 пациентов. Из первоначальных четырех зданий, построенных по цене 10 000 долларов, комплекс вырос до тридцати пяти зданий стоимостью 1 доллар.5 миллионов. В 1930 г. было 13 корпусов на 662 койки, в том числе детский профилакторий 162 койки. Территория была увеличена до почти 1000 акров и включала почтовое отделение, библиотеку, парикмахерскую, молочную ферму, свиноферму, мясную лавку, пекарню, электростанцию, прачечную, типографию с собственной газетой ( Chaser ), четыре водопровода. колодцы и школа для детей. Были также церковные службы и организованные собрания для масонов, Ордена Восточной звезды, клуба бриджа, клуба шитья и клуба коллекционеров марок.Комплекс превратился в практически независимое поселение, известное как Санаторий. К 1949 году санаторий вырос до 970 коек, в очереди на лечение стояло 300 пациентов. Макнайт продолжал предлагать расширения, в том числе новое общежитие на семьдесят пять коек, дополнительные жилые помещения для сотрудников и хирургическое отделение на двадцать пять коек, чтобы дополнить существующее хирургическое здание, построенное в 1947–1948 годах. Рэймонд Ф. Корп, который был взят в аренду Службой общественного здравоохранения США, начал выполнять торакопластические операции.

1950-е годы принесли в учреждение драматические изменения. Макнайт, который стал синонимом борьбы с туберкулезом, вышел на пенсию в 1950 году. 2 июня 1951 года законодательный орган Техаса переименовал это учреждение в государственный санаторий Макнайта. Вспомогательные предприятия, такие как молочная ферма, свиноферма и профилакторий, систематически закрывались в течение десятилетия. Новый суперинтендант доктор Эллисон успешно снял возрастные ограничения и запрет на реадмиссию. Но самое большое изменение произошло в результате изменения лечения туберкулеза. Старые методы лечения, включая постельный режим и паралич диафрагмального нерва, все чаще заменялись программой торакальной хирургии и такими лекарствами, как стрептомицин и капреомицин. В результате в 1955 году учреждение было переименовано в Государственную туберкулезную больницу Макнайта.

Продолжительность пребывания была сокращена с 372 дней в 1960 году до 311 дней в 1961 году, 254 дней в 1962 году и 204 дней в 1963 году. В финансовом году операционные расходы больницы составили 1 417 000 долларов США. 290 сотрудников обслуживали в среднем 388 пациентов при средней стоимости пациента в день 9 долларов.98. Изменения продолжались и в 60-е годы. Школа медсестер, переименованная в 1938 г. в Государственную туберкулезную школу медсестер, закрылась в 1961 г. после того, как выпустила 501 медсестру. Количество противотуберкулезных коек было сокращено до 550, а продолжительность лечения продолжала сокращаться из-за новых лекарств и хирургических методов. Персонал в настоящее время насчитывает около 100 человек, включая главного торакального хирурга, пять врачей-резидентов и административный персонал. После лечения примерно 50 000 взрослых и 5 000 несовершеннолетних больных туберкулезная больница штата Макнайт была преобразована в государственную школу Сан-Анджело в сентябре 1969 года.Медицинские методы и лекарства теперь эффективны в более чем 90 процентах случаев туберкулеза, что делает ненужными санатории и другие противотуберкулезные учреждения. Миссия нового учреждения заключалась в удовлетворении потребностей мужчин и женщин с умственными недостатками.

Санаторий — Официальная Darkest Dungeon Wiki

“	Передняя линия этой войны находится не в темнице, а, скорее, внутри разума.	„
	~ Рассказчик

Санаторий
Санаторий — одна из локаций в городе, где вы можете лечить причуды и болезни своих героев за определенную плату. Обновление санатория дает больше мест для лечения причуд и болезней и снижает стоимость лечения.
Изображение NPC	Улучшение здания

В санатории есть три места, которые можно улучшать:

• Лечебная библиотека: снижает стоимость процедур Sanitarium Quirk, позволяя фиксировать положительные особенности и удалять отрицательные за меньшее количество золота.
• Медицинские устройства: снижает стоимость лечения болезней и увеличивает шанс уничтожить более одной болезни за раз.
• клеток пациента: позволяет лечить сразу нескольких героев. Изначально в санатории есть только один медицинский слот и один слот для лечения.

Управление причудой [править | править источник]

При назначении героя на слот лечения причуды игрок может удалить до 1 отрицательной причуды и заблокировать / удалить до 1 положительной причуды. При одновременном управлении положительной и отрицательной причудой игрок платит за оба отдельных лечения. Это может сделать лечение причуд очень дорогостоящим, и использование Санатория для этой цели часто откладывается до гораздо более поздних стадий игры, когда игрок может позволить себе регулярное лечение. С другой стороны, запуск «Съезда опекунов» после выполнения квеста «Собрать» в Пустоши сделает Санаторий полностью бесплатным на следующую неделю, сэкономив десятки тысяч золота на лечении.

Устранение хронических отрицательных причуд — более затратное мероприятие, чем устранение новых отрицательных причуд, поэтому часто рекомендуется как можно скорее лечить проблемные отрицательные причуды. Если игрок не может позволить себе лечение, рекомендуется не отправлять героя с этой причудой в приключения, чтобы избежать риска того, что отрицательная причуда станет хронической. Иногда не обязательно устранять все отрицательные причуды — хроническая, но доброкачественная отрицательная причуда (например, та, которая ограничивает действия по снятию стресса, в которых может участвовать герой) никогда не будет заменена новыми отрицательными причудами, оставляя меньше места для других, более проблемных причуды (например, клептомания или причуды, снижающие статистику).

Можно заблокировать до трех положительных причуд на героя, чтобы новые причуды не могли их заменить. Однако, если игрок обнаружит новую причуду, которую он хочет заблокировать, в то время как у него уже есть три причуды, заблокированных для героя, герой должен провести две недели в Санатории — одну, чтобы удалить заблокированную причуду, и другую, чтобы зафиксировать желаемую причуду. Также возможно удалить незаблокированные положительные причуды; Причина этого в основном заключается в том, чтобы удалить избыточные / более слабые положительные причуды, чтобы новые положительные причуды с меньшей вероятностью перезаписали более важные.

Болезни когда-то были очень сильными отрицательными причудами, но теперь они занимают отдельный слот, им можно сопротивляться, и их гораздо дешевле лечить, чем причуды. Лечение болезней отличается от лечения причуд, и поэтому герой, приверженный лечению болезни, не может лечить свои причуды за одну неделю.

Стоимость лечения героев увеличивается в зависимости от их уровня решимости. Для справки: Герои-ученики имеют уровень 0-2, ветеран 3-4, чемпион 5-6.

Стоимость лечения
	Базовая стоимость:	Уровень 1 Улучшения:	Уровень 2 Улучшения:	Уровень 3 Улучшения:	Уровень 4 Улучшения:	Уровень 5 Улучшения:
Отрицательный:	1500	1350	1200	1050	900	750
Заблокировано Отрицательное:	5000	4500	4000	3500	3000	2500
Блокировка / снятие Плюс:	7500	6750	6000	5250	4500	3750
Болезнь:	750	650	550	450

Стоимость лечения
	Базовая стоимость:	Уровень 1 Улучшения:	Уровень 2 Улучшения:	Уровень 3 Улучшения:	Уровень 4 Улучшения:	Уровень 5 Улучшения:
Отрицательный:	2100	1890	1680	1470	1260	1050
Заблокировано Отрицательное:	7000	6300	5600	4900	200	3500
Блокировка / снятие Плюс:	10500	9450	8400	7350	6300	5250
Болезнь:	1050	910	770	630

Стоимость лечения
	Базовая стоимость:	Уровень 1 Улучшения:	Уровень 2 Улучшения:	Уровень 3 Улучшения:	Уровень 4 Улучшения:	Уровень 5 Улучшения:
Отрицательный:	2700	2430	2160	1890	1620	1350
Заблокировано Отрицательное:	9000	8100	7200	6300	5400	4500
Блокировка / снятие Плюс:	13500	12150	10800	9450	8100	6750
Болезнь:	1350	1170	990	810

С санаторием связано 3 городских события.

Изображение события	Имя положительного события	Описание	Эффект
	Конвенция опекунов	Преобладание редких и экзотических травм делает это место идеальным для изучения страданий. «В составе делегации — специалисты по телесным и когнитивным нарушениям, а также несколько судебно-медицинских экспертов.«	Санаторий Бесплатно
	Медицинский прорыв	Наконец-то сыворотка подействовала, и побочные эффекты … управляемы. «Однако время и золото были потрачены не зря, поскольку сегодня опекуны объявили, что им удалось придумать эффективное противоядие».	Медицинское оборудование бесплатно
	Городская ярмарка	Город живёт от дикого веселья и отчаянного ликования! «Город горит духом доброжелательности и веселья, но это жизнеутверждающее отношение не продлится долго. «	Все для снятия стресса Мероприятия и Санаторий Бесплатно

Если у вас добавлен DLC Crimson Court и вы поместите героя, пораженного багровым проклятием, в санаторий, они могут заразить другого героя, проходящего лечение там. Если вы победили Графиню и можете лечить Багровое проклятие как любую другую болезнь, имейте в виду, что Багровое проклятие все еще может распространяться таким образом даже на других героев, находящихся на регулярном лечении от болезней.

Достижения санатория
Изображение	Имя	Описание
	Цена, которую мы платим за здравомыслие …	Уберите причуду в санатории
	Поощрение …	Заблокируйте положительную причуду в санатории
	Восстановлен в былой славе. No related posts. Published in Разное Ваш комментарий будет первым Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя* Email* Веб-сайт