В горах кислорода больше или меньше: Биологи выяснили, почему горный воздух полезен для здоровья

Ощущения «на высоте». Факты и советы по борьбе с горной болезнью

«Здесь так красиво, я перестаю дышать!» — шепчет подруга, с которой вы вместе совершаете восхождение или занимаетесь высотным треккингом где-нибудь в Гималаях или Андах. Не спешите присоединяться к восторгам, особенно, если спутница начинает подозрительно шататься и закатывает глаза. Возможно, причиной состояния стало вовсе не обострённое чувство прекрасного, а банальная «горняшка».

Так (а ещё акклимухой или по-научному горной болезнью) называют сбой в работе организма при длительном пребывании на большой высоте. Попробуем разобраться, что происходит в это время.

Почему и как развивается горная болезнь

Так вышло, что лучше всего человек себя чувствует, находясь на уровне моря. Атмосферное и парциальное давление О₂ позволяют крови насыщаться кислородом и питать весь организм. По мере увеличения высоты, влажность и давление убывают, концентрация О₂ меняется незначительно. Чем выше в горы, тем воздух становится суше и разрежённее. Чтобы человек мог полноценно дышать в таких условиях, возникают реакции акклиматизации. Впрочем, приспособительные возможности организма удивляют даже современных учёных.

У людей, постоянно проживающих в высокогорных районах, увеличивается полезный объём легких, размер и количество кровяных клеток, переносящих молекулы кислорода, ускоряется кровоток. Эти изменения позволяют горцам без проблем переносить нагрузки на большой высоте.

Главная причина развития симптомов «горняшки» — пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе, а не его малое количество, как принято было считать долгие годы. Развитию гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов способствует компенсаторная гипервентиляция – когда воздуха не хватает, человек начинает чаще дышать. Это снижает содержание в крови углекислого газа и тормозит оксигенацию (насыщение тканей О₂). Проще говоря, плохо становится не потому, что в воздухе мало кислорода, а потому что его не получается полноценно усвоить.

Дополнительно, в горах на туриста действуют низкая влажность и температура, высокие физические нагрузки и значительная солнечная радиация. Эти факторы истощают резервы организма и повышают вероятность развития «горняшки». Проявления болезни индивидуальны и зависят от:

• Пола и возраста. В силу физиологических особенностей, женщинам высота даётся легче, чем мужчинам. Молодым участникам, как правило, тяжелее, чем возрастным.
• Общей подготовки и тренированности организма на выносливость и работу в условиях гипоксии. Неподготовленному участнику будет непросто даже в пешем походе по равнине, не говоря уже о горах.
• Морального настроя. Страхи и стрессы увеличивают шансы «поймать горняшку». Ипохондрики и мнительные – в группе риска.
• Скорости набора высоты. Это – компетенция вашего инструктора и пункт, на который стоит обращать внимание при выборе программы похода/восхождения. Чем более плавно, с акклиматизационными днёвками, будет выстроен маршрут по вертикали, тем меньше вероятность неприятных последствий.
• Предыдущего горного опыта. Существует работающая теория, что организм «запоминает» высоту, поэтому вторая попытка подъёма даётся немного проще, чем первая.

Простой пример покажет, насколько внешние условия влияют на развитие плохого самочувствия. В Гималаях с их сухим и морозным воздухом проявления акклиматизации настигают большинство путников на высоте 4000-5000м, на Кавказе – на 3000м, а во влажных Альпах уже на 2500м.

Походы по Кавказу

NEW!

Активный тур по Кавказским Минеральным водам

Горящий тур

Беговой лагерь в Абхазии. Горы, море, тренировки для любого уровня подготовки

5 6

Горящий тур

Путешествие в Дагестан

4. 7273 11

Горящий тур

Активный тур по Абхазии: горы, море, водопады. Всё лучшее за 5 дней

5 7

Горящий тур

NEW!

Дагестан. Семейное путешествие (4+)

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус с проживанием в отеле

4.9194 62

Симптоматика и высота

Предсказать точно, как поведёт себя организм, впервые оказавшись в зоне высокогорья, — почти невозможно. Кого-то полощет уже на сочинских подъёмниках, кто-то бодро вышагивает непальские треки наравне с местными. Опасность горной болезни заключается в том, что её проявления маскируются под другие заболевания – простуду, расстройство пищеварения, бессонницу или даже плохо настроение. Это связано с тем, что от гипоксии страдают и сбоят абсолютно все системы организма.

Степени «горняшки»

• Лёгкая. Появляется через 6-10 часов после быстрого набора высоты. У нетренированных и жителей равнин может начаться на уровне 1500-2500м над уровнем моря. Отмечается повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль. Может сопровождаться незначительной одышкой, головокружением, отёчностью ног. Пульс и давление выше привычных значений, трудности со сном. Состояние нормализуется само через 2-3 дня активного отдыха. До этого момента дальнейший подъём стоит отложить.
• Средней тяжести. Проявляется при недостаточной акклиматизации и высоких физических нагрузках, чаще всего, на высотах в 2500-3500м. Характерный признак – изменчивость настроения от эйфории к полной апатии, скорость реакций значительно падает. Развиваются мучительные головные боли с тошнотой и рвотой, во сне паузы дыхания провоцируют чувство удушья, часты кошмары. Пульс и дыхание учащаются, аппетит резко снижен. Состояние улучшается при незамедлительном спуске и назначении симптоматических средств (врачом, а не соседом по палатке!).
• Тяжёлая. Возникает выше 5000м, характерно сильной слабостью и апатией. Головная боль не стихает даже после приёма лекарств, возможны носовые кровотечения и кровохаркание. Спокойный сон затруднён или невозможен. Часты желудочно-кишечные расстройства, ложное чувство «полного желудка». Из-за длительной гипоксии кожа и ногти синеют. Без немедленного спуска и оказания квалифицированной помощи могут развиться грозные осложнения.

Выше 6000м успешное приспособление становится невозможным, а за чертой 7200м (по разным данным – от 7000 до 8000) начинается «летальная зона», находясь в которой более 2-3 суток организм не восстанавливается и полностью истощается.

Самое высокогорное в мире поселение – перуанская Ла-Риконада, расположенная на 5100м над уровнем моря. Для сравнения, на 5364м находится базовый лагерь Эвереста, который используется для акклиматизации и отдыха перед восхождением.

Поскольку горная болезнь прикрывает себя признаками иных типичных для походников расстройств, основным диагностическим критерием должно стать нахождение на высоте.

Осложнения

Этот грустный параграф нужен не для того, чтобы запугать, а чтобы предостеречь будущих восходителей. Если (тьфу-тьфу) вы видите в горах человека с подобным набором симптомов – шутки в сторону, речь идёт о спасении жизни, а счёт на часы.

Отёк лёгких – скопление жидкости в их просвете, мешающее нормальному дыханию и газообмену. Может развиться как тяжелейшая форма горной болезни пребывания на большой высоте. Имеющиеся простудные явления, больное горло или зубы способствуют переходу тяжёлой степени «горняшки» в отёк. Усугубит ситуацию неоправданно быстрый набор высоты в сочетании с недостаточной акклиматизацией. Опознаётся по нарастающим одышке и кашлю, появлению пенистой мокроты, шумному и частому дыханию, острой задержке мочи.

Отёк мозга – происходит из-за сдавления его проникающей из сосудов жидкостью. Типичные симптомы – распирающие головные боли, частая рвота, нарушение координации, ориентации в пространстве и личности, спутанность сознания. При прогрессировании состояния у пострадавшего отмечается неадекватное поведение, вплоть до отказа от помощи и агрессии.

Без оказания квалифицированной мед.помощи, сброса высоты и терапии кислородом, смерть наступает в течение суток.

Чтобы не допустить развития тяжёлых форм горной болезни и подготовиться к нахождению в горах, к походу необходимо готовиться, а, находясь на маршруте, прислушиваться к самочувствию и адекватно оценивать свои силы.

Перед походом/восхождением

По-хорошему, подготовка к горам должна начинаться минимум за полгода до поездки. За этот срок дыхательная, сердечно-сосудистая и другие системы организма привыкнут к нагрузкам, выработается выносливость. Про физподготовку в нашем блоге есть отдельная статья, напомним только, что помимо аэробных упражнений необходимо подключать анаэробные тренировки (бег по пересечённой местности или с интервальными ускорениями). Это приучит мышцы справляться в условиях нехватки О₂. И помните, что фанатизм до добра не доводит – не стоит устраивать забеги по вагону поезда, который везёт вас в горы. За неделю-две до отъезда необходимо сделать паузу, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться.

Горные походы

Ликийская тропа. Западная часть

Горящий тур

Беговой лагерь в Абхазии. Горы, море, тренировки для любого уровня подготовки

5 6

Пеший поход и тур на каяках в Крыму

4.8889 20

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус с проживанием в отеле

4.9194 62

NEW!

Беговой кемп в Приэльбрусье

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус с проживанием в отеле

4. 9194 62

Не менее физической подготовленности, важен психологический настрой. Эмоции – штука тонкая, но постарайтесь убедить себя в том, что погода в горах не даёт 100% гарантии успеха восхождения, и что инструктора придётся слушаться, даже если хочется сделать как лучше. А вообще, доброжелательность, позитив и отсутствие завышенных ожиданий – и ваш поход удастся в любом случае.

Внимательно отнеситесь к выбору маршрута и программы акклиматизации. Да, в групповом туре это – головная боль инструкторов, но, если не хотите мучиться от собственной, не поддавайтесь на обещания подняться на Эльбрус за 3-5 дней. Спешка может обернуться не только неудачей в восхождении, но и проблемами со здоровьем.

Золотое правило акклиматизации – ходи высоко, спи низко. При этом высота ночёвки должна быть больше предыдущей максимум на 400-600м.

Подбор снаряжения – камень преткновения начинающих восходителей. Ваши одежда, обувь и экипировка должны быть удобными, исправными и защищать от холода. Без шуток, потеря или отсутствие даже одной варежки для участника означает конец восхождения.

Нелишним будет перед походом пройти медосмотр и уделить внимание больным зубам, хроническим болячкам. Покупая туристическую страховку, обратите внимание на то, действует ли она в условиях высокогорья и при занятии опасными видами спорта. Полис должен включать эвакуацию вертолётом.

О таблетках

В сети полно историй о том, как люди закидывались горстями лекарств и доходили до вершины даже при откровенно плохом самочувствии. Не будем лукавить, такой вариант возможен, но инструктор постарается отговорить вас от него.

Почему? Препараты, будь то обезболивающие или мочегонный Диакарб (в высотной медицине применяется как противоотёчное), действуют лишь на симптомы, не улучшая состояние надолго. Если же при этом человек не прекращает набор высоты, а продолжает движение, переносимость нагрузок организмом резко падает и ухудшение наступает быстрее. Идти на гору на таблетках при развитии средней или тяжёлой формы «горняшки» настолько же эффективно, как намазать солнцезащитным кремом глубокий ожог и отправиться загорать.

Впрочем, не все лекарства такие вредные. Витаминные и антиоксидантные комплексы помогают нормализовать обмен веществ, повышают иммунитет. Особенно любимы походниками аскорбиновая кислота с глюкозой – эдакая «мини-батарейка» для мозга. Учитывайте, что витамины назначаются курсами по 1-2 месяца, чтобы подгадать время приёма на поездку.

В горах

Инструктору нужно без ложной скромности рассказать обо всех особенностях здоровья, хронических и недавно перенесенных заболеваниях (например, ковид). Это убережёт вас и его от неприятных сюрпризов на пути. Любая проблема или изменение состояния на пути – повод доложить инструкторам. Стеснение в этом вопросе может стоить здоровья и успеха восхождения не только вам, но и другим участникам.

Если горная болезнь «треплет» не сильно, а высоты небольшие, организм сам придёт в норму за 2-3 дня. Допустимо снимать неприятные признаки симптоматическим лечением. От головной боли помогут привычные анальгетики, от расстройства желудка – противодиарейные, заложенность носа снимут сосудосуживающие капли.

Если же состояние ухудшается, а поведение пострадавшего становится странным, реально поможет только спуск. Надеемся, что вы не просто доставите заболевшего товарища на равнину, но передадите его в руки медиков для диагностики и наблюдения.

Из-за нарушения метаболизма и обезвоживания на высоте часто меняется аппетит, вся еда кажется пресной, хочется острого, кислого, солёного. В это время не стоит нагружать желудок «тяжёлой» пищей, нужно следить за водным балансом. Поскольку вода с ледников почти не содержит необходимых организму солей и микроэлементов, напитки подсаливают или добавляют порошки изотоников. От кофе, алкоголя и энергетиков (встречаются любители) стоит отказаться – они сыграют с вашими сосудами злую шутку.

Предупреждён – значит вооружён! Теперь вы знаете, как уберечься от «горняшки» и распознать её симптомы. А мы желаем вам, чтобы эти знания пригодились только в теории.

Восхождения

NEW!

Активный тур по Кавказским Минеральным водам

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус с проживанием в отеле

4. 9194 62

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус с проживанием в отеле

4.9194 62

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус для новичков

4.9737 38

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус с юга с посещением ущелья Адыр-су

4.9649 58

Раннее бронирование

Восхождение на Эльбрус для новичков

4.9737 38

Как сохранить дыхание в горах

ДЫШИТЕ ПРАВИЛЬНО

Ключ к хорошему самочувствию в горах — правильное дыхание. Человек способен прожить без еды от 30 до 50 дней, без воды в умеренном климате 3-4 дня, на жаре можно и дня не протянуть. Но кислород важнее еды и питья, попробуйте задержать воздух на 5 минут. вы сразу почувствуете какую роль в нашей жизни играет дыхание, а между тем 70% людей которых я водил в горы не умеют правильно дышать. Вдохи и выдохи управляются рефлексами, Мы неосознанно дышим всю жизнь: во время еды, на работе, во время пробежки или сна. В тоже время здоровый образ жизни требует контролировать сколько пьем воды, соблюдать диеты, заниматься спортом. Большинство дышит грудью, это только 30% дыхательной системы. Все равно, что ездить на машине переключаясь с первой на вторую передачу. Отсутствие навыков правильного дыхания в течении дня почти не заметно, но стоит дать организму нагрузку, например подняться на десятый этаж по лестнице и вы сразу почувствуете, как важно дышать правильно. 

КАКОЕ БЫВАЕТ ДЫХАНИЕ

Летом парки полны бегающими людьми и уж у них то проблем с дыханием казалось бы не будет. На высоте около трех тысяч метров, где ощутимо не хватает воздуха, даже тренированным туристам умение дышать животом способно облегчить жизнь. Планируя путешествие в горы научитесь этому простому навыку и он поможет вам облегчить симптомы горной болезни без таблеток. 

Для начала немного теории, дыхание делиться на

• межреберное, оно же верхнее
• диафрагмальное, оно же нижнее, оно же брюшное
• полное, когда мы работаем совместно грудной клеткой и диафрагмой

У людей живущих на равнине объем легких меньше. чем у живущих на высоте от 3000 метров. Это влияет на скорость развития горной болезни. Если мы еще при этом дышим грудью, то как минимум теряем как минимум 11% в сравнении с диафрагмальным дыханием, а современные исследования говорят что разница еще выше. Разница между грудным и полным ближе к 20%, а то и выше.

ТЕХНИКА ДИАФРАГМАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ

Чтобы научиться дышать животом, вам понадобится зеркало и терпение:

• встаньте перед зеркалом и положите одну руку на живот, а вторую на грудь
• сделайте вдох, если ваша грудь при вдохе расширяется, а живот либо не движется, либо втягивается — это грудное дыхание.
• теперь напрягите пресс и вытолкните воздух из лёгких
• расслабьте живот, пусть он максимально выкатится вперед, вместе с расслаблением придёт вдох.

Выдох должен быть по крайней мере в два раза длиннее вдоха. Такое дыхание успокаивает нервы и понижает пульс. насыщает кровь кислородом.
Когда полностью освоитесь с диафрагмальным дыханием можно переходить к полному.

• встаньте перед зеркалом и положите одну руку на живот, а вторую на грудь
• сделайте выдох, для этого напрягите мышцы груди сжимая ребра и пресс выталкивая воздух из диафрагмы 
• Теперь одновременно расслабьте пресс и мышцы грудной клетки вдох придёт сам собой.

С помощью такого дыхания в горах я не ощущаю гипоксию на высотах до 5000 метров, при условии постепенной акклиматизации. Кроме того в ряде случаев удалось снять симптомы начинающейся горной болезни, такие как головокружение, вялость, тошнота, выровнять эмоциональное состояние.

Исследования говорят, что в случае ярко выраженной гипертонии и в ряде психических расстройств лучше дышать грудью, так ка диафрагмальное дыхание способно поднять кровяное давление, согреть и повысить пульс, поднять содержание кислорода в крови.

ЧТО ТАКОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И КАК ОНО СВЯЗАННО С ГОРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Почему в горах так тяжело дышать? Казалось бы свежий горный воздух, чистая природа и никаких машин вокруг.

Обычно мне отвечают: «Потому, что в горах мало кислорода!» Спешу возразить, состав воздуха до высоты 10 километров не меняется.

Следующий вариант:»Разряженным воздухом тяжело дышать». Уже ближе, но еще не совсем точно. Кто-нибудь, самый умный скажет, что дело в парциальном давлении. Это правильно, осталось прояснить, что это такое и как оно влияет на дыхание и развитие горной болезни.

Атмосфера земли — это смесь газов: 78% азот, 21% кислород, 0,9% аргон, 0,03 углекислый газ дальше перечислять нет смысла. Атмосферное давление в среднем составляет около 760 миллиметров ртутного столба на уровне моря. Общее давление складывается из давления каждого отдельного газа, то есть парциальное давление азота, кислорода и прочих в сумме дают 760 мм ртутного столба. Значит парциальное давление кислорода составляет 21% от 760, что равно 160 мм ртутного столба. Это очень грубый расчет но нам важен порядок цифр. Соответственно парциальное давление углекислого газа в атмосфере 22 мм ртутного столба.

Мы вдыхаем кислород, а выдыхаем углекислый газ благодаря разнице парциального давления газов в крови и атмосфере. В венозной крови парциальное давление кислорода 40 мм р.с., а углекислого газа 47 мм р.с. парциальное давление кислорода а атмосферном воздухе выше и он как газ перетекает туда, где давление ниже, в кровь, а углекислый газ наоборот из крови в атмосферу. Этот процесс называется диффузией. Чем больше разница парциального давления в атмосферном воздухе и в крови, тем быстрее идет насыщение крови кислородом и быстрее она избавляется от углекислого газа.

Чем выше мы поднимаемся в горы тем ниже атмосферное давление, примерно на 1 мм р. с. на каждые 10,5 метров. Так на высоте 5000 метров над уровнем моря атмосферное давление составляет 406 мм р.с., значит парциальное давление кислорода составит 85 мм р.с., почти в два раза меньше. А в крови парциальное давление останется на том же уровне 40 мм р.с. а значит скорость диффузии кислорода в кровь замедлится. А скорость диффузии углекислого газа наоборот ускорится. Проще говоря, кислорода в кровь поступает меньше и углекислого газа в крови тоже становится меньше. Именно это и приводит к горной болезни. 

Высотная болезнь: как ее избежать и как лечить

Каждый год миллионы людей отправляются в горы для пеших прогулок, катания на лыжах, альпинизма и других занятий. Если вы планируете поездку на высоту более 8000 футов, перед поездкой поговорите со своим врачом о высотной болезни или горной болезни, как ее часто называют.

Что вызывает высотную болезнь?

Низкое содержание кислорода в воздухе на больших высотах вызывает высотную болезнь. Количество кислорода в воздухе снижается по мере того, как вы поднимаетесь выше над уровнем моря, и становится очень низким на высоте более 8000 футов. Если вы путешествуете на большой высоте, вы можете почувствовать себя плохо, потому что в воздухе меньше кислорода. Если вы долго находитесь на большой высоте, ваш организм привыкает к низкому уровню кислорода, и вы от этого не болеете.

Существует три основных типа высотной болезни: (1) острая горная болезнь (также называемая ОГБ), (2) высотный отек легких (также называемый ВОЛ), поражающий легкие, и (3) высотный высотный отек головного мозга (также называемый HACE), поражающий головной мозг. Эти заболевания могут быть серьезными, но их также можно предотвратить.

Как предотвратить высотную болезнь?

Вы можете сделать две важные вещи, чтобы предотвратить высотную болезнь: (1) не торопитесь путешествовать на большие высоты и (2) спать на высоте, которая ниже, чем высота, на которой вы находились в течение дня. Например, если днем ​​вы катаетесь на лыжах на высоте 10 000 футов, спите накануне и последующую ночь на высоте 8 500 футов.

Когда вы поднимаетесь на большую высоту, ваше тело сразу начинает приспосабливаться к количеству кислорода в воздухе, но для полной адаптации требуется несколько дней. Если вы здоровы, вы, вероятно, сможете безопасно подняться с уровня моря на высоту 8000 футов за несколько дней. Но когда вы достигнете высоты выше 8000 футов, не поднимайтесь быстрее, чем на 1000 футов в день. Чем ближе вы живете к уровню моря, тем больше времени потребуется вашему организму, чтобы привыкнуть к большой высоте. Спланируйте поездку так, чтобы у вашего тела было время привыкнуть к большой высоте, прежде чем вы начнете заниматься физическими упражнениями.

Как узнать, заболел ли я высотной болезнью?

Одними из первых признаков высотной болезни являются головная боль, головокружение, слабость, проблемы со сном и расстройство желудка. Если у вас есть эти симптомы, прекратите подниматься на большую высоту или вернитесь на более низкую высоту, пока ваши симптомы не исчезнут. Более серьезные симптомы включают затрудненное дыхание во время отдыха, кашель, спутанность сознания и неспособность ходить по прямой. Если у вас появились эти симптомы, немедленно спуститесь на меньшую высоту и обратитесь за помощью к врачу.

Что делать, если у меня высотная болезнь?

Лучшее лекарство от любой из трех высотных болезней — немедленно спуститься на более низкую высоту. Но если у вас есть только легкие симптомы, вы можете остаться на этой высоте и позволить своему телу приспособиться. Если вы это сделаете, вообще не занимайтесь, просто отдохните, пока не почувствуете себя лучше.

Если у вас серьезные симптомы, немедленно спуститесь на 1500–2000 футов, чтобы посмотреть, исчезнут ли ваши симптомы. Продолжайте снижать дозу, пока ваши симптомы полностью не исчезнут.

Лекарство под названием ацетазоламид (торговая марка: Диамокс) можно использовать для лечения высотной болезни. Когда вы говорите со своим врачом о предстоящей поездке, попросите получить рецепт на это лекарство, которое можно взять с собой на случай, если вы заболеете горной болезнью. При появлении симптомов высотной болезни можно принимать от 125 до 250 мг препарата внутрь два раза в день.

Не игнорируйте признаки высотной болезни. Люди могут умереть от высотной болезни, если они не распознают признаки или если они не верят, что их болезнь вызвана большой высотой. Если у вас есть признаки высотной болезни, не поднимайтесь на большую высоту, пока не почувствуете себя лучше и ваши симптомы полностью не исчезнут.

Безопасно ли подниматься на большую высоту, если у меня хроническое заболевание, такое как болезни сердца или легких?

Это может быть безопасно. Ответ зависит от типа вашего хронического заболевания и его тяжести. Большинство людей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких, могут безопасно проводить время на большой высоте, если их болезнь находится под контролем. Люди с ишемической болезнью сердца, легкой эмфиземой или высоким кровяным давлением не подвергаются большему риску высотной болезни, чем люди без этих заболеваний. Они также не рискуют усугубить свое заболевание, путешествуя на большую высоту. Избыточный вес не увеличивает риск заболеть высотной болезнью.

Но некоторые болезни делают подъем на большую высоту очень опасным. Людям с серповидноклеточной анемией нельзя подниматься на большую высоту. Большая высота также опасна для людей с тяжелыми заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и тяжелая эмфизема, а также для людей с тяжелыми заболеваниями сердца. Если у вас есть хроническое заболевание, спросите своего врача, безопасно ли для вас путешествовать на большой высоте.

Опасно ли подниматься на большую высоту во время беременности?

Информации о риске высотной болезни во время беременности не так много, поэтому трудно сказать, безопасно ли пребывание на большой высоте для беременных. Некоторые эксперты рекомендуют беременным женщинам не подниматься на высоту выше 8000 футов. Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом, прежде чем отправиться в высокогорье.

Как насчет детей и высокогорья?

Обычно детям безопасно подниматься на большие высоты, но у них больше шансов заболеть высотной болезнью, потому что их организму трудно приспособиться к низкому содержанию кислорода в воздухе. Ребенок может быть не в состоянии распознать симптомы высотной болезни, поэтому родители и другие взрослые должны внимательно следить за любыми признаками высотной болезни у детей.

Высотная оксигенация — StatPearls

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

StatPearls [Интернет].

Показать подробности

Критерий поиска

Трипти М. Мэтью; Сандип Шарма.

Информация об авторе и принадлежности

Последнее обновление: 14 апреля 2022 г.

Определение/Введение

Высокогорная оксигенация улучшает оксигенацию или обогащает организм дополнительным кислородом на больших высотах.[1]

По данным Общества горной медицины (Влияние большой высоты на человека), существует три высотных региона:

• Большая высота = от 1500 до 3500 метров над уровнем моря (4900-11500 футов)

• Очень большая высота = от 3500 до 5500 метров над уровнем моря (от 11500 до 18000 футов)

• Экстремальная высота = более 5500 метров над уровнем моря (18000 футов)

Гора Эверест, самая высокая гора на земле, находится на высоте 29029 футов над уровнем моря. Это крайний высотный район. Эти три высотных региона соответствуют разным уровням низкого содержания кислорода в атмосфере. На горе Эверест атмосферное давление составляет около 228 мм рт. ст., но процент доли вдыхаемого кислорода такой же, как на уровне моря, где атмосферное давление составляет 760 мм рт. ст.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Помимо пилотов, членов экипажа и пассажиров воздушных судов, в группе высокого риска находятся спортсмены, путешественники (жители низин) на горнолыжные курорты, в альпинистские экспедиции и люди, совершающие паломничество в монастыри, аббатства, святыни или храмы. для развития острой горной болезни или высотной болезни. При отсутствии лечения это может привести к его тяжелым проявлениям: высотному отеку легких (ВОЛЛ) и высотному отеку мозга (ВОВ головного мозга). Высотная оксигенация может помочь таким людям или их сопровождающим акклиматизироваться на большой высоте, тем самым предотвращая или облегчая симптомы высотной болезни и/или ее прогрессирование до тяжелых заболеваний. Генератор высоты может помочь акклиматизироваться к большой высоте в спальне, производя различные уровни кислорода в зависимости от уровня высоты, на который вы планируете подняться. Например, он может генерировать 20,9% кислорода на уровне моря до 9,5% кислорода на высоте 20000 футов (6000 метров) над уровнем моря.

Клиническое значение

Большая высота может вызвать низкий уровень насыщения кислородом или десатурацию крови человека. Это происходит из-за низкого атмосферного давления на больших высотах. Уровни насыщения кислородом относятся к степени связывания или насыщения гемоглобина кислородом. Небольшое устройство, называемое пульсоксиметром (изображение 1), измеряет уровень насыщения кислородом и пульс/ЧСС. Это устройство обычно используется на указательном пальце. Нормальный уровень насыщения кислородом составляет 9от 5% до 100%. Уровень насыщения кислородом ниже 90% считается ненормальным.

Некоторые симптомы низкого уровня насыщения кислородом включают:

Другие причины низкого уровня насыщения кислородом включают гиповентиляцию крови (СОАС и чрезмерная седация), несоответствие V/Q — легочная эмболия, обструкция дыхательных путей (хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ и апноэ во сне) , диффузные нарушения (пневмония, ЗСН, альвеолярное кровоизлияние, эмфизема, интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и шунты (внутри- и внелегочные)).  

Уровень насыщения крови кислородом не может превышать 100%. Невозможно достичь 100% уровня насыщения кислородом, вдыхая комнатный воздух. Единственный способ добиться этого — вдыхать кислород через медицинские устройства (маски, мешки Гамова и палатки) или дома с комнатами с контролируемым кислородом, как в некоторых горных домах в Колорадо и других горных районах. Портативные барокамеры также используются на больших высотах, особенно во время чрезвычайных ситуаций [2].

Однако вдыхание кислорода в течение длительного времени может привести к неблагоприятным последствиям. К ним относятся ретинопатия и слепота. Исследования показали изменения толщины роговицы у пациентов с высокогорным отеком легких после системной оксигенотерапии.[3]

Недавние эпидемиологические исследования показывают, что прием кокофлаванола в течение недели увеличивает оксигенацию префронтальной коры в состоянии покоя и во время упражнений средней интенсивности при нормоксии и гипоксии.[4]

Лекарства также используются для профилактики и лечения высотных болезней. Некоторые из них могут улучшить оксигенацию. Ацетазоламид является наиболее распространенным препаратом, используемым для предотвращения высокогорной болезни.[5] Исследования показали, что бензоламид улучшает оксигенацию, уменьшает острую горную болезнь и имеет меньше побочных эффектов, чем ацетазоламид.[6]

Другие исследования демонстрируют эффективность дексаметазона в улучшении легочной гемодинамики у пациентов с ХОБЛ, находящихся на высоте.[7]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

На этом изображении показан пульсоксиметр с уровнем насыщения кислородом 98% и частотой пульса/ЧСС 52 уд/мин. Предоставлено Трипти М. Мэтью, MD, MPH, MBA, PhD

Ссылки

1.

Вест JB. Улучшение оксигенации на большой высоте: акклиматизация и обогащение кислородом. High Alt Med Biol. Осень 2003 г . ; 4 (3): 389–98. [PubMed: 14561244]

2.

Флаэрти GT. Под давлением: облегчение экстренного использования переносных барокамер на высоте. Travel Med Infect Dis. 2014 сен-октябрь;12(5):420-1. [PubMed: 25246227]

3.

Патьял С., Ядав А.К., Котвал А. Изменения толщины роговицы у пациентов с высокогорным отеком легких после системной оксигенотерапии. Индийский Дж. Офтальмол. 2018 ноябрь;66(11):1554-1557. [Бесплатная статья PMC: PMC6213672] [PubMed: 30355859]. Прием флаванола какао в течение одной недели увеличивает оксигенацию префронтальной коры в состоянии покоя и во время упражнений средней интенсивности в условиях нормоксии и гипоксии. J Appl Physiol (1985). 2018 01 июля; 125 (1): 8-18. [PubMed: 29543135]

5.

Burtscher M, Gatterer H, Faulhaber M, Burtscher J. Предварительная обработка ацетазоламидом перед подъемом на большую высоту: когда начинать? Int J Clin Exp Med. 2014;7(11):4378-83. [Бесплатная статья PMC: PMC4276215] [PubMed: 25550957]

6.

Collier DJ, Wolff CB, Hedges AM, Nathan J, Flower RJ, Milledge JS, Swenson ER. Бензоламид улучшает оксигенацию и уменьшает острую горную болезнь во время высокогорного похода и имеет меньше побочных эффектов, чем ацетазоламид на уровне моря. Фармакол Рез Перспект. 2016 июнь;4(3):e00203. [PMC free article: PMC4876137] [PubMed: 27433337]

7.

Lichtblau M, Furian M, Aeschbacher SS, Bisang M, Ulrich S, Saxer S, Sheraliev U, Marazhapov NH, Osmonov B, Estebesova Сооронбаев Т., Блох К.Е., Ульрих С. ​​Дексаметазон улучшает легочную гемодинамику у пациентов с ХОБЛ, поднимающихся на высоту: рандомизированное исследование. Int J Кардиол. 201915 мая; 283:159-164. [PubMed: 30638985]

Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC.

Эта книга распространяется на условиях Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.

0/ ), что позволяет другим распространять произведение при условии, что статья не изменена и не используется в коммерческих целях. Вам не требуется получать разрешение на распространение этой статьи при условии, что вы указываете автора и журнал.

Bookshelf ID: NBK539701PMID: 30969523

• PubReader
• Print View
• Cite this Page

In this Page

• Definition/Introduction
• Issues of Concern
• Clinical Significance
• Review Questions
• Ссылки

Массовая загрузка

Информация по теме

Похожие статьи в PubMed

• [Сравнение пульсового насыщения кислородом/фракция вдыхаемого кислорода и артериального парциального давления кислорода/фракция вдыхаемого кислорода при оценке оксигенации у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом на разных больших высотах в провинции Юньнань].

  No related posts.