Жизнь и хозяйствование в горах: Приведите примеры хозяйственной деятельности человека в горах.

«Я заболела горами!» Как учёный-биолог проверяет себя в турпоходах | ОБЩЕСТВО:Люди | ОБЩЕСТВО

Большую часть года она серьёзная учёная дама, паразитолог, кандидат биологических наук. Но иногда она взваливает на плечи рюкзак, отправляется в горный поход и буквально преображается. Там другая жизнь, другая роль.

Обо всём этом мы и поговорили с Эммой Гаевой.

Эмма Гаевая. Родилась в г. Керчь.

В 1987 году окончила Ростовский педагогический институт/

В 2000 году защитила кандидатскую диссертацию по специальности паразитология.

Хобби – рукоделие.

«Я всегда любила химию, поэтому вопрос, куда поступать, не стоял. Окончила факультет биологии и химии Ростовского пединститута. Все возвышенные мечты о занятиях наукой несколько поблекли, когда меня по распределению отправили в глухую деревню учить детей биологии.

Прожив всю жизнь в городской квартире, я никак не могла привыкнуть к отсутствию элементарных удобств. Приходилось топить печку углем, таскать воду. Так прошло три года. Потом вернулась и устроилась в Ростовский институт микробиологии. Через некоторое время закончила при нём аспирантуру, защитила кандидатскую по специальности паразитология. Это была моя первая вершина в науке.

К сожалению, как раз тогда начался полный развал, наука стала не в чести, зарплату почти не платили. Ушла в частную фирму, где выращивали грибы. Эта работа довольно интересная, и, как ни странно, именно она позволила применить знания на практике. Я разработала рецепт жидкой питательной среды для выращивания грибов. К сожалению, через несколько лет компания перестала существовать, а меня пригласили в Институт земледелия, сейчас он называется так: Донской зональный научно-исследовательский институт сельского хозяйства. Я стала заниматься земледелием.

Процесс познания

Юлия Морозова, «АиФ на Дону»: Представляется, как вы копаете, сажаете или мнёте в ладони ком земли и провозглашаете: «Пора сеять!» Земледелие далековато от микробиологии.

..

Эмма Гаевая: о своей работе я могу говорить бесконечно. Фото: Из личного архива Эммы Гаевой

Эмма Гаевая: Знаете, как раньше определяли время сева? Способ несколько необычный: старый дед садился в борозду, спустив штаны. Если мягкое место не стыло сразу, то он давал отмашку: пора. В каждой деревне был такой «заседатель», ему верили, как календарю.

Сейчас, конечно, существует масса других способов определения времени посева. То земледелие, которым занималась я, одно из ответвлений агробиологии. Хотя вы правы, были и резиновые сапоги, и поле, правда – опытное. На нём изучали процессы водной эрозии. Разбиты делянки, на которых посеяны различные культуры с разной устойчивостью к эрозии: зерновые, пропашные (кукуруза, подсолнечник), многолетние травы (люцерна).

В нашей области около 60% полей имеют небольшой уклон. Когда начинается таяние снегов, то потоки воды сносят в балки и пруды плодородный слой и необходимые для растений питательные вещества.

Поэтому проблема стоит довольно остро. Учёные нашего института разработали способ, как этого избежать: культуры сеют полосами, чередуя эрозионно устойчивые и неустойчивые.

Сейчас, если вы обращаете внимание, сажают много подсолнухов. Понятно почему: есть спрос на постное масло. Но они в буквальном смысле «высасывают» из земли все соки, после них не остаётся достаточного слоя питательных веществ в почве. За 50 лет содержание гумуса на полях Ростовской области упало на 30 %. Виной всему неграмотное хозяйствование на сельхозземлях. Желая получить сиюминутную выгоду, фермеры три года подряд высевают подсолнухи, потом почву не удобряют, урожаи падают.

О своей работе могу говорить бесконечно, потому что для меня наука не рутина, а всегда что-то новое — исследования, результаты. Последние годы я заведую аспирантурой, но научную деятельность не оставляю, много пишу статей в журналы, участвую в конференциях.

Проверяя себя

— Эмма Анатольевна, а как получилось, что в вашу жизнь вошли горы? Что это — поиски романтики?

— Да что вы, — смеётся. — Это попытка испытать себя. Наше опытное поле расположено на довольно большом склоне, иногда там за день не один километр «намотаешь». Я подумала однажды: «А выдержу ли я в настоящих горах? Дай-ка проверю». И вскоре отправилась в свой первый поход на Кавказ. Подготовилась скрупулёзно, работа научила меня быть внимательной к любой детали. Поэтому неожиданностей вроде натёртых ног и недостаточно тёплой одежды не было.

Для себя я решила, что это не поход вовсе, а своеобразный тренинг, где можно себя проверить, получить интересный опыт общения. Я уже не говорю про то, как горные тропы полезны для физического здоровья. А самое главное — я заболела горами. Поняла, что хочу возвращаться сюда вновь и вновь. Что и делаю вот уже почти 10 лет.

В группе обычно человек 25 — сложившаяся компания. Фото: Из личного архива Эммы Гаевой

В группе обычно человек 25. Сейчас у нас уже сложившаяся компания. Люди приезжают из разных городов. Мы заранее списываемся через Интернет, обсуждаем все детали предстоящего путешествия. Кстати, и руководитель у нас много лет один и тот же, а вот маршруты разные, в основном в Кавказ­ских горах.

— А какие они, любители горных троп?

— Разные. И по профессии, и по возрасту. Есть 17-летние, и пожилые, и рабочие, и научные сотрудники. С нашей группой ходила в походы семья с детьми, младшему из них 10 лет. Однажды наблюдали такую картину: параллельно с нами двигались мама, папа, бабушка и ребёнок полутора лет, Мишенька. Кругом огромные камни, по которым нужно прыгать, тропа довольно опасная. Миша устало ковылял рядом, на руки его брали редко. На наше предложение понести ребёнка в рюкзаке они посетовали: мол, и так тяжело нести детское питание в баночках на 10 дней. Словом, воспитывали настоящего мужика.

Практически у каждого члена нашей группы есть необычное увлечение: йога, цигун, танцы бачата и сальса. Мне интересно общаться с этими людьми, открывать для себя что-то новое.

Часто в горах мы встречаемся с отшельниками, которые нашли умиротворение среди безмолвных белых вершин и лесистых склонов. Так, один из них живёт в малюсенькой избушке, в окружении нескольких собак, топит зимой буржуйку и читает Мандельштама.

Поразила меня история одной женщины из Первоуральска. После смерти мужа побывала в горах — и её зацепили местные красоты. Она вернулась в родной город, закрыла свой бизнес, предложила взрослой дочери поехать с ней в горы, но та отказалась. Женщина приобрела себе люксовое снаряжение, комбинезон и встретила новогодние праздники в палатке на склоне горы. Так она прожила почти год. К сожалению, не знаю, как сложилась в дальнейшем её судьба.

Из забавных персонажей нам встречался Павел, поэт из Минска (именно так он всем представляется). В рюкзаке свитер и большой рулон полиэтилена. Вечером он читает у костра свои стихи, гадает всем желающим на картах Таро. Похолодало ночью — он свитерок надел, в полиэтилен для тепла завернулся и спит. Утром встал, умылся и дальше пошёл — куда глаза глядят.

Эмма Гаевая: люди, любящие горы, говорят, что они благотворно влияют на природу, а природа на них. Фото: Из личного архива Эммы Гаевой

— А если на протяжении по­хода (а это примерно 10 дней) идёт дождь, холодно, не возникает желания всё бросить и очутиться в тёплой городской квартире?

— Если с погодой не повезло, то приятного мало. Но зато тогда особенно приятно оценить прелести горной бани. У реки из крупных камней выкладывается топка. Костёр горит внутри полдня, пока камни не раскалятся докрасна. Потом над топкой из жердей строим каркас, который плотно обтягиваем огромным куском полиэтилена. Вот и готова баня.

Поверьте, по температуре ничем не отличается от обычной. Только рядом гремит речка, над тобой шумят деревья. Тепло от раскалённых камней наполняет тело необыкновенной энергией. Конечно, это возможно только на небольших высотах. В Приэльбрусье выше отметки 2500 метров костёр развести уже не получится: слишком разряженный воздух.

— То есть сидите на сухом пайке?

— Ни в коем случае! Просто готовим на специальной походной газовой горелке.

Мы за день проходим большие расстояния, поэтому хорошо питаться нам просто необходимо. Кстати, в высокогорье отлично восстановить силы помогают шоколад и сало.

В наших путешествиях часто готовлю. Вкусно и сытно накормить 20 человек на горном склоне не так-то просто. Но с годами освоила эту науку. А если нам в сторожке попадётся печка-буржуйка, то могу в ней хлеб испечь: на угли ставится кирпич, на него форма — и изумительно пахнущий каравай готов!

Еноты-воришки

— Знаете, самые большие враги наших продуктовых запасов — это еноты. Воруют еду из рюкзаков и палаток. Был у нас как-то контейнер с замаринованным шашлыком. Переход был тяжёлый, мы решили сразу лечь спать, а мясо зажарить на следующий день. Хорошо обернули контейнер в несколько пакетов и поставили в речку (отличная замена холодильника в походе). Каково же было наше удивление, когда мы увидели утром, что мясо исчезло вместе с контейнером. Следы маленьких лап на берегу не оставили сомнений в личности воришек. И подобное случалось не раз.

— Что ж, они чувствуют себя хозяевами местных лесов.

— Это так. Зато некоторые туристы не чувствуют себя хозяевами, ведут себя по принципу: «А после нас хоть потоп». Попадаем на живописную поляну высоко в горах, но вместо любования красотами начинаем убирать мусор, оставленный здесь нашими предшественниками: стёкла, бумага, пакеты. Мне стыдно за таких горе-путешественников.

Вкусно и сытно накормить 20 человек на горном склоне не так-то просто. Фото: Из личного архива Эммы Гаевой

В Кавказских горах, в верховье реки Пшада, есть большой старый дуб, который могут еле-еле обхватить пять взрослых человек. Добирались туда тяжело, почти всё время шли по колено в воде, устали. Поддерживала мысль, что скоро увидим чудо-дуб. Наконец древнее дерево перед нами, но в каком виде… Половина его мёрт­вая, сожжённая. И это не молния, а дело рук человека, который решил развести в дупле великана костёр.

Но в основном люди, любящие горы, говорят о том, что они благотворно влияют на природу, а природа на них. Именно за этим мы приходим сюда каждый год.

Я рада, что у меня будто две жизни: в одной иду с рюкзаком за плечами по каменистой тропе, в другой поле на склоне и интересные научные будни.

Смотрите также:

• Андрей Сюняков верит в честных людей и в честный бизнес →
• Боль чужой души. Как ночной звонок может изменить жизнь →
• Повелитель камней →

Без крестьянина горы — пустошь

Но вот парадокс: с каждым новым документом жизнь в горных районах только ухудшается. Сегодня нужно уже думать не о развитии, а о спасении тамошних городов, сел и хуторов, потому что, как отмечено в аналогичной программе правительства Гройсмана, «будет ускоряться обезлюдение населенных пунктов и деградация человеческого потенциала, будут усиливаться депрессивность и дотационность этих территорий».

Пришли в упадок горы не из-за природных катаклизмов, — горцам к стихиям и трудностям не привыкать, они научены их преодолевать. Упадок принесла как раз «забота» власти, когда в начале нулевых решениями областных рад по негласному указанию Министерства аграрной политики в один момент был разрушен устоявшийся экономический уклад гор. Крестьян лишили земли. И этим обрекли на обнищание не только аграрный сектор, но и целые хутора и села, которые на аграриях держались. Поэтому спасут горные территории не декларативные программы об инновациях и инвестициях, а реальные шаги по возвращению горцам основного средства производства, а значит, и благополучия.

Молочные реки теперь в воспоминаниях

В очередной, принятой на этой неделе Концепции развития горных территорий украинских Карпат откровенно нарисована неутешительная картина социально-экономического и экологического состояния этого края. А там, на минуточку, в 715 населенных пунктах, 94% из которых — села, проживают 978 тыс. граждан. В конце концов, Карпатский регион — это наше лицо перед ЕС, куда мы так стремимся.

Авторы концепции справедливо предлагают отойти от малоэффективных бюджетных дотаций и субвенций горным районам и начать наконец возрождение их реального сектора экономики в Львовской, Ивано-Франковской, Закарпатской и Черновицкой областях. Чиновники усматривают потенциал развития горных районов в «туризме, инфраструктуре, человеческом капитале и ІТ».

Экономика гор испокон веков основывалась на сельскохозяйственном производстве и лесном хозяйстве с его заготовкой и переработкой древесины. Этнофестивали, туристические тропы и зеленые усадьбы, о которых так много сегодня говорят, карпатские села не накормят и не спасут. Гуцулы уже в этом убедились.

Сельскохозяйственное производство в горных районах базировалось на высокопроизводительном животноводстве. Советские колхозы процветали с мясо-молочных ферм. На каждой содержали от 5 тыс. овец, до полутысячи коров и бычков, которых летом выпасали в многочисленных карпатских горных долинах. В колхозах были молочные цеха, пасеки, перерабатывающие цеха для консервации грибов, ягод, соков. В высокогорном Путильском районе, что на Буковине, на дарах лесов работал даже сокоэкстрактный завод. Словом, от богатейшего природного ресурса и упорного труда горцев агропредприятия в горах получали доходы, которые направляли на развитие и содержание социальной инфраструктуры сел, наполнение бюджетов государства и местных громад.

Отдельные умники объясняют зажиточность карпатских колхозов дешевыми энергоносителями и щедрыми государственными дотациями от советской власти на молоко, мясо и шерсть, а также стабильным рынком сбыта сельхозпродукции. «Но и до советских колхозов, при частной собственности при Австрии и Румынии, гуцулы не бедствовали, хотя не получали от тогдашних государств никаких преференций, — говорит фермер с Путильщины, председатель районной ассоциации фермеров Ярослав Евенчук. — У кого была земля, тот жил в достатке, потому что было на чем его зарабатывать. Поскольку пашня в нашем высокогорном крае практически отсутствует, то все агропроизводство было сосредоточено на землях, которые сейчас называют лесохозяйственными».

Агросектор Карпат носит лесно-пастбищный характер. И как могло так случиться, что сегодня крестьяне в горах оказались полностью отрезанными от земли, от своего леса, без которого в горных условиях невозможно вести товарное производство, развивать традиционные для гор животноводство, в частности овцеводство, и сопутствующие им промыслы?

Даже для того чтобы настелить доски в загонах для скота, набить над ними крышу, фермеры вынуждены выходить на аукцион по продаже продукции лесозаготовок и конкурировать с переработчиками древесины. Или кланяться лесоводам, чтобы приобрести несколько кубов сухостоя.

В Черновицкой области почти две трети территории Путильщины, более чем половина Вижницкого и Сторожинецкого районов покрыты роскошными лесами.

Во многих буковинских семьях из горных селений до сих пор хранят старые дедовские документы времен империи Габсбургов и Румынского королевства, подтверждающие право собственности на землю, в основном на землю с лесами.

Из этих национализированных частных земель, сосредоточенных вокруг населенных пунктов, и из лесных участков, которые вместе с сенокосами и выпасами принадлежали громадам, монастырям, церковным епархиям, новая советская власть в 1945 г. формировала колхозы в украинских Карпатах. Государство как землевладелец передало их коллективным хозяйствам в бессрочное пользование.

Горные колхозы, как раньше частные хозяйства, развивали также и лесоводство, — такова специфика гор. Имели в своей производственной структуре лесоводческие подразделения, которые, кроме выращивания и охраны лесов, занимались лесозаготовкой и даже переработкой древесины.

«Лесоводство по своей сути является земледелием, направленным на выращивание товарного леса, где между посадкой и сбором урожая проходит большой цикл в несколько десятков лет, — рассказывает кандидат сельскохозяйственных наук, известный специалист лесного хозяйства страны Андрей Бобко. — К природной производительности земли добавляются еще два фактора — энергия солнца и человеческий труд. На этом как раз и построено производство продукции в аграрном секторе. В горных условиях сельхозпроизводители комплексно и сбалансировано используют леса — свой основной природный ресурс, независимо от формы собственности на него. К тому же горные долины, выпасы, сенокосы являются частью лесных угодий, их невозможно разделить без потери экономического потенциала».

В 1990 г. Украина объявила земельную реформу, которая разрушила монополию государства на землю. Все имущество советских коллективных хозяйств, а также право пользования колхозной землей, куда входили и леса, перешло правопреемникам колхозов — коллективным сельхозпредприятиям (КСП) — на тех же правах и в тех границах, незыблемость которых гарантировали государственные акты советского образца.

Следующим шагом реформы стало разгосударствление земель сельскохозяйственного назначения (пашни, садов, сенокосов) и внедрение на них коллективной формы собственности. Земли других категорий оставались государственными.

Со временем коллективные сельхозугодья были распаеваны и переданы в частные руки бывшим колхозникам. В горах, где не было ни садов, ни пахотной земли, люди получили мизерные паи, на которых невозможно развернуть прибыльное сельскохозяйственное товарное производство.

Колхозные же леса власть крестьянам не отдала — ни частным фермерам, ни коллективным сельхозпредприятиям. Она решила их отдать лесхозам. Хотя не было никакого нормативно-правового документа, который бы позволял забрать у коллективных сельхозпредприятий право постоянного пользования лесными, водными и резервными землями и передавать эти земли другим юридическим лицам. Более того, в сентябре 2005 г. Конституционный суд Украины в деле №1-17/2005 (о постоянном пользовании земельными участками) отменил временные ограничения на изготовление на указанные земли отдельных государственных актов постоянного пользования и подтвердил действие государственных актов советского образца.

Лишить действующее агроформирование права землепользования и закрепленных за ним земельных участков без его согласия мог только суд.

Закон гор: неверный шаг — и все летит в пропасть

Несмотря на это, в начале 2000 г. по стране прокатилась волна передачи колхозных лесов специально для этого созданным лесохозяйственным предприятиям коммунальной или государственной формы собственности. «Закарпатагролес», «Галсельлес» во Львове, «Ивано-Франковскоблагролес», предприятия «Черновцыагролеса» по решению областных рад получили в постоянное пользование земли лесного фонда, которые на то время находились в постоянном пользовании агроформирований — законных правопреемников советских государственных коллективных хозяйств.

Так, в 2000–2001 гг. депутаты Черновицкой областной рады ХХІІІ созыва одним махом отобрали у законных пользователей — действующих сельхозпредприятий — все 68,7 тыс. га земель лесного фонда и передали их новоиспеченным госспецлесхозам Минагрополитики, а также (гулять так гулять!) щедро нарезали десятки гектаров из аграрного «пирога» предприятиям системы Госкомлеса.

Подобная история произошла во всех областях. Но если богатые пашней степные регионы этой «реформы» даже не заметили, то для горных Карпат она обернулась экономическим крахом.

Кстати, судебная практика свидетельствует, что отечественные агрофирмы, которые смогли доказать свою правопреемственность от бывших колхозов, выигрывали прокурорские иски и оставляли за собой статус постоянных пользователей государственными землями лесного, водного фонда, а также землями запаса. Однако ни одного такого примера из Карпатского региона в судебных реестрах отыскать не удалось.

Отдельные сельхозпредприятия Буковины сохранили государственные акты советского образца на постоянное пользование колхозными землями. У ООО «Украина», которое является правопреемником одноименного колхоза на Вижнитчине и работает сегодня на арендованных у крестьян частных паях, было 1104 га лесов. Уважаемый буковинский аграрий Богдан Юрьевич Колотило, его директор, а когда-то председатель одного из высокогорных колхозов соседней Путильщины, считает этот документ историческим раритетом для иллюстрации упадка когда-то мощного агросектора горных территорий.

«Мы были категорически против непонятно кем затеянной передачи колхозных лесов, — отмечает Колотило. — Все мои коллеги, руководители агроформирований горных районов области, доказывали областным чиновникам, что этот шаг неправомерен и экономически опасен. Но власть нас словно специально не слышала. У нас здесь на Вижнитчине или в Сторожинецком районе для работы коллективных, фермерских хозяйств хоть осталась пашня. А для путильских аграриев это была катастрофа».

По иронии судьбы, Путильскую районную раду сегодня возглавляет Николай Шевчук, который 18 лет назад в статусе заместителя председателя Черновицкой облгосадминистрации активно проводил аннексию лесов у действующих КСП и выводил их из аграрного сектора. «За этими лесами никто не смотрел, незаконные рубки там процветали, мы могли их вообще потерять», — то ли объясняет, то ли оправдывается Николай Шевчук.

На самом деле потеряли агросектор района. В прошлом году прекратил свою деятельность последний на Путильщине мясозабойный цех. А единственный молочный цех перерабатывает в год 500 т молока (мощность когда-то одного среднего колхоза), которое закупает в соседних районах, не горных.

Сельхозпроизводство в Путильских горах еще понемногу тлеет благодаря фермерам и личным крестьянским хозяйствам. Но их становится все меньше. Из 22 зарегистрированных фермерских хозяйств о работе отчитываются лишь 13. Они содержат 83 коровы, 600 овец и 71 коня вдобавок. «Инвестирование в развитие сельского хозяйства района проводится за счет собственных средств фермеров и агроформирований», — рапортует Путильская райгосадминистрация. А Путильськая райрада в последние годы каждую весну проводит заседания, на которых рассматривает один и тот же проблемный вопрос: хватит ли на этот раз овец для празднования в районе издавна традиционного для гуцул Дня выхода овцеводов на горные долины?

Между тем переданные в частную собственность горные долины зарастают лесом. Развивать животноводство на измельченных земельных наделах невозможно, — овчинка выделки не стоит. Больше половины сельхозугодий в горах просто заброшены землевладельцами.

Несколько лет назад местные гослесхозы активно добивались перевода сельхозугодий, залесенных самосевом, в земли лесохозяйственного назначения. Но сегодня возник вопрос существования самих лесхозов, — из-за резкого падения рынка древесины и еще более резкого усиления налоговой нагрузки эти государственные предприятия вынуждены сворачивать объемы производства. Поэтому вслед за аграрным сектором в горах исчезает и лесохозяйственный.

Воздушные концепции для бумажных комплексов

Рациональное, экономически эффективное использование земли в горных районах не обеспечено до сих пор. Хотя по закону, одна из основных задач местной власти — следуя нормам действующего законодательства, обеспечить социально-экономическое развитие своей территории.

Департамент агропромышленного развития Черновицкой ОГА вместо того, чтобы указать конкретный выход из крайне угрожающей для горных территорий ситуации, только переписывает в свои отчеты мизерные цифры официальной экономической статистики. Недавно сотрудники департамента подали в Кабмин предложения по решению проблемных вопросов развития горных населенных пунктов. Об агропромышленном комплексе гор сказано одной, в сущности, пустой фразой: «Существует необходимость во введении дополнительных стимулов развития горных территорий, внедрении там производств, государственной поддержке субъектов хозяйствования указанных территорий».

Уже упоминавшаяся концепция для поднятия экономики в горных условиях тоже заезженными фразами предлагает «развивать пространственно сбалансированную производственную инфраструктуру, комплексно развивать хозяйственный комплекс, внедрять в сельское хозяйство инновационные технологии и экономические проекты».

«Если у аграриев нет основного средства производства — нет земли, то никакие программы и концепции, никакие технологии и инвестиции не помогут возродить экономику горных районов и вывести их из упадка», — убежден Ярослав Евенчук.

Земельная реформа ставила благородные цели: не просто провести разгосударствление земельных угодий и обеспечить на них равноправное развитие разных форм хозяйствования. Главное — реформировать село, дать возможность людям жить и свободно работать на своей земле.

Related video

Для горных районов замыслы реформы оправдались с точностью до наоборот. Вслед за родителями молодежь массово уезжает на заработки за рубеж. Аграрный сектор Карпат в ХХІ ст. скатился до натурального производства и держится на немногих энтузиастах, которые по зову крови не могут покинуть свои горы. Пригреет солнце, и они все равно поведут отары на горные долины.

Галина Эдин, активистка в области защиты прав коренных народов: «Я чувствую ответственность за свой народ»

Галина Эдин — журналистка, телеведущая и общественный деятель, принадлежащая к числу манси, коренного народа, проживающего в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре. Она является одним из основателей и активным членом «Молодёжной организации обско-угорских народов Югры», которая среди прочего помогает молодым людям из числа коренных народов адаптироваться в городских условиях, когда они приезжают из своих родных поселений получать образование.  

Российская Федерация является одной из самых этнически многообразных стран в мире, где проживают более 160 разных народов. Российское законодательство защищает «коренные малочисленные народы России», которые определяются как народы, проживающие на территории традиционного расселения своих предков, сохраняющие традиционный образ жизни, хозяйствование и промыслы. В официальном перечне коренных малочисленных народов Российской Федерации фигурирует 46 таких этнических групп, численность которых колеблется от менее 300 человек до более чем 40 000 человек. Коренные малочисленные народы России смогли сохранить свою уникальную исконную самобытность, культуру, язык и традиции.Однако глубоко укоренившиеся проблемы остаются. Согласно различным источникам коренные малочисленные народы в целом имеют показатели человеческого развития хуже, чем остальные слои населения России.

Галина является автором многочисленных документальных фильмов о коренных народах Севера России. Её последняя работа посвящена вопросам влияния изменения климата на образ жизни, традиции, культуру и источники средств к существованию коренных народов.

Ранее Галина приняла участие в Программе стажировок ООН для представителей коренных народов, которая помогает правозащитникам из числа коренных народов нарастить свой потенциал и приобрести необходимые знания.

Галина рассказала о жизни женщины из числа коренных народов в Российской Федерации и об основных проблемах в области прав человека, с которыми сталкивается её народ и которые она пытается решить.

Что собой представляла Ваша жизнь как представителя коренного народа, росшего в России? У Вас были те же права, что и у других? Сталкивались ли Вы с дискриминацией?

На мой взгляд, моя жизнь особенно не отличалась от остального населения России. У меня были те же права, что и у других жителей. Когда я росла с родителями в своей родной деревне, я не чувствовала негативного отношения к себе со стороны других людей. Когда я уехала в город Ханты-Мансийск и была студенткой, нам оказывалось повышенное внимание как к представителям коренных народов. Мы, студенты, получали государственную поддержку в виде стипендий, материальной помощи на одежду, на покупку канцелярских товаров и прочее. Сейчас на это могут рассчитывать только студенты, чьи семьи относятся к малоимущим гражданам России.

Однако, когда я стала работать журналистом в телекомпании, я столкнулась с предвзятым отношением к коренным народам. Наблюдала «косые» взгляды, отдельными жестами и высказываниями мне давали понять, что я «ниже» других. Порой мне кажется, как, впрочем, и сейчас, что это некая зависть со стороны других народов, потому что мы пользуемся льготами и субсидиями и имеем какие-то привилегии в отличие от остальных.  

Какова нынешняя ситуация коренных народов в России?

В целом, ситуация с коренными народами в России в каждом регионе складывается по-разному. Например, северо-западные регионы России —  это финансово обеспеченные регионы, в которых есть государственные программы, направленные на социально-экономическое развитие коренных народов.  

А есть регионы, где денег в местном бюджете практически нет, соответственно их положение более бедственное, и коренные народы заняты самовыживанием. Если касаться в целом жизнедеятельности коренных народов, их традиционного образа жизни, рыболовства, оленеводства, охоты и собирательства, то в разных регионах коренные жители лишены порой самого главного – доступа к водным и охотничьим угодьям, традиционного питания, — что влияет на их здоровье и образ жизни.

Несмотря на все усилия некоторых властей нарушения прав коренных народов и дискриминационное отношение к ним по-прежнему наблюдаются. Недавно был принят федеральный закон, который может разделить коренных народов России на городских и тех, кто проживает в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности. От этого усилится конкуренция и ненависть не только между самими коренными малочисленными народами, но и само отношение к ним со стороны других народов.

Каким образом Вы стали журналистом и общественным деятелем?

С детства я не планировала стать журналистом. Я мечтала изучать разные языки мира и работать в сфере туризма. В журналистике я оказалась случайно, но не пожалела. Считаю, что я нашла своё место в жизни, которым я вполне довольна. Моя работа в журналистике повлияла и на то, что я стала заниматься общественной деятельностью. Начав работать именно в сфере СМИ, я увидела, что не все коренные народы живут в достойных условиях. У многих представителей, особенно среди молодёжи, нет высшего образования. Более уязвимое социальное положение наших народов во многом определило моё направление в жизни.

С какими трудностями, если они есть, Вы сталкиваетесь как женщина из числа коренных народов, работающая журналистом в России?

Как женщина-журналист я ни разу не сталкивалась с проблемами. Но как журналист из числа коренных народов – да. Время от времени были попытки не допускать меня на мероприятия и совещания, проводимые окружными органами исполнительной власти по вопросам, напрямую касающимся коренных народов.  Также несколько раз журналистские материалы, подготовленные мною, не допускались к эфиру.  

Говоря о Вашем недавнем фильме, об изменении климата и коренных народах – как бы Вы охарактеризовали влияние изменения климата на жизнь коренных народов севера России?

Изменение климата и резкое потепление на Севере оказывают огромное влияние на традиционный образ жизни моего народа, и мы очень этим обеспокоены. Зимы стали очень тёплые. Половину зимнего времени нет дороги в посёлок, что затрудняет доступ к продуктам питания и медицинской помощи.

Прошлый год был особенно тяжёлым для жителей моего посёлка. Зима была тёплая и снежная, а весна — холодной и затяжной. В связи с этим в горах до конца июня лежал снег. Затем он начал таять, и это привело к высокому уровню воды, который простоял всё лето. В итоге, скотина осталась без корма, а люди — без рыбы и дикоросов.

Что побуждает Вас продолжать ту работу, которую Вы делаете?

Я чувствую ответственность за свой народ. За моё будущее. За будущее моих детей. Хоть я и живу в городе, я понимаю: не имея род, землю и кров, я не чувствую себя по-настоящему человеком. К сожалению, для молодых людей из числа коренных народов Севера, в том числе для меня, городская среда – это депрессивная среда. Генетически мы привыкли жить в природе, нас тянет к традиционной среде, и нам очень сложно приспособиться к городской жизни. Среди молодёжи из числа коренных народов – высокий уровень суицидов. Они покидают родные места, но не могут приспособиться в городе, а, вернувшись в родное село или стойбище, не находят своё место и там.

Как Программа стажировок ООН для коренных народов помогла Вам в Вашей дальнейшей работе?

Работая в журналистике, я часто сталкиваюсь с проблемами, которые возникают у представителей коренных народов, живущих в отдаленных населенных пунктах и стойбищах. И не всегда их проблемы можно решить, придав им огласку в средствах массовой информации. На мой взгляд, людям нужна реальная правовая помощь.

Стажировка дала мне уникальную возможность получить новые знания в области национального и международного права, а также о существующей системе и механизмах, имеющих отношение к правам человека в общем и к вопросам коренных народов, в частности. Теперь мы более подготовлены к оказанию содействия своим организациям и сообществам в деле защиты и поощрения прав коренных народов.

Почему для Вас важно бороться за права человека?

Я считаю, что каждый человек имеет право на достойную жизнь, независимо от расы, пола, религии и принадлежности к тем или иным социальным группам. Мы должны ответить себе на вопрос: каким бы мы хотели видеть своё будущее и будущее наших детей? Наверное, светлым? Поэтому мне хотелось бы, чтобы среди коренных народов было больше правозащитников и общественных деятелей, которые не просто выступают с трибун, а реально делают благие дела для достойного существования своих сородичей. 

Оговорка: Мнения и информация, представленные в статье, принадлежат героям статьи и необязательно отражают официальную позицию Управления Верховного комиссара ООН по правам человека. 

7 августа 2020 г.

Расселение и территориальная организация хозяйства горных районов Дагестана + «

Автореферат диссертации по теме «Расселение и территориальная организация хозяйства горных районов Дагестана»

РТ6 од

— 1 ЯНВ №

1 «» российская академия наук

ИНСТИТУТ ГЕОГРАФИИ

УДК 311. ) На правах рукописи

МУДУЕВ Шахмардан Ситтикович

РАССЕЛЕНИЕ И ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ХОЗЯЙСТВА ГОРНЫХ РАЙОНОВ ДАГЕСТАНА

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата географических наук

Специальность 11.00.02,- Экономическая,социальная и политическая

география

Москва 1996

Работа выполнена в Институте географии Российской Академии наук. Научные руководители:

кандидат географических наукЖ.А.Зайончковская кандидат географических наук П.М.Полян

Официальные оппоненты:

доктор географических наук Ю.А.Веденин кандидат географических наук К.П.Сергеева (Нижний Новгород)

Ведущая организация:

Центральный научно-исследовательский Институт градостроительства

Защита состоится»_ 2.6 » _1996 г.

в__ часов на заседании Диссертационного Совета Д.003.19.02 по защите диссертаций по специальности 11.00.02 «Экономическая,социальная и политическая география» при Институте географии РАН по адресу: 109017, Москва, Старомонетный пер. , 29.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института Географии РАН.

Автореферат разослан»_ 2о ■ 1 дд5г

Ученый секретарь Специализированного совета,

Д.Б.Пришкольник

ВВЕДЕНИЕ

Настоящее исследование выполнялось как составная часть темы по эволюции расселения под влиянием урбанизации, которая разрабатывалась в ИГ АН в 1986-1990гг. Дагестан был отобран в качестве одного из ключевых районов.

Настоящая диссертация посвящена анализу расселения и хозяйства в горных районах Республики. Горные районы занимают 25,0 из 50,3 тыс кв. км территории Дагестана. Там живет 698,8 тыс. чел. населения.

Исторически в Дагестане вначале заселялись горы, которые вплоть до начала XX в. сосредотачивали основную часть населения. В XX в. в Дагестане начались, а после второй мировой войны получили интенсивное развитие, процессы трансформации расселения, связанные с урбанизацией и индустриализацией. Стержневым направлением сдвигов в расселении в этот период был постепенный сход населения с гор на равнину — в город. Местоположение и темпы роста городов, транспортная сеть между ними из глубинных районов к ним, предопределили глубину проникновения воздействия урбанизации на горное население, скорость изменения или разрушения традиционного уклада жизни, поляризацию горных поселений по динамике населения и жизнеспособности. В то же время горные хозяйства не поспевали за этими переменами, так что различия между равниной и горами возрастали.

Условия горных регионов специфичны и уникальны, их необходимо учитывать на современном этапе социально-экономического реформирования. Вот почему анализ состояния расселения и хозяйства, с каким горные районы подошли к реформам, и сопряженный с этим анализ опыта первых лет реформирования очень важен.

Одной из отличительных особенностей Дагестана является его этническая и языковая дробность и мозаичность. Около 30 отдельных народностей и этнических групп, говорящих на различных языках, населяли и населяют Дагестан.

Республика Дагестан — наиболее сложный по составу населения и по внутренним территориальным различиям субъект Российской Федерации.

Этническая пестрота, таящая потенциальную угрозу конфликтов, расположение в наиболее конфликтном на территории бывшего СССР Кавказском регионе,в непосредственной близости от мест вооруженных конфликтов (Чечни и Ингушетии, Азербайджана, Грузии и Абхазии).

Это придает дополнительную актуальность исследованию горных районов Дагестана.

Следует также принять во внимание еще один фактор, важный с точки зрения обозначенной темы, а именно влияние на расселение и хозяйство насильственных и разного рода переселений, которые волнами прокатывались по республикам Кавказа, в том числе и по Дагестану. Таким образом, горный Дагестан представляет собой объект, на примере которого можно проследить переплетение эволюционных (связанных прежде всего с процессами урбанизации) и коньюктурных (связанных с особенностями политической, хозяйственной системы на каждом этапе) траекторий в сдвигах расселения и хозяйства в трудных природных условиях и в условиях сложного этнического состояния населения.

Предметом исследования является анализ взаимосвязи эволюции расселения с трансформацией горного хозяйства при учете влияния этнических различий.

Цель исследования — выявить закономерности формирования и развития расселения и хозяйства в горном Дагестане, в том числе в период современных социально-экономических преобразований.

Достижение цели потребовало решения следующих исследовательских и методических задач:

— анализ динамики и источников формирования населения Дагестана и его отличительных черт на фоне Северо-Кавказского района и Российской Федерации;

— исследования изменений 8 горном расселении, в т.ч. трансформации вертикальной поясности, особенно за совершенно неисследованный период, последние 10-15 лет;

— реконструкции истории принудительных и репрессивных переселений в Дагестане за весь советский период с показом их влияния на развитие расселения и хозяйства;

— анализа влияния современных политических и экономических реформ на миграцию населения и расселение;

— рассмотрения особенностей развития сельскохозяйственного производства в горных районах и его трансформации в процессе перехода к рынку;

— исследования воздействия на расселение и хозяйство локальных различий в природных условиях и экономико-географическом положении.

Анализ проведен в нескольких масштабах, что позволяет последовательно углублять и конкретизировать изучаемые процессы, лучше понять особенности их проявления при переходе от одного территориального уровня на другой.

Так, Дагестан рассмотрен на фоне Северного Кавказа (в главных чертах), горные районы Дагестана на фоне равнинных и республики в целом.

Для более детального изучения в качестве объектов-ключей выбрана модельная группа из 8 компактно расположенных районов Нагорного Дагестана, населенных представителями нескольких коренных горских народов республики: Лакский и Кулинский (лакцы), Гунибский и Чародинский (аварцы), Акушинский и Левашинский (даргинцы), Агульский (агульцы) и Ругульский (рутульцы). Все зти районы образуют единый ареал и относятся к горной зоне.

Влияние микроусловий рассмторено на примере Лакского и Кулинского районов, населенных лакцами.

Методологической основой исследования служат выводы и положения, сформулированные в отечественной экономической и социальной географии, изложенные в работах H. H.Баранского, И.М.Маергойза, В.В.Покшишевского, С.А.Ковалева, Г.М.Лаппо, В.Ш.Джаошвили, Б.С.Хорева, Г.А.Гольца, Ж.А.Зайончковской, А.И.Алексеева, П.М.Поляна и др., а также исследователей Дагестана.

Интенсивное научное изучение Дагестана началось лишь после присоединения его к России (И.Г.Гербер, Д.Н.Анучин, В.В.Бартольд, П.К.Услар и др.). Изучению и исследованиям народов Дагестана посвящены работы П.К.Услара, Д.Н.Анучина, М.М.Ковалевского, А.В.Комарова, В.В.Докучаева, А.Берже, И.И.Пантюхова, В.В.Бартольда и др.

В социалистический период историей и географией Дагестана занимались М.Малыгин, Н.Н.Миллер, Г.Я.Мовчал, М.О.Косвен, М.С.Акимов, Г.Д.Даниалов, М.А.Булатов, А.Г.Булатова, Н.Н.Баранский, Б.Ф.Добрынин, Л.И.Лавров, Р.Мунчаев и др., общими усилиями расширившие круг сведений по этнографии и антропологии народов Дагестана.

Проблемам горного расселения и хозяйства в Кавказском регионе посвящен целый ряд работ. Среди них работы В.Ш.Джаошвили, В.В.Гуджабидзе по Грузии (1987),Г. Е.Авакяна по Армении (1991г.),Ш.Ю.Геокчайского по Азербай-

джану (1989), А.Бадова по Северной Осетии — Алании (1992г.), З.У.Кодзоевой -по Чечне(1993г.) и др.

Имеется несколько работ, специально посвященных населению и расселению в Дагестане. С.Б.Ханукаев проследил структурные изменения в расселении Дагестана за период 1926-1959гг. К.П.Сергеева подробно исследовала динамику населения по вертикальным поясам за период 1959-1970-1979гг. Ею построена карта эволюции расселения методом изолиний, разработанным в ИГАН, а также прослежены изменения в людности поселений. О.Б.Глезер построила карту потенциала поля расселения и исследовала транспортную доступность различных регионов Дагестана (1987г.). П.М.Полян проанализировал развитие опорного каркаса расселения Северного Кавказа, в том числе и Дагестана, увязав этот процесс с развитием урбанизации. В.Ф.Алиева исследовала демографические процессы в городском населении за 1959-1979гг.

Имеется несколько работ по исследованию сельского хозяйства, охватывающих в числе прочих и горные районы Республики. Из последних работ выделяется работа А.Г.Ганиева (1988г.), который исследовал территориальную организацию агропромышленного комплекса. Следует упомянуть, так же работу М.З.Османова (1990), который рассмотрел формы и методы скотоводства у разных народов Дагестана. Его однофамилец Н.Османов (1984г.) разработал хозяйственное районирование Дагестана, увязывающее расселение и экономическое развитие.

Вместе с тем ни одна из упомянутых работ по Дагестану не посвящена специально горным районам Республики. Рассмотрение этих районов вместе с равнинными не позволяет понять процессы, происходящие там, в полкой мере, в соответствии с разнообразием территории. Кроме того, после завершения последних исследований уже прошло довольно много времени, в течении которого произошли огромные социальные перемены в бывшем СССР и в России. В диссертации обращено особое внимание на то, как повлияли последние изменения на жизнь населения в горах. Следует принять во внимание, что благодаря либерализации жизни в стране, свободе печати, в последние годы стали доступны для анализа закрытые ранее источники информации, в частности по принудительным переселениям, которые на Кавказе практиковались в течение многих лет и имели огромное влияние на хозяйство и расселение. В диссертации впервые сделана попытка проанализировать это влияние.

Научная новизна настоящей работы заключается в следующем:

— в анализе изменений в расселении и хозяйстве применительно к горным районам Дагестана;

— в анализе динамики расселения, в т.ч. по вертикальным поясам за период с 1979 по 1994гг., что сделано впервые;

— во взаимосвязи анализа эволюции расселения с этническим составом населения;

— в исследовании истории принудительных мифаций на территории Дагестана в советское время;

— в реконструкции всей цепочки административных преобразований в сельском хозяйстве России за советский период;

— в исследовании влияния развития новых, начавших конституироваться в России только в самое последнее время, форм собственности и организации хозяйства на территориальную организацию хозяйства и на расселение в горных районах Дагестана;

Исходной информацией для выполнения диссертационного исследования послужили различные статистические справочники и бюллетени статистических органов СССР, Российской Федерации и Республики Дагестан, а также первичные материалы статистических и других органов Лакского, Кулинского и Новолакского районов Дагестана. Кроме того автором, проживающим в ауле Чуртах — одном из высокогорных сел Лакского района, в течение последних 3 лет ведутся мониторинговые наблюдения реорганизации сельского хозяйства в горах. наряду с этим использованы архивные источники, хранящиеся в Дагестанском Государственном архиве и характеризующие принудительное переселение народов Дагестана с гор на плоскость, ход коллективизации и др. вопросы.

Практическая значимость работы. Познание взаимосвязанных закономерностей формирования и особенностей функционирования горного расселения и хозяйства имеет значение для обоснования рациональных путей трансформации хозяйства и прогноза развития расселения. Автор, будучи фермером и председателем Ассоциации крестьянско-фермерских хозяйств Лакского района, и сам участвует в преобразованиях сельского хозяйства в новых условиях, проверяя выработанные им рекомендации на собственном фермерском опыте. Основные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в работе, могут быть использованы при разработке схем районной планировки, выполняе-

мых по Республике Дагестан, при составлении программ экономического и социального развития ряда районов республики, в т. ч. Лакского, Кулинского и Новолакского, для дальнейшего совершенствования системы расселения, рационализации миграционных процессов, а также аграрного реформирования.

Апробация работы и публикации. Основные положения работы докладывались или обсуждались на Всесоюзном совещании по проблемам социально-экономической географии (Грозный, 1988), научной конференции по проблемам «Эволюция расселения в СССР» (Пущино, 1989), международной научно-практической конференции «Альтернативное сельское хозяйство» (Суздаль, 1989), научно-практических конференциях по проблемам развития Северного Кавказа (Махачкала, 1989; Гергебиль, 1990), круглом столе «Принудительные миграции в СССР» (Москва, 1991), заседаниях рабочей группы по проблемам горного расселения проекта ЮНЕСКО МАБ-6а»Влияние человека на горные экосистемы» (Зименки, 1988; Грозный, 1988; Махачкала, 1990) и заседаниях лаборатории социальной географии и проблем расселения Института географии РАН (1993; 1995). По теме исследования опубликовано 6 научных работ общим объемом 4,2 печатных листа.

Структура диссертации определена логикой исследования и отражает его основные этапы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения и приложения. В ней — 161 страница текста, 69 таблиц, 5 рисунков, 3 карты. Список литературы включает 110 наименований.

II. СОДЕРЖАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Во введении обоснована актуальность работы, сформулированы цель исследования и решаемые для ее достижения задачи, обоснована и описана структура диссертации. Показана научная новизна и практическая значимость выполненного исследования.

В первой главе рассматриваются особенности динамики и структуры населения горных районов. В частности, показаны место и неуклонно нарастающее значение Республики Дагестан в контексте Северо-Кавказского экономического района. Дагестан занимает в структуре населения Северного Кавказа примерно такую же долю (11,1%), что и Северный Кавказ — в населении Российской Федерации (11,8%). На фоне района Дагестан выделяется разнообразием природных условий, самым высоким естественным приростом населения и его пестрым национальным составом. По густоте городских поселений и по доле го-

родского населения (42,5% в 1994 г.) Дагестан — явный аутсайдер, несмотря на то, что его столица — Махачкала — долгое время была самой быстрорастущей из северо-кавказских столиц (троекратный рост населения с 1959г.). Активно формируется Махачкалинская городская агломерация — 586 тыс. жителей в 1989г..

Несмотря на то, что доля городского населения в Дагестане увеличилась с 29,6% в 1959 до 43,7% в 1989 г. — это все еще один из самых низких показателей в России. За последние 5 лет эта доля даже снизилась на 1,2 пункта вследствие более ускоренного роста сельского населения.

Городская сеть Дагестана сравнительно молода. Удвоившись за 19591970 гг., в течение 1970-х она была относительно стабильной. Но за последние 15 лет она вновь начала расти, в города был преобразован целый ряд поселков. Городские поселения сосредоточены преимущественно в равнинной зоне. Вне равнинной зоны находятся — лишь г.Буйнакск в предгорной и два п. г.т. в горной зонах — Кубачи в Дахадаевском и Шамилькала в Унцукульском районах. Они, в основном, тяготеют к побережью Каспия и нанизаны на ось автомобильно-железнодорожной полимагистрали Ростов-Баку. В связи с осложнением ситуации в Чечне географическое положение этих городов резко ухудшилось.

В современных условиях сочетание городских удобств с возможностью заняться приусадебным хозяйством делает п.г.т. более привлекательными для населения, чем города.

Переход к рыночной экономике в таком виде, как он осуществляется, серьезно нарушил устоявшиеся тенденции в развитии процесса урбанизации в Дагестане. Это находит выражение не только в преимуществах, которые получили п.г.т., но и в тех сдвигах в сферах деятельности, которые происходят в городах. Города растут, несмотря на экономический кризис. Но полюс роста переместился из госсектора в частный сектор, от крупной промышленности в сферу строительства, производства стройматериалов, производства предметов бытовой ориентации (мебели, одежды и т. п.), продуктов питания. То есть получили развитие те отрасли, которые раньше не имели для этого стимулов. Наблюдается интересное сочетание общего экономического кризиса и «очеловечивания» структуры городского хозяйства. В конечном итоге это способствует формированию сбалансированной экономики городов.

Сельское население Дагестана размещено по его территории относительно равномерно. Средняя плотность сельского населения — около 20

чел./кв.км. Наибольшая плотность населения (св.45 чел./кв.км) — в южных равнинных (приморских) и предгорных районах, на 2-м месте — северные горные районы (36). 8 целом же плотность населения предгорных районов (33) заметно превосходит и горную зону (21), и равнинную (15), хотя максимальная плотность населения все же зафиксирована в двух равнинных районах — Дербентском и Хасавюртовском (55-56 чел./кв.км). Наиболее разреженное население — в северных равнинных районах, особенно на Черных землях (2-6), а также в ряде горных районов — Цунтинском, Рутульском и Таляратинском (8-9 чел. /кв.км).

Более 2/5 сельских жителей приходится на горные районы, хотя эта доля ощутимо понизилась (с 45 до 41% за 1959-1989гг.) и приблизилось к доле гор по площади. Соответственно повысилась доля равнинных районов (с 31 до 35%), особенно южных (приморских) и центральных. Темпы роста сельского населения в этих районах в 70-х г.г. (1.5-1.7% в год) вдвое замедлились по сравнению с 60-ми г.г. (3.3-3.6%). В горных и предгорных районах эти темпы в 60-х г.г. были практически одинаковыми (около 1.8 % в год), но в 70-е годы горные районы начали отставать (0.2 % против 1.1 %). В то же время пустынные и полу-пыстынные северные равнинные районы, бывшие наименее динамичными в 60-е г.г., и в 70-х г.г. по-прежнему теряли свое население (правда, весьма незначительно и главным образом за счет депопулирующего Тарумовского района). В 1959-1979 гг, сельское население Дагестана росло практически во всех природных зонах. В то же время в 11 районах (8 из них — горные) в 1970-1979 г.г. было зафиксировано сокращение числа сельских жителей, особенно сильное — в равнинном Тарумовском районе, где оно и началось еще в 1960-е гг.

Немаловажным для сельского расселения Дагестана было преобладание в горной зоне колхозов, наследующих исторически сложившуюся сеть традиционных по типу селений, тогда как в равнинной и предгорной зонах большинство составляли совхозы, стимулирующие изначально более крупноселенные и современные по типу застройки формы. Много селений возникло здесь буквально на чистом месте в результате многолетней государственной камлании по плановому переселению горцев на равнину, в ряде случаев ускоренной разрушительными землетрясениями.

Важнейшие внутриреспубликанские зональные различия отразились в структуре людности сельских поселений Дагестана. В горной зоне Дагестана преобладают мелкие селения, и чем выше, тем мельче. Несмотря на общее

сокращение их доли, на них приходится около 3/4 обшего числа аулов (в предгорной зоне эта доля составляет не многим более половины, а в равнинной — менее 2/5). В численности населения доля мелких и малых аулов существенно ниже (30%): в предгорьях 15% и на равнине 9%,а в высокогорных районах по таким аулам рассредоточена почти половина всего населения, тенденция к сокращению доли мелких поселений наблюдается повсеместно.

Параллельно увеличивается доля крупных селений (св. 1000 чел.) и в равнинных, и в предгорных, и в горных районах. В центральных и северных равнинных районах опережающими темпами растет доля самых крупных (св.3000 чел.) селений. Если в 1959г. в Дагестане было только 17 крупных селений, то в 1989. — уже 44, а в 1995 г. — 49 (свыше 3000 жителей).

В равнинных (кроме северных) и предгорных районах на большие и крупные селения, взятые вместе (от 1000 до 5000 чел.), приходится от 2/5 до 1/2 количества сел и от 2/3 до 4/5 численности их населения. Крупнейшее селение в Дагестане — равнинное село Бабаюрт (9,7 тыс.чел.). В горных районах преобладает мелкоселенность. В 12 из них нет ни одного крупного села.

Таким образом, в Дагестане происходит поляризация селений по людности — мелкие становятся мельче, крупные — крупнее. Особенно активно этот процесс в Республике стал развиваться с 70-х годов, в то время как во многих районах России он уже практически завершился. В Дагестане процесс поляризации в сельском расселении тормозился высоким естественным приростом.

В 1979-1989 гг. в Дагестане шел быстрый рост населения равнинных и многих предгорных районов при сокращении численности во многих горных. При неуклонном росте как городского, так и сельского населения доля сельского населения снижалась, оставаясь при этом весьма высокой. Численность же сельского населения в Дагестане выросла на 2,1% — при ее сокращении в целом по России на 7,6%. Период после 1989 г. отличается глубокими изменениями не только в общественной и хозяйственной жизни, но и в расселении, в частности, сельском. Прежде всего, резко ускорился рост сельского населения, практически повсеместно, но наибольший рост населения наблюдался на равнинной части (10,8%), в среднегодовом исчислении это в 2 раза более высокие темпы, чем в предыдущий период. Если же говорить об ускорении роста, то наибольшее ускорение наблюдалось в предгорьях, где население выросло на 7,9% за 1989-93гг.

против 3,3% за предыдущие 10 лет — более, чем 4-х кратное ускорение! Значительный приток населения получили и горы, до этого теряющие население. ¡¿ели за 1979-1989 гг. население горных районов из года в год сокращалось, то за послепереписной период оно, наоборот, увеличилось на 21,8 тыс.чел., или на 9%, Это означает, что села росли за счет миграции, т.к. естественный прирост за это время снизился.

Миграционные процессы в Дагестане протекают под решающим воздействием урбанизации и аграрного перенаселения. Традиционный уклад жизни населения начал расшатываться еще с конца прошлого века, с появлением отходников. Вызванное недостатком пахотопригодных земель, отходничество стало весьма характерным явлением для горных территорий. В 1897 г. в Дагестане насчитывалось 55 тыс. отходников, а в 1914 г. они составляли 1/2 мужского трудоспособного населения.На долга горных округов приходилось 81% всех мигрантов.

На начальном этапе урбанизации, когда в Дагестане ощущалась острая нехватка квалифицированных кадров, его города привлекали много населения из других районов СССР, особенно из России.

По мере роста мобильности сельского населения и увеличения численности квалифицированных кадров из числа местного населения, потребность в пришлом населении сокращалась. Тем более, что и естественный прирост трудовых ресурсов в городах Дагестана был очень высоким. Поэтому в 70-е годы начался отток из Дагестана некоренных народностей, что хорошо видно по динамике численности русских в Дагестане. Высокий прирост трудоспособного населения, за которым не поспевала сфера расширения труда, являлся объективной причиной вытеснения пришлого населения.

Поскольку емкость собственных городов была ограничена, малоземелье и безработица выталкивали из Дагестана не только пришлое, но и коренное население. Начиная с 60-х гг., многие покидали свой край, двигаясь по «проторенным» отходничеством маршрутам. Численность народностей Дагестана, проживающих за его пределами, росла даже быстрее, чем их численность в самой республике.

В последнее время как в России в целом, так и в Дагестане резко сократилась мобильность населения вследствие стресса, который испытало население после распада Советского Союза и вследствие экономического кризиса. Ко-

личество прибывших в Дагестан в 1994 г. составило 33,2 тыс. чел., что почти в 2 раза меньше, чем в 1990 г. — 58,6 тыс. В последние годы заметны симптомы новой ситуации: падение мобильности населения прекратилось в 1993 г., а в 1994 г. начался ее медленный рост.

Аналогичная тенденция прослеживается и по России в целом. Тем не менее ситуация в Дагестане и заметно отличается от общероссийской. Если в России в целом сокращение миграционных потоков происходило за счет сокращения внутриобластных переселений, в частности (и в наибольшей мере), за счет миграций типа «село — город», а приток мигрантов из-за пределов России оставался на прежнем уровне, а в 1994 г. даже сильно возрос, то в Дагестане — картина противоположная: сократилось именно внешние переселения (причем сильно — более чем в 3 раза!), тогда как внутренние миграции фактически не сокращаются. В степени, несоизмеримой со среднероссийской, набирает силу и встречный поток — «город — село»: вчерашние горожане возвращаются в родные аулы.

Главной причиной этого явились, как выше отмечалось, экономические факторы. Резкий спад промышленного производства в связи с переориентацией промышленности в целом, приведший к значительному высвобождению занятых в промышленности городов, как бы «притормозили» миграционные настроения сельских жителей. В том же направлении действуют и такие факторы, как изменение отношения к службе в армии, спад интереса к учебе и поступлению в высшие учебные заведения и заведения профтехобразования, возможность получить пособие по безработице в горах легче, чем на равнине, выделение социальных выплат за проживание в горных районах.

В результате аграрной реформы и изменений в хозяйственной деятельности агропромышленного комплекса, возможности, появившиейся в последние годы в связи с изменениями форм собственности — создания фермерско-крестьянских и кооперативных хозяйств, перерабатывающих предприятий на местах — вызвали большой интерес не только многих селян, но и значительной части горожан. Начал формироваться и обратный поток — городских жителей на село, в том числе, если не в первую очередь, на малую родину, в горы. Этот обратный поток подталкивался возможностями получить льготный кредит на хозяйственное строительство в селе. После ликвидации такого кредитования в

1994 г этот поток практически пресекся. Тем не менее за 1989-93 гг. произошло некоторое оживление сельской жизни в горах.

8 последние годы под влиянием межнациональных трений наблюдается массовый возврат дагестанцев на родину — главным образом, из Казахстана (более 1000 человек, в основном лезгин, вернулись после погрома в г.Шевченко в начале 1992г.), из республик Средней Азии (в 1993г. из Таджикистана вернулось 136 семей лакцев и т.д.), а в последнее время и из регионов Северного Кавказа. Так, даргинцы, уже в течение двух поколений обживавшие периферийные восточные и юго-восточные районы Ставропольского края, в последние годы массовым порядком вынуждены их покидать.

Число официально зарегистрированных беженцев на конец 1992 г. составило 837 человек (288 семей). В 1993 г. их было уже в 2,5 раза больше — 2117 чел. В основном беженцы прибывают из Таджикистана, Азербайджана, Чечни. Больше половины беженцев — лакцы. Многие лица коренных национальностей, возвращающиеся в республику из-за ее рубежей, приезжают прямо в свои родные селения.

Возвратные потоки, естественно, обостряют проблемы, связанные с перенаселенностью горных районов Дагестана. На фоне общего спада производ- . ства и снижения уровня жизни в России это пока, однако, не слишком заметно. Смягчает «удар» также и бурное развитие коммерции, дающей ощутимой части населения дополнительные источники дохода. Но со временем, когда экономический кризис будет преодолен, перенаселенность Дагестана может проявиться еще более остро, так что повторный поворот к эволюционному ходу миграционных процессов может быть еще более резким.

По переписи населения 1989г. в Дагестане зарегистрировано население 60 национальностей. Национальный состав населения республики отличается высокой динамичнсотью.

В 1926г. в Дагестане преобладало коренное население. Некоренных народов было всего 4 тыс.чел (или 0,6%). Но уже в 1959г. их насчитывалось уже 326 тыс. чел.(32%). В пришлых контингентах преобладали русские,но заметна доля украинцев, армян, внесших свой уникальный вклад в развитие населения Дагестана. Из их числа большинство осело в городах, неся с собой городскую культуру и высокую квалификацию. Русские стали вторым по численности народом Дагестана (20% в 1959г.) после аварцев, лишь немного им уступая.

ДАГЕСТАН

Динамика населения (1989-1994; %)

Прирост населения

от -4 до 0

от 0 до 7

от 7 до 15

от 15 до 30

Дагестанские Дербент

Послевоенный период был основным, когда в Дагестане сформировалось значительное русское население. В последующем начался отток русских — до 1970г. медленный, затем довольно быстрый, так что численность русских в начале 1995г. была на 30% меньше по сравнению с 1959г. Еще больше (на 35%) сократилось и количество украинцев, но здесь вероятно свою лепту внесла и ассимиляция русскими. Сокращались и все другие «пришлые» группы — армяне, татары, белорусы, но их численность в Дагестане невелика.

Численность коренных народов Республики, напротив, росла очень быстро, вследствие высокого естественного прироста. За период 1959-1994гг. увеличение составило по большинству народов 2,2-2,8 раза. Пониженными темпами выделялись лакцы (в 1,9раза) и цахуры (1,5). В 7 раз увеличилось количество чеченцев, вследствие возвращения на родину в 60-е годы населения, репрессированного и насильно вывезенного из чечни в 1944г.

Вследствие противоположной динамики коренного и пришлого населения, его национальный состав за 1959-1994гг. сильно изменился. Доля русских за этот период уменьшилась почти в 3 раза, других пришлых народов — несколько больше, чем в 2 раза. Если в 1959г. на долю некоренного населения приходилось около трети населения Республики, то к 1995 — 9,1%. Доля всех коренных народов, кроме лакцев и цахуров, увеличилась. Особенно заметно, естественно, у чеченцев (с 1,2% до 4,5%).

Таким образом, в отношении национального состава население Дагестана быстро приближается к состоянию 1926г.

Коренное население Дагестана активно участвовало в миграционных процессах, выезжало из республики и расселялось по всей территории СССР.В 1959г. за пределами Дагестана на территории СССР проживало 208 тыс. дагестанцев, или 21%. За период 1959-89гг. численность коренных народов в Дагестане увеличилась в 1,96 раза, а на остальной территории СССР — в 3 раза, в том числе в России в 5 раз. В результате столь интенсивной миграции доля дагестанских народов, проживающих в других районах России, поднялась с 6,2% в 1959г. до 14,7% в 1989г., а на территории всего СССР (за пределами Республики ) до 30,3%. Миграционные потери населения в сумме составили за рассматриваемый период 170 тыс. чел. или около 15% населения.Это лишь немногим уступает потерям русских, за то же время составившим 22%. Как видим, демографический пресс выталкивал из Дагестана не только пришлое, но и ко-

ренное население и если бы не существенная разница в уровне естественного прироста, доля пришлого населения не падала бы так стремительно.

В разрезе отдельных народностей наблюдаются заметные различия в мобильности. Наиболее активно выезжает из Республики население относительно малочисленных народов — агулы, рутульцы, табасаранцы, цахуры. Среди наиболее крупных по численности народов повышенной мобильностью, направленной за пределы Дагестана, отмечаются даргинцы. Почти четверть из них живут вне Республики, тогда как аварцев, кумыков -18%.

Зато лакцы очень активны во внутренних миграциях, они отличаются самой высокой урбанизированностью среди коренных народов Дагестана — 62% из них живут в городах (1989г.). У других народов доля горожан составляет: у кумыков — 47%, лезгин 38,0%, аварцев 31.8%, даргинцев 31.5%. Доля русских в городском населении Дагестана еще в 1959 г. составляла 43,4% (против 12,8% у кумыков и 7,2% у аварцев), после чего она стремительно сокращалась (1970 г. -31,6%, 1979 г, -24,6%, 1989 г. -18,1%), вто время как доля аварцев и других ведущих дагестанских народностей быстро росла (аварцы к 1979 г. опередили кумыков — 16,6 против 14,2%, а к 1989 г. — 19,6% — и русских). Весьма подросла также доля даргинцев и лезгин (до 11,3 и 10,% в 1989 г,).

Вследствие давно начавшегося в городах замещения русского населения коренным национальные составы городского и сельского населения быстро сближаются. Например, доля аварцев в 1959г. составляла в городе 7%, а в селе — 31% — различия более, чем 4-х кратные. В 1989 г. это соотношение составляло 1,7 раза (20% и 34%). То же и по другим народам.

Хотя надежной статистики после 1989 г. нет, можно с уверенностью утверждать, что отток русских и других пришлых народов из Дагестана, как и из других Северо-Кавказских республик, резко ускорился. При этом он не всегда носит нормальный характер, а часто напоминает бегство. В условиях обострения межнациональных отношений между коренными народностями, жесткой конкуренции за приватизацию жилья, земли и бывших государственных хозяйственных объектов, за место в бизнесе и коммерции пришлое население ощущает дискомфорт и недостаточную защищенность сейчас и бесперспективность в будущем. К этому прибавляется застой в промышленности, где в основном работали русские, а также наплыв в города возвращенцев коренных национальностей из бывших республик Союза.

Интересные процессы происходят в формировании национального состава городского населения. Горное население расселяется по городам Республики не равномерно, а локализовано, концентрируясь в определенных городах и поселениях (табл.1).

Таблица 1

Локализация населения отдельных национальностей по ПГТ __{ на начало 1995 г., %)_

Поселки городско- Преобладающая Доля

го типа(ПГТ) национальность в населении ПГТ в населении Даге

стана

Апьбурикент кумыки 27,6 13,0

Ачи-су даргинцы 70,8 16,1

Бавтугай аварцы 97,3 28,0

Белиджи лезгины 85,6 12,1

Дубки аварцы 66,0 28,0

Комсомольский русские 61,3 7,5

Кубани даргинцы 99,7 16,1

Кяхулай кумыки 28,6 13,0

Ленинкент аварцы £5,1 28,0

Мамедкапа даргинцы 41,а 16,1

Манаекент даргинцы 62,9 16,1

Новый Кяхулай аварцы 21,3 28,0

Новый Сулак аварцы 97,4 28,0

Сулак ногайцы 52,7 1,6

Тарки кумыки 91,3 16,1

Тюбе кумыки 36,2 16,1

Шамилькала аварцы 83,6 28,0

Шамхал аварцы 53,8 28,0

Тяготение горских народов к отдельным городам связано с преобладанием той национальности, которая расположена в прилегающей к городу сельской местности и как бы создает пространство вокруг данного города, куда люди подтягивают друг друга. Локализация населения по этническому признаку, наблюдаемая в горах, сейчас как бы воспроизводится в городах на равнине.

Таким образом,на территории Дагестана в течение XX века можно наблюдать все этапы взаимодействия различных народов, характерных для периода развития урбанизации в регионе с первоначально исключительно сельским нас-елгнием, отличающимся высоким естественным приростом.

Первый этап — приток квалифицированного пришлого населения в города, с помощью которого начинается развитие индустриальных отраслей, здравоохранения, системы образования.

Второй этап- когда мобильность коренного населения, его стремление переселиться в города, возрастают, повышаются и его образовательный и квалификационный потенциалы.

Третий этап — реэмиграция пришлого населения и ускорение исхода коренных жителей.

Вторая глава посвящена проблемам эволюции горного расселения.

Ее открывают обзор литературы по проблеме вертикальной поясности расселения и анализ вертикальной поясности расселения Дагестана. Как показала К.П.Сергеева, определяющим процессом в эволюции расселения в Дагестане в период 1959-1979 гг. было постепенное перераспределение населения на равнину. Анализ тенденций за 1979-89гг., проведенный нами, показал, что в этот период, по сравнению с периодом 1970-79гг. указанный процесс несколько замедлился, хотя и сохранил главные особенности: осевое направление движения сверху вниз, стремление в города и в предгорья, ускоренное обезлюдение мелких сельских населенных пунктов.

Изменения в расселении за последние годы невозможно проанализировать по высотным ступеням, так как нет данных в разрезе отдельных селений. Возможен анализ только в разрезе административных районов и зон (табл.2). Расселение Дагестана по-прежнему формируется на основе сравнительно высокого естественного прироста. Численность сельского населения увеличивается на всех высотных ступенях. Сокращение населения наблюдалось только в Лакском, Кулинском, Агульском и Гунибском районах.

На равнине определяющим фактором динамики сельского расселения является положение относительно города-центра региональной системы расселения. В горных условиях влияние этого фактора гораздо слабее. Вместе с тем с развитием транспорта и транспортной инфраструктуры влияние города на горное сельское расселение быстро растет. Транспортная инфраструктура и ли-нейностремительные тенденции уже сегодня являются сильнодействующим фактором горного расселения.

Так, на всем протяжении ведущей в горы автодороги Махачкала — Кумух большинство населенных пунктов от Махачкалы и до границ Лакского района развиваются, в них высоки темпы роста населения. За последние 5 лет в этих поселениях жилыми домами застраиваются даже присельские пахотнопригод-ные земли, а также земли, ранее находившиеся под садами.

Анализ таблицы показывает, что в период 1989-1995гг. наиболее привлекательными для населения были равнинные районы, которые увеличили свое население на 15%. В результате доля этих районов в населении поднялась — с

40,8 до 43,8%. Причем тенденции роста были характерны абсолютно для всех районов равнинной зоны. Этот рост определялся тем, что именно в районах этой зоны были выделены земли для новопоселенцев и чеченцев-беженцев.

Таблица 2

Распределение населения и населенных пунктов Дагестана по высотным

ступеням, 198Э-1995гг.

Площадь население Рост число населен-

Зоны тыс.кв.км (тыс.чел.) 1995/89 ных пунктов

% 1989 1995

1989 1995

1. Равнинный Дагестан 25,3 409,2 519,2 127 345 350

Северная равнина 15,2 84,6 105,7 125 130 132

Центральная равнина 6,2 164,5 207,0 126 105 106

Южное приморье 25,3 409,2 519,2 127 345 350

II. Предгорный Дагестан 6,1 214,3 251,9 117 292 295

Северное предгорье 3,0 80,6 92,4 115 57 61

Южное предгорье 6,1 214,3 251,9 118 292 295

III. Горный Дагестан 7,1 233,7 265.9 114 503 497

Среднегорье южное 2,2 103,8 122,2 118 209 208

Среднегорье северное 2,9 90,4 104,1 116 164 159

Центральное среднегорье 2,0 39,5 39,6 100 130 130

IV. Высокогорный Даге- 11,7 160,0 181,1 113 454 449

стан

Югозападное высокогорье 6,5 93,4 105,4 113 333 330

Юговосточное высокогорье 5,2 66,6 75,7 113 121 119

Всего по Дагестану 31,5 1017 1218,1 120 1594 1591

Более подробный анализ изменений в расселении населения в горах, проведенный на примере модельной группы районов за 1979-89гг. выявил сокращение сети населенных пунктов и уменьшение их людности, особенно — на высотной ступени 2000-2500 м. Так, на высотах свыше 1000м население уменьшилось на 8,8%, в том числе на высотах 1000-1500м — на 2,4%, 1500-2000М — на 10%, выше 2000м — на 15%. Между входящими в модельную группу районами, наряду с многочисленными признаками сходства, имеются и существенные отличия, связанные с различиями в национальном составе населения.

Отток населения из горных районов не следует полностью связывать с дефицитом обрабатываемых земель и аграрной перенаселенностью гор. Определяющим фактором в высокой степени является транспортная доступность, расстояние до Махачкалы или другого крупного города.

В главе рассматриваются важнейшие традиционные, как природные, так и исторические, факторы и условия расселения и ведения хозяйства в горах. Показана та эволюция, которую за века претерпели как аульская застройка в це-

лом, так и строительные вкусы и понятия при возведении и эксплуатации дома, жилища для одной, пусть и многочисленной, семьи.

Важнейшим фактором, определявшим характер заселения горцев Дагестана, была экономия земли, годной под пашни. Под селитебной зоной в горах, как правило, заняты выходы скальных пород и гребни, которые не могли быть использованы как сельскохозяйственные угодья. Если в равнинной зоне селения имеют обычную квартально-уличную планировку и дома, как правило, строятся из самана или из местного природного камня, то в горах Дагестана преобладают «этажные», построенные из природного камня, аулы.

В советский период населенные пункты стали разрастаться в сторону пологого склона или подошвы горы. Одновременно стали забрасываться менее удобные террасные земли. Постепенно верхние части селений разрушались, а нижние части застраивались более удобными современными домами с приусадебным участками.

Соответственно и жилище горцев претерпело длительный путь развития от однокомнатного, одноэтажного жилья — до современного благоустроенного многокомнатного каменного дома.

Общими особенностями горного расселения на современном этапе является низкая (сравнительно с равнинными) плотность населения, дисперсный линейно-очаговый и гнездовой рисунок сети поселений, дефицит крупных полифункциональных сельских центров межрайонного значения, преобладание в структурной сети мелких и малых сельских поселений (до 100 и от 100 до 500 чел. ), этническая пестрота, при весьма строгой однонациональное™ каждого поселения в отдельности.

За 30-летие с 1959 по 1989 гг. в сети сельского расселения Дагестана в целом произошли значительные изменения. Очень резко сократилась сеть населенных пунктов с людностью менее 100 чел. Число поселений людностью 1-10 чел. сократилось на 614, людностью 11-50 чел. — на 625, людностью 51-100 чел. -на 204. А доля проживающего в них населения упала с 54,8% до 22,3%. В абсолютном исчислении сокращалось население и поселения в интервалах от 100 до 1000 чел., однако их доля тем не менее в целом росла (за счет еще более резкого «усыхания» селений с людностью до 100 чел.). И только для селений людностью от 1000 чел. отмечен более или менее устойчивый рост по всем показателям (при некотором откате в 1989-1994 гг.).

ДАГЕСТАН

Территориальное зонирование

Северная равнина Центральная равнина Южное приморье Северное предгорье Южное предгорье Среднегорье южное Среднегоръе северное Среднегорье центральное Юго-западное высокогорье Юго-восточное высокогоры

Вместо 3228 сельских населенных пунктов в 1959 г. , в 1989 г. их оставалось 1559, а в 1995 году — 1537. Их население между тем выросло с 747,5 тыс. чел. в 1959 году до 1017 тыс. чел. в 1989 году и 1218 тыс. чел. в 1995 г. Таким образом сокращение поселенческой сети и укрупнение поселенческой структуры являются доминирующими тенденциями в структура сельского расселения Дагестана.

Внутри отдельных административных районов наблюдаются существенные различия в динамике расселения. Анализ микрозональных пропорций расселения Лакского района за 1959-1989 гг. выявил резкое сокращение доли наиболее отдаленных от Махачкалы и от райцентра микрорайонов. Чем ближе к райцентру и дороге, тем меньше убыли населения. В то же время концентрация населения в райцентре Кумухе увеличивается. Его доля возросла с 11 до 22%. Доля Северного левобережья упала с 19,4 до 16,1%, а правобережья — с 19,4 до 9,6 %. Снизились также доли Ури-Мукарской зоны (с 5,0 до 12,4%, причем в 1979 и 1985 гг. эта доля превышала 13%) и Центрального левобережья (с 20,4 до 28,0%, но исключительно за счет Кумуха, доля которого возросла с 11,4 до 22,1%). Менее других «страдают» районы непосредственно примыкающие к главной автомобильной трассе Ташкапур-Кули.

Анализ в различных масштабах показал, что процесс постепенного обезлюдения гор и концентрации населения на равнине, происходящий под воздействием урбанизации, является универсальным и проявляется на макро-, мезо- и микро уровнях. Наблюдающееся в последние 5 лет обратное движение, безусловно, временное и может рассматриваться как реакция на распад Союза, межнациональные трения, экономический кризис и безработицу в городах.

Сложившаяся система сельского расселения не вполне соответствует современным требованиям развития хозяйства и общества. Вместе с тем расселение является объектом, склонным к самоорганизации и способным на ее основе приспособиться к тем или иным реальностям экономического развития (Гольц, 1987).В этой области совершенно недопустимы волюнтаристские подходы.

Так, долгие годы в СССР практиковалась политика укрупнения колхозов и совхозов. Например, в Лакском районе их число за 1950-1984 гг. сократилось с 40 до 15, в результате чего число селений, приходящихся на один колхоз или

совхоз, возрасло с 1-2 до 3-4 (а совхоз «Хуринский» базировался сразу на 14 селениях).

Ожидаемого роста производительности труда, естественно, не произошло, напротив, появились дополнительные трудности в управлении хозяйствами, особенно, если учесть кутанные земли, принадлежавшие бывшим колхозам и разбросанные по самым различным местам равнинной зоны. Укрупнение хозяйств не привело к укрупнению соответствующих селений. Результат получился несколько обескураживающим: действительно, жители малых и мелких поселений начали покидать свои селения, но уезжали они вовсе не на центральные усадьбы, а в другие города, в том числе за пределы Республики. Это привело в итоге к ликвидации хуторской системы в горах и сдерживанию развития кутанов на равнине. Теперь же, при переходе к другому способу производства оказалось, что идея укрупнения сельских поселений была ошибочной и фактически привела к забрасыванию земель, а также населенных пунктов и фактически выталкивала людей из деревни.

Серьезное воздействие на расселение оказала также принудительная миграция, которая специально рассмотрена в диссертации. Эта миграция началась еще в первой половине 1920-х и более известная как «плановое переселение с гор на плоскость». В 1924-1928 гг. было образовано 26 новых поселков, куда было организованно переселено 2080 хозяйств, или около 10 тыс. чел., среди них 50 лакских хозяйств из Лакского и Кулинского района. Второй этап был напрямую связан с коллективизацией: в порядке «борьбы с кулачеством» принудительному — уже в полном смысле этого слова — переселению подвергались преимущественно зажиточные («кулацкие») хозяйства. Следующий (третий) этап принудительных миграций в Дагестане отсчитывает начало с трагического дня тотальной депортации чеченского народа, в том числе и чеченцев-аккинцев с территории Дагестана.

Только из 8 населенных пунктов компактного проживания чеченцев-аккинцев в бывшем Ауховском районе было выселено 10,4 тыс. чел. и еще 8,7 тыс. чел. — из Хасавюрта и еще 15 населенных пунктов Хасавюртовского, Баба-юртовского, Кизпярского, Казбековского районов. Обрабатывавшиеся ими земли опустели, и в качестве следующего шага последовало замещение репрессированных чеченцев другими людьми. Этими «другими» стали лакцы из Лакского и Кулинского районов и аварцы из Гумбетовского района. К 15 апреля 1944 г. пе-

реселению на бывшие чеченские земли подлежали 1300 хозяйств из Лакского, Кулинского и Казбековского районов. В итоге с 20-х годов по 1 августа 1944г. на равниные земли Дагестана и Чечено-Ингушетии было переселено 16,1 тыс, хозяйств из 21 горного района. Полностью были переселены 144 аула, частично — еще более 100 селений, а всего — около 162 тыс. переселенцев!

Перемещения населения в таких количествах, причем вынужденно, принудительно и без соответствующей материально-технической подготовки, не могли не отразиться на состоянии хозяйства как а местах выселения, так и в местах вселения. Лакский и Кулинский районы пострадали от этой акции особенно тяжело. При плане переселения из этих районов в 1944г. 1200 хозяйств было переселено 1856 хозяйств, или более 10 тыс.чел. из 24 населенных пунктов. Переселение осуществлялось в сжатые сроки (1,5 месяца), в большинстве случаев — пешим ходом на расстояния, соизмеримые со скотопрогоном (более 300 км), в основном дети, женщины, старики, к тому же в военное время, с плохим обеспечением продовольствием. По многим оценкам, около 1/3 умерло от неспособности акклиматизироваться, болезней и голода. В опустевшие аулы чеченцев-аккинцев переселяли лакцев. Лакцев переселяли преимущественно на земли чеченцев-аккинцев, в бывший Ауховский район, названный тогда же Новолакским. В горах заброшеными оказались 27 из 90 селений Лакского и Кулинского районов, «вместо» которых были создано 8 селений в Новолакском районе и 8 — на кутанах.

Четвертый этап «плановых» переселений следует отсчитывать, начиная с середины 1950-х гг., когда проблема переселения горцев на равнину вновь стала политически и экономически актуальной. К 1957 г. предусматривалось переселение на равнину еще 10 тыс. горских семей, причем впервые намечалось плановое переселение ряда аулов целиком. В 1950-е гг. было переселено около 19 тыс. семей, или 87 тыс. чел., а в 1960-е г. — 12,6 тыс. семей, или 83 тыс. чел. В общей сложности за послевоенный период плановым переселением на равнину было охвачено 15,5 тыс. хозяйств (или 32,6 тыс.чел.) из 138 аулов из 27 горных и предгорных районов. При этом было ликвидировано 41 селение, преимущественно 8 южных горных и предгорных районах, в том числе только в одном Ахтынском районе -12. Отметим, что полное переселение некоторых аулов из центральных районов (Кумторкала и др.) было обусловлено необходимостью ликвидировать последствия землятресений 1970, 1973 и 1974

гг.. Благодаря переселению на равнине возникло 62 новых поселка, а общее число переселенцев за послевоенный период составило около 175 тыс. чел..

Новый, пятый, этап принудительной, вынужденной миграции и массовых переселений населения в Дагестане был вызван возвращением репрессированных чеченцев на их прежние места проживания в период с 1957 по 1963 гг. В Дагестан тогда прибыло 6389 семей чеченцев, или более 28 тыс.чел. В Хасавюрте разместились 2300 семей, в Хасавюртовском районе — 3776 семей, в Казбеков-ском — 163 и в Новолакском — 150 семей. В Хасавюртовском районе чеченцы проживают в 20 населенных пунктах, в Новолакском — в 14, в Казбековском — в 2.

Одновременно (в 1959-1963 гг.) в Дагестане велись работы по хозяйственно-бытовому обустройству более 16 тыс. хозяйств дагестанского населения, вторично (а в некоторых случаях — и в третий раз) из районов, отошедших во вновь созданную Чечено-Ингушскую АССР. За 1957-1963 гг. были переселены вновь и обустроены на неосвоенных территориях от Хасавюрта до Дербента и вдоль автомагистрали Ростов — Баку более 30 тыс.чел. (преимущественно аварское население — между Хасавюртом и Махачкалой, преимущественно даргинское — между Махачкалой и Дербентом). Соответственно, возник вопрос о переселении лакцев из Новолакского района — вопрос, не решенный и по сей день. В 1957 г. была достигнута договоренность между чеченским и лакским населением, а также Правительством Дагестана о расселении чеченцев в Хасавюртовском районе — на более чем 30 тыс. га плодородных земель, где было создано более 10 населенных пунктов. Однако после апреля 1985 года та часть чеченского населения, которая в 1957-1963 гг. была заселена в Хасавюртовский регион, вновь предъявила претензии на земли Новолакского района, и проблема эта стала проблемой N1 для Дагестана. Мелкие конфликты и требования могли бы перерасти в кровавый конфликт между чеченцами, с одной стороны, и лакцами и аварцами, с другой.

В 1992 году лакское население Новолакского района проявило добрую волю и понимание и приняло решение переселиться в новое место. С 1944 г. в Новолакском районе выросли и обжились уже два поколения лакцев и аварцев (около 14 тыс.чел.). Однако принятое решение о готовности добровольно переселиться, усилия общественных национальных движений и руководства Республики помогли отвести экстремизм, конфликты и начать практическую работу по восстановлению Ауховского района и переселению лакцев на новые, не освоен-

ные территории севернее Махачкалы и вдоль федеральной автомагистрали «Кавказ».

В целом отношение к плановому переселению в Дагестане не может быть однозначно положительным или однозначно отрицательным. С одной стороны, двуединая социально-экономическая задача ликвидировать или смягчить аграрную перенаселенность в горах и освоить равнинную зону в значительной степени была решена именно благодаря плановому переселению, во многом стимулировав общий подъем экономики Дагестана. В то же время административно-командные методы осуществления этого переселения, во многом напоминавшие такие крайние случаи как «плановое» переселение чеченцев, лакцев и других «наказанных» народов, заслуживают безусловно негативной оценки. Сам по себе этот процесс, в сочетании с просчетами в осуществлении коллективизации горского хозяйства (в части уничтожения хуторской системы) привел к такому нежелательному процессу, как забрасывание обрабатываемых земель и к общему ухудшению структуры землепользования в горах, что в перспективе привело к резкому усилению уже не «плановой», а добровольной («стихийной») миграции с гор.

Способы, которыми велось это переселение, носили откровенно тоталитарный, насильственный характер и имели целый ряд весьма негативных последствий. Так, при переселении дагестанцев на «освободившиеся» чеченские земли было разрушено хозяйство и подорван демографический баланс как в местах отселения в горах, так и в местах вселения на равнине. Как показал наш анализ, горское население самостоятельно спустилось бы с гор на равнину под влиянием, с одной стороны, малоземелья, а с другой — естественного стремления к учебе, приобретению квалификации и вообще к городской жизни. К сожалению, у отдельных народов Дагестана это эволюционное направление движения было омрачено трагизмом.

Третья глава посвящена анализу взаимосвязи трансформации горного расселения и горного хозяйства.

Применительно к Дагестану сельское хозяйство — традиционно ведущая, а подчас и единственная отрасль экономики горных районов. Ее внутриотраслевой спектр достаточно широк: пастбищное и отгонное животноводство, земледелие, а в отдельных районах садоводство и овощеводство. Ведущей отраслью тем на менее является животноводство, преимущественно отгонное. С переходом на

более высокую ступень вертикальной поясности растет прямая корреляционная зависимость между поголовьем овец и размерами хозяйства и обратная — между поголовьем крупного рогатого скота и размерами пахотных угодий.

В то же время на равнине, богатой пахотопригодными землями, ведущую роль в экономике играло земледелие, в первую очередь — полеводство, тогда как горное земледелие искони имело ярко выраженный потребительский (на «пропитание»), а не товарный характер, в результате чего при общей аграрной перенаселенности гор (на 1 жителя в горах сегодня приходится всего около 0,1 га пашни) столь резких контрастов между богачами и бедняками не было. Отдаленность, мелкоконтурность, сложная конфигурация, нестабильность контуров сельхозугодий в горах серьезно затрудняют механизацию и, повышая производительные затраты, отрицательно влияют на современное сельскохозяйственное производство. В результате горная агрокультура все более и более отстает от равнинной по степени своей интенсивности и эффективности. Отмеченный отток населения с гор, как, впрочем, и внедрение крупногабаритной техники и укрупнение хозяйств ведут к забрасыванию земель и снижению поголовья скота. В горах, где даже эффект от концентрации и специализации практически недостижим, бесперпективность коллективного ведения хозяйства особенно очевидна.

Как можно видеть, на горную зону приходится 35,8% населения и лишь несколько более 8% обрабатываемых земель и пашни. Горы отстают и по обеспеченности общей площадью сельхозугодий (26,2%). К тому же пашня занимает в составе с/х угодий всего около 5%, что в 3,5 раза меньше, чем на равнине и в 4 раза, чем в предгорьях.

Развитие сельского хозяйства в Дагестане в советское время было очень сложным и, можно сказать, трагическим. По Дагестану ударили как общесоюзные кампании (коллективизация, мелиорация), так и местные, региональные (компенсационные переселения в Чечню, переселение с гор на плоскость и др. ). На примере Лакского района в диссертации подробно прослежены исторические изменения в организации сельского хозяйства Дагестана. В частности, выделены следующие исторические этапы:

— До 1915 года — постоянный рост поголовья, расширение площадей пашни, внедрение металлических плугов, граблей, катков. Просачивание в горы кустарной промышленности: переработка шерсти, мяса, молока, кожсырья;

— 1915-1922 годы — резкое сокращение поголовья и обрабатываемых площадей, разруха;

-1923-1926 годы — новая экономическая политика, рост поголовья и обрабатываемых площадей;

— 1926-1929 — земельно-водная реформа, передел земель, снижение продуктивности, сокращение поголовья, кутанные хозяйства;

— 1929-1936 годы — коллективизация, усиление «классовой борьбы» в деревне, ликвидация и выселение «кулачества», фактическое лишение и оставшихся собственности и гражданских прав; введение натуроплаты.

— 1937-1941 годы — предвоенный период: эксплуатация крестьянства в колхозах и совхозах, энтузиазм, рост поголовья скота;

— 1941-1946 годы — годы войны и послевоенной разрухи: ужесточение эксплуатации крестьянства под девизом «все для фронта!», падеж скота;

— 1946-1953 годы — период восстановления хозяйства: дальнейшее сокращение личных подсобных хозяйств;

— 1953-1957 годы — дальнейшее усиление колхозно-совхозной системы и сокращение личных подсобных хозяйств, ужесточение налоговой системы, рост поголовья общественного скота, внедрение комбайнов, молотилок, многокорпусных тракторных плугов, концентрация и укрупнение хозяйств;

— 1957-1964 годы — отмена натуроплаты, фактическая отмена социалистического «крепостничества», выдача колхозникам паспортов и разрешение на свободный выезд за пределы села или района, введение гарантированной зарплаты и пенсий, развитие механизации, ликвидация МТС, приобретение колхозами собственной техники, снижение численности скота и дальнейшее забрасывание пашни;

— 1964-1985 годы — рост городского населения за счет сельского, развитие и освоение равнинных земель, переход на завоз муки и мучных продуктов через потребительские кооперативы, рост численности скота, развал неэффективных горных колхозов, борьба с хищениями, разбазариванием и бесхозяйственностью, усиление административно-командного руководства хозяйством, строительство гигантских комплексов на кутанах, развал системы овцеводства — при множествах попыток механизировать и улучшить эту систему, использование наемного труда, развитие личных подсобных хозяйств;

— 1985-1989 годы — продолжение развала колхозно-совхозной системы, создание кооперативов и семейных подрядов, отмена законодательных актов запрещающих аренду, свобода выбора форм хозяйствования, земельная реформа, новый передел земли;

— 1989-1992 годы — борьба с нововведениями, резкое сокращение общественного поголовья, отход от кооперативов, разукрупнение колхозов, ликвидация совхозов, начало движения по созданию крестьянских хозяйств, новое осваивание заброшенных участков, противостояние и борьба колхозно-совхозной системы и крестьянско-фермерского движения;

— с 1992 года — законы «О земельной реформе», «О земле», «О крестьянских (фермерских) хозяйствах» и «Об аренде»: скачок в фермерско-крестьянском движении в условиях сопротивления самого сельского населения и местных администраторов, а также дороговизны горюче-смазочных материалов и техники; продолжение развала колхозно-совхозной системы, новое сокращение поголовья, пашни и упадок в целом сельхозпроизводства.

Как известно, технология отгонного овцеводства вызывает к жизни вре-меннообитаемые поселения на кутанах (реже — на альпийских пастбищах), т.е. вдали от непосредственно горных аулов. Разведение же мясо-молочного скота и соответствующее кормопроизводство, в значительной степени сориентированное на кормообеспечение этого скота, нуждается в такой форме расселения как хутора. Главная предпосылка создания хуторов — стремление приблизить скот к основным местам его выпаса, к местам сосредоточения кормовых запасов. В работе проведена типология хуторских поселений, при этом прикутанные поселки предлагается рассматривать как особую разновидность хуторов. Сегодня многие центральные кутаны превратились в средние и крупные населенные пункты по численности часто превышающие «материнские».

Кутанная система земледелия привела к возникновению множества взаимосвязанных проблем. Например, проблемы ухудшения земли и сокращения пастбищ, дискомфортного существования семей, когда кто-либо из членов семьи ДОЛ( Ос 5рСМЯ живет от нее в отрыве, ослабление экономических механизмов в развитии хозяйства и др. Горно-кутанная система организации хозяйства постепенно себя изжила. Главной целью создания кутанов была организация помощи горным хозяйствам в обеспечении их зерном и кормами для скота. Этот замысел никогда не удавалось эффективно реализовать. В последние же годы,

когда были отпущены цены на нефтепродукты, регулярные перевозки чего бы то ни было между горами и равниной стали практически невозможны. В результате кутанная система, поддерживаемая ранее дотациями, практически разрушилась. Кутаны теперь существуют как самостоятельные селения. Они теперь потеряли функцию «тягача» по отношению к неэффективным горным хозяйствам, не должны покрывать их убытки. В результате полученной экономической свободы возможности для эффективного самостоятельного развития на бывших кутанах резко возросли.

Горные же районы оказались в очень тяжелых условиях, так как кутаны «потеряны», а традиционный, накопленный веками опыт ведения самостоятельного хозяйства в горах давно потерян.Выход из этого положения видится однако, не в принудительном возобновлении изживших себя неэффективных связей, а в поисках новых путей самостоятельной хозяйственной деятельности и кооперации на взаимовыгодной рыночной основе.

Принятие законов «О земельной реформе», «О земле» и «О крестьянском фермерском хозяйстве» и постепенное введение рыночных преобразований в сельское хозяйство как бы открыло путь к более разумному, эффективному ведению горного хозяйства. Передача присельских земель из «рук» колхозно-совхозной системы местным администрациям уже состоялась, и это практически уже решило проблему личных подсобных хозяйств, закрепив за каждым хозяйством на вечное пользование приусадебные пахотные участки от 0,3 до 0,8 га. Тем самым крестьяне вышли из прямой зависимости от колхоза и получили шанс на более эффективное и продуманное ведение хозяйства.

За 1992-1994 гг. число КФХ увеличилось с 4625 до 13931, а площадь сельскохозяйственных земель в их владении — с 14,2 до 37,8 тыс. га. (т.е. в 2,7 раза). Производство продукции в фермерских хозяйствах увеличивается еще быстрей — в 6,4 раза, в т.ч. животноводческой — в 10 раз. Этот рост происходил на фоне более чем 2-х кратного сокращения производства в общественном секторе. Из 331,5 тыс. га, находящихся в 1994 г. в общественном секторе, необработанными и незасеянными остались 90 тыс. га.

Крестьянско-фермерское движение развивается медленно, во многих районах местные власти оказывают ему сильное сопротивление. Стремление людей иметь частное хозяйство, с одной стороны, и торможе-

кие фермерского движения со стороны местных властей — с другой, создали противостояние в деревнях тех и других. Так что социальная обстановка сейчас в селах Дагестана довольно напряженная.

Например, в 50 населенных пунктах Лакского района земли закреплены за 1871 хозяйствами колхозников и 942 хозяйствами рабочих и служащих. Вместе с тем реформирование хозяйства идет крайне медленно. В ходе реформы было создано лишь 76 самостоятельных крестьянских хозяйств, за ними официально закреплено всего 29 га. Ни одно из них не было создано без длительной волокиты и судебных разбирательств в среднем на одно крестьянско-фермерское хозяйство (КФХ) приходится пашни 0,4 га, пастбищ и сенокосов — 4,6 га. Ни одно хозяйство не наделено имущественным паем. Около половины хозяйств созданы на землях исчезнувших населенных пунктов выходцами из этих населенных пунктов, проживающими в городах Республики (Ницовкра- 15 хозяйств, Буртни — 3, Ахар — 3, Ханар — 5). Усилиями автора создана районная Ассоциация Крестьянских Фермерских хозяйств. В Лакском районе сейчас функционируют три сельских АКФХ — в аулах Чуртах (11 хозяйств), Хундах (22) и Ницовкра (15). Районные администрации Лакского, Кулинского и Новолакского районов парализовали в своих районах само фермерское движение; Комитет по земельной реформе лишен возможностей исполнять принятые законы. За последние 1,5 года в Лакском районе, например, не зарегистрировано ни одного нового КФХ. В то же время в отдельных горных районах (например, Гумбетов-ском) земельная реформа идет и уже дает ощутимый результат.

Старая административно-командная система оказывает сильнейшее сопротивление развитию новых форм собственности и хозяйствования, от чего в большой степени зависит и социальная стабильность в регионе. Вследствие медленного продвижения реформ в Дагестане, борьбы за власть и за собственность, стремления управленческой элиты сохранить контроль за распределением средств и доходов, доля фермерских хозяйств в суммарном производстве все еще очень невелика — всего 2,4% валовой продукции. И это несмотря на то,что продуктивность частного хозяйства гораздо выше по сравнению с общественным. В то время как в общественном секторе объем производства упал на 32% по сравнению с 1990г. и на 16% — с 1992г., продукция в ЛПХ выросла против 1990г. на 7%. Крестьянско-фермерские хозяйства только за 1

лишь год дали рост по общему объему продукции в 2,8 раза, в том числе по животноводству в 7,8 раза.

Всего в Республике в частном владении находится 12,2% посевных площадей (1993г.), в том числе в крестьянско-фермерских хозяйствах всего 2:, остальные это личные подсобные хозяйства. В частном секторе выращивается почти весь картофель и овощи.В частной сфере хозяйства находится 70% крупного рогатого скота, более половины поголовья овец и коз. В то время как в общественном секторе поголовье скота сократилось очень сильно — от трети до половины по разным видам скота, за 1993 — 94 гг., в частном секторе наблюдалось увеличение поголовья — на 25-39%.

Тем не менее, ожидать роста товарной продукции пока что не приходится. Обработка земли вручную тяжела и мало производительна, поэтому ведение хозяйства сориентировано на собственное потребительское обеспечение. Транспортная отдаленность и дороговизна перевозок не позволяет полнее использовать возможности садоводства. Как и везде в горных районах, многие КФХ числятся только на бумаге.

Все хозяйства испытывают огромные трудности с обеспечением техникой. В последние годы поступления техники резко сократились, а та, что имелась очень быстро изнашивается. По Республике в целом в неисправном состоянии находится каждая пятая машина. В некоторых горных районах, например, а Гум-бетовском, Цумадинском, Рутульском, Шамильском неисправны от трети до половины тракторов.

Спад сельскохозяйственного производства и разложение колхозов и совхозов неизбежно повлекут за собой высвобождение значительного числа трудовых ресурсов — от учетчиков до чабанов.

Проблема занятости населения уже является одной из наиболее острых социально-экономических проблем для традиционно трудоизбыточного Дагестана. В 1992 году свыше 20%, а к началу 1995 года более 30% трудоспособного населения оказалось не вовлеченным в общественное производство. Это втрое выше, чем в среднем по Российской Федерации. Несмотря на это в сельской местности практически отсутствует работа по созданию рабочих мест и привлечению трудоспособного населения к делу. Между тем создание КФХ может стать одним из путей решения или смягчения проблемы занятости населения гор.

В целом хозяйство горных районов в настоящее время находится в кризисном состоянии, происходит его быстрая деградация. Новые формы хозяйствования показывают жизнеспособность, выявляя тем самым неиспользованный потенциал горных районов. Однако, эти формы развиваются медленно, непрерывно находятся под угрозой каких-либо реорганизаций, не обеспечиваются материальной базой даже в предусмотренных законом рамках. На современном этапе, когда производство в городах сокращается, а безработица растет, когда в Дагестан возвращаются под давлением национальных трений выехавшие ранее его жители, развитие подсобного и фермерского хозяйства в горах могло бы стать неплохим источником средств существования для многих семей. Тем более, что население относится с энтузиазмом к возможностям ведения собственного хозяйства. Ближайшее будущее горного хозяйства и, как следствие, состояние населения в значительной степени зависят от того, будет ли сломлено сопротивление колхозно-совхозной системы процессу формирования индивидуальных хозяйств. По-видимому здесь необходим поиск определенного компромисса. Колхозно-совхозная система, несмотря на свою неэффективность и беспереспективность, тем не менее удерживает значительную долю рабочей силы, которая при развале системы сразу окажется лишней. Наблюдается процесс, аналогичный промышленности, когда на предприятиях числится неработающая рабочая сила. Вместе с тем ясно, что таким образом хозяйство развиваться не может.

Выводы, полученные в результате исследования и подчеркнутые в автореферате, и составляют предмет защиты.

Основные положения диссертации изложены в следующих публикациях:

1. Горное расселение и инфраструктура. // Проблемы социально-экономического развития горных территорий Северного Кавказа. Ростов-на-Дону, 198Т, с. 69-70.

2. Динамика расселения и школьной сети (на примере Лакского района Дагестанской АССР). // Социальный фактор в экономической географии. М., 1Э89, с.65-82 (совместно с П.М.Поляном).

3. Социально-географическая характеристика Лакского района Дагестанской АССР. // Проблемы горного хозяйства и расселения. М.: ИГАН СССР, 1990, с.211-225с.

4. Влияние принудительной миграции на расселение лакцев (на примере Лакского, Кулинского и Новолакского районов). // Новолуние (Махачкала), 1993, N 2, с.Зб-59 (на лакском языке).

5. Горное хозяйство и собирательские кооперативы. И Проблемы социально-экономического развития горных территорий Северного Кавказа. Ростов-на-Дону, 1989.

6. Влияние новых форм хозяйства на расселение в горных районах Дагестана. // Новолуние (Махачкала), 1995, N2, с.31-43 (на лакском языке).

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ. Актуальность, цели и задачи исследования.

Глава I. ДИНАМИКА И СТРУКТУРА НАСЕЛЕНИЯ ГОРНЫХ РАЙОНОВ

1.1. Дагестан на фоне Северо-Кавказского экономического района.

1.2. Динамика и территориальная дифференциация городского расселения в Дагестане.

1.3. Динамика и территориальная дифференциация сельского расселения в Дагестане.

1.4. Миграционные процессы в Дагестане.

1.5. Взаимосвязь динамики населения и его национального состава. Глава II. ЭВОЛЮЦИЯ ГОРНОГО РАССЕЛЕНИЯ.

2.1. Трансформация вертикальной поясности расселения.

2.2. Формы и сеть горного расселения.

2.3. Влияние принудительной миграции на расселение.

Глава III. ВЗАИМОСВЯЗЬ ТРАНСФОРМАЦИИ ГОРНОГО РАССЕЛЕНИЯ И ХОЗЯЙСТВА .

3.1. Изменения в организации горного хозяйства в течение XX века.. 3.2 Территориальная организация хозяйства и расселения. 3.3. Влияние на горное расселение новых видов и форм хозяйственной деятельности. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРИЛОЖЕНИЯ

Физическая география — Терминалогический словарь

Абсолютная влажность воздуха /лат. absolutus – полный/ – количество водяного пара (его плотность) в воздухе, в одном г/м.

Адвекция /лат. advegtio – доставка/ – перенос воздушных масс в горизонтальном направлении в силу разницы в атмосферном давлении над подстилающей поверхностью.

Альбедо /лат. albedo – белизна/ – способность поверхностей или отдельных тел отражать солнечную радиацию.

Амплитуда температур /лат. amplituda – величина/ – разность между максимальными и минимальными абсолютными или средними температурами воздуха за сутки, месяц или год.

Антициклон /греч. anti – против и Kuklon – кружащийся, вращающийся/ – область высокого атмосферного давления в тропосфере с постепенным его понижением от центральной части к периферии.

Аридный климат /лат. aridus – сухой/ – сухой, когда количество атмосферных осадков за год в несколько раз меньше испаряемости.

Арктический воздух /греч. arktikos – северный/ – воздушная масса, формирующаяся в арктическом географическом поясе, в основном над Северным Ледовитым океаном. Имеет низкие температуры, малую влажность, большую прозрачность.

Атмосферное давление /греч. – atmos – пар/ – тяжесть столба воздуха от его верхнего предела до земной поверхности.

Атмосферный фронт /греч. atmos – пар и лат. frontis – лоб, передняя сторона/ — зона раздела различных воздушных масс в тропосфере.

Абляции ледников /лат. ablatio – снос, убыль/ – уменьшение массы ледников при таянии, испарении или отделении айсбергов.

Акватория /лат. aqua – вода и terra – страна/ – водная поверхность, а также каждый ее естественный или искусственный участок в отдельности: море, озеро, водохранилище, бухта и др.

Артезианские воды /лат. Artesium – название французской провинции Артуа/ — подземные напорные пластовые воды.

Атмосферные осадки /греч. atmos – пар и русск. осаждаться – падать на землю/ – вода в жидком (морось, дождь) и твердом (крупа, снег, град) виде, выпадающая из облаков в результате конденсации паров, поднимающихся в основном с океанов и морей.

Абразия /лат. abrasio – соскабливание/ – процесс разрушения волнами прибоя надводного и подводного (не глубже 200 м, где еще действуют ветровые волны) берегов водоемов.

Аккумуляция /лат. accumulatio – накопление, собирание в кучу/ – процесс отложения рыхлого минерального, органического материала и солей.

Аллювий, аллювиальные равнины /лат. alluvio – нанос/ – осадочные отложения рыхлых горных пород в руслах рек, на поймах и старицах.

Антеклиза /греч. anti – против и klisis – накопление/ – обширное (поперечником в сотни километров) поднятие (свод) поверхности платформенного фундамента с маломощным осадочным покровом.

Антиклиналь /греч. anti – против и klino – прогибаю/ – форма залегания (вытянутая складка) слоев горных пород с выпуклостью вверх.

Архипелаг – группа островов, лежащих на небольшом расстоянии друг от друга, с однородным геологическим происхождением и близких по строению.

Антропогенный ландшафт /греч. anthropos – человек, genes – рожденный и нем. Land – земля, schaft – суффикс, выражающий связь/ — природный ландшафт, преобразованный человеком, чаще целенаправленно, реже неосознанно.

Барическая депрессия /греч. baros – тяжесть и лат. depressio – подавление, погружение/ – область с пониженным атмосферным давлением.

Барометр /греч. baros – тяжесть, давление и metreo – измеряю/ — прибор для измерения атмосферного давления.

Барометрический максимум /греч. baros – тяжесть и лат.maximus – наибольший/ – область наивысшего атмосферного давления в центральной части антициклона.

Барометрический минимум /греч. baros – тяжесть и лат. minimus – наименьший/ — область самого низкого атмосферного давления в центре циклона.

Борá /итал. bora от греч. boras – северный ветер/ – сильный холодный ветер с хребтов, разделяющих сильно охлажденную и более теплую (особенно приморскую) поверхность у их подножий.

Бриз /франц. brise – легкий ветер/ – местный ветер небольшой скорости, меняющий направление дважды в сутки. Возникает на берегах морей, озер, иногда больших рек.

Бессточная область /русск./ – обширная территория, с которой речной сток не достигает Мирового океана.

Бухта /нем. Bucht – залив/ – вдающаяся в сушу небольшая часть моря или озера, небольшой залив, закрытый от воздействия штормов.

Базис эрозии /греч. basis – основание и лат. erosio – разъединение/ – место впадения водотока (реки, ручья) в другую водную систему, ниже уровня которой прекращается роющее действие воды и углубление дна водостока.

Бараний лоб /русск./ – скалистый холм овальной формы высотой не более 50 м при длине от десятков до сотен метров.

Бархан /от тюрк. – подвижный холм/ – песчаный холм серповидной формы, навеянный ветром и не закрепленный растительностью в пустынях и полупустынях.

Биогенные породы /греч. bios – жизнь и genes – рождающий/ – органогенные осадочные горные породы, накапливающиеся при отмирании больших масс растений и животных на данной территории.

Бентос /греч. benthos – глубокий/ – совокупность растительных и животных организмов, обитающих на грунте и в грунте морей, озер и рек.

Биогеоценоз /греч. bios – жизнь, ge – Земля и Koinos – общий/ – постоянно развивающееся в процессе обмена веществ и энергии устойчивое соединение живых организмов с косной средой (горными породами и воздухом) на ограниченном пространстве.

Биологическая продуктивность – общий вес, количество органического вещества (биомассы), включая микроорганизмы, растения и животных, прирастаемого в год на определенной наземной площади или дна водоема.

Биомасса /греч. bios – жизнь/ – количество или вес особей одного или группы видов, а при необходимости и биоценоза в целом с объема или площади их местообитания.

Биоценоз /греч. bios – жизнь и koinos – общий/ – органическая часть биогеоценоза. Комплекс взаимосвязанных микроорганизмов, грибов, растений, насекомых, животных, населяющих ограниченный участок с однородными условиями обитаний и воздействующих на его преобразование.

Биосферный заповедник – 1. Обширный природный участок, строго охраняемый от всякого антропогенного воздействия. 2. Участок, на котором с помощью приборов (мониторинг), биоиндикаторов постоянно идет регистрация изменений всех биогенных составляющих его природу.

Воздушная масса /русск./ — обширная часть воздуха тропосферы, имеющая однородные свойства, полученные от той территории или акватории, над которой она сформировалась: запасы влаги, тепла, пыли.

Верховодка – временное скопление воды, верхний горизонт грунтовых вод.

Внутреннее море /русск./ – глубоко вдающееся в сушу море, сообщается проливами с океаном или прилегающим морем.

Водные массы океана – большие объемы воды с однотипными температурой, соленостью, особенностями планктона и животным миром.

Водопад /русск./ – падение с уступа речного русла.

Водораздел /русск./ – граница (линия раздела) между бассейнами (водосборами) водоемов, водотоков или скоплений подземных вод.

Возвышенность /русск. / – возвышающийся над окружающим/ – форма рельефа, имеющая склон к прилегающей низменности и относительно обширную равнинную или волнистую поверхность как на суше, так и на дне водоемов. На суше возвышенностями считаются абсолютные высоты в пределах 200-500 м.

Возрожденные горы – складчато-глыбовые горы, поднявшиеся новейшими тектоническими движениями на месте древних складчатых гор, давно выровненных, превращенных в равнину, напоминающую платформу.

Вулкан /лат. vulcanus – бог огня и кузнечного дела/ – высокая гора конической формы, образованная вулканическими обломками, пеплом, сцементированными раскаленными лавами, с кратером наверху, из которого временами происходят извержения.

Вулканические острова – острова, возникшие в результате подводных вулканических извержений и появившиеся над уровнем моря острова из излившихся вулканических горных пород (о.Вознесения в Атлантическом океане и др.).

Выветривание /русск./ – постоянно идущий процесс разрушения и химического изменения всех горных пород на суше – одно из главных звеньев круговорота веществ в литосфере.

Влажность почвы – отношение веса почвы в естественном состоянии к ее весу в сухом виде в %.

Водохранилище /русск./ – искусственный водоем, создаваемый для накопления и последующего использования воды.

Геотермический градиент /греч. ge – Земля, therme – тепло и лат. gradientis – шагающий/ – приращение температуры горных пород с увеличением глубины на каждые 100 м. В среднем для земной коры геометрический градиент равен 3оС.

Гумидный климат /лат. humidus – влажный/ – климат избыточного увлажнения, при котором атмосферных осадков больше, чем может испариться и просочиться в почвогрунты.

Гейзеры /исландск. geysir – хлынуть/ – фонтаны горячей воды и пара, с шумом выбрасываемые из подземного их скопления по вертикальному каналу на поверхность Земли.

Гидрографическая сеть – все водоемы и водотоки на какой-либо территории: озера, болота, водохранилища и другие постоянно и временно действующие водотоки.

Годовой сток – количество воды, протекающее за год через живое течение реки, выраженное в м или км.

Грунтовые воды /нем. Grund – почва, основа/ – безнапорные подземные воды первого от поверхности водоносного горизонта.

Губа – морской залив в устье реки. Принятое на севере поморское (народное) название больших и малых заливов типа эстуария.

Густота речной сети – отношение длины всех водотоков какой-либо территории или бассейна к площади, выраженное в км/км2.

Геосинклиналь /греч. geo – Земля, sinklino – наклоняюсь/ – область длительного и интенсивного складкообразования земной коры. (Понятие в науке устаревающее).

Гидролакколиты /греч. hydor – вода, lakkos – яма и lithos – камень/ – бугры с ледяным ядром.

Глубоководный желоб /русск./ – длинные узкие понижения дна океанов с глубинами свыше 5000 м, расположенные в переходной зоне между материком и океаном.

Глыбовые горы /русск./ – поднятия земной коры в результате тектонических разломов при повторных подъемах (движениях) древних, разрушенных систем.

Горная система /русск./ – обширное поднятие земной коры (антиклинорий), созданное одной складчатостью и состоящее из группы параллельных хребтов и горных цепей.

Горная цепь /русск./ – часть горной системы, состоящей из коротких хребтов или массивов, расположенных линейно друг за другом и разделенных тектоническими или эрозионными понижениями.

Горообразование /русск./ – тектонический подъем участков земной коры и сопутствующая ему денудация.

Горст /нем. Horst – гнездо/ – участок земной коры, резко приподнятый над окружающей местностью по вертикальным или крутонаклонным тектоническим разломам (сбросам).

Грабен /нем. Graben – ров/ – участок земной коры, опущенный относительно окружающей местности по крутым или вертикальным тектоническим разломам.

Грот – неглубокая пещера со сводчатым потолком и широким входом.

Грунты /нем. Grund – почва, основа/ – горные породы, на продуктах выветривания которых формируется почва.

Гряды /древнерусск./ – общее название небольших в длину и высоту возвышенностей различного происхождения.

Галофиты /греч. hals – соль и phyton – растение/ – растения, приспособившиеся к жизни на засоленных почвах.

Дельта – форма устья реки, возникающая на мелководных участках моря или озера при впадении реки, несущей много наносов.

Делювий /лат. delio – смываю/ – делювиальные отложения, покровы на склонах и накапливающиеся вдоль подножия гор и возвышенностей. Делювий образуется путем размыва и переноса дождевыми и талыми снеговыми водами продуктов выветривания горных пород почвенного слоя.

Денудация /лат. denudatio – обнажение/ – главный физико-химический процесс, выравнивающий земные неровности. Выражается денудация в сносе продуктов выветривания и разрушения с гор и выпуклостей и отложении их в понижениях.

Дефляция /лат. deflatio – выдувание, сдувание/ – развевание ветром тонкозернистых частиц (пыль, песок, снег) с поверхности почвогрунтов и снега, перенос их и обтачивание в процессе переноса.

Друмлины /англ./ – холм ледникового происхождения, имеющий овально продолговатую форму, которая вытянута в направлении былого движения льда.

Дюна – песчаный холм или гряда холмов, возникающая под действием ветра. На песчаных побережьях (пляжах) морских или озерных водоемов, на речных террасах, на древнеледниковых (зандровых) песках.

Дернина, дерн /русск./ – поверхностный слой почвы с травяным покровом и пронизанный густым переплетением корней.

Жесткость воды – свойство воды, содержащей ионы кальция и магния главным образом в виде карбонатов.

Живое /поперечное/ сечение реки /потока/ – плоскость сечения потока, перпендикулярная направлению течения.

Заводь /русск./ – небольшой речной залив с низкими берегами и медленным течением.

Залив /русск./ – часть океана, моря, озера, водохранилища, вдающаяся в сушу и слабо отчлененная от основного водного бассейна.

Затон /русск./ – вытянутый залив в реке, отделившийся косой от проточной части русла или образованный из старицы, протоки и имеющий слепой конец.

Зандры /исланд. sand – песок/ – песчаные или с примесью щебня равнины вдоль окраин современных или древних уже сошедших покровных ледников.

Землетрясение /русск. / – толчки и колебания с образованием смещений и трещин земной поверхности вследствие тектонических движений (процессов горообразования).

Зооценоз /греч. zoon – животное и koinos – общий/ – животная часть биоценоза.

Загрязнение среды – появление в атмосфере, природной воде или почвах, несвойственных данному региону твердых, жидких или газообразных механических, биологических или химических частиц и соединений, а также повышение среднемноголетнего их содержания, изменяющие естественное состояние воздуха, воды или почв.

Заказник /русск./ – территория или акватория, где постоянно или временно запрещены отдельные виды и формы хозяйственной деятельности. В пределах заказника под охраной находится не весь природный комплекс, как в заповеднике, а лишь отдельные его компоненты, например, один или несколько животных, растений и др.

Заповедник /русск./ – территория (акватория), где сохраняется в естественном состоянии природный комплекс (ландшафт, биогеоценоз). Заповедник – территория, полностью исключенная из любой хозяйственной деятельности и предназначенная для сохранения эталона нетронутых ландшафтов, изучения естественного развития их комплексов, а также для рассеяния реликтовых животных или растений в другие регионы, утратившие этих обитателей заповедника.

Инверсия температур /лат. inversio – переворачивание, перестановка/ – повышение температур воздуха с высотой вопреки правилу ее убывания (понижения).

Испаряемость – максимально возможное испарение при данных метеорологических условиях с достаточно увлажненной подстилающей поверхности, т.е. в условиях неограниченного запаса влаги.

Инфильтрация /от лат. in – в и filtratio – процеживание/ – то же, что и просачивание воды в глубь почвогрунтов и горных пород по трещинам, пустотам, порам, а также капиллярам к уровню грунтовых вод.

Исток /русск./ – начало реки – место, где появляется постоянное русло водотока.

Интрузия /лат. intrudo – вталкиваю/ – 1. Процесс внедрения магмы в земную кору. 2. Застывшая магма в толще земной коры.

Климатические пояса – крупнейшие климатические подразделения географической оболочки в виде широких полос, протягивающихся в общем параллельно плоскости экватора через сушу и океаны вокруг земного шара. Каждый из них обладает однородным режимом температур воздуха, обусловленным «нормами» прихода солнечной радиации и формированием однотипных воздушных масс с особенностями их сезонной циркуляции.

Конвекция /лат. convectio – принесение, доставка/ — подъем нагретых от земной поверхности менее плотных масс воздуха с одновременным замещением их.

Конденсация /лат. condensatio – уплотнение, сгущение/ – переход водяного пара в жидкость или лед.

Континентальный климат /лат. cjntinens – крупнейшая часть суши и греч. klimatos – наклон/ – климат территорий с господством континентальных воздушных масс, что связано с влиянием крупных континентов или с минимальным воздействием морских влажных воздушных масс.

Коэффициент увлажнения /лат. coefficiemtis – содействующий и русск. влага/ – соотношение между количеством выпадающих атмосферных осадков за год или другое время и испаряемостью определенной территории. По Н.Н.Иванову, вычисляется по формуле: r k = — , где r – осадки, Е – величина испаряемости. E

Кальдера /исп. caldera – большой котел/ – округлая обширная – более 20 км – впадина у вулканического кратера глубиной до сотен метров.

Камы /нем. Kamm – гребень/ – округлые в плане холмы высотой 2-5 м, изредка до 30 м, сложенные косослоистыми песками, гравием, галькой, – результат водных потоков.

Каньон /исп. canon – труба, ущелье/ – узкая глубокая и крутосклонная долина реки в горах или на плато преимущественно в твердых или плотных породах.

Кары /нем. Kar – кресловица, цирк/ – чашеобразные углубления в верхнюю /пригребневую/ часть горного склона с очень крутыми скалистыми стенками, вогнутым дном и невысоким порогом, отделяющим дно от нижележащего склона. Кары образуются в условиях гумидного холодного климата при накоплении снега в водосборных воронках при интенсивных морозном выветривании и экзорации.

Карры /нем. karren/ – небольшие остроконечные гребешки, разделяющие неглубокие крутосклонные впадины от нескольких сантиметров до 2 м.

Карстовые явления – процесс растворения горных пород (карбонаты, гипсы и соли) и возникновения своеобразных форм рельефа и водного режима.

Кимберлитовая трубка /Кимберли – город в Южной Африке, по имени которого названа горная порода/, или трубка взрыва – трубообразный канал с поперечником 0,4-1 км, по которому преимущественно на древних платформах произошел прорыв магматических растворов и газов.

Конус выноса – скопление в виде конуса валунов, гальки, песка, глины в устьях горных рек, падей, балок, оврагов при выходе их на равнины или на террасы широких долин.

Коренные горные породы – магматическая или осадочная горная порода, не подвергшаяся существенному изменению выветриванием и денудацией после выхода на земную поверхность.

Корразия /лат. corrado – скоблю, соскабливаю/ – скоблящее, высверливающее, стирающее, шлифующее действие твердых частиц и обломков на коренную горную породу.

Краевой прогиб – предгорный прогиб, тектонический прогиб земной коры, образовавшийся в результате подъема гор на границе с платформой.

Кряж /русск./ – невысокая, в несколько десятков, реже сотен метров вытянутая пологосклонная возвышенность или ряд плосковерхих холмов (низкогорье).

Курчавые скалы /русск./ – скалистые выступы, отполированные двигавшимися ледниками.

Куэсты /исп. cuesta – откос, склон горы/ – асимметричные гряды, образующиеся от эрозии и денудации в возвышенных районах, основание которых сложено наклонными слоями горных пород.

Кислотность почвы – свойство, которое приобретает почва при определенной концентрации в почвенном растворе ионов водорода.

Ксерофиты /греч. xeros – сухой и phyton – растение/ – растения сухих местообитаний в степях, полупустынях и пустынях, способные переносить перегрев и обезвоживание при потерях воды до 20-50%.

Кустарник – многолетнее невысокое – 0,8-6 м – деревянистое растение, ветвящееся от одного корня с поверхности земли и в отличие от деревьев не имеющее главного ствола.

Кустарничек – отличается от кустарника и меньшими размерами – до 60 см высотой, и меньшей продолжительностью жизни – 5-10 лет. Его одревесневшие побеги не имеют выраженного главного ствола.

Карьер /франц. carriere – каменоломня/ – искусственная (антропогенная) выемка в земной коре, созданная при добыче полезных ископаемых открытым способом: строительных материалов, нерудных и рудных.

Культурный ландшафт /естественный ландшафт/ – сознательно измененный для практического использования человеком ландшафт, постоянно поддерживаемый и охраняемый от неблагоприятного воздействия, например, оазис в пустыне, национальный парк, лесопарк в курортной зоне и т. п.

Лавина /нем. Lawine от лат. labina – оползень/ – снежный обвал в крутосклонных горах при обильном снежном покрове.

Лагуна /лат. lacus – озеро/ — прибрежная часть океана или моря, отделенная косой и сообщающаяся с ними проливами.

Ледники – превращенная в лед вода атмосферного происхождения.

Ледостав /русск./ – процесс замерзания и образования неподвижного льда на поверхности водотока или водоема в высоких и умеренных широтах.

Ледоход /русск./ – движение льдин и ледяных полей вниз по течению рек, озерам и водохранилищам.

Лиман /греч. limen – гавань, бухта/ – затопленное морем устье равнинной реки или балки, превратившееся в мелководный залив с извилистыми невысокими берегами.

Лава /лат. labes – обвал, падение/ – расплавленная минеральная масса, извергаемая вулканами с температурой в 700-1400оС. Отличается от магмы малым содержанием летучих веществ.

Лакколиты /греч. lakkos – яма, углубление, lithos – камень/ – не дошедшая при своем извержении до земной поверхности лава, застывшая на небольшой глубине между слоями осадочных горных пород, приподнявшая при этом верхний слой в виде купола.

Лёсс /нем. Loss от диалектного losch – свободный, рыхлый/ – осадочная горная порода от палевого до желто-коричневого цвета, неслоистая. Пористая, состоящая из сцементированной известковой пыли, тонкозернистого кварца и глины..

Литосферные плиты – крупнейшие жесткие части (блоки) литосферы, дающие основания материкам. Разделены глубокими тектоническими разрывами (швами) и находятся в постоянном движении по слою астеносферы.

Лог, ложбина /русск./ – перешедшая в стадию аккумуляции широкая балка с плоским днищем и пологими склонами, заросшими лесом в лесных и степной растительностью в степных зонах.

Лесная подстилка – самый верхний почвенный горизонт небольшой мощности из свежеопавших и уже разложившихся листьев, хвои, веток (опад) и других растительных, а также животных остатков.

Местные ветры – ветры, отличающиеся какими-либо особенностями от главного характера общей циркуляции атмосферы: бризы, фен, бора, горнодолинные.

Морской климат – климат, обусловленный особенностями и свойствами воздушных масс, формирующихся над океанами. Он характерен для океанов, не имеющих ледяных покровов, для всех островов от умеренного до экваториального географических поясов и для всех частей материков, на которые проникает воздух циркуляционных процессов, не успев вследствие трансформации потерять свои основные свойства.

Муссон /франц. musson – сезон/ – закономерное, периодически переменное на 120-180о, движение воздушных масс в нижней части тропосферы в зависимости от смены атмосферного давления.

Мягкий климат – разновидность морского, при котором нет резких перепадов давления и температур воздуха, сравнительно равномерное распределение атмосферных осадков в году. Лето не жаркое, а зима не холодная.

Меандры /древнее название сильно извилистой реки Меандр в Малой Азии/ — повторяющиеся на большом протяжении долины реки изгибы ее русла.

Межень, меженный период /русск./ – время самого низкого уровня воды в реке при уменьшении стока с водосборной площади летом во время сухой погоды, когда водность реки поддерживают лишь подземные воды, и зимой при ледоставе.

Мочажина /от русск./ – постоянно намокающее понижение рельефа – болото без кочек или понижение, заросшее травами в верховом болоте.

Маары – цилиндрические или воронкообразные кратеры газового взрыва вулканов без излияния лавы. Они не имеют конуса, но иногда окружены валом поднятых взрывом горных пород.

Мантия Земли /греч. mantion – покрывало, плащ/ – внутриземная геосфера между земной корой и ядром. Она составляет 83% объема Земли, ее нижняя граница лежит на глубине 2900 км.

Материковый склон – часть океанического дна глубже мелководной равнины материковой отмели (шельфа) от отметки около 200 м и до глубин в 2000 м и более. Материковый склон имеет крутые уклоны в 15-20о, а иногда до 40о, сильно расчленен ступенями и поперечными ложбинами (подводными каньонами).

Материнская горная порода /см. Коренные горные породы/ – исходная горная порода при образовании и переотложении осадочных пород.

Межледниковье – промежуток времени между двумя оледенениями в четвертичный период.

Молодые горы – складчатые горы, образовавшиеся в альпийскую складчатость. Молодые горы имеют значительную высоту (Гималаи), острые вершины хребтов, крутые склоны. Многочисленные ущелья рек.

Моноклиналь /греч. monos – один и klino – наклоняюсь/ – наклон земных слоев в одну сторону, что обычно для осадочных горных пород, прикрывающих склоны платформенных щитов.

Морены – рыхлые несортированные горные породы, отложенные или переносимые движущимися ледниками. Состав морен разнообразный: глины, суглинки, пески, гравий, щебень, галька, валуны.

Моретрясение – резкие колебания толщи воды в морях и океанах, возникающие при подводных землетрясениях, эпицентр которых на дне или в прибрежных частях суши. Сильное моретрясение вызывает цунами. vМорозное выветривание /русск./ – разновидность физического выветривания, при котором поверхностная корка каменистых горных пород и скал, расширяясь при оттаивании и сжимаясь при замерзании, трескается. Затекшая в трещины вода, замерзая, расширяется, что в десятки раз убыстряет разрушение и не только каменистых, но и осадочных горных пород и слоев.

Микроорганизмы /греч. mikros – микро, малый и лат. organismus – живой/ – общее название видимых только в микроскоп мельчайших растительных и животных организмов.

Мелиорация /лат. melioratio – улучшение/ – один из способов рационального природопользования, заключающийся в повышении производительной силы земли, ее биопродуктивности или оздоровления географической среды.

Мониторинг /лат. monitor – предостерегающий, напоминающий/ – система слежения за окружающей природной средой под антропогенным воздействием, помогающая выявить и дать оценку ее состояния, а в дальнейшем и прогноз.

Нивальный климат /лат. nivalis – снежный, холодный/ – снежный, когда снега выпадает больше, чем успевает растаять.

Наводнение /русск./ – затопление водой местности в результате подъема уровня воды в реке, озере или море.

Нагон /русск./ – повышение уровня воды ветром.

Наледь /русск./ – наросты льда поверх обычного ледяного покрова водотоков и на склонах гор в зонах многолетнемерзлых грунтов.

Наст /русск./ – твердая ледяная корка на поверхности снега, образующаяся в результате оттепели или смачивания снега дождем и последующего замерзания воды.

Нагорья /русск./ – горная область со сложным соединением хребтов, отдельных горных массивов, плато, межгорных и внутригорных впадин.

Надвиг /русск./ – наползание одной группы слоев горных (осадочных, метаморфических, реже кристаллических) пород на другую в процессе интенсивного сжатия при горообразовании.

Неотектоника – новейшие тектонические движения, нарушения и изменения в рельефе земной поверхности, произошедшие за время палеогенового и неогенового периодов и продолжавшиеся в четвертичный период.

Нивация /лат. nivis – снег/ – снежная эрозия, вызывающая образование ниш, каров и цирков.

Низкогорье /низкогорный рельеф/ – тип резко расчлененного рельефа, в котором не выявляется определенное деление на высотные ландшафтные зоны, за исключением разницы в экспозиции склонов. Его относительные высоты не превышают нескольких сотен метров при абсолютной высоте до 1000 м.

Низменность – участки суши значительных размеров высотой не более 200 м над уровнем океана.

Нектон /греч. nektos – плавающий/ – все организмы, активно плавающие в толще воды водоемов, способные противостоять течению и самостоятельно перемещаться на значительные расстояния.

Общая циркуляция атмосферы /лат. circulatio – вращение, греч. atmos – пар и sphaira – шар/ – движение воздушных масс в тропосфере и нижней стратосфере.

Оттепель /русск./ – теплая погода среди зимы, когда тает снег, в умеренных и высоких широтах.

Озера /русск./ – природный водоем с замедленным водообменом, заполняющий впадину суши и закрытый от свободной связи с морем.

Озерность – отношение суммы водной поверхности всех озер, прудов и водохранилищ к площади суши данного бассейна.

Омут /русск./ – глубокая яма в глубоком месте, в озере или русле реки, высверленная водоворотами или течением.

Отмель /русск./ – мелководье, глубины которого постепенно увеличиваются по мере удаления от берега в море (например, материковая отмель – шельф).

Обнажение /русск./ – выход коренных горных пород на земную поверхность.

Озы – крутосклонные вытянутые от сотен метров до 30-40 км гряды шириной от нескольких метров до 2-3 км.

Оползень /русск./ – отрыв и сползание под влиянием силы тяжести вниз по склону рыхлого или плотного блока горной породы без существенного нарушения структуры сползшей части.

Останцы /русск./ – обособленно стоящие возвышенности, уцелевшие от разрушения более обширной территории того же или более высокого уровня.

Островные дуги /русск./ – гирлянды островов, поднимающихся от массивных (шириной от 40 до 400 км) подводных хребтов – в переходной зоне от современных геосинклиналей – к материковому склону.

Отрицательные формы рельефа – понижения земной поверхности: впадины, долины, воронки, котловины, овраги, промоины, в том числе в микрорельефе и на морском дне.

Окружающая среда – среда обитания, производственной деятельности и отдыха человечества или отдельного коллектива, семьи.

Парниковый эффект – свойство атмосферы пропускать коротковолновую солнечную радиацию к Земле и задерживать преимущественно водяными парами на 80-90% длинноволновое излучение с земной поверхности.

Полярное сияние – эффективное быстро меняющееся ленто- и дугообразное свечение голубовато-белого, желто-зеленого, реже – фиолетового и красноватого цвета атомов кислорода и молекул азота в разреженном воздухе магнитного поля Земли. Подстилающая поверхность – разнообразные компоненты земной поверхности, взаимодействующие с атмосферой и влияющие на ее состояние.

Приземный слой воздуха – нижний слой тропосферы (30-50 м, изредка до 250 м относительно высоты), на который оказывает влияние подстилающая поверхность.

Паводок /русск./ – резкий и кратковременный подъем уровня воды в реке.

Падение реки /русск./ – разность отметок высот поверхности воды в двух точках, расположенных на некотором расстоянии вдоль течения реки.

Пак /англ. pak/ – многолетний морской лед, выдержавший минимум 2 годовых цикла нарастания и таяния, голубого цвета, толщиной 3-5 м.

Питание реки /русск./ – приток воды в реку /водоток/ от разных источников.

Перекат /русск./ – мелководный участок русла реки в виде вала, подводной гряды.

Плёс /плёсо/ – участок реки между перекатами, с ровным течением, с плоским дном.

Половодье – наибольшая в году водность реки, когда проходит значительная часть годового стока (до 80%), затопляется пойма.

Полынья /русск./ – место с открытой водой среди замерзшей поверхности реки, озера, моря.

Порог – мелководный каменистый участок реки на труднозамерзаемых горных породах или валунах с большим перепадом (падением) течения.

Прибой – волны, набегающие у берегов и разрушающиеся при выходе на мелководье.

Пролив /русск./ – узкое водное пространство, разделяющее сушу (между материками, островами или между материком и островом) и соединяющее смежные водоемы.

Припай /русск. припаять, прикрепить/ – полоса неподвижного морского льда, смерзшаяся с берегом и подводным береговым склоном.

Приливно-отливные явления /русск. / – периодические подъемы и опускания уровня океанов и морей, вызываемые силами притяжения Луны и Солнца.

Профиль равновесия /итал. profilo – очертания и русск. равновесие/ – устойчивое положение, покой у реки; предельно возможная форма склонов долин и гор, когда на них уже не действует денудационный снос.

Перевал /русск./ – место в горном хребте, пониженное и наиболее удобное для перехода с одной его стороны на другую.

Пенеплен – см. Поверхности выравнивания.

Пещера /русск./ – полость в поверхностных толщах земной коры различной формы и размеров, сообщающаяся с поверхностью одним или несколькими отверстиями.

Плато /франц. plateau – плоский/ – равнинные или слегка волнистые пространства, возвышающиеся над окружающей местностью с хорошо выраженными склонами или обрывами.

Платформа /франц. plate-forme от plate – плоская и forme – форма/ – обширные малоподвижные участки земной коры – наиболее устойчивые глыбы, создающие твердый ее каркас. Платформа имеет мощный фундамент из складчато-метаморфизованных горных пород, пронизанный многочисленными интрузиями и покрытый разной мощности толщей осадочных пород – чехлом или верхним ярусом.

Плита /русск./ – глубоко опущенные складчато-метаморфические основания платформ с очень мощным (до 10-16 км) осадочным покровом – верхним ярусом.

Плоскогорье /русск./ – массивное средневысотное горное поднятие (500-1500 м) с обширными плоскими, равнинными междуречьями и глубоко врезанными долинами.

Пляж /франц./ – слабонаклоненная к морю полоса суши, сложенная песком, гравием, галькой, валунами, ракушечником, отлагающимися под действием прибойного потока.

Побережье /русск./ – полоса суши, примыкающая к морскому или озерному берегу и испытывающая их климатическое влияние, а в рельефе сохраняющая следы как современных, так и древних форм водного воздействия.

Поверхности выравнивания /русск./ – возвышенные (пенеплены) равнины, образующиеся как на платформах, так и в горах, там, где процессы денудации опережают процессы тектонических подъемов.

Подводный каньон – подводные долины, формы рельефа материковой отмели и материкового склона.

Предгорья /русск. / – полоса ландшафтов, переходная между горами (горные системы, хребты, крупные массивы) и равнинами.

Прирусловый вал /русск./ – вытянутый вдоль русла реки аллювинальный – галечно-песочно-глинистый пологий вал. Образуется наносами во время половодий при потере скорости течения на пойме.

Пролювий, пролювиальные отложения /лат. proluvium – исчетение, нечистоты от proluo – уношу течением/ — рыхлые отложения продуктов разрушения горных пород, смываемых и выносимых по ложбинам (эрозионным бороздам) временными потоками от атмосферных осадков к подножию возвышенностей (гор).

Профиль – в географии и геологии: вертикальный разрез, или пересечение территории, формы рельефа (долина, гора, море), или свиты геологических пластов.

Планктон /греч. planktos – блуждающий/ – растительные (фитопланктон) и животные (зоопланктон) водные организмы во взвешенном состоянии, пассивно передвигающиеся вместе с водой в морях, озерах и реках.

Подлесок /русск./ – кустарники и низкие деревья, никогда не вырастающие выше крон лесообразующих древесных пород. Обычно это теневыносливые растения.

Полукустарники – растения, в которых нижняя часть представляется многолетним одеревенелым стволиком, а верхняя – травянистая – ежегодно отмирает.

Почва – верхний тонкий слой земной коры (от десятков сантиметров до 2-3 м), покрытый растительностью и обладающий плодородием.

Почвенный горизонт – слой, формирующийся в результате расчленения почвы в процессе ее образования, поэтому такие слои называются генетическими и располагаются один над другим. Каждый почвенный горизонт примерно однороден по структуре, окраске, механическому, минералогическому и химическому составу, физическим свойствам и др.

Природопользование /русск./ — использование богатств Земли, каждого ландшафта и его частей в отдельности для существования человечества вообще и каждого его коллектива для его хозяйствования, культурных и оздоровительных целей.

Расход воды в реке – объем воды, протекающей через живое сечение потока в единицу времени.

Режим рек – ход многолетних, сезонных изменений речного потока в его русле.

Река – водный поток постоянный, в засушливых зонах временно пересыхающий, питающийся дождевыми, снеговыми, ледниковыми и подземными водами и текущий в разработанном им русле.

Русло – самая низкая часть речной долины.

Равнины /русск./ – самый распространенный тип рельефа на земной поверхности и на дне океанов с малыми, не более 200 м, колебаниями относительных высот при пологих (до 5 градусов) их склонах.

Разломы /русск./ – крупнейшие тектонические нарушения. Сопровождающие горообразование, сводовые поднятия земной коры или начало раздвижения плит.

Регрессия /лат. regressio – движение назад, отход/ — постепенное отступание моря от берегов при поднятии суши или опускании его дна.

Разнотравье – обычно луговые травы, но не содержащие злаковых, бобовых и осок.

Растительный покров – растительность Земли – важнейшая составляющая биосферы – исходная основа питания всего живого и поставщик кислорода в результате фотосинтеза. Под растительным покровом понимают количество растений, густоту и закономерности его распределения.

Реликты /лат. relictum – остаток/ – животные или растения, сохранившиеся от прошлых геологических эпох.

Рекреационные территории /лат. recreatio – восстановление/ – восстановление израсходованных в процессе труда физических и духовных сил.

Рекультивация земель – мероприятия по восстановлению биологической продуктивности и эстетической ценности ландшафтов, утраченных в процессе производства или стихийных бедствий.

Снеговая линия, снеговая граница – уровень, выше которого в горах сохраняется нетающий снег, превращающийся постепенно в фирн, а потом — в лед горных ледников.

Стоковые ветры – движение переохлажденного воздуха под действием силы тяжести с возвышенностей в понижения, в том числе с поверхности ледниковых покровов (Антарктида, Гренландия) к более теплым океанам.

Снежник – скопление снега и льда, сохраняющегося дольше обычного снежного покрова или в течение всего года (перелетки).

Старица /русск./ – озеро на пойме или на нижней надпойменной террасе – участок реки, отчленившейся от основного русла.

Стрежень /русск./ – линия наибольших скоростей течения в реке

Сдвиг /русск./ – смещение крупных блоков земной коры в горизонтальном направлении в результате тектонических движений, по вертикальной или наклонной трещине разлома.

Сброс /русск./ – смещение слоев горных пород при тектонических движениях по вертикальной или крутонаклонной трещине.

Седловина /русск./ – чаще всего полого-выпуклое понижение в горном хребте.

Сезонная мерзлота /франц. saison – отрезок времени/ – промезание почвогрунтов за холодный сезон года, в том числе с образованием ледяных включений, которые оттаивают за лето.

Сейсмические области /греч. seismos – колебание, землетрясение/ — территории, подверженные землетрясениям.

Сель /арабск. Сайль – бурный поток/ – грязекаменный или грязевой поток по руслам горных рек или падей, возникающий во время сильных ливней, интенсивного снеготаяния прорыва гляциальных озер, реже при вулканических извержениях.

Синклиналь /греч. sunklino – наклоняюсь/ – вогнутая складка слоев горных пород, в центре которой залегают более молодые отложения, чем на ее крыльях.

Синеклизы /греч. sun – вместе и enklisis – наклонение/ – крупнейшие, но полого-склонные прогибы в платформах протяженностью в сотни километров. С

кладкообразование /русск./ – изгиб горизонтально залегающих (еще не затвердевших) слоев горных пород при тектонических движениях в земной коре.

Складчато-глыбовые горы – горы и горные области, возникающие при повторных тектонических движениях, когда потерявшие пластичность и затвердевшие складки горных пород подвергаются разломам на крупные блоки земной коры, которые либо поднимаются, образуя горсты, либо опускаются в виде грабенов.

Складчатые горы – первичные поднятия при изгибе земных слоев тектоническими движениями преимущественно в геосинклинальных областях, в океанических глубинах.

Солифлюкция /лат. solum – почва и fluctio – истечение/ – процесс поверхностного сползания переувлажненных мелкоземлистых почвогрунтов. Явление, широко распространенное в зонах с многолетнемерзлыми или глубоко и длительно промерзающими грунтами (тундра, тундролесье, Средняя и Восточная Сибирь, Канада, высокогорья).

Сталагмит /греч. stalagma – капля/ – известняковые, гипсовые или соляные бугорки, конусы и даже столбы на дне карстовых пещер, нарастающие снизу вверх.

Сталактит /греч. stalaktos – натекающий по капле/ – висячие натечные, обычно известковые образования, нарастающие вниз с потолков карстовых пещер или пустот горных пород, подобно ледяным сосулькам, или бахромы, гребенок и других форм.

Суффозия /лат. suffosio – подкапывание, подрывание/ – образование просадочных блюдец, впадин, воронок на поверхности почвогрунтов в связи с выщелачиванием (растворением) и выносом грунтовыми и просачивающимися сверху водами мелких минеральных частиц или при возникновении подземных пустот, вызывающих просадки верхних слоев осадочных напластований.

Солончаки – тип засоленных почв, в которых легкорастворимые соли во вредных для растений количествах содержатся в поверхностном слое, в виде выцветов, корочек или пухлых горизонтов.

Тайфун /англ. typhoon – большой ветер/ – название тропических циклонов – атмосферных вихрей относительно малого диаметра (не более 300-400 км), достигающих силы урагана или шторма.

Твердый сток – масса взвешенных тонко- и мелкозернистых влекомых (перекатываемых) по дну и растворенных химических и биогенных веществ, которые сносятся поверхностным стоком в реки.

Торосы /русск./ – нагромождение вздыбленных обломков льдин в морях и озерах в результате бокового давления ледяных полей при сжатиях и подвижках ледяного покрова.

Транзитная река, пересекающая территорию с природными условиями, существенно отличными от места ее верховий.

Тектоника /греч. tektonike – строительное искусство/ – геотектоника – раздел геологии, изучающий структуру, движения, деформации и развитие какого-либо участка земной коры и верхней мантии Земли. Употребляя термин тектоника, имеют в виду строение того или иного участка земной коры.

Тектоника плит – теория (60-е годы) о медленном передвижении разъединенных частей литосферы по поверхности астеносферы.

Термокарст /греч. therme – тепло/ – типичное и широко распространенное явление в зоне многолетнемерзлых почвогрунтов, связанное с выветриванием подземного льда.

Трансгрессия /лат. transgressio – переход, передвижение/ – наступление моря на сушу при тектоническом опускании земной коры.

Траппы /шведск. Trappa – лестница/ — излившиеся в разное время и наслоившиеся один на другой лавовые покровы базальтов и т.п.

Трог, троговая долина /нем. Trog – буквально корыто/ – горная долина, в которой движущийся ледник выпахал аллювиальные террасы, спрямил русло, выработал полого-вогнутое дно и крутые склоны к нему.

Уклон реки – отношение падения реки к ее длине.

Урез воды – граница воды у берега водоема.

Устье /русск./ – место впадения реки в море, озеро или одной реки (притока) в другую.

Увал /русск./ – вытянутая невысокая возвышенность с мягкими очертаниями, сглаженной вершиной и подножиями, с пологими склонами. Относительная высота увала не более 150-200 м.

Узбой /тюрк. уз+бою – вдоль воды/ – сухое русло в пустынях Средней Азии, мертвая долина, имеющая сток иногда при ливнях.

Фарватер /гол. vaarwater от varen – двигаться, плавать и water – вода/ – линия наибольших глубин.

Фирн /нем. Firn – прошлогодний, старый/ – зернистый снег, точнее – ледяные крупинки, образующиеся при перекристаллизации снега в результате многократного чередования таяния и замерзания воды, просачивающейся в снежную толщу.

Фен /нем. Fohn, от лат. favonius – теплый западный ветер/ – сухой и теплый ветер, нисходящий с гор в долины.

Фьорд (фиорд) /норв. fjord/ – узкий глубокий морской залив с высокими крутыми и скалистыми берегами, далеко вдающийся в сушу.

Фауна /лат. Fauna – исторически сложившаяся совокупность видового состава (соболь, бурундук, дятел и т.д.) всех животных какой-либо территории или акватории.

Фитоценоз /греч. phytion – растение и koinos – общий/ – исторически сложившееся сообщество растений определенных видов в связи с одинаковыми климатическими условиями, однообразными горными породами и рельефом на почвах одного типа.

Флора /лат. Flora – Флора, богиня цветов и весны в римской мифологии; от лат flos – цветок/ – исторически сложившаяся совокупность видов растений определенной территории (акватории).

Циклон /греч. kyklon – крутящийся, вращающийся/ – область пониженного атмосферного давления, возникающая в теплой воздушной массе при столкновении ее с холодной, т.е. при возникновении атмосферного фронта.

Цунами /япон./ – гигантские приливные волны большой длины на океанах и морях, обладающие огромной разрушительной силой для побережий. Возникают при подводных землетрясениях или извержениях подводных и островных вулканов.

Эстуарий /лат. aestuarium – затопляемое устье реки/ — воронкообразный, суживающийся к устью впадающей реки залив моря.

Экосистема /греч. oikos – жилище, местообитание и sistema – сочетание, объединение, целое, состоящее из частей/ – территория или акватория, на которой объединены друг с другом разнообразные сообщества живых организмов, связанные пищевыми связями и необходимыми для них общими условиями обитания.

Эндемизм /греч. endemos – местный/ – распространение и приуроченность организмов к ограниченным районам и не встречающихся нигде больше.

Эпифиты /греч. epi – на и phiton – растение/ – растения, поселяющиеся на ветвях, стволах и листьях других растений.

Эфемеры /греч. ephemeros – однодневный, недолговечный/ – однолетние травы с коротким жизненным циклом (до 1,5 мес.), завершающимся образованием семян (крупка весенняя, виды бурачка и др.). Распространены в пустынях, полупустынях и в степях.

Экзарация /лат exaratio – выпахивание/ – ледниковая эрозия – выпахивание коренного лежа ледника обломками горных пород, вмерзших в движущийся лед.

Экспозиция склонов /лат. expositio – расстановка, раскладывание/ – ориентация положительных и отрицательных форм рельефа (склоны гор, холмов, впадин, речных долин и т.п.) по странам света.

Элювий, элювиальные отложения /лат. eluo – вымывать/ – продукты выветривания горных пород, оставшиеся на месте своего образования. Элювий накапливается там на горизонтальных или слабонаклонных поверхностях, где ослаблена денудация. Он образует кору выветривания и отличается отсутствием сортировки материала и слоистости.

Эрозия /лат. erosio – разъединение/ – размыв и смыв горных пород.

Экологические условия /греч oikos – жилище, местообитание и logos – слово, учение/ – разнообразные свойства и элементы географической среды с благоприятным или неблагоприятным влиянием на обитание и жизнедеятельность живого организма и сообществ (популяций) организмов.

Ярусность – вертикальная зональность – закономерное распределение компонентов и элементов природы в зависимости от изменения окружающей среды.

Хозяйственная деятельность в горах. Как рельеф влияет на хозяйственную деятельность

Хозяйственная деятельность человека в предгорной и горной части Краснодарского края.

В предгорьях и горах Северо-Западного Кавказа с давних пор проживали многочисленные племена адыгов. Воздействие человека на природу предгорий.

Добыча полезных ископаемых

Энергия горных рек

Эрозия – размыв или смыв текущей водой горных пород и почв, в результате чего возникают линейно вытянутые полые формы рельефа: долины, овраги, балки и др. Природные комплексы предгорий постепенно приобретают характерные черты, связанные с присутствием человека: хозяйственные постройки, автомобильные и железнодорожные магистрали, засеянные поля. Леса предгорий. Особенности хозяйственной деятельности людей в горной части Краснодарского края.

Горы Кавказа. Вид с Красной поляны.

Хозяйственная деятельность людей затронула и эти труднодоступные места. В целях добычи древесины уничтожаются многие ценные породы деревьев. Имеют место и случаи браконьерства. Интенсивный выпас скота значительно уменьшает продуктивность высокогорных лугов. Чтобы сохранить растительный покров, в некоторых местах запрещается выпасать скот в течение определённого времени. К сожалению, восстановление луговых комплексов идёт довольно медленно.

Кавказский Биосферный заповедник, край кристального горного воздуха и красивейших альпийских лугов.

Субальпийские луга. Бузульник полустреловидный .

Горы – прекрасное место для отдыха людей. Рафтинг – вид водного спорта: спуск по горным или порожистым рекам на плотах или лодках с вёслами. Альпинизм и скалолазание на Кавказе. Однако природа гор часто страдает от непродуманных действий человека.

Лесные пожары

Кострища

Погубленные деревья

Вытоптанные травы

горы мусора

Есть такое понятие – предельно допустимая нагрузка на природный комплекс, при которой природные компоненты ещё способны восстанавливаться самостоятельно. Однако довольно часто человек переступает эту грань, и тогда последствия его деятельности становятся необратимыми. Карстовые колодца – вертикальные полсти, образованные в результате растворения горных пород природными водами. Кавказские горы богаты полезными ископаемыми. При добычи нефти происходит загрязнение нефтепродуктами окружающей среды. Разработка месторождений мергеля в районе Новороссийска ухудшила состояние подземных и поверхностных вод, лишились привычных мест обитания некоторые животные, пострадали и растения.

Чтобы не нарушать сложных взаимодействий в природе, необходимо бережно относиться к её богатствам. Это наш долг.

Деятельность человека в горах

В Скалистых горах в связи с прокладкой автодорог и обеспечением современными бытовыми удобствами условия жизни человека на высотах до 3050 м неуклонно улучшаются.

Здесь во многих поселениях, расположенных на высотах от 2150 до 2750 м, количество летних домов существенно превышает число домов постоянных жителей. Горы спасают от летней жары. Наглядным примером такого убежища служит город Багио, летняя столица Филиппин, который получил название «город на тысяче холмов». Он находится всего в 209 км к северу от Манилы на высоте около 1460 м.

В начале XX в. филиппинское правительство построило там правительственные здания, жилые дома для служащих и больницу, поскольку в самой Маниле летом трудно было наладить эффективную работу правительственного аппарата из-за сильной жары и высокой влажности. Эксперимент создания летней столицы в Багио оказался весьма успешным.

Земледелие
В целом такие особенности рельефа, как крутые склоны и узкие долины, ограничивают возможности развития земледелия в горах умеренного пояса Северной Америки. Там в небольших фермерских хозяйствах в основном выращивают кукурузу, бобы, ячмень, картофель и местами табак, а также яблоки, груши, персики, вишню и ягодные кустарники. В очень теплых климатических условиях к этому перечню добавляются бананы, инжир, кофе, маслины, миндаль и орех пекан. На севере умеренного пояса Северного полушария и на юге южного умеренного пояса вегетационный период слишком короток для вызревания большинства сельскохозяйственных культур и обычны поздние весенние и ранние осенние заморозки. В горах широко распространено пастбищное животноводство. Там, где обильны летние осадки, прекрасно растут травы. В Швейцарских Альпах летом целые семьи переселяются со своими небольшими стадами коров или коз в высокогорные долины, где занимаются сыроварением и изготавливают масло. В Скалистых горах США каждое лето с равнин в горы перегоняют большие стада коров и овец, где они нагуливают вес на тучных лугах.

Лесозаготовки – одна из важнейших отраслей хозяйства в горных районах земного шара, занимающая второе место после пастбищного животноводства. Некоторые горы лишены растительного покрова из-за недостатка осадков, но в умеренных и тропических зонах большинство гор покрыто (или прежде было покрыто) густыми лесами. Разнообразие древесных пород очень велико. Тропические горные леса дают ценную древесину лиственных пород (красное, розовое и эбеновое дерево, тик).

Жизнь и хозяйственная деятельность человека в горах. мини сочинение

Ответы:

Жизнь и хозяйствование в горах определяются разнообразием природных условий, присущих горным регионам. Хотя Россия и равнинная страна, влияние гор на хозяйство и жизнь людей в ней очень велико.

Это неудивительно, поскольку почти половина субъектов Российской Федерации имеет на своей территории горы. Жизнь человека в горах протекает в сложных, порой экстремальных условиях. Это связано со значительными абсолютными высотами, сложным рельефом и климатом. Поэтому горы отличает более слабая освоенность территории по сравнению с равнинами. Горам присуща своеобразная барьерная роль. Она проявляется как в природе, так и в жизни людей. Горы создают естественную преграду не только на пути рек и воздушных масс. Они препятсвуют и перемещению людей, затрудняя их проникновение в новые районы, контакты между носителями горных и равнинных территорий. Но по мере роста технических возможностей человека, развития современных средств эта особенность гор ослабевает.

Здравствуйте ребята, уважаемые гости. Садитесь.

Работать на уроке нужно

Совместно, весело и дружно

Не лениться, не зевать,

Чтоб со всеми успевать!

Все готовы с нами в путь

Только знания не забудь

Будь внимателен и смел

Чтоб везде ты сам поспел

Путь начнем мы с повторения

Все готовы отвечать

Ну с чего бы нам начать,

Объясните для примера,

Что такое литосфера?

Сегодня мы завершаем изучение твердой оболочки нашей планеты – литосферы.

— Какую большую тему географическую тему мы изучили на прошлом уроке?

…………….

Что такое рельеф? Какие формы рельефа вы знаете?

Как горы подразделяются по высоте?

Как они изображены на карте?

Какие часть гор вы можете назвать?

Какие у гор и холмов могут быть вершины по строению?

Самые длинные горы мира?

Самые высокие горы мира?

(Работа по карте у доски и в атласах)

Фрагмент фильма 2 мин.

(Звучит музыка, фрагмент фильма «Горы»)

Здесь мало участков для посевов, но много пастбищ и чистый горный воздух. Добывают различные руды. Горные массивы занимают треть площади всей суши нашей планеты. Испокон веков они вызывали у человека своими размерами чувство суеверного страха. Нередко пищей для суеверий служили в высшей степени загадочные явления, время от времени случающиеся в высокогорьях. Здесь наблюдались призрачные видения, блуждающие огни, исполинские тени от невидимых великанов. Некоторые люди находили в горах морские раковины. Здесь происходили жуткие катастрофы- землетрясения, обвалы, сели, лавины. Сами горы считались творениями сказочных гигантов.

Горы завораживают и притягивают человека. В. Высоцкий написал «Лучше гор могут быть только горы, на которых никто не бывал».

— Чтобы узнать длину, высоту гор, какими горными породами они сложены Человек должен их изучать, исследовать

Определим тему урока? Что сегодня мы будем изучать?

Тема урока «Человек и горы»

Определим цель урока.

Перед вами инструктивные карточки, где вам предложены несколько целей на выбор, выберите одну подходящую для нашего урока.

Итак, цель нашего урока:

Выявление значения гор для человека

Исходя из данной цели, какие задачи будем решать на уроке ……………..

Расставьте по порядку все предложенные задачи урока.

Это и будет наш план урока

Выполнение 1 задачи инструкции

Подведение итогов по 1 заданию

2 задание. Работа с картой по инструкции

Под землей их добывают,

Приложив немалый труд.

Уголь среди них бывает,

Нефть и газ, и много руд.

Анализ карты

Какие гор. Породы образуются в современную эпоху? Как они образуются?

Какими пол. ископаемыми богаты горы Анды, г. Кордильеры?

На каком материке мало пол.

ископаемых? Почему?

Железные руды в нашей стране чаще встречаются в каких горах? (УраЛ, кавказ)

Как и для чего используют полезные ископаемые?

Современный человек использует добытые в земной коре полезные ископаемые во всех сферах жизнедеятельности, изготавливая из них топливо, металлы, удобрения, витамины, синтетические ткани, инструменты, машины и др.

– Какую проблему мы будем решать на уроке? (как человек влияет на горы, выявление проблем возникающих при деятельности человека)

Прежде, чем перейти к следующей задаче проведем физкультминутку.

Вернемся ко 2 задаче: Проанализировать и выявить жизнь и деятельность человека в горах.

Заполняем 1 графу таблицы

3 задача нашего урока Проблемы, возникающие при деятельности человека

Заполняем 2 графу таблицы

Оцениваем себя и соседа

Выполнены нами поставленные задачи урока?

– Какую работу мы сегодня выполняли?

– Чему научились?

– Кто или что вам помогало справиться?

– Кто доволен сегодня своей работой?

на тему: «Человек и горы».

Урок разработал : учитель географии

МОУ «СОШ № 81»

Учебник : «География России. Природа и население» 8 класс

Цель: сформировать у учащихся представления о разных видах хозяйственной деятельности человека в горах.

Задачи:

*определить основные направления хозяйственной деятельности человека в горах;

*выяснить влияния хозяйственной деятельности человека на природу гор;

*объяснить хрупкость природного равновесия в горах;

*углубить знания учащихся о влиянии климатических условий гор на образ жизни и здоровье человека;

*закрепить умения и навыки пользования различными источниками информации; *продолжать усовершенствовать навыки работы с контурной картой.

Тип урока: урок усвоения новых знаний.

Оборудование: физическая карта России, карта России «Природные зоны и биологические ресурсы Росси», контурная карта России.

Ход урока .

1. Организационный момент.

Приветствие. Класс делится на 3 группы.

2. Повторение ранее изучение материала

На прошлом уроке мы познакомились с особенностями природы гор России и выяснили причины изменения природных зон в горах. Для того чтобы вспомнить, основные моменты прошлого урока ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

-Как меняются климатические условия при подъеме в горы ? (температура понижается с каждым километром на 6 градусов Цельсия, давление понижается на 1 мм ртутного столба на каждые 10,5 метра, увеличивается количество осадков, характерны перепады температур, возможно усиление ветра)

-Что такое высотная поясность, от чего зависит количество высотных поясов в горах? (это закономерная смена природных условий и ландшафтов с подъемом горы, количество поясов зависит от географического положения гор, от высоты гор, экспозиции склонов и удаленности от океанов)

-Для каких горных систем России характерно наибольшее количество высотных поясов? (больше всего высотных поясов в Кавказских, Алтайских горах)

Задание. Необходимо выстроить в правильной последовательности природные пояса Кавказских гор( задание выполняет один ученик у доски, из заранее приготовленных карточек).

Ответ:

-Нивальный пояс

-Альпийские луга

-Субальпийские луга с участками березового криволесья и зарослей рододендрона

-Хвойные еловые и пихтовые леса

-Широколиственные буковые леса

-Широколиственные дубовые леса

-Дубовая лесостепь

-Степи

В прошлой теме мы познакомились с новыми понятиями, дайте определение этим понятиям.

* Фен (теплый и сухой сильный, порывистый ветер, дующий с гор в долины )

* Бора (сильный порывистый ветер, возникающий, когда холодный воздух перетекает через горный хребет и вытесняет находящийся по другую сторону теплый и менее плотный воздух)

* Гольцы (горы, лишенные растительности или с редкой моховой, травяной или кустарниковой растительностью)

*Альпийские луга (расположены выше субальпийских, для них характерны низкие многолетние травы, заросли кустарничков).

*Субальпийские луга (это луга со сплошным травяным покровом, нередко высоким (до 2-2,5м.), низкорослыми кустарниками, криволесьем и редколесьем (сосна, кедровый стланик))

*Эндемики (виды, роды, семейства растений и животных, область распространения которых очень ограничена)

3. Изучение нового материала.

Горы, как магнит, с древнейших времен притягивали человека. Многие ученые считают горы колыбелью человечества. Во всяком случае, засыпанные вулканическим пеплом останки предков человека найдены в ущелье недалеко от горы Килиманджаро в Африке. А самые древние следы пребывания первобытного человека на территории России найдены в горах – на Алтае и на Кавказе. Человеку, особенно первобытному, полностью зависящему от условий природной среды, в горах легче было пережить последствия неблагоприятных времен.

Как же сейчас люди живут в горах, что хотел бы «получить» современный человек от гор и каким образом человек воздействует на природу гор.

На эти и другие вопросы мы с вами должны найти ответы на сегодняшнем уроке.

Давайте запишем тему урока: «Человек и горы»

А. Виды хозяйственной деятельности в горах.

Ориентируясь на карту природно — хозяйственные зоны России (уч. Алексеев, стр. 150-151) ответьте, пожалуйста, на вопрос:

Какие виды хозяйственной деятельности могут встречаться в горах?

Основные виды хозяйственной деятельности в горах.

Сельское хозяйство Добыча Рекреационная

В горах при оптимальных климатических условиях можно выращивать такие культуры как: чай, цитрусовые, виноград , табак, в предгорье возможного выращивать злаковые культуры и другие. Растениеводство будет, прежде всего, распространено в горных системах юга России, в первую очередь на Кавказе, Южном Урале и Алтае, возможно также земледелие на юге гор Дальнего Востока. Из-за значительной крутизны и расчлененности склонов земледельческое освоение гор не получило сплошного распространения.

Дополнение учителя. В горных сосредоточена пятая часть оленьих пастбищ России. В горах меньше гнуса, мошки и оводов.

Многочисленные исследования последнего времени подтвердили выводы выдающегося русского ученого о том, что горы явились центрами видообразования культурных растений и домашних животных. Именно в горах в диком состоянии росли злаковые и плодовые культуры, паслись стада диких коз и баранов, быков и кабанов.

К тому же в горных районах многие с/х культуры быстрее растут и достигают больших размеров, этому способствует повышенная солнечная радиация, достаточное увлажнение и отсутствие засух.

Группа № 2.Добыча полезных ископаемых.

Горные районы в тектоническом плане – это горно-складчатые образования, которые богаты разнообразными горными породами магматического и метаморфического происхождения. Поэтому на карте можно обозначить все крупные горные системы России. Но самими яркими примерами могут служить Уральские горы, Кавказ, Алтай и другие горы Юга Россиии. В этих же горных системах главным образом и ведется добыча полезных ископаемых.

Данный вид деятельности сильнее всего влияет на природные ландшафты гор, потому-то что горные ландшафты невозможно восстановить.

Группа №3. Рекреационная деятельность .

Рекреационная деятельность- деятельность человека , направленная на создание мест отдыха.

Горные районы издавна привлекали туристов своей красотой, высотой и неизвестностью. В горах туристы могут заниматься альпинизмом и горными лыжами, экстремальными видами спорта. В некоторых районах открыли источники минеральных и геотермальных вод. Здесь туристов привлекает возможность подлечиться и отдохнуть. Самые знаменитые места отдыха находятся

на Кавказе и Алтае. Туризм возможен и других горах, но не для массового посещения, т. к. там не созданы условия для этого. Уникальным местом можно назвать п-ов Камчатка, т. к нигде в России нет больше долины гейзеров.

Если при различных видах отдыха соблюдаются все правила поведения в природе, то такой вид деятельности не нанесет большого вреда природе.

Б. Влияние природных условий на жизнь человека в горах.

Мы с вами выяснили, что человек ведет активную жизнь в горах.

Вопрос: Но так ли беззаботна жизнь человека в горах?

Ответ . В горах жизнь людей находится под постоянной угрозой. Чаще всего в горах происходят такие процессы как: землетрясения , сход снежных лавин, сели .

К тому же в горах люди находятся в большей изоляции, чем люди, живущие на равнинах. Горные тропы и дороги порой бывают совсем недоступны.

Вопрос: Что такое сели, снежные лавины? (Сели — водно-грязевые потоки; снежнее лавины – сход огромного количества снега с вершины горы)

Вопрос : С какими проблемами может столкнуться человек при переезде с равнинных территорий в предгорные и горные районы.

Ответ : Головокружение, изменение давления и нарушения работы сердца .

Поэтому в горах живут очень сильные и крепкие духом люди, кт. могут жить в таких суровых условиях.

4.Закрепление изученного материала.

Итак мы с вами выяснили какую хозяйственную деятельность осуществляет человек в горах и на основе ваших ответов составили карту.

Вопрос: Какие виды хозяйствен. деятельности осуществляются в горах, какие оказывают наибольшее влияние, а какие наименьшее.

Вопрос: Кому может пригодится информация нанесенная нами на контурную карту? Ответ.

· Туристы

· учащиеся школ

· служба МЧС

· экологи и др.

Вопрос : Какие горы на сегодняшний момент в наибольшей степени подвержены влиянию хозяйственной деятельности человека (Кавказкие, Алтайские и Уральские горы).

Вопрос : Какие горы в наименьшей степени подвержены влиянию хоз. деят-ти человека? (горы северо-востока России, северный Урал, горы Южной Сибири и др.).

Вопрос: Северный Кавказ отличается достаточно высокой плотностью населения и многонациональным составом. Как вы думаете, почему?

Вопрос: Почему горные ландшафты являются нестабильными и неустойчивыми?

Вопрос: Какие стихийные природные явления встречаются в горах?

Задание . Нанесите на контурную карту основные виды деятельности человека в горах в России.

5.Домашнее задание.

& 34, ответить на вопросы 1-3(устно)

заполнение контурной карты до конца, стр. 8-9.

Литосфера — верхняя твердая оболочка Земли (кора) является кладовой минеральных веществ, топливно-энергетических ресурсов, драгоценных и редких металлов. Для нужд хозяйственно-бытовых, промышленных, сельскохозяйственных все это добывается, извлекается из литосферы, перерабатывается и используется на 30-50%, все остальное складируется в отвалы на поверхности — пустые породы. Под действием осадков, ветра они вымываются, выветриваются и становятся загрязнителями, контаминантами почвы, воздуха, воды, жилищ.

Человек и рельеф земной поверхности оказывают всестороненнее врздействие друг на друга. Еще с древних времен рельеф определял различные виды деятельности человека, от него зависел характер поселений, миграций. В настоящее время, несмотря на технический прогресс, рельеф продолжает оказывать различное возлдействие на человека и его деятельность. От рельефа и геологического строения территории зависят особенности прокладки и строительства различных инженерных сооружеий, добыча полезных ископаемых. Велика экологическая роль современного рельефа и рельефообразующих процессов. Так, например, с рельефом связано распределение и миграция загрязняющих веществ. Большое значение имеют опасные и неблагоприятные геомрфологические процессы. Некоторые из котрых причиняю существенный вред человеку и объектам его хозяйственной деятельности.

В земных недрах размещаются разнообразные полезные ископаемые. Полезные ископаемые — минеральные образования земной коры, которые используются в хозяйстве.

Полезные ископаемые размещаются в земной коре неравномерно, но в их распределении есть определенные закономерности. В осадочном чехле платформ сформировались осадочные полезные ископаемые. В фундаменте платформ и в горах преобладают рудные полезные ископаемые. Таким образом, различия в строении земной коры во многом определяют особенности хозяйства отдельных территорий. Скопления полезных ископаемых образуют месторождения, а большие по площади скопления — бассейны.

Виды полезных ископаемых

Поверхность земной коры — это место для населения человека и плацдарм для его деятельности. Прежде всего на размещение и жизнь людей влияют абсолютные высоты

Жизнь и хозяйствование на равнинах. Исторически население всегда тяготело к равнинам. Это вполне объяснимо. Здесь проще вести хозяйство, легче строить здания и дороги.

Жизнь и хозяйствование в горах определяются разнообразием природных условий, присущих горным регионам.

Хотя Россия и равнинная страна, влияние гор на хозяйство и жизнь людей в ней очень велико. Это неудивительно, поскольку почти половина субъектов Российской Федерации имеет на своей территории горы.

Жизнь человека в горах протекает в сложных, порой экстремальных условиях. Это связано со значительными абсолютными высотами, сложным рельефом и климатом. Поэтому горы отличает более слабая освоенность территории по сравнению с равнинами.

Горам присуща своеобразная барьерная роль. Она проявляется как в природе, так и в жизни людей. Горы создают естественную преграду не только на пути рек и воздушных масс. Они препятсвуют и перемещению людей, затрудняя их проникновение в новые районы, контакты между носителями горных и равнинных территорий. Но по мере роста технических возможностей человека, развития современных средств эта особенность гор ослабевает.

Например, трасса одной из крупнейших железных дорог России — Байкало-Амурской магистрали пересекает 7 высоких хребтов (Байкальский, Буреинский, Кадарский и др.). Для их преодоления хребты были «пронизаны» туннелями.

Из-за сложных природных условий с экономической точки зрения горы не могут конкурировать с равнинами. Поэтому в горных регионах число видов хозяйственной деятельности ограничено. Преимущественно в них используются особые ресурсы, связанные с горным положением: минеральные, рекреационные, гидроэнергетические, иногда редкие горные растения.

В Кавказских горах построен Тырныаузский металлургический комбинат. Здесь ведется добыча молибдена и вольфрама. Руда добывается с помощью подземных взрывов. Затем она спускается по пробитым в скалах туннелям на специальную площадку. Здесь ее измельчают в порошок и по трубам подают на обогатительную фабрику. Пустую породу из-за ограниченности площадей размещают на склонах гор. Это создает опасность обвалов, осыпей, камнепадов, а при сильных дождях — и селевых потоков.

Но горы постепенно приобретают все новые функции: производственные, спортивные, оздоровительные. Даже большие абсолютные высоты привлекательны для любителей альпинизма, горно- лыжного спорта, приключенческого туризма.

Хозяйственная деятельность в горах связана высотной поясностью и разнообразием ландшафтов. Например, из-за суровых природных условий в горных районах азиатской части России сельское хозяйство ограничено сезонными миграциями животных.

Кроме того, горы — это многонациональные регионы. Из-за относительной недоступности горы служили убежищем для населения, вынужденного в силу различных обстоятельств (политических, экономических и др.)менять место жительства.

В крупных горных районах с высокими хребтами население селилось в глубоких и узких межгорных долинах. Контакты между соседями были затруднены. Поэтому горы, как правило, отличаются большим этническим разнообразием. В них проживают малочисленные народы со специфической культурой, бытом и особенностями хозяйства. Па Северном Кавказе проживает более 40 национальностей. Например, в Республике Дагестан только официальных языков — 12, а число языковых диалектов исчисляется десятками.

Важная социальная проблема развития горных районов заключается в том, что основные потребители их ресурсов находятся на равнинах, т, е. значительном расстоянии от гор. Осваивая горы, нужно помнить и о негативных сторонах этого процесса — деградации природы, разрушении культурно-этнических традиций и др.

Экологические функции литосферы

Обычно выделяют четыре экологические функции литосферы: ресурсную, геодинамическую, физическую и химическую.

Ресурсная функция литосферы определяет роль ресурсов, содержащихся в литосфере, а также факторов пространственного характера для жизни биоты и человека. Известно, что литосфера содержит различные материальные ресурсы, большинство из которых активно используются человеком. Именно в этой связи наблюдается значительная ресурсная напряженность, которая не убывает, а нарастает год от года.

Весьма тревожная ситуация сложилась с энергетическими ресурсами. Согласно популярным оценкам, газ и нефть перспективны не более чем на 50 лет, уголь приблизительно на 150 лет. До настоящего времени нет четких представлений о тех энергетических ресурсах, которые человечество намерено использовать, допустим, через 50 лет. Атомная энергетика опасна, трудноразрешимой представляется проблема реактивации отходов ядерной промышленности: во всей литосфере пока не обнаружено такого укромного местечка, где можно было бы спрятать радиоактивные вещества в безопасном для биоты состоянии. Не разработаны пути использования в удовлетворяющем человечество количестве солнечной и ветряной энергии (для размещения солнечных батарей и ветряных электростанций требуется много места, а коэффициент полезного действия их все ещё недостаточно высок).

Крайнюю озабоченность вызывает ситуация с запасами полиметаллических руд, содержащих никель, кобальт, вольфрам, молибден, медь, свинец, цинк, олово. Считается, что они будут исчерпаны в ближайшие 60 лет; лишь несколько лучше обстоят дела с железными, марганцевыми и хромовыми рудами.

Человечество пока намного более успешно разрушает, чем восстанавливает литосферу. С большим трудом осознается, что объектом экологической заботы является такой грандиозный экологический объект, как литосфера.

Человечество стало мощной литосферной силой и рельефообразующим фактором. К увеличению сейсмичности приводит интенсивная добыча газа и нефти, закачка воды глубоко под землю, рытье карьеров и котлованов, заполнение водой котловин; оседают плотины электростанций, крупные города типа Токио и Москвы. Глубина депрессий поверхности Земли достигает сотен километров. Человечеству становится тесно на поверхности планеты, а потому оно обращается к подземному геологическому пространству. В этой связи требуется очень точная геоэкологическая оценка.

Геодинамическая функция литосферы связана с масштабными природными и антропогенными процессами, влияющими на жизнь биоты и человека. Речь идет об аномалиях и напряженных состояниях горных массивов, участках повышенной трещиноватости и проницаемости, регионах, опасных в сейсмическом отношении или охваченных деятельностью вулканов. Важнейшее значение приобретает в этой связи прогноз развития катастрофических геологических процессов, эколого-геологическое обоснование возможной инженерной защиты территорий и осуществление этой защиты.

Геохимическая функция литосферы касается в основном тех геохимических неоднородностей, которые представляют опасность для биоты, в том числе человека. Речь идет прежде всего о химическом загрязнении, привнесении в литосферу различных токсикатов (тяжелых металлов, пестицидов, пластмасс, детергентов). Многие химические вещества обладают канцерогенными и мутагенными свойствами. Опасные для жизни человека химические вещества в земной коре находятся в связанном состоянии. Будучи извлеченными из недр Земли, они возвращаются сначала на поверхность планеты, а затем и в глубь нее уже в виде, представляющем большую опасность для человека. Таковы, например, тяжелые металлы — свинец, цинк, ртуть, медь, никель, железо, кадмий и др. Основными же источниками тяжелых металлов являются промышленные предприятия и атомные и тепловые электростанции. Сначала тяжелые металлы попадают в атмосферу, но затем с осадками выпадают на поверхность Земли.

Геофизическая функция литосферы реализуется посредством физических факторов, радиации, шумовых и тепловых эффектов. На поверхности Земли постоянно наблюдается естественный радиационный фон, который с медицинской точки зрения, как правило, не является вредным. Однако есть такие регионы, например, в Индии и Бразилии, где этот фон превышает нормальный в 100 и даже 1000 раз.

Биота – это исторически сложившаяся совокупность живых организмов, обитающая на какой-либо крупной территории.



План- конспект урока по географии (8 класс)

на тему: « Человек и горы».

Урок разработал : учитель географии

МОУ «СОШ № 81» Глотова Нина Константиновна

Учебник : Алексеев А.И. «География России. Природа и население» 8 класс

Цель: сформировать у учащихся представления о разных видах хозяйственной деятельности человека в горах.

Задачи:

*определить основные направления хозяйственной деятельности человека в горах;

*выяснить влияния хозяйственной деятельности человека на природу гор;

*объяснить хрупкость природного равновесия в горах;

*углубить знания учащихся о влиянии климатических условий гор на образ жизни и здоровье человека;

*закрепить умения и навыки пользования различными источниками информации; *продолжать усовершенствовать навыки работы с контурной картой.

Тип урока: урок усвоения новых знаний.

Оборудование: физическая карта России , карта России «Природные зоны и биологические ресурсы Росси», контурная карта России.

Ход урока .

1. Организационный момент.

Приветствие. Класс делится на 3 группы.

1. Повторение ранее изучение материала

На прошлом уроке мы познакомились с особенностями природы гор России и выяснили причины изменения природных зон в горах. Для того чтобы вспомнить, основные моменты прошлого урока ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

Как меняются климатические условия при подъеме в горы ? (температура понижается с каждым километром на 6 градусов Цельсия, давление понижается на 1 мм ртутного столба на каждые 10,5 метра, увеличивается количество осадков, характерны перепады температур, возможно усиление ветра)

Что такое высотная поясность, от чего зависит количество высотных поясов в горах? (это закономерная смена природных условий и ландшафтов с подъемом горы, количество поясов зависит от географического положения гор, от высоты гор, экспозиции склонов и удаленности от океанов)

Для каких горных систем России характерно наибольшее количество высотных поясов? (больше всего высотных поясов в Кавказских, Алтайских горах)

Задание. Необходимо выстроить в правильной последовательности природные пояса Кавказских гор(задание выполняет один ученик у доски, из заранее приготовленных карточек ).

Ответ:

Нивальный пояс

Альпийские луга

Субальпийские луга с участками березового криволесья и зарослей рододендрона

Хвойные еловые и пихтовые леса

Широколиственные буковые леса

Широколиственные дубовые леса

Дубовая лесостепь

Степи

В прошлой теме мы познакомились с новыми понятиями, дайте определение этим понятиям.

* Фен (теплый и сухой сильный, порывистый ветер, дующий с гор в долины )

* Бора (сильный порывистый ветер, возникающий, когда холодный воздух перетекает через горный хребет и вытесняет находящийся по другую сторону теплый и менее плотный воздух)

* Гольцы (горы, лишенные растительности или с редкой моховой, травяной или кустарниковой растительностью)

* Альпийские луга (расположены выше субальпийских, для них характерны низкие многолетние травы, заросли кустарничков).

* Субальпийские луга (это луга со сплошным травяным покровом, нередко высоким (до 2-2,5м.), низкорослыми кустарниками, криволесьем и редколесьем (сосна, кедровый стланик))

* Эндемики (виды, роды, семейства растений и животных, область распространения которых очень ограничена)

1. Изучение нового материала.

Горы, как магнит, с древнейших времен притягивали человека. Многие ученые считают горы колыбелью человечества. Во всяком случае, засыпанные вулканическим пеплом останки предков человека найдены в ущелье недалеко от горы Килиманджаро в Африке. А самые древние следы пребывания первобытного человека на территории России найдены в горах — на Алтае и на Кавказе. Человеку, особенно первобытному, полностью зависящему от условий природной среды, в горах легче было пережить последствия неблагоприятных времен.

Как же сейчас люди живут в горах, что хотел бы «получить» современный человек от гор и каким образом человек воздействует на природу гор.

На эти и другие вопросы мы с вами должны найти ответы на сегодняшнем уроке.

Давайте запишем тему урока: «Человек и горы»

А. Виды хозяйственной деятельности в горах.

Ориентируясь на карту природно — хозяйственные зоны России (уч. Алексеев, стр. 150-151) ответьте, пожалуйста, на вопрос:

Какие виды хозяйственной деятельности могут встречаться в горах?

Ответ.

Основные виды хозяйственной деятельности в горах.

I II III

Сельское хозяйство Добыча Рекреационная

Полезных ископаемых деятельность

(запись в тетрадь)

Классу предлагается разделится на группы. Каждая группа должна рассмотреть один из видов деятельности и на контурной карте России, с помощью условных знаков, нанести районы распространения данного вида деятельности. В группе выбирается эксперт по данному вопросу и картограф, который на контурной карте обозначает районы распространения данной деятельности.

Каждой группе предлагается примерный план ответа:

Общая характеристика данного вида деятельности.

В каких горах может осуществляться данный вид хозяйственной деятельности;

Как данный вид хозяйственной деятельности влияет на природные ландшафты гор .

Пока группы готовятся давать свой ответ, один из учащихся подписывает на контурной карте основные горные системы России.

Примерные ответы учащихся.

Группа №1 . Сельскохозяйственная деятельность.

В сельском хозяйстве можно выделить два направления: земледелие (растениеводство) и животноводство. Это одни из самых древних видов хоз. деят-ти.

Основным направление в сельском хозяйстве горных областей будет пастбищное животноводство, чаще всего овцеводство, реже коневодство и разведение крупного рогатого скота.

Данная деятельность может осуществляться в горах с достаточной кормовой базой, и благоприятными климатическими условиями для данных животных (отсутствие отрицательных температур), отсутствие опасных стихийных природных явлений.

Мы определили, пастбищное животноводство может развиваться на Кавказе, Алтае, Урале, в горах Южной Сибири, горных системах Дальнего Востока.

Умеренный выпас скота, при чередовании пастбищ, существенные изменения горных ландшафтов не приносит. Но при чрезмерном выпасе скота на одном месте конечно приводит к вытаптыванию почвы и ее деградации.

Второстепенным направлением сельского хозяйства в горных районах будет растениеводство.

В горах при оптимальных климатических условиях можно выращивать такие культуры как: чай, цитрусовые, виноград, табак, в предгорье возможного выращивать злаковые культуры и другие. Растениеводство будет, прежде всего, распространено в горных системах юга России, в первую очередь на Кавказе, Южном Урале и Алтае, возможно также земледелие на юге гор Дальнего Востока. Из-за значительной крутизны и расчлененности склонов земледельческое освоение гор не получило сплошного распространения.

Дополнение учителя. В горных сосредоточена пятая часть оленьих пастбищ России. В горах меньше гнуса, мошки и оводов.

Многочисленные исследования последнего времени подтвердили выводы выдающегося русского ученого Н. И. Вавилого о том, что горы явились центрами видообразования культурных растений и домашних животных. Именно в горах в диком состоянии росли злаковые и плодовые культуры, паслись стада диких коз и баранов, быков и кабанов.

К тому же в горных районах многие с/х культуры быстрее растут и достигают больших размеров, этому способствует повышенная солнечная радиация, достаточное увлажнение и отсутствие засух.

Группа № 2. Добыча полезных ископаемых.

Горные районы в тектоническом плане — это горно-складчатые образования, которые богаты разнообразными горными породами магматического и метаморфического происхождения. Поэтому на карте можно обозначить все крупные горные системы России. Но самими яркими примерами могут служить Уральские горы, Кавказ, Алтай и другие горы Юга Россиии. В этих же горных системах главным образом и ведется добыча полезных ископаемых.

Данный вид деятельности сильнее всего влияет на природные ландшафты гор, потому-то что горные ландшафты невозможно восстановить.

Группа №3. Рекреационная деятельность .

Рекреационная деятельность- деятельность человека , направленная на создание мест отдыха.

Горные районы издавна привлекали туристов своей красотой, высотой и неизвестностью. В горах туристы могут заниматься альпинизмом и горными лыжами, экстремальными видами спорта. В некоторых районах открыли источники минеральных и геотермальных вод. Здесь туристов привлекает возможность подлечиться и отдохнуть. Самые знаменитые места отдыха находятся

на Кавказе и Алтае. Туризм возможен и других горах, но не для массового посещения, т.к. там не созданы условия для этого. Уникальным местом можно назвать п-ов Камчатка, т.к нигде в России нет больше долины гейзеров.

Если при различных видах отдыха соблюдаются все правила поведения в природе, то такой вид деятельности не нанесет большого вреда природе.

Б. Влияние природных условий на жизнь человека в горах.

Мы с вами выяснили, что человек ведет активную жизнь в горах.

Вопрос: Но так ли беззаботна жизнь человека в горах?

Ответ . В горах жизнь людей находится под постоянной угрозой. Чаще всего в горах происходят такие процессы как: землетрясения , сход снежных лавин, сели .

К тому же в горах люди находятся в большей изоляции, чем люди, живущие на равнинах. Горные тропы и дороги порой бывают совсем недоступны.

Вопрос: Что такое сели, снежные лавины? (Сели — водно-грязевые потоки; снежнее лавины — сход огромного количества снега с вершины горы)

Вопрос : С какими проблемами может столкнуться человек при переезде с равнинных территорий в предгорные и горные районы.

Ответ : Головокружение, изменение давления и нарушения работы сердца .

Поэтому в горах живут очень сильные и крепкие духом люди, кт. могут жить в таких суровых условиях.

4.Закрепление изученного материала.

Итак мы с вами выяснили какую хозяйственную деятельность осуществляет человек в горах и на основе ваших ответов составили карту.

Вопрос: Какие виды хозяйствен. деятельности осуществляются в горах, какие оказывают наибольшее влияние, а какие наименьшее.

Вопрос: Кому может пригодится информация нанесенная нами на контурную карту? Ответ.

1. Туристы
2. учащиеся школ
3. служба МЧС
4. экологи и др.

Вопрос : Какие горы на сегодняшний момент в наибольшей степени подвержены влиянию хозяйственной деятельности человека (Кавказкие, Алтайские и Уральские горы).

Вопрос : Какие горы в наименьшей степени подвержены влиянию хоз. деят-ти человека? (горы северо-востока России, северный Урал, горы Южной Сибири и др.).

Вопрос: Северный Кавказ отличается достаточно высокой плотностью населения и многонациональным составом. Как вы думаете, почему?

Вопрос: Почему горные ландшафты являются нестабильными и неустойчивыми?

Вопрос: Какие стихийные природные явления встречаются в горах?

Задание . Нанесите на контурную карту основные виды деятельности человека в горах в России.

5.Домашнее задание.

& 34, ответить на вопросы 1-3(устно)

заполнение контурной карты до конца, стр. 8-9.

10 способов управлять балансом между работой и личной жизнью — для меня больше гор!

В течение первого года обучения в университете я познакомился с одним из самых важных навыков, необходимых для успеха в учебе, студенческом спорте, моей общественной жизни и жизни после школы. Навык называется тайм-менеджмент. Его редко совершенствуют, но и редко рассматривают до тех пор, пока это не станет абсолютно необходимым. Например, когда у вас есть экзамены и проекты, которые должны быть сданы в одно и то же время, или когда у вас есть рабочая презентация в середине месячных мероприятий, управление временем становится вашим приоритетом в спешке. Эта статья поможет вам преуспеть в карьере, которая вам нравится, и в то же время удовлетворять свои увлечения на открытом воздухе (и, возможно, зарабатывать на этом немного денег)!

1) Создайте плакат, демонстрирующий ваши цели и видение.

Начните с того, что напишите 5-10 своих самых важных ценностей прямо в центре плаката. Затем напишите «Личные цели» в верхнем левом углу, «Образовательные цели» в левом нижнем углу и «Бизнес-цели» в правом нижнем углу. Вам понадобится примерно 5-7 голов для каждого раздела. Эти разделы позволят вам определить, что важно в вашей жизни, а также то, как вы можете управлять своим личным расписанием.

Для личных целей,  все для вас! Запишите, сколько раз вы хотели бы разбить лагерь этой весной, летом или осенью, в зависимости от количества выходных, которые у вас есть. Другие цели могут включать в себя сколько вершин вы хотите покорить, 3 небольших/2 средних/1 большое путешествие в год, людей, которых вы хотите встретить и почему, и т. д. Эти личные цели должны иметь такой же вес, как и ваши бизнес-цели. Потратьте время на саморазвитие.

В образовательных целях,  чему вы хотите научиться или стать экспертом? Это фотография? Это пишет? Это походы? Это изучение другого языка? Самообразование является необходимостью сегодня из-за всей бесплатной информации, так что воспользуйтесь этим! Я фотограф-самоучка, как и большинство современных фотографов. Как они становятся лучше? Практикуйтесь, читайте, учитесь, спрашивайте, практикуйтесь, терпите неудачу, терпите неудачу, терпите неудачу, добиваетесь успеха, терпите неудачу. Это цикл обучения чему-то новому. Часто люди сдаются после первой неудачи, но если вы продолжаете идти вперед, вы постепенно становитесь тем экспертом, которым всегда хотели быть.

Для деловых целей,  Мне все равно, являетесь ли вы корпоративным рабочим костюмом с зачесанными назад волосами или хиппи, который шьет себе одежду из листьев (здесь я преувеличиваю), деньги необходимы для жизни зрение. Теперь то, что вы делаете со своими деньгами, отделяет вас от людей, которые заботятся о вещах, и от тех, кто заботится о впечатлениях. Кажется простым, но опыт стоит дорого. СЮРПРИЗ! Люди часто не связывают деньги и опыт, но я могу вам сказать, что без наличных денег далеко не уедешь. Бизнес-цели достигаются путем соединения ваших личных целей с вашими образовательными целями и создания продукта или услуги на основе того, чему вы научились! Помните, что люди платят за экспертизу. tentree — прекрасный пример соединения личных увлечений и образовательных целей и превращения их в возможность, которую основатели затем соединили с бизнес-планом. Вы можете сделать то же самое? Конечно!

2) Быть спонтанным — пустая трата времени. Используйте календарь.

Спонтанность романтична, но также и романтизирована. Помните, ребята, время — деньги. Поэтому, когда вы не знаете, что делаете или куда хотите пойти, вы отнимаете больше времени. Есть смысл? В некоторых случаях это нормально, но когда вы пытаетесь максимизировать свои увлечения и жизнь вне работы, планируйте поездки, походы и небольшие поездки (поездки на выходные или приключения после работы). Таким образом, вы можете изменить / адаптировать свой график, чтобы начать работу раньше и уйти раньше. Это напрямую связано с моим последним пунктом об определении ваших целей и составлении реалистичной повестки дня, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки. Затем, если что-то случится, вы будете знать, какие дни вы можете перенести. Например, я получаю свой корпоративный календарь с нашими выходными днями Stat и гибкими днями компании, а затем пытаюсь соединить их с моими днями отпуска. Назовите это оптимизацией отпуска.

3) Окружите себя 5 людьми со схожими увлечениями

Общеизвестно, что вы представляете собой среднее из 5 человек, которыми вы себя окружаете. Когда у вас есть друзья, которые делают то, что хотите делать вы, вы быстро узнаете, как они управляют своим временем, чтобы сделать жизнь своим приоритетом! Кроме того, эти люди помогут вам с вашим видением того, кем вы хотите быть, а затем вы сможете изменить свои цели, чтобы сделать их более амбициозными. Если вы с людьми, которым город нравится больше, чем горы, я думаю, вы будете в городе (или одиноки в горах). Поймать мой дрейф? Это может быть один из самых трудных шагов, потому что мы существа привычки. Признайте это и измените. Вот что хорошо в таких приложениях, как Instagram, вы можете зайти на @tentree и посмотреть, на кого они подписаны, и увидеть их подписчиков. По большей части это люди, которым небезразлична наша планета и любители активного отдыха!

4) Самый i список важных дел – Расставьте приоритеты в работе и жизненном опыте

Всякий раз, когда у вас есть список дел, как часто вы выполняете его целиком? Наверное, никогда. Поскольку ваш список подобен вирусу, он продолжает расти и становится все больше и больше. Что я делаю, чтобы справиться с этим, так это создаю список из 6 моих самых важных дел. 6 МАКС! Сюда входят рабочие и личные вещи. Что действительно важно? Что люди постоянно просят у вас? Что у тебя на уме больше всего? Запишите это, сделайте это и вычеркните (конечно, это приятно).

5) Блокируйте отвлекающие факторы.

Какие занятия, которые вы делаете, не добавляют ценности вашему дню или выходным? Огромным отвлечением являются наши телефоны. Как правило, человек, который находится на пике своей игры в тайм-менеджменте, использует свои телефоны, чтобы сделать что-то или ненадолго очистить свой разум. Ваш смартфон или планшет — это инструменты, призванные сделать вашу жизнь более эффективной, но часто мы оказываемся в бездумном состоянии, и час проходит пассивно. Пользуйтесь и не злоупотребляйте. В выходные отправляйтесь исследовать и оставлять посты в Instagram и просматривать до понедельника. Или отправляйте максимум 5 электронных писем за все выходные или 1 сообщение в день максимум 30 минут в выходные.

6) Избавьтесь от FOMO — страха упустить выгоду — научитесь говорить «нет»

Это самая большая ошибка поколения Y. Все хотят делать все, и когда ты скучаешь по этому, ты скучаешь по «Самой лучшей ночи на свете». То, что я пришел к пониманию, это закономерности. Ночь в городе может иметь лишь несколько возможных исходов, но гарантированным результатом этого будет усталость и непродуктивность на следующий день и работоспособность только для того, чтобы снова выйти на улицу. Кроме того, выход в горы без установленного плана похода привел бы к долгому горному путешествию, делая некоторые из тех же фотографий, которые я делал ранее. Поэтому, когда вы возвращаетесь к совету номер 4, когда вы знаете, что вам нужно делать, выбор между выполнением приоритета работы или приоритетом образования, FOMO подавляется. Кроме того, понимание ваших личных ценностей и целей также устранит FOMO, потому что самое важное ясно, а слово «нет» легко сказать.

7) Поддерживайте энергию с помощью диеты и отдыха

С карьерой и всеми вашими увлечениями вы можете быть разочарованы своим телом, которое не может идти в ногу с вами. «Как увеличить энергию» — один из самых частых запросов в Google. Ответ заключается в диете с правильным питанием и потреблением воды, а также в правильном сне и периодах отдыха. Ваш разум нуждается в отдыхе так же, как и ваше тело. Медитация — популярная практика, но я лично не занимался медитацией, поэтому я рекомендую читать, ходить в походы, бегать или тренироваться и слушать музыку, чтобы очистить свой разум. Узнайте, что работает для вашего разума, а для вашего тела ответом является сон!

8) Перфекционист? Раньше был, больше никогда.

Вот небольшой совет: большая часть работы, которую вы выполняете, от школьных проектов до бизнес-проектов, основана на рекомендации или «спросе» от профессора, начальника или нанимающего человека. Поэтому то, как вы это видите, может совершенно отличаться от того, что они себе представляли. Так зачем тратить время на доведение до совершенства, когда в конце будут гарантированные поправки? Просите об обратной связи на протяжении всей вашей работы, и вы избавите себя от стресса и разочарования. Обратная связь — это хорошо.

9) Чемпион выходного дня? Вставай до восхода солнца.

Вы всегда можете вздремнуть позже. Это отличный совет, который я не всегда одобряю, но я бы хотел, потому что утром все проще. Дороги голые, тропы голые, и в эти часы можно многого добиться. Мой любимый (только если у меня есть кофе)!

10) Учитесь на собственном опыте. Записывайте успехи и неудачи

Как узнать, растете ли вы как личность? Вы можете вспомнить основные моменты и неудачи своей миссии по достижению личных и карьерных выдающихся результатов. Чем быстрее вы учитесь на своих ошибках, тем больше у вас будет времени.

Надеюсь, вам понравились мои 10 лучших советов, как сбалансировать работу и личную жизнь! tentree — невероятный бренд, и я с гордостью ношу его везде, где могу. Поддерживайте увлеченных людей, и они поддержат вас.

12 Уроки управления, которые я усвоил, взбираясь на горы

«Разум, однажды растянутый новой идеей, никогда не возвращается». Мне его цитата Ральфа Уолдо кажется настолько уместной не только для идеи, но и для любого стимула или опыта, предполагая, что ваш опыт либо делает вас лучше, либо делает вас озлобленнее, или, как многие описывают: «мужчина — это ничто». но сумма его переживаний».

Я работаю в сингапурской торговой компании в качестве руководителя двух производственных линий в Мексике. Жизнь в Мехико дает мне возможность ускользать в горы по выходным или время от времени планировать высокогорные походы на длинные выходные. Достаточно было исследовано и написано о важности спорта в чьем-то стиле руководства, но альпинистов либо недооценивают, либо даже называют «хиппи белых воротничков» в некоторых разделах. Я всегда хотел добавить свои два цента, преодолев разрыв между восприятием и реальностью, поделившись своими личными знаниями.

Горы всегда очаровывали меня с детства, но 10 лет назад я увлекся скалолазанием и с тех пор покорил много вершин высотой более 5000 метров. Когда я сижу и размышляю о том, как это сформировало мой характер как личности и, что, возможно, удивительно, о его последствиях в корпоративном мире, я не могу не быть благодарным за то, как многому меня научило это хобби, а также подготовило меня к ситуациям. мы сталкиваемся в нашей повседневной трудовой жизни.

Ниже приведены 12 важных уроков управления, которые я усвоил, взбираясь в горы.

1. Подготовка имеет значение: так же, как важно тренироваться перед походом, жизненно важно иметь необходимый настрой, знания и отношение к встрече с вашими клиентами. Вещи, которые вы кладете в сумку, различаются в зависимости от типа маршрута и климата; Точно так же каждая встреча с клиентом требует индивидуальной подготовки. Всегда полезно заранее изучить потребности клиентов, чтобы предложить им правильные решения.

2. Не перегорайте слишком быстро: начало походов самое сложное, так как возбуждение максимальное и организм пытается привыкнуть к учащенному сердцебиению и тяжелому дыханию. Не начинайте в темпе, который слишком быстро утомит вас. На пути к своим долгосрочным целям вы должны установить для себя темп, помня о долгосрочных целях и избегать чрезмерного давления в начале и выгорания на полпути.

3. Треккинг худ: Поскольку дополнительная еда, вода и еще одна куртка являются очень важными предметами во время восхождения, каждый грамм в вашем рюкзаке — это багаж, который замедлит ваше движение. Так что берите с собой только то, что абсолютно необходимо для успешного восхождения. В нашей рабочей жизни вы должны избавиться от ненужных отвлекающих факторов и нежелательных задач, которых вы можете избежать или делегировать другим, чтобы сосредоточиться на важных задачах.

4. Ваша команда является продолжением вас: во время восхождения вы в конце концов понимаете, что для того, чтобы достичь вершины, необходимо, чтобы вся команда достигла вершины безопасно. Этот дух «никого не оставлять позади» поощряет сплоченность и доверие среди команды, которые также являются строительными блоками хорошего корпоративного командного духа. Радость в том, чтобы делиться и помогать друг другу для достижения общей цели.

5. Следующие 10 шагов: во время восхождения бывают моменты, когда ты чувствуешь себя настолько измотанным, а вершина кажется далекой, что ты можешь думать только о следующих 10 шагах… потом еще 10 и еще 10 и так далее, пока, наконец, не достигнешь вершины. Точно так же, преследуя долгосрочную цель, особенно в развитии бизнеса для новых продуктов или на новом рынке, вы можете чувствовать разочарование. Просто сосредоточьтесь на следующем шаге или тактике в правильном направлении, и цель в конечном итоге начнет просвечиваться сквозь облака.

6. Правильно распределяйте пищу и воду: вы должны помнить о разумном использовании основных ресурсов, особенно во время длительных походов, так как от этого зависит ваша жизнь. Как менеджер, вы должны определить и дорожить критически важными ресурсами (рабочей силой, капиталом или временем), которые вам необходимы для достижения ваших целей. Используйте их с умом, правильно распределяя ресурсы.

7. Планируйте хорошо, но ожидайте неожиданностей: даже если вы хорошо спланировали это на этапе подготовки, изучили свой маршрут и прогноз погоды, сверились с картами, перепроверили вещи, которые хотите взять с собой в рюкзак , всегда будут какие-то переменные факторы, которые вы не учли. По этой причине вы должны уметь принимать решения на местах и ​​адаптироваться к изменившимся обстоятельствам. Такая гибкость и приспособляемость необходимы в бизнес-стратегиях в условиях динамичного рынка. Новый участник, устаревшая технология, новая таможенная пошлина и т. д. могут кардинально изменить правила игры, пока вы в игре.

8. Сообщайте, если у вас возникли проблемы: одна из известных ошибок во время похода — это когда член экипажа сталкивается с проблемой, такой как горная болезнь или судороги в ногах, и не сообщает об этом остальным, пока проблема не станет слишком большой, чтобы с ней справиться. . На рабочем месте также необходимо поощрять всех сообщать, если у кого-либо из членов команды возникают какие-либо проблемы, связанные с его навыками, работой или даже с личными вопросами, поскольку все члены находятся в этом путешествии вместе.

9. Избавьтесь от камешков в обуви: такая мелочь, как камешек в ботинке или небольшой сломанный ноготь на пальце ноги, все еще может сильно повлиять на ваше путешествие. Не теряйте времени и избавьтесь от него немедленно, чтобы вы могли сосредоточиться на своем походе. На работе эти «камешки в ваших ботинках» могут быть медленным компьютером или ворчливым товарищем по команде, обсудите это, почините и вернитесь к работе, не давая проблеме возможности разрастись в снежный ком и вызвать новые проблемы в будущем.

10. На вершину может быть много маршрутов: основное внимание должно оставаться на достижении вершины, и нет единственно правильного пути для ее достижения. Казалось бы, кратчайший путь не может быть самым безопасным или быстрым. Поэтому будьте открыты для предложений ваших товарищей по команде, преследуя свои бизнес-цели. Помните об «ошибке необратимых затрат»: вполне нормально признать, что выбранный вами путь не самый лучший, и немного отступить и выбрать другой путь.

11. Не забывайте наслаждаться путешествием: насколько вы полны решимости достичь вершины, не упустите красоту водопада, который вы проходите, вид на долину, которую вы пересекаете, цвета горы цветы по дороге. Делайте необходимые перерывы, но не слишком долго, чтобы ваше тело не остыло. Почувствуйте себя довольным тем, как далеко вы продвинулись. На рабочем месте это означает празднование небольших достижений на пути (например, добавление новой учетной записи или достижение ежемесячных целей) при погоне за годовыми целями, которые будут поддерживать дух всей команды.

12. Завершить хорошо: взобравшись на вершину, настроение приподнятое, уверенность крепкая, но само тело устало. Стремление закончить поход быстро может привести к вывихам лодыжек и другим травмам, которых следует избегать. Вы хотите безопасно вернуться назад, чтобы все это путешествие осталось положительным опытом. В работе это означает, что не успокаивайтесь, когда сделка завершена и лид превратился в покупателя. Важно, чтобы у нового клиента был положительный опыт последующих действий и доставки, чтобы он стал постоянным клиентом. Потому что будь то вершина горы или первая продажа с покупателем, это только половина пути.

7 уроков тайм-менеджмента, которые я извлек из альпинизма

Уильям Блейк однажды написал: «Великие дела совершаются, когда встречаются люди и горы». Восхождение на горы может многому научить вас в жизни, но не в большей области, чем в тайм-менеджменте.

Время бесценно. В сутках у всех 24 часа. Не больше и не меньше. Таким образом, то, как вы справитесь с этими 24 часами, может сделать разницу между потраченным впустую днем ​​или днем, которым вы сможете гордиться.

Как вы управляете своим временем с первого момента, когда вы встаете утром, до последнего момента, когда вы ложитесь спать вечером,  лот нравится альпинизм. Я усвоил эти уроки на собственном горьком опыте и с большим успехом применил их в своей жизни.

Позвольте мне поделиться с вами некоторыми из них, и вам даже не нужно взбираться ни на одну гору, чтобы применить их в своей жизни!

1. Короткий путь не всегда самый быстрый

Очень часто горы являются чем-то вроде оптической иллюзии. Когда вы смотрите на множество путей, которые доступны, чтобы добраться до вершины, у вас может возникнуть соблазн выбрать самый короткий — надеясь добраться до вершины быстрее.

Ошибка альпиниста-любителя – игнорирование линий высот на карте.

Моя жена (в то время моя девушка) и я усвоили этот урок на собственном горьком опыте, когда планировали поход с ночевкой на вершину горы в Западном Массачусетсе. Мы выбрали то, что мы думали, было «короткой» трехмильной прогулкой к палаточному лагерю. Как оказалось, три мили почти полностью прошли по крутому склону.

Нам потребовалась добрая часть дня, чтобы добраться до вершины с двумя полностью загруженными походными рюкзаками. Внимательно изучив карту позже, я понял, что мы могли пройти пятимильную тропу, которая проходила бы по постепенному склону вдоль хребта, и мы бы прибыли на то же место на пару часов раньше.

«Долгий путь» в тайм-менеджменте

Применить это к тайм-менеджменту очень просто. Когда вы планируете задачи в своем расписании, люди часто помещают целые задачи, независимо от их сложности или сложности, в расписание, предполагая, что они решат, что нужно сделать, как часть самой работы.

Это неправильный подход. По сути, это означает, что вы попытаетесь подняться на 100 гигантских валунов за одну сессию , чтобы добраться до вершины этой горы.

Разумнее пройти «долгий путь» к вершине, потратив немного дополнительного времени в начале, чтобы разбить эти действительно важные, сложные проекты на более мелкие кусочки. Обеспечьте каждую из этих частей вашей наилучшей оценкой того, сколько времени они собираются занять.

Затем, планируя свой рабочий день, вы можете выбрать только одну задачу из этого списка и поместить ее в слот своего расписания, где вы будете достаточно уверены, что сможете ее выполнить.

Применяя этот постепенный подход к завершению проектов, вы гарантируете, что не увязнете и не будете перегружены сложностью задачи. Это только кажется, что это долгий путь к завершению проекта, но на самом деле он приведет вас к нему гораздо быстрее.

2. Сейчас может быть солнечно, но возьмите с собой дождевик

Если вы любитель пеших прогулок, то вы, вероятно, были в одной из тех поездок, когда вы начинаете поход под теплым солнечным светом, и, прежде чем вы это осознаете, вы прячетесь под деревьями под проливным ливнем. Прогноз погоды ничего не говорил о дожде, поэтому вы не взяли с собой плащ или даже пластиковое аварийное пончо.

Это не весело.

Не позволяйте сегодняшней приятной погоде обмануть вас. Этот же урок можно применить, когда вы планируете свою неделю.

Включите дождевик в свое расписание

Самое обычное, что люди делают, когда в начале недели садятся за стол, чтобы составить свое расписание, — это каждый день нагромождают задачи подряд. Это очень легко сделать в воскресенье вечером, когда все спокойно и не идет кризисный дождь.

Все меняется с началом недели. Так какой у вас «плащ» от кризисной грозы? Подушки времени.

В интервью Entrepreneur эксперт по тайм-менеджменту Джули Моргенштерн описала эти временные подушки.

«Вы не должны планировать себя слишком долго. Вы не хотите планировать все с точностью до минуты, потому что всегда случается что-то неожиданное. Это единственное, на что вы можете рассчитывать. Поэтому вам нужно создать запас времени в…»

Джули рекомендует использовать альтернативный подход. Запланируйте один запланированный час работы, а затем один незапланированный час работы. Это оставляет промежутки – или запасы времени – которые могут поглотить «дождь», когда кто-то звонит и что-то нужно от вас немедленно. Просто продолжайте заниматься запланированной работой между каждым кризисом.

Если кризиса нет и вы закончили задачу раньше, вы можете перейти к следующей запланированной задаче в расписании.

3. Не стоит недооценивать гору

Когда я прогуливаюсь по самым высоким горам Новой Англии, я всегда вижу туристов выходного дня, которые ходят по тропам в теннисных туфлях и несут с собой единственную бутылку воды. Иногда я задаюсь вопросом, сколько времени пройдет, прежде чем я снова пройду мимо них по тропе, полностью обезвоженных и недоумевающих, как они попали в эту неразбериху.

Недооценка горы может привести к катастрофе. На самом деле это не то, что вы можете объяснить кому-то — вам нужно пережить кошмар, чтобы по-настоящему понять, насколько ужасным это может быть.

Самая большая проблема, с которой сталкиваются люди, пытаясь придерживаться расписания, заключается в том, что они не оценивают время, необходимое для завершения проекта или задачи.

Правильно оценивайте время для задач

Даже если вы прислушаетесь к совету, предложенному выше, и разобьете огромные проекты на «маленькие» части, по-прежнему важно, чтобы вы точно оценивали работу, требуемую для каждой части, иначе вы потратите на них слишком много времени и получите полностью потерялся в вашем расписании.

Так как же это сделать? Хотите верьте, хотите нет, но лучший совет здесь исходит не от какого-то гуру тайм-менеджмента, а от Microsoft на их сайте поддержки MS Office.

Microsoft рекомендует использовать один или несколько из следующих четырех источников, чтобы оценить, сколько времени на самом деле займет выполнение задач.

• Ваш собственный опыт : Если вы достаточно часто выполняли задание раньше, основывайте свои оценки на фактическом времени, которое вы тратили на выполнение того же задания раньше.
• Члены команды : Большинство из нас работают в командах, где другие люди часто должны выполнять те же задачи, что и вы. Спросите вокруг и получите некоторое представление о том, сколько времени другие люди тратят на эти задачи, и усредните их для вашей собственной оценки.
• Предыдущие проекты : Просмотр любых задокументированных проектов, над которыми ваша команда могла работать в прошлом, может дать вам некоторое представление о том, сколько усилий потребуется для выполнения этих задач.
• Отраслевые стандарты и эталоны : Google — ваш друг. Если вы планируете работать над довольно распространенной задачей, не бойтесь загуглить: «Сколько времени нужно, чтобы достичь хх?»

Очень важно уделить время этому исследованию, потому что худшее, что вы можете сделать со своим планом управления временем, — это недооценить трудные задачи. Потратив целый день на задачу, которая, как вы думали, займет всего пару часов, вы нанесли серьезный ущерб всему своему графику, и восстановление после этого может занять много времени.

4. Соблюдайте дистанцию ​​

Когда вы погружаетесь в свое расписание, используйте тот же подход, как если бы вы начинали марафон. Вы бы не бросились в спринт с самого начала, верно?

Крепкие альпинисты учатся этому в самом начале своего хобби. Если вы начнете поход в полную силу всего за три мили до подножия горы, у вас не останется сил на самую сложную часть похода.

То же самое можно сказать почти о любой крупной задаче, которую вам нужно выполнить в жизни. Подгонять себя — это все.

Деловая женщина и писательница Марисса Майер однажды написала:

«Я настраиваю себя на недельный отпуск каждые четыре месяца.»

Это идеальный и простой способ взглянуть на темп. Вы можете применить его к своему расписанию, сократив его на более мелкие отрезки времени. Вместо четырех месяцев работы, за которыми следует одна неделя отдыха, рассмотрите возможность шестидневной рабочей недели и одного полного выходного дня. Или как насчет трех часов работы, за которыми следует один час отдыха или «свободного времени»?

Или вы можете перейти к экстремальной технике Помидора, работая в течение 25 минут с последующим 5-минутным перерывом.

Идея здесь в том, что вы , а не , пытаетесь выдержать весь восьмичасовой рабочий день без отдыха и сжигаете себя в процессе.

5. Избегайте фокусировки на всей горе

Одним из самых запоминающихся походов, в которых я когда-либо был, был поход, когда мы с приятелем потратили в общей сложности девять часов на восхождение на первую вершину горного хребта.

К тому времени, когда мы достигли первого пика, я был совершенно измотан. Мышцы моих бедер были в спазмах, и вся моя энергия ушла. Все обычные мысли о неуверенности в себе пронеслись в моей голове. Я был недостаточно в форме для этого. Я не мог этого сделать. Я должен развернуться и сдаться.

Мы достигли вершины горы, и я просто стоял там с отвисшей челюстью, глядя на зубчатое пространство от одной горной вершины до другой, пересекая четыре вершины.

Я был готов свернуться калачиком и умереть. Я сел на камень и положил голову на руки. Мой друг сел рядом со мной и сказал то, что я никогда не забуду.

«Не смотри на всю гору. Просто посмотри на то, что перед тобой. Как только мы это сделаем, мы посмотрим, что будет дальше. В конце концов мы доберемся туда…. эй, у нас есть целый день! »

Мотивации было достаточно, чтобы снова встать на ноги. Мы продвигались вперед и, взяв гору по кусочку за раз, сделали это. То же самое можно сделать и в собственной жизни.

Управляйте своими целями, а затем отпустите их

Некоторые люди берутся за новую систему тайм-менеджмента в полную силу и со всем удовольствием, на которое они способны. Они создают все свои жизненные цели, разбить их на множество более мелких частей, каждая из которых содержит десятки задач.

Когда все это будет сделано, одного только размера списка задач будет достаточно, чтобы заставить даже самого выносливого работника с криком убежать. Все это может казаться непреодолимым.

Обойти это можно с помощью девиза «поставил и забыл» с целями. Вы должны пересматривать свои цели либо каждые шесть месяцев, либо ежегодно. Но как только вы создали эти цели, отложите их и сосредоточьтесь только на задачах, которые вы создали для достижения этих целей.

Задачи должны быть разбиты на более мелкие разделы, и в вашем текущем списке должны быть только задачи, которые необходимо выполнить в течение года. Остальное можно подождать до следующего года для планирования.

Теперь, когда у вас есть небольшой кусок для работы, разбейте этот список задач на год на более мелкие группы дел, которые нужно выполнять каждый месяц. Возьмите список на этот месяц и отложите все остальные. Теперь ваш список проектов выглядит гораздо более управляемым, верно?

Психология, стоящая за этой техникой, очень сильна, и со временем вы можете делать то, что никогда не представляли возможным, используя ее.

6. Избегайте попадания камушков в обувь

В твоем ботинке что-то есть. Это одна из самых сложных вещей, когда вы пытаетесь идти по лесной тропе. Неважно, идете ли вы по ровной, ухоженной дорожке или карабкаетесь по огромным валунам, когда что-то твердое врезается в вашу ногу — весь поход может стать неуправляемым.

Хуже того, это может привести к раздражению кожи, волдырям и даже растяжению лодыжки.

Мухаммед Али однажды прокомментировал,

«Тебя утомляют не горы впереди, а камешек в ботинке. »

Более правдивые слова никогда не были сказаны.

Избавьтесь от ненужных задач

Какие камешки у тебя в ботинке, когда ты пытаешься управлять своим временем?

Реальность такова, что некоторые задачи, которые вы включили во время первого мозгового штурма, оказываются совершенно ненужными. То, что у вас есть задача в вашем списке дел, не означает, что вы не можете переоценить вещи и спросить себя: Действительно ли эта задача необходима для достижения вашей цели?

Если это не так — или если есть какой-то другой, более простой способ — во что бы то ни стало, удалите задачу и двигайтесь дальше.

7. Оставьте время на восстановление

Всякий раз, когда альпинист планирует поездку, он всегда оставляет несколько дней в конце отпуска для «восстановления». Поход предстоит тяжелый, нет смысла пытаться идти на работу на следующий день, когда ты так болен, что еле встаешь с постели.

Расписание во время отдыха

В дополнение к тому, чтобы следить за своим темпом, как описано в начале этой статьи, не забудьте выделить достаточно времени для каждого из ваших основных этапов, чтобы полностью восстановиться после всей тяжелой работы, которую вы проделали.

Каникулы важны. Они не только дают отдых вашему телу, но, что более важно, помогают восстановить «вкус» вашего ума, чтобы вы могли вернуться и заняться новыми задачами в своем графике с новой энергией и страстью. Не упускайте эту часть, возможно, она важнее всего остального!

Вы альпинист? Применяли ли вы когда-нибудь то, чему научились на следе , в своем собственном наборе инструментов для управления временем и продуктивности? Поделитесь своими собственными советами и советами для других в разделе комментариев ниже!

ClimberJAK через Shutterstock, Дэвид Мейл через Shutterstock, Диего Черво через Shutterstock, iQoncept через Shutterstock, Nejron Photo через Shutterstock

Управление множественными травмами в горных условиях – предварительный обзор | Скандинавский журнал травматологии, реанимации и неотложной медицины

Лечение множественных травм в горных условиях – предварительный обзор

Скачать PDF

Скачать PDF

• Обзор
• Открытый доступ
• Опубликовано: 14 декабря 2020 г.

Основанные на фактических данных рекомендации Международной комиссии по экстренной медицинской помощи в горах (ICAR MedCom). Предназначено для врачей и другого профессионального персонала жизнеобеспечения

• G. Sumann ¹ ,
• D. Moens ² ,
• B. Brink ³ ,
• M. Brodmann Maeder ⁴ ,
• M. Greene ⁵ ,
• M . Jacob ⁶ ,
• P. Koirala ⁷ ,
• K. Zafren ^8,9 ,
• M. Ayala ¹⁰ ,
• M. Musi ¹¹ ,
• K. Oshiro ¹² ,
• А. Листы ¹³ ,
• Г. Страпаццон ^14,15 ,
• Д. Масиас ¹⁶ и
• …
• П. Паал ORCID: orcid.org/0000-0002-2939-4782 ¹⁷  

Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины том 28 , Номер статьи: 117 (2020) Процитировать эту статью

• 9025 Доступ

• 14 цитирований

• 29 Альтметрический

• Сведения о показателях

Абстрактный

Фон

Множественные травмы в горной среде могут быть связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью по сравнению с городской средой.

Задача

Обеспечить научно обоснованное руководство для помощи спасателям в оказании помощи при множественных травмах в горных условиях.

Критерии отбора

Включены все статьи, опубликованные до 30 сентября 2019 г. включительно на всех языках. Поиск статей осуществлялся с использованием предопределенных условий поиска.

Источники доказательств

PubMed, Кокрановская база данных систематических обзоров и ручной поиск соответствующих исследований в справочном списке включенных статей.

Методы составления диаграмм

Поиск доказательств проводился в соответствии с клинически значимыми темами и вопросами PICO.

Результаты

Двести сорок семь статей соответствовали критериям включения. Рекомендации были разработаны и классифицированы в соответствии с системой оценки доказательств Американского колледжа врачей-пульмонологов. Рукопись изначально была написана и обсуждена соавторами. Затем он был представлен ICAR MedCom в черновом и еще раз в окончательном виде для обсуждения и внутренней экспертной оценки. Наконец, 11 октября 2019 года в ходе личного обсуждения в рамках ICAR MedCom был достигнут консенсус., на осенней встрече ICAR в Закопане, Польша.

Выводы

Лечение множественных травм в горных условиях может быть сложной задачей. Безопасность спасателей и пострадавшего имеет приоритет. Центральным является подход crABCDE, в первую очередь с остановкой кровотечения, за которым следует базовая первая помощь, шинирование, иммобилизация, обезболивание и изоляция. Время для оказания медицинской помощи на месте должно быть сбалансировано с необходимостью быстрого перевода в травматологический центр и должно быть как можно короче. Сокращение времени пребывания на месте может быть достигнуто с помощью спасательных вертолетов. Во время транспортировки можно использовать расширенную диагностику (например, УЗИ) и продолжать лечение.

Введение

В горных условиях множественная травма, угрожающая жизни травма, затрагивающая по крайней мере одну область тела с оценкой тяжести травмы (ISS) ≥16, может быть связана с увеличением догоспитального времени, повышенным риском случайной гипотермии и более низкое систолическое артериальное давление по сравнению с городской травмой [1]. В исследовании, проведенном в Шотландии, 78,4% выживших получили травму ( n  = 622), но только 12 (3,6%) получили множественные травмы [2], что указывает на то, что множественные травмы являются редким состоянием. Однако больные с множественной травмой требуют больше ресурсов. Стоимость лечения может превышать 1 миллион долларов США [3], а качество жизни и трудоспособность часто ухудшаются навсегда [4]. Исход множественной травмы в горах может быть хуже, чем в городских условиях. Необходимо оптимизировать догоспитальную помощь пострадавшим с множественной травмой, чтобы избежать неблагоприятных исходов, связанных с несвоевременным или неправильным лечением. Не существует конкретных руководств по лечению множественных травм в горных условиях. Несмотря на многочисленные медицинские и технологические достижения, уход за пациентами с множественными травмами в горных условиях остается сложной задачей. Плохая погода, труднопроходимая местность, плохая видимость и ограниченные возможности спасателей и транспорта могут повлиять на результаты лечения пациентов. Каждое спасение отличается. Спасатели должны проявлять гибкость при выборе вариантов транспортировки, наиболее подходящих для каждого случая. Цель этого обзора — предоставить основанное на фактических данных руководство, которое поможет спасателям справиться с множественными травмами в горных условиях.

Methods

Для данного обзорного обзора PRISMA (PRISMA-ScR) [5] на встрече ICAR в Сольдеу, Андорра, в октябре 2017 г. была сформирована рабочая группа. Подгруппы соавторов были приглашены, исходя из их интересов и знаний, для сотрудничать под руководством ведущего автора по каждой подтеме. Предоставляется контрольный список PRISMA-ScR (дополнительная таблица 1). Были разработаны вопросы для сравнения результатов популяционного вмешательства (PICO), и данные были сопоставлены в соответствии с клинически значимыми проблемами и вопросами PICO (дополнительный файл 1). Все статьи, опубликованные 30 сентября 2019 года или ранее., на всех языках. Были проведены поиски в PubMed и Кокрановской базе данных систематических обзоров, а также ручной поиск соответствующих исследований в списках литературы включенных статей (дополнительный файл 2). Рекомендации были разработаны и классифицированы в соответствии с системой оценки доказательств Американского колледжа врачей-пульмонологов (таблица 1) [6]. Рукопись была написана и обсуждена соавторами. Он был представлен в черновом и окончательном виде для обсуждения и внутренней экспертной оценки в ICAR MedCom. Наконец, в ходе личного обсуждения ICAR MedCom 11 октября 2019 г. был достигнут консенсус.на встрече ИКАР в Закопане, Польша.

Таблица 1 Схема классификации доказательств [6]

Полноразмерная таблица

Результаты

В этот обзор было включено 247 статей. Было разработано 84 рекомендации (дополнительный файл 3).

Обсуждение

Характер травм у пациентов с множественными травмами в горах

Характер травм при множественных травмах зависит от местности (например, травянистый или каменистый грунт), защитного снаряжения и методов (например, шлем, веревка, страховка) и Мероприятия. Например, критические травмы в скалолазании часто связаны с тазом и грудной клеткой [7], несчастные случаи при каньонинге — нижние и верхние конечности [8], а при катании на горных велосипедах, зимних и авиационных видах спорта — травмы головы и грудопоясничного отдела позвоночника [9].,10,11].

Проблемы при спасении в горах

Несчастные случаи в горах создают проблемы, которых нет в большинстве городских сценариев. Жертв травмы может быть трудно найти и вытащить из-за рельефа местности. Плохая погода может помешать спасательным работам и ограничить оказание помощи пациентам на месте. Факторы окружающей среды могут потребовать отклонения от обычных моделей ухода, предоставляемых в городских условиях. Эвакуация в отделение неотложной помощи может сильно затянуться из-за проезда по труднопроходимой местности и плохой погоды. Медицинская помощь в гористой местности также может быть значительно отложена по сравнению с городскими условиями. Жертвы гор могут не получить помощь в те же сроки, что и в городских условиях, из-за местоположения. Эта статья посвящена горноспасательным миссиям с вертолетной поддержкой, поскольку во многих развитых странах (например, в Австрии > 98%), а также в некоторых развивающихся странах подавляющее большинство пациентов с множественными травмами спасаются с помощью HEMS. Наземные горноспасательные службы по-прежнему необходимы в условиях, препятствующих полетам вертолетов, таких как плохая погода, темнота, отсутствие очков ночного видения и большая высота. Технические возможности и человеческие ресурсы могут быть очень ограничены во время наземных спасательных операций. В наземных спасательных миссиях может быть доступно только базовое оборудование. Физические и психологические проблемы могут быть экстраординарными. Смертность от травм не обязательно выше, если догоспитальное время превышает 60 мин, за исключением пациентов с геморрагическим шоком [12, 13]. Цель состоит в том, чтобы обеспечить наилучший уход во время спасательных работ, учитывая уникальную ситуацию и основываясь на принципах, описанных в этих рекомендациях.

Рекомендации : Учитывать местность, погоду, транспортные условия и ограниченные ресурсы при лечении пациента с множественной травмой в горах (1C).

Безопасность спасателей

Безопасность спасателей – первый принцип спасения (рис. 1). Спасатели должны иметь возможность безопасно передвигаться по опасной горной местности. Шлемы могут снизить вероятность и тяжесть черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Горные спасатели должны носить каски для защиты от ЧМТ и использовать дополнительное защитное оборудование для предотвращения травм. Оказание помощи пациентам на месте может быть опасным как для пациентов, так и для спасателей из-за крутой или скользкой местности, каменистых, ледяных или снегопадов, лавин и плохой видимости. Спасатели должны учитывать потенциальные опасности, включая транспортировку к месту происшествия и обратно, доступ к месту происшествия, одежду и снаряжение для спасателей, а также надежную связь с другими учреждениями и членами команды. Спасатели также должны использовать средства индивидуальной защиты от воздействия биологических жидкостей и быть готовыми к действиям в непосредственных угрожающих жизни условиях. Решение «стабилизировать на месте и подготовить к транспортировке» вместо подхода «взял и поехал» обязательно будет приниматься в каждом конкретном случае. В опасных условиях может возникнуть необходимость как можно быстрее эвакуировать пострадавшего с места происшествия до оказания какой-либо медицинской помощи, даже если имеются критические травмы [14].

Рис. 1

Алгоритм лечения политравмы в горных условиях. АВСДЕ; дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие; IV; внутривенный; ИО; внутрикостный; ШКГ: шкала комы Глазго; AVPU: Оповещение о боли в голосе не отвечает; ТХА; транексамовая кислота; SMR: ограничение подвижности позвоночника; POCUS: УЗИ в месте оказания медицинской помощи; АД: артериальное давление; САД: систолическое артериальное давление; SpO ₂ : насыщение кислородом с помощью пульсоксиметра; MAP: среднее артериальное давление; мм рт. ст.; миллиметров ртутного столба

Изображение полного размера

Рекомендации : Безопасность спасателей на месте превыше всех других соображений (1С). Носите шлемы для защиты от ЧМТ (1B) и используйте дополнительное защитное оборудование для предотвращения травм и инфекций (1C). В опасной среде рассмотрите стратегию «бери и иди», а не «стабилизируйся на месте» (1C).

Критическое кровотечение (Cr)

В отличие от пациентов с множественными травмами в ходе военных операций, у пациентов в горах с множественными травмами очень редко возникают опасные для жизни кровотечения в конечности, которые можно лечить относительно простыми мерами, такими как наложение жгута. Скорее, эти пациенты часто получают тупые травмы с кровотечением из-за повреждений внутренних органов, которые можно лечить только хирургическим путем (например, с помощью хирургического вмешательства или интервенционной радиологии).

У пациентов с множественной травмой остановка массивного наружного кровотечения с помощью таких методов, как компрессия, кровоостанавливающие средства или жгуты, имеет приоритет перед другими компонентами ABCDE, поскольку массивное наружное кровотечение приводит к смерти наиболее быстро [15]. В тактической или военной медицине это известно как критическое кровотечение или метод эксгумации ABCDE [16] (crABCDE или XABCDE).

Дыхательные пути (A) и шейный отдел позвоночника (c-spine)

Поддержание проходимости дыхательных путей является вторым важным этапом в лечении пациентов с травмами. Пациентам с травмами, особенно на большой высоте (выше 2500  м), рекомендуется оксигенотерапия для сохранения нормоксии [17]. Доступный кислород может быть ограничен, особенно во время длительных или технически сложных спасательных операций. Отсасывающее устройство должно быть всегда готово [18]. Обструкция дыхательных путей требует немедленного восстановления проходимости дыхательных путей. Чтобы открыть дыхательные пути, начальным действием должно быть выдвижение челюсти, избегая чрезмерного движения шейного отдела позвоночника. Показаниями для расширенного обеспечения проходимости дыхательных путей являются апноэ, агональное дыхание, тяжелая травма грудной клетки и ЧМТ с серьезным нарушением газообмена [18]. Усовершенствованное обеспечение проходимости дыхательных путей перед извлечением с помощью подъемника или длинной веревки сопряжено с риском смещения устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей или гиповентиляции пациента [19].]. Обеспечение окончательной проходимости дыхательных путей может быть затруднено. Видеоларингоскопия с бужом может облегчить интубацию трахеи [20]. Догоспитальную интубацию трахеи должны выполнять только опытные спасатели. В суровых условиях использование надгортанных устройств может быть лучше интубации трахеи [21]. Когда требуется окончательная интубация трахеи, а интубация трахеи невозможна, может потребоваться создание хирургического воздуховода с крикотиреотомией, если введение надгортанного воздуховода и вентиляция через маску с мешком не удалась. Вентиляция с помощью мешкового клапана или надгортанных дыхательных путей часто столь же эффективна, как и интубация трахеи [22]. Сразу же после установки расширенного воздуховода (интубационной трубки или надгортанного воздуховода) следует использовать капнографию для подтверждения правильного размещения и обеспечения нормальной вентиляции. В длительных спасательных миссиях вентиляция с помощью мешкового клапана должна служить только в качестве моста к защищенным дыхательным путям.

Иммобилизация шейного отдела позвоночника не обязательно рекомендуется для всех пациентов с тупой травмой (таблица 2) [24,25,26] и не должна выполняться у неврологически интактных пациентов с проникающими травмами [23, 27,28,29,30 ,31,32,33]. Во избежание вторичного повреждения позвоночника следует использовать правило клинического принятия решения, такое как NEXUS или Канадское правило C-spine [33,34,35,36]. Догоспитальная очистка шейного отдела позвоночника у детей (≤8 лет, хотя и не определена однозначно) не рекомендуется [37,38,39,40]. Методы иммобилизации шейного отдела позвоночника могут включать ручную встроенную стабилизацию, SAM-шины или шейные воротники [41]. Шейный воротник необходимо накладывать правильно [42], уделяя особое внимание поддержанию венозного возврата [23, 43,44,45,46,47]. Травма позвоночника покрывается инвалидностью.

Таблица 2 Пациенты, которым не требуется иммобилизация, должны соответствовать всем пяти из следующих критериев [23]

Полноразмерная таблица

Рекомендации : Обеспечьте кислородом (2B), особенно на большой высоте (выше 2500  м) (1A) . Спасатели должны уметь открывать и очищать дыхательные пути, а также поддерживать проходимость дыхательных путей (1С). Интубацию трахеи на догоспитальном этапе должны выполнять только опытные спасатели (1B). При серьезном нарушении газообмена рассмотрите возможность расширенного обеспечения проходимости дыхательных путей (2B). Будьте осторожны с расширенной поддержкой дыхательных путей перед извлечением с помощью подъемника, поскольку искусственные дыхательные пути могут быть смещены или у пациента может быть гиповентиляция (1C). Рассмотрите возможность использования видеоларингоскопа и интродьюсера для облегчения интубации трахеи (1B) или надгортанного устройства в качестве альтернативы интубации трахеи (2A). Интубация трахеи у ребенка должна выполняться только опытным спасателем. В противном случае проветривайте с помощью дыхательного мешка (2B). После создания расширенных дыхательных путей используйте капнографию, чтобы подтвердить правильность размещения и поддерживать нормальную вентиляцию (2B). Не следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника у пациента с тупой травмой, который не соответствует критериям для наложения шейного воротника в соответствии с утвержденным правилом принятия решения (1А). Не выполняйте иммобилизацию шейного отдела позвоночника у неврологически интактных пациентов с проникающими травмами (1А). Не очищайте шейный отдел позвоночника у детей на догоспитальном этапе (1С). Шейный отдел позвоночника можно иммобилизовать с помощью встроенной ручной стабилизации, шины SAM или шейного воротника (1B).

Дыхание (B)

Нормоксия и нормокапния оптимальны для поддержания физиологической функции органов. Вентиляционная поддержка желательна, если пациент не может поддерживать нормоксию с помощью дополнительного кислорода или если гиперкапния может иметь вредные последствия, как у гиповентиляционного пациента с ЧМТ. При минимально возможном потоке кислорода для сохранения запасов стремитесь к насыщению кислородом ≥94% (88% у пациентов с хроническим заболеванием легких). Избегайте гипероксии, так как это может снизить выживаемость [48]. Как только расширенные дыхательные пути установлены, нормальная вентиляция должна быть достигнута с защитной вентиляцией легких в соответствии с идеальной массой тела, контролируемой измерением углекислого газа в конце выдоха (капнометрия) и пульсоксиметрией [49].]. Острая дыхательная недостаточность после тяжелой травмы может быть вызвана тяжелой травмой грудной клетки, такой как вздутие грудной клетки, ушибы или рваные раны легких или напряженный пневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность также может возникать после ЧМТ или травмы позвоночника из-за паралича дыхания, аспирации или обструкции дыхательных путей вследствие снижения уровня сознания.

Рекомендация : Обеспечить нормальную вентиляцию с защитной вентиляцией легких и установить нормоксию и нормокапнию у пациентов с ЧМТ (1A).

Торакальная травма

Множественная травма часто связана с тупой травмой грудной клетки [50]. Основными симптомами тупой травмы грудной клетки являются боль и затрудненное дыхание. Начальная оценка должна включать пульсоксиметрию и оценку дыхания для выявления дыхательной недостаточности [51]. Сильная боль из-за сломанных ребер может нарушить вентиляцию легких. Эффективная анальгезия и введение кислорода могут улучшить вентиляцию легких и оксигенацию. Некритический пневмоторакс или гемоторакс могут оставаться невыявленными без риска для пациента. Необходимо учитывать расширение захваченного газа в пневмотораксе, если вертолет должен набрать значительную высоту во время эвакуации [52]. Если оксигенация не улучшается или ухудшается, а также возникает тяжелое нарушение дыхания или кровообращения, крайне важно диагностировать напряженный пневмоторакс и выполнить немедленную декомпрессию плевральной полости [53]. Декомпрессия иглой во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии может быть быстро и легко выполнена в качестве первого шага в лечении, но имеет значительно более высокую частоту неудач, чем трубчатая торакостомия [54]. Трубчатая торакостомия превосходит игольную декомпрессию, хотя и не лишена рисков [53, 55]. Катетеры типа «косичка» используются все чаще, потому что они минимально инвазивны и имеют более низкий уровень осложнений, чем трубчатая торакостомия. Они могут стать догоспитальным вмешательством выбора при неосложненном пневмотораксе [56, 57]. Догоспитальное использование миниторакостомии, разреза кожи с последующим тупым пальцевым рассечением без троакара, может иметь наименьшую частоту осложнений, но может вызвать сосание грудной клетки у невентилируемого пациента [58]. Массивный гемоторакс может вызвать как тяжелую дыхательную недостаточность, так и значительную кровопотерю, требующую немедленной эвакуации в травмпункт. В некоторых системах HEMS торакостомия обычно выполняется у анестезированных пациентов, получающих ИВЛ с положительным давлением. При экстренных операциях в отдаленных горах во время длительных спасательных операций может потребоваться торакостомия в качестве спасательной процедуры без вентиляции с положительным давлением. Если у больного без напряженного пневмоторакса выполнена торакостомия, вентиляция с отрицательным давлением (спонтанное дыхание) может привести к накоплению простого пневмоторакса с нарушением дыхания.

Рекомендации : Определите респираторный дистресс и используйте пульсоксиметр (1B). Учитывайте потенциальное критическое расширение пневмоторакса во время эвакуации вертолетом, когда необходимо значительное увеличение высоты (1B). Если возникает тяжелое нарушение дыхания или кровообращения, считайте, что причиной является напряженный пневмоторакс. Немедленно декомпрессируйте плевральную полость (1В) с помощью миниторакостомии (1В) или катетера косички (2В).

Кровообращение (C)

Тяжелое кровотечение является второй ведущей причиной смерти после ЧМТ [59]. Снижение сердечного выброса и артериального давления снижают доставку кислорода к тканям.

Терапевтические мишени

Приоритет отдается остановке кровотечения. Поддерживайте оксигенацию и перфузию, используя клинические и ультразвуковые данные [60] с целью достижения среднего артериального давления (САД) ~ 65 мм рт. ст. у ранее нормотензивных пациентов [61, 62].

Мониторинг в горной местности

Пульсоксиметрия и измерение артериального давления часто легко доступны. Перфузию можно измерить клинически, оценивая сознание и наполнение капилляров (ограниченное при простуде и при анемии). Измерение артериального давления обеспечивает только суррогатный маркер перфузии и доставки кислорода. При несжимаемом кровотечении допускайте допустимую гипотензию [61] и отдавайте предпочтение быстрой транспортировке.

Остановка кровотечения

Немедикаментозные методы

Во-первых, попробуйте прямое ручное сжатие. Продолжающееся кровотечение из конечностей следует остановить с помощью жгута [63,64,65]. Современные жгуты могут уменьшить кровотечение, предотвратить шок, уменьшить потерю конечности, вызванную ишемией, и обеспечить быстрое извлечение [66, 67]. Смертность увеличивается, если наложение жгута откладывается до прибытия в травмпункт [68]. Оптимальными являются турникеты типа лебедки (например, турникеты CAT или SOFTT). Жгуты превосходят прямое давление при сильном обескровливании конечностей. Обычно их оставляют на 2-6 часов [61]. Лучше всего снять жгут только после прибытия в отделение окончательной помощи. Осложнения, связанные со жгутом, встречаются редко, если жгут наложен менее чем на 2 часа. Осложнения также могут быть связаны со степенью повреждения тканей [69].]. Имеются отдельные сообщения с описанием осложнений. В некоторых руководствах рекомендуется проверять кровотечение каждые два часа [70]. Остановка несжимаемого кровотечения с помощью расширяющихся губок — новый метод [71]. Соединительные жгуты могут остановить кровотечение в паховой и подмышечной областях, где стандартные жгуты неэффективны [72]. Временная окклюзия аорты с реанимационной баллонной окклюзией аорты (REBOA) была описана при внутреннем абдоминально-тазовом кровотечении, но требуется значительная подготовка и ресурсы [73]. REBOA — это сложная техника, которую могут предложить только несколько высокотехнологичных HEMS. Использование ультразвука может сделать ЭВБОА более точной и безопасной. Техника и подводные камни были подробно рассмотрены в другом месте [74]. Тазовые бандажи закрывают тазовое кольцо [75, 76]. Тазовые бандажи могут иметь эффективность 70% в стабилизации таза [77, 78]. Требуется обучение. Связующие должны быть тщательно расположены, чтобы быть эффективными.

Фармакологические методы

Антифибринолитики

Коагулопатия увеличивает смертность при сильном обескровливании. Геморрагическая смерть [79, 80, 81, 82, 83, 84] и полиорганная недостаточность с тяжелым шоком [85] снижаются при введении транексамовой кислоты TXA в течение 3 часов после травмы, не увеличивая риск тромбоза [79]. Доза составляет 1 г внутривенно (в/в) в течение 10 мин, затем 1 г в/в в течение 8 ч [61].

Агрегаторы тромбоцитов

Десмопрессин усиливает агрегацию тромбоцитов. Это полезно для пациентов, принимающих ингибиторы тромбоцитов [86,87,88,89,90,91,92,93] или с болезнью фон Виллебранда [94]. Доза составляет 0,3 мкг/кг внутривенно в течение 30 мин [95]. Десмопрессин не следует рутинно назначать пациентам с кровоточащей травмой, но его следует рассматривать у пациентов с коагулопатией, вызванной гипотермией [96]. Десмопрессин увеличивает агрегацию тромбоцитов при ацидотической гипотермии [97]. При изолированной гипотермии рекомендуемая доза составляет 1,5 мкг подкожно [96]. При ацидозе и гипотермии доза составляет 0,3 мкг/кг в/в [97]. Десмопрессин не увеличивает риск тромботических событий [9].8].

Концентраты факторов

Лечение коагулопатии, вызванной травмой, с помощью свежезамороженной плазмы (СЗП) может быть неудачным из-за недостатка фибриногена. Эмпирическое введение 3 г концентрата фибриногена внутривенно снижало смертность при множественных травмах в японском исследовании [99]. Концентрат фибриногена может снизить потребность в переливании крови, полиорганную недостаточность и смертность [100]. Обращение ингибирования витамина К с помощью концентрата четырехфакторного протромбинового комплекса в дозе 25  ЕД/кг внутривенно перспективно для гериатрических пациентов с травмами, с внутричерепным кровоизлиянием или без него, принимающих варфарин или прямую пероральную антикоагулянтную терапию [101, 102, 103, 104].

Гемостатические повязки превосходят простую марлевую повязку. Лучше всего использовать биосовместимую марлю, пропитанную хитозаном (Celox или ChitoGauze Pro). Он связывает тромбоциты и эритроциты, образуя мукоадгезивный барьер через 2-5 мин прямого давления [105]. Повязки HemCon менее эффективны при сложных ранах. Цеолитовые гранулы используются редко из-за возможных экзотермических реакций. Цеолитовые губки имеют меньший риск ожогов и с меньшей вероятностью запечатывают неорганический материал в рану [106] (таблица 3). Недавно была введена биорассасывающаяся целлюлоза (например, WoundClot) со встроенными факторами свертывания крови. Гемостатические эффекты многообещающие [107].

Таблица 3. Обзор кровоостанавливающих повязок, адаптировано из [105]. Gen обозначает поколение, эритроциты, эритроциты

Полноразмерная таблица

Доступ для внутривенного вливания

Пациенту с множественной травмой, которому потребуются большие объемы жидкости, требуется по крайней мере одно внутривенное вливание большого диаметра. Внутрикостное восполнение объема происходит медленнее. Когда необходимо введение жидкости и лекарств, следует получить внутрикостной доступ, если внутривенный доступ не может быть установлен после трех попыток.

Замещение объема, препараты крови и вазопрессоры

Быстрое восполнение объема (Таблица 4) может восстановить преднагрузку на сердце и смягчить последствия кровотечения, если оно проводится разумно. Вертолеты доставляли несовместимые O-отрицательные эритроциты (PRBC) в горно-спасательные службы и на другие догоспитальные места. О трансфузионных реакциях не сообщалось. Об улучшении исходов в гражданской спасательной службе не сообщалось [108, 109, 110, 111], но они распространены в военной медицине [112]. У пациентов с ЧМТ без критического кровотечения вазопрессоры могут помочь поддерживать церебральное перфузионное давление, если среднее артериальное давление снижается во время длительной транспортировки. Норадреналин является предпочтительным вазопрессором. Его следует вводить через крупную периферическую вену. Использование жидкостей и других вспомогательных средств при геморрагическом шоке показано в таблице 4 [61, 66, 113].

Таблица 4 Инфузионная терапия и вспомогательные средства при геморрагическом шоке. ОПП: острая почечная недостаточность; ЦНС: центральная нервная система; ГЭК: раствор гидроксиэтилкрахмала; ICU: отделение интенсивной терапии; МА: метаболический ацидоз; PRBC: эритроцитарная масса; ЧМТ: черепно-мозговая травма

Полная таблица

Рекомендации

Общие принципы . Остановите кровотечение (1А) и поддерживайте оксигенацию и перфузию (САД ≥65 мм рт. ст. у ранее нормотензивных пациентов) (1С). При неконтролируемом кровотечении допускается допустимая гипотензия (1В). Быстрая транспортировка может иметь решающее значение (1B).

Контроль кровотечения. Немедикаментозные методы. Сначала попытайтесь выполнить прямое ручное сжатие (1A). При неконтролируемом кровотечении из конечности используйте современный жгут с лебедкой для остановки кровотечения (1В) и облегчения извлечения (1В). Снимайте жгут только после прибытия в отделение неотложной помощи (2B). Не ослабляйте жгут, чтобы остановить кровотечение. (2С). Рассмотрите остановку несдавливаемого стволового кровотечения с помощью расширяющихся губок и соединительных жгутов в подмышечной и паховой областях (2C). При переломах таза используйте тазовый бандаж, чтобы закрыть тазовое кольцо (2C).

Контроль кровотечения. Фармакологические методы. Введите TXA в течение 3 часов после травмы (1B). Рассмотрите десмопрессин для пациентов, принимающих ингибиторы тромбоцитов, с болезнью фон Виллебранда (2А) и с коагулопатией, вызванной гипотермией (2С). Рассмотрите введение концентрата фибриногена, а не свежезамороженной плазмы (СЗП) (2B). Рассмотрите введение концентрата протромбинового фактора (2А). Рассмотрите отмену ингибирования витамина К (2А) или прямую терапию пероральными антикоагулянтами (2С). Рассмотрите возможность использования гемостатических повязок, а не простой марли (1С).

Внутривенный доступ, восполнение объема и вазопрессоры . Установите по крайней мере одно внутривенное вливание большого диаметра для введения жидкости (1C). Установите внутрикостной доступ, если внутривенный доступ невозможен после трех попыток, когда требуется введение жидкости и лекарств (1C). Используйте разумное быстрое восполнение объема для восстановления сердечной преднагрузки (1А), но помните о неблагоприятных эффектах холодных жидкостей, таких как разжижение и коагулопатия, вызванная гипотермией. Рассмотрите назначение норадреналина у пациентов с ЧМТ без критического кровотечения для поддержания церебрального перфузионного давления во время длительной транспортировки (1C).

Инвалидность (D)

Черепно-мозговая травма

Сочетание ЧМТ и множественной травмы является предиктором неблагоприятного исхода [114].

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Увеличение тяжести и продолжительности вторичных инсультов коррелирует с худшими исходами [115]. Поддержание открытых дыхательных путей может помочь свести к минимуму вторичное повреждение головного мозга. При тяжелой ЧМТ дополнительный кислород может помочь избежать вторичного повреждения головного мозга. Если спасатели обладают только базовыми навыками, простые операции на дыхательных путях могут улучшить выживаемость [116]. Интубация трахеи вызвала повышенную смертность в некоторых травматологических системах, вероятно, из-за того, что у спасателей не было адекватных навыков управления дыхательными путями [116,117,118,119].]. Сообщалось об улучшении результатов интубации трахеи при тяжелой ЧМТ, когда опытные медицинские работники оказывают помощь, используя быструю последовательную интубацию с нервно-мышечными блокаторами [119, 120, 121].

Вентиляция и оксигенация

Вентиляцию следует оценивать клинически (частота, глубина, усилие). Пациенты должны находиться под наблюдением с помощью пульсоксиметрии и капнографии. Гипоксия (SpO ₂ ≤ 94%), гипервентиляция (ETCO ₂  < 35 мм рт.ст. - < 4,5 кПа) и гиповентиляция (ETCO ₂ > 45 мм рт.ст. — > 6 кПа) связаны с худшими исходами [122, 123]. Достижение нормокапнии у пациентов с множественной травмой может быть затруднено. Непрерывный мониторинг с помощью капнографии может уменьшить гипо- и гипервентиляцию у пациентов с ЧМТ [49, 115, 124]. Спасатели должны стараться поддерживать нормоксию (SpO ₂ 95-98%) и нормокапнию (ETCO ₂ 35-45 мм рт.ст. — 4,5-6 кПа на уровне моря).

Гипотензия

Очень важно контролировать кровотечение, чтобы свести к минимуму вторичную ЧМТ, вызванную гипотензией. Поврежденный мозг теряет ауторегуляцию, что приводит к вторичному ишемическому повреждению. Гипотензия (систолическое артериальное давление [САД] < 110 мм рт. ст.) увеличивает заболеваемость и смертность при ЧМТ [125]. Смертность выше при сочетании гипоксии и гипотонии [115]. Исходы ухудшаются с увеличением числа эпизодов, усилением тяжести и большей продолжительностью гипотензии. При ЧМТ традиционное определение шока (САД < 90 мм рт.ст.) недооценивает эффект гипотензии [126,127,128]. Пациентов с ЧМТ средней и тяжелой степени следует считать гипотензивными с САД < 110 мм рт.ст. [127, 128]. В ретроспективном регистровом исследовании смертность увеличивалась на 4,8% на каждые 10 мм рт.ст. снижения САД, когда САД было < 110 мм рт.ст. [129, 130]. У критических пациентов с ЧМТ целевое САД 120  мм рт. ст. эффективно минимизировало вторичные инсульты [131]. Целевое САД для проведения церебральной реанимации при ЧМТ должно быть ≥110 мм рт.ст. У пациентов с множественной травмой и ЧМТ необходимость поддержания церебрального перфузионного давления при повышенном САД противоречит использованию разрешительной гипотензии. Этот конфликт не изучался у взрослых. У детей своевременная гемодинамическая реанимация при ЧМТ улучшает исходы [132]. Использование гипертонического раствора вместо стандартных растворов не улучшает результаты [133]. В горах, особенно при наземных спасательных операциях, небольшие объемы гипертонического раствора могут быть более практичными, чем стандартные жидкости [134]. Значение вазопрессоров на догоспитальном этапе остается неопределенным [135], но они могут быть полезны для поддержания адекватного САД. Регулирование температуры во избежание гипотермии улучшает контроль кровотечения, сводя к минимуму вторичные повреждения [136].

Методы снижения внутричерепного давления (ВЧД)

Использование маннитола или гипертонического раствора может временно снизить ВЧД на аналогичные периоды времени [136, 137, 138]. Ни то, ни другое не улучшает результаты [139]. Подъем головы до 30° может снизить внутричерепное давление при ЧМТ у детей [140]. В систематическом обзоре Кокрановской базы данных сделан вывод о том, что доказательства, подтверждающие благоприятные клинические исходы, были очень низкого качества [141]. Приподнятое положение головы является предпочтительным положением, но оно не должно задерживать своевременную спасательную операцию и эвакуацию [141].

Транексамовая кислота для уменьшения роста гематомы

Использование TXA в течение 3 часов после ЧМТ снижает смертность без увеличения побочных эффектов [142, 143].

Гипотермия и ЧМТ

Гипотермия независимо связана с плохими исходами ЧМТ [144, 145]. Повышенная смертность при гипотермии при множественной травме, вероятно, связана с коагулопатией, вызывающей повышенное кровоизлияние и гипотензию со снижением церебрального перфузионного давления. Нет доказательств в поддержку использования ранней терапевтической гипотермии при лечении ЧМТ [146, 147, 148].

Рекомендации : Клинически оценить вентиляцию легких (1C) и контролировать пациентов с помощью пульсоксиметрии для сведения к минимуму гипоксии (1C). Используйте капнографию для поддержания нормокапнии (1C). Поддерживайте систолическое артериальное давление ≥ 110 мм рт.ст. (2C). Ускорить спасение. Не откладывайте эвакуацию, пытаясь поддерживать приподнятое положение головы (1C). Введите ТХА в течение 3 часов после травмы (1А). Избегайте переохлаждения (1C).

Травма позвоночника

Осторожное позиционирование и транспортировка пациентов с травмой позвоночника по пересеченной местности может быть сложной задачей, но важно избежать вторичной травмы. Травма позвоночника может затрагивать только костный отдел позвоночника или может быть связана с повреждением спинного мозга. Вторичные инсульты возникают в результате движения, гипоксии, гипотонии и гематомы, сдавливающей спинной мозг. Существуют вопросы об эффективности и безопасности традиционной иммобилизации позвоночника у всех пациентов с травмами [149].,150,151,152]. Более избирательный подход может быть лучше [149, 153, 154]. Ограничение подвижности позвоночника в горах может помешать проведению мероприятий по спасению жизни и может задержать транспортировку в отделение неотложной помощи. Ограничение движений позвоночника необходимо любому пациенту с измененным уровнем сознания [155]. Для выявления пациентов с риском значительного повреждения позвоночника следует использовать правило клинического принятия решения [33,34,35,36].

Ручная поточная стабилизация с захватом «трапециевидная мышца» так же эффективна, как шейный воротник, для защиты шейного отдела позвоночника во время движения и во время интубации трахеи [156]. Шейный воротник не является необходимым для всех пациентов. Они не устраняют все движения. Побочные эффекты, включая нарушение дыхания и венозную компрессию, могут способствовать физиологической компрометации пациента с множественной травмой [25, 44, 157, 158]. Ограничение подвижности позвоночника может быть достигнуто с помощью комбинации ручной встроенной стабилизации, блокады головы и жестких или мягких устройств для переноса [159].]. Нестабильных пациентов с множественными травмами следует как можно меньше обрабатывать. В большинстве случаев логроллинг имеет ограниченную диагностическую ценность. Использование ручного вертикального подъемника или ковшовых носилок ограничивает подвижность позвоночника [160]. Вакуумный матрас представляет собой стабильное транспортировочное устройство, обеспечивающее комфорт и защищающее от некроза под давлением при длительной транспортировке [161, 162, 163, 164]. Для эвакуации и транспортировки следует использовать вакуумный матрас в горизонтальной спасательной сумке или на носилках. Когда горизонтальное извлечение невозможно, например, в узких расщелинах, для стабилизации позвоночника в положении сидя можно использовать устройство для извлечения Кендрика (KED) или более новые устройства, такие как NEXT [165].

Рекомендации : Иммобилизовать позвоночник всем пациентам с множественными травмами с измененным уровнем сознания (1C). Используйте правило клинического принятия решения для выявления пациентов с риском вторичного повреждения позвоночника и только в случае положительного результата иммобилизируйте позвоночник (1B). Ограничьте движение позвоночника с помощью комбинации ручной стабилизации, блокады головы и жестких или мягких устройств для переноса (1C). Выбирайте методики, требующие минимальной обработки (1С). Не регистрируйте пациентов с нестабильной травмой (1С). Рассмотрим вакуумный матрас для длительного комфортного трансфера (1С). Рассмотрите возможность использования КЭД или аналогичного устройства для извлечения в негоризонтальном положении (1С).

Окружающая среда и воздействие (E)

Догоспитальная оценка типа и тяжести множественной травмы должна определять лечение, включая выбор места назначения, особенно в угрожающих жизни случаях. Физикальное обследование может быть ограничено неблагоприятными условиями окружающей среды [166] и не может быть надежно выполнено без определенной степени воздействия. Воздействие может вызвать или усугубить гипотермию, обычное состояние у пациентов с травмами, которое способствует коагулопатии и ацидозу [166, 167, 168]. Одни только анамнез и физикальное обследование имеют низкую точность в обнаружении повреждений при тупой травме, пропуская почти половину повреждений даже в условиях стационара [169].]. Догоспитальная оценка травм врачами может пропустить до одной трети серьезных травм [170]. Значение воздействия следует сопоставлять с риском гипотермии. Осмотр следует проводить последовательно, по участкам тела, избегая потери тепла и сохраняя изолирующую одежду.

Рекомендации : Подумайте, будет ли полезно воздействие. (1С). Последовательно исследуйте участки тела, избегая потери тепла и сохраняя изолирующую одежду (2С).

Первая помощь, шинирование и иммобилизация

Травмы конечностей являются наиболее частой причиной эвакуации организованными горно-спасательными службами в Европе и США. В опросе, проведенном в Шотландии, 50% выживших пострадали от травм нижних конечностей [2]. Точно так же в США растяжения связок, вывихи и переломы были наиболее распространенными медицинскими инцидентами среди рекреационных медицинских экспедиций в дикой природе, причем переломы были наиболее частой причиной эвакуации [171]. У пациентов с множественной травмой травмы конечностей могут быть связаны с дополнительными опасными для жизни травмами. Мероприятия по спасению жизни после crABCDE должны предшествовать другой помощи. Повреждения конечностей, не угрожающие жизни, следует иммобилизовать только после стабилизации состояния пострадавшего [14].

Хотя шинирование и иммобилизация были описаны с древних времен, общепринятая практика была установлена ​​больше временем, чем рандомизированными контролируемыми исследованиями высокого качества. Преимущества вправления переломов и иммобилизации включают контроль боли, снижение кровопотери, предотвращение конверсии закрытого перелома в открытый и защиту от дальнейшего повреждения [172]. Ранняя иммобилизация, репозиция и шинирование уменьшают боль у пациентов с закрытыми переломами, лечившихся в отделении неотложной помощи. Шинирование может причинить вред, если оно сделано неправильно. Некоторые вмешательства, в том числе наложение тракционных шин при переломах бедренной кости, могут вызывать осложнения даже при правильном применении. У пациентов с множественной травмой часто встречаются противопоказания к наложению тракционных шин при переломах бедренной кости. Противопоказания включают расположение вне середины диафиза и сопутствующие переломы колена или голени и малоберцовой кости. Большинство пациентов с множественными травмами должны быть извлечены на вакуумных матрасах или спинных досках [173, 174]. Доски для позвоночника имеют твердую поверхность и должны использоваться только для извлечения. Они не подходят для транспортировки. Спинные доски могут вызвать некроз тканей даже при использовании в течение относительно коротких периодов времени. Пациенты с артериальной гипотензией или гипотермией могут подвергаться повышенному риску некроза тканей.

Иммобилизация при травмах конечностей должна выполняться в соответствии со стандартными процедурами шинирования, включая использование достаточного количества прокладок, иммобилизацию суставов выше и ниже травмы, а также нейроваскулярные проверки до и после шинирования. Тракционное шинирование при переломах средней части бедренной кости следует использовать только в случае необходимости для купирования боли, уменьшения кровотечения или для иммобилизации, если простого шинирования недостаточно. Выбор шинирующего устройства зависит от многих факторов, включая шинируемую часть тела, стоимость, вес, совместимость с другим спасательным оборудованием и региональные предпочтения (таблица 5) [175]. Хотя рандомизированных сравнений шинирующих устройств не проводилось, вакуумные шины доказали свою эффективность и, несмотря на их вес, получили широкое распространение [163, 165, 176, 177].

Таблица 5. Преимущества вправления и иммобилизации перелома, адаптировано из [14]

Полноразмерная таблица

Рекомендации : Рассмотрите раннее наложение шины для уменьшения боли и кровопотери и облегчения транспортировки (1C). Используйте знакомые вам шинирующие устройства (1С). Рассмотрите возможность использования вакуумных шин (1С). Транспортируйте пациентов с множественными травмами на вакуумных матрасах, а не на спинных досках, чтобы избежать дополнительных повреждений мягких тканей (1С).

Анальгезия

Пациенты с множественными травмами в горах должны получать адекватную анальгезию. Анальгезия снижает острые и долговременные физиологические и психологические реакции на травматический стресс [178, 179], повышает комфорт и облегчает эвакуацию. В зависимости от подготовки и лицензии горные спасатели должны хорошо разбираться в различных способах уменьшения боли [178, 180]. Подходы к обезболиванию пациентов с травмами в горах сильно различаются в разных странах [178]. Это результат различных профессий и уровней квалификации медицинских работников, различных законов и правил, а также больших различий во времени транспортировки, особенно при использовании HEMS, а не при спасательных операциях на земле.

Нефармакологические вмешательства при острой боли в горах могут включать отвлечение внимания и гипноз. Большинство доказательств основано на отчетах о случаях. Недавний метаанализ показал, что методы отвлечения внимания, особенно виртуальная реальность и гипноз, были умеренно эффективны для облегчения боли у взрослых, подвергающихся процедурам лечения ожоговых ран [181]. Незначительная боль от травмы, как правило, поддается консервативному лечению. Медицинское общество дикой природы опубликовало рекомендации по терапии «PRICE» [180].

• Защита от травм (иммобилизация)

• Остальное

• Лед (ослабляет воспаление)

• Компрессионный бинт

• Поднять конечность

Системное обезболивание

Поскольку опиоиды могут ухудшать гемодинамику и угнетать вентиляцию легких, их следует использовать с осторожностью. Разумное использование опиоидов может предотвратить нежелательные эффекты. Побочные эффекты могут быть устранены налоксоном. Использование кетамина и других лекарств, отдельно или с опиоидами, может предотвратить гемодинамическую и респираторную декомпенсацию (таблица 6).

Таблица 6 Системные анальгетики, адаптировано из [180]. LOE обозначает уровень доказательности в скобках, при наличии. Циклооксигеназа ЦОГ, мкг микрограммы, мг миллиграммы, г граммы, кг килограммы, мл миллилитры, внутривенно внутривенно, в/м внутримышечно IN интраназально, НПВП нестероидные противовоспалительные препараты, OTFC: фентанилцитрат перорально через слизистую оболочку, po: внутрь, q: ‘каждый, ‘ qd: ежедневно, bid: два раза в день, tid: три раза в день

Полноразмерный стол

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия может использоваться в горной местности, особенно для лечения болезненных травм во время длительных и трудных извлечений (Таблица 7). Регионарная анестезия может снизить потребность в системной анальгезии [195]. Регионарная анестезия включает специальные приемы. Практикующий врач должен быть полностью осведомлен о показаниях, противопоказаниях и возможных осложнениях и должен обсудить риски и возможные преимущества с пациентом, если это возможно, прежде чем продолжить. Регионарная анестезия может предотвратить дыхательные или гемодинамические нарушения, которые обычно возникают при использовании системной анальгезии [19].6]. Количество местного анестетика может потребоваться уменьшить у пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями печени или почек [197]. Ультразвуковой контроль повышает вероятность успеха и может помочь ограничить дозу местного анестетика.

Таблица 7 Региональные блоки, подходящие для дикой природы, перечислены ниже, адаптированы из [180], УД обозначает уровень доказательности

Полноразмерная таблица

Рекомендации : Рассмотреть нефармакологических вмешательств (1C).

Системная анальгезия

Рассмотрите возможность применения кетамина и других неопиоидных анальгетиков (1C). Используйте опиоиды разумно (1С).

Регионарная анестезия

Рассмотреть региональную анестезию в горах, особенно при болезненных травмах во время длительных, трудных извлечений или во время переломов и вправления суставов (1B). Регионарная анестезия может быть показана, чтобы избежать гемодинамических или респираторных нарушений, связанных с системной анальгезией (1B). Рекомендуется ультразвуковой контроль (1С).

Гипотермия и регулирование температуры

Гипотермия часто связана с травмой [198, 199] и может увеличить смертность. Для пациентов с травмами предотвращение потери тепла и согревание могут иметь решающее значение. Догоспитальное распознавание гипотермии может быть затруднено. Клинические признаки гипотермии могут быть недостоверными при наличии сопутствующих состояний и невозможности минимально инвазивного измерения температуры [200]. Если подходящий термометр недоступен, внутреннюю температуру можно оценить с помощью швейцарской системы стадирования [201]. Идеальный догоспитальный термометр должен быть прост в обращении, точен в любых условиях окружающей среды и способен быстро отражать небольшие изменения температуры. Хорошим примером является тимпанальный датчик на основе термистора, предназначенный для использования в полевых условиях в холодных условиях (таблица 8) [200]. Наиболее точным методом измерения центральной температуры является пищеводный зонд в нижней трети пищевода. Этот метод целесообразен только тогда, когда дыхательные пути обеспечены.

Таблица 8 Различные места для измерения температуры, преимущества и недостатки при использовании в полевых условиях [200]

Полноразмерная таблица

Систематический обзор, в котором оценивались различные типы изоляции и методы активного согревания для использования в «гипотермическом обертывании», пришел к выводу, что является отсутствие догоспитальных рандомизированных контролируемых исследований с большими размерами выборки, чтобы дать надежные рекомендации относительно наиболее эффективного лечения гипотермии [203]. Неясно, следует ли снимать мокрую одежду перед нанесением плотно прилегающей пароизоляции [204, 205]. Руководящие принципы Медицинского общества дикой природы предлагают срезать мокрую одежду, когда пароизоляция недоступна или когда пациент подвергается высокому риску длительного охлаждения [206]. Использование пароизоляционного материала, не пропускающего воздух водонепроницаемого материала, для снижения потерь тепла при испарении и конвекции наиболее эффективно, когда пароизоляционный материал, изготовленный из толстого материала или содержащий захваченный воздух (например, пузырчатая пленка), сочетается с толстым изоляционным материалом. [207,208,209].

К источникам внешнего тепла относятся грелки (электрические или химические), грелки, тепловые одеяла (химические или электрические) и принудительный теплый воздух. Внешнее тепло следует использовать для предотвращения потери тепла и для согревания при снижении эндогенной теплопродукции из-за ослабления или отсутствия озноба. Озноб подавляется или исчезает у больных с умеренной или тяжелой гипотермией, а также у больных с множественной травмой, даже если они не переохлаждены. Использование внешних источников тепла у пациентов с легкой гипотермией без травм уменьшает периферический холодовой стресс и озноб [209].]. Внешнее тепло также уменьшает сердечно-сосудистую и респираторную нагрузку от озноба и повышает тепловой комфорт. В целом, рекомендуется внешнее тепло. Теплопередача наиболее эффективна, когда внешнее тепло воздействует на подмышечные впадины, грудь и спину [210]. Экзотермические химические тепловые пакеты следует использовать с осторожностью в сочетании с дополнительным кислородом. Более высокие уровни кислорода могут усилить выработку тепла, потенциально вызывая термические ожоги [211]. Внутривенные жидкости должны быть подогреты до 40 °C. Портативные подогреватели внутривенных жидкостей с питанием от батареек являются наиболее практичными нагревательными устройствами. Необходимо соблюдать осторожность при выборе устройства. Большинство устройств, представленных в настоящее время на рынке, не способны нагревать достаточное количество холодных жидкостей до 40 °C [212]. Временную теплую микросреду можно создать с помощью легкого, быстро развертываемого укрытия. для уменьшения потерь тепла. Использование теплой среды также улучшает мелкую моторику спасателей.

Рекомендации : Если подходящего термометра нет, используйте швейцарскую систему стадирования для оценки внутренней температуры (1C). Этимпанальные термометры с термистором надежны для мониторинга внутренней температуры, если они предназначены для использования в полевых условиях в холодных условиях. В настоящее время количество подходящих термометров ограничено. (1Б). У пациента с обеспеченными дыхательными путями рассмотрите возможность измерения центральной температуры с помощью пищеводного зонда (2А). Пациента с гипотермией следует вывести из холода и накрыть пароизоляцией и изоляцией всего тела (1С). Устройства для обогрева следует использовать в сочетании с пароизоляцией и изоляцией (1С).

Транспортировка и выбор больницы

Больного с множественной травмой следует как можно быстрее доставить в травмпункт высокого уровня. Решения о транспортировке пациента с множественной травмой в горах должны быть согласованы с ассертивным ведением в полевых условиях и должны приниматься на ранней стадии, чтобы обеспечить быструю и окончательную госпитальную помощь. Вертолет должен доставить на место происшествия квалифицированную медицинскую бригаду и оборудование [213]. Во время транспортировки следует продолжать постоянный мониторинг и непрерывное лечение. Следует использовать легкие, устойчивые носилки. Пациента не следует перемещать в вертикальном положении, поскольку это может вызвать гипотензию, особенно у пациентов со значительным кровотечением. Вертолеты обеспечивают более мягкую и стабильную транспортировку, чем наземные машины скорой помощи. Бережная транспортировка особенно полезна для пациентов с травмой позвоночника или гемодинамической нестабильностью [214, 215]. Сокращение времени транспортировки улучшает результаты лечения пациентов с травмами в состоянии шока. Воздушный транспорт может улучшить выживаемость пациентов с ЧМТ по сравнению с наземной спасательной операцией [216]. Пациентов с множественными травмами и ЧМТ следует транспортировать воздушным транспортом, если это сводит к минимуму время до оказания неотложной помощи. При коротких расстояниях вертолетный транспорт может не сэкономить время по сравнению с наземным транспортом скорой помощи и не улучшить результаты [217, 218, 219].]. Вертолетный транспорт может минимизировать догоспитальное время и продолжительность пребывания в суровых условиях по сравнению с наземным транспортом. Однако в горах доступность спасательных вертолетов может быть ограничена погодой, плохой видимостью, большой высотой, а иногда и другими техническими соображениями. Потенциальные преимущества спасательных операций с воздуха следует тщательно сопоставлять с рисками. Вертолеты могут предоставить возможность добраться до удаленных травмпунктов в разумные сроки, минуя местные небольшие больницы [220, 221]. В густонаселенных, высокоразвитых районах, таких как Европейские Альпы, большинство мест находится на разумном расстоянии от травматического центра высокого уровня (т. е. 15-20 минут полета). Обычно это не так в менее густонаселенных и менее развитых районах. Преимущества спасательных операций с воздуха должны быть сбалансированы с неотъемлемыми рисками, особенно когда условия полета могут быть опасными.

Рекомендации : Ускорить транспортировку (1С). Используйте легкие и устойчивые носилки (1C). Избегайте перемещения пациента в вертикальном положении, так как это может вызвать гипотензию, особенно при значительном кровотечении (1С). Используйте вертолет для транспортировки пациента с травмой позвоночника или гемодинамической нестабильностью (1C). Перевозите пациентов с ЧМТ самолетом, если это экономит время до окончательного лечения (1B). Используйте вертолет, чтобы добраться до отдаленного травматологического центра высокого уровня, минуя небольшие местные больницы (1B). Соотнесите преимущества спасения с воздуха с неотъемлемыми рисками (1С).

УЗИ

Ультразвуковое исследование в месте оказания помощи (POCUS) является ключевым методом первичной оценки пациентов с подозрением на травму в отделении неотложной помощи (рис. 2) [222]. УЗИ травм (УЗИ) можно проводить на вертолетах [223] и в машинах скорой помощи [224]. Ультразвук может быть полезен у пациентов с травмами [225, 226], поскольку он может помочь в выборе тактики лечения и выбора больницы [227]. Эксплуатант должен учитывать, могут ли результаты POCUS изменить управление. Использование POCUS не должно задерживать поступление в больницу, если только результаты не являются критически важными в качестве инструмента принятия решения для начала вмешательства по спасению жизни. Об улучшении выживаемости при использовании POCUS пока не сообщалось.

Рис. 2

Использование ультразвука у пациентов с множественными травмами и классификация доказательств. ONSD обозначает диаметр оболочки зрительного нерва

Полноразмерное изображение

Дыхательные пути

Ультразвук может быть полезен при лечении затрудненных дыхательных путей, чтобы найти ориентиры для крикотиротомии или подтвердить интубацию трахеи [228, 229, 230].

Грудная клетка

Ультразвуковое исследование легких на догоспитальном этапе высокочувствительно для выявления пневмоторакса [225, 231]. В одном исследовании 26% декомпрессий грудной клетки, выполненных по клиническим критериям, можно было бы избежать [227]. УЗИ легких также можно использовать для предотвращения торакотомии у пациентов с травматической остановкой кровообращения [232]. УЗИ также может быть полезно для исключения экссудата в перикарде с тампонадой [233, 234, 235, 236, 237] и пневмо- или гемоторакса [238].

Переломы

В суровых условиях УЗИ, проводимое опытным сонографом, может точно диагностировать переломы. POCUS можно использовать для предотвращения ненужных эвакуаций при подозрении на переломы конечностей, которые в противном случае могут потребовать рентгенографической верификации [239]. POCUS также можно использовать для диагностики разрыва лобкового симфиза или переломов бедренной кости [240] или для выяснения причины геморрагического шока.

Черепно-мозговая травма

Диаметр оболочки зрительного нерва можно измерить с помощью POCUS, хорошо коррелирующего с внутримозговым давлением у пациентов с ЧМТ [241]. Таким образом, с помощью POCUS можно отслеживать патологическое повышение внутримозгового давления.

Брюшная полость

POCUS можно использовать для диагностики свободной жидкости от тяжелой тупой травмы, чтобы определить выбор госпиталя или для руководства диагностическим обследованием [242]. Фокусированная оценка травмы с помощью эхографии (FAST) может быть недостаточной для исключения внутреннего кровотечения при тупой травме живота [222], но имеет разумную отрицательную прогностическую ценность (94%) [243]. FAST может быть полезен в отдельных случаях, но не улучшает выживаемость [244], а также FAST не полезен как часть протокола сортировки в случаях массовых ранений [245].

Технические процедуры

POCUS может повысить безопасность и эффективность инвазивных процедур, таких как катетеризация сосудов [246] и блокады нервов [247].

Рекомендации : Рассмотрите возможность использования POCUS у пациентов с множественными травмами (2B), но не откладывайте поступление в больницу. Рассмотрите возможность ультразвукового исследования для лечения затрудненного дыхания (2С), для выявления пневмо- и гемоторакса и перикардиального выпота (1А), а также для диагностики переломов (2В) и повышения внутримозгового давления (2В). Рассмотрите возможность проведения FAST-обследования пациентов в состоянии шока (1B). Используйте POCUS для доступа к сосудам (1А) и блокады нервов (1А).

Ограничения

Следует отметить некоторые ограничения. Множественная травма чаще всего возникает в городских условиях. Большинство исследований посвящено этой среде. В горных районах недостаточно доказательств высокого качества в отношении лечения множественных травм. Это несоответствие также было выявлено в ходе поиска литературы в PubMed 23 июня 2020 года. Из 34 055 статей, идентифицированных с поисковым запросом «множественная травма», только 15 содержали поисковый запрос «множественная альпийская травма». списки ссылок на статьи, выбранные с помощью поиска PubMed. Мы не можем быть уверены, что при таком подходе не были упущены важные исследования.

Предварительный обзор проводится не так систематически и не так подробно, как систематический обзор, хотя он все же позволяет разрабатывать рекомендации, основанные на фактических данных, посредством строгого и прозрачного подхода. В этом обзоре мы сосредоточились на горно-спасательных миссиях с вертолетной поддержкой, в основном потому, что во многих развитых странах (например, в Австрии > > 98%), а также в некоторых развивающихся странах подавляющее большинство пациентов с множественными травмами спасаются с помощью HEMS. Некоторые варианты диагностики и лечения, представленные в этой статье, могут представлять в основном академический интерес (например, ЭВБОА, регионарная анестезия, УЗИ). Тем не менее, мы намеревались представить современный подход со всеми вариантами лечения, доступными во всем мире и практикуемыми в различных догоспитальных системах. На сегодняшний день некоторые варианты лечения могут использоваться только в нескольких узкоспециализированных центрах, но с развитием технологий их доступность может быстро распространиться на другие системы.

Поскольку доказательств недостаточно, некоторые рекомендации основаны главным образом на мнении экспертов, в лучшем случае подкрепленном экстраполяцией клинических данных на догоспитальную помощь в горных условиях.

Выводы

Ведение пациентов с множественными травмами в горных условиях может быть сложной задачей. Безопасность спасателей и пострадавшего имеет приоритет. Использование crABCDE с остановкой кровотечения в первую очередь имеет решающее значение. За этим должны последовать базовая первая помощь, шинирование, иммобилизация, обезболивание и изоляция. Продолжительность лечения на месте должна быть сбалансирована с необходимостью быстрого перевода в травмпункт и должна быть как можно короче. Сокращение времени пребывания на месте может быть достигнуто с помощью спасательных вертолетов. Расширенная диагностика, такая как POCUS, может быть полезной. Лечение следует продолжать во время транспортировки.

Сокращения

ABCDE:

Дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие

АКИ:

Острое повреждение почек

АВПУ:

Оповещение о голосовой боли не отвечает

АРДС:

Респираторный дистресс-синдром взрослых

ставка:

два раза в день

БП:

Артериальное давление

crABCDE:

критическое кровотечение, дыхательные пути, циркуляция дыхания, инвалидность, воздействие

ЦНС:

Центральная нервная система

Центральный оператор:

циклооксигеназа

ЭТКО ₂ :

Углекислый газ в конце выдоха

БЫСТРЫЙ:

Целенаправленная оценка травмы с помощью сонографии

Г:

грамм

ГКС:

Шкала комы Глазго

РУБА:

Вертолет скорой медицинской помощи

ГЭК:

Раствор гидроксиэтилкрахмала

ИКАР:

Международная комиссия по спасению в Альпах

ИКАР Медком:

Международная комиссия по экстренной медицинской помощи в горах

ОИТ:

Отделение интенсивной терапии

МЧ:

Внутримышечно

ИНН:

Интраназальный

В/В:

внутрикостно

МКС:

Оценка тяжести травмы

IV:

Внутривенно

КЕД:

Устройство для извлечения Кендрика

кг:

Килограмм

LOE:

Уровень доказательности

Массачусетс:

Метаболический ацидоз

Карта:

Среднее артериальное давление

мкг:

Микрограмм

мг:

Миллиграмм

мл:

Миллилитров

мм рт. ст.:

Миллиметры ртутного столба

NaCl:

Натрия хлорид

НЕКСУС:

Национальное исследование использования рентгеновской рентгенографии в чрезвычайных ситуациях

НПВП:

Нестероидные противовоспалительные препараты

OTFC:

Пероральный трансмукозальный цитрат фентанила

ПИКО:

Сравнительный результат демографического вмешательства

тел.:

через рот

ПОКУС:

Ультразвуковой аппарат для оказания медицинской помощи

ЦЕНА:

Защита от травм, Отдых, Лед, Компрессия, Высота

ежедневно:

в день (доза)

PRBC:

Эритроцитарная масса

REBOA:

Реанимационный баллон Окклюзия аорты

СМР:

Ограничение движения позвоночника

SpO ₂ :

Насыщение кислородом с помощью пульсоксиметрии

СПБ:

Систолическое артериальное давление

ТБИ:

Черепно-мозговая травма

тд:

три раза в день (доза)

ТХА:

Транексамовая кислота

Ссылки

1. «>

   Раух С., Даль Каппелло Т., Страпаццон Г., Пальма М., Бонсанте Ф., Грубер Э., Строле М., Майр П., Бруггер Х. Исследование Международного альпийского реестра травм G: догоспитальное время и клинические характеристики пациентов с тяжелой травмой: сравнение между горными и городскими/пригородными районами. Am J Emerg Med. 2018;36(10):1749–53.

   ПабМед Статья Google ученый

2. Хернс С. Шотландское исследование несчастных случаев при спасении в горах. Emerg Med J. 2003;20(3):281–4.

   КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

3. Гросс Т., Амслер Ф. Отдаленные результаты множественной травмы в трудоспособном возрасте: проспективное исследование в швейцарском травматологическом центре. Unfallchirurg. 2016;119(11): 921–8.

   КАС пабмед Статья Google ученый

4. «>

   Gross T, Attenberger C, Huegli RW, Amsler F. Факторы, связанные со снижением трудоспособности в долгосрочной перспективе у пациентов после политравмы: опыт швейцарского травматологического центра. J Am Coll Surg. 2010;211(1):81–91.

   ПабМед Статья Google ученый

5. Munn Z, Peters MDJ, Stern C, Tufanaru C, McArthur A, Aromataris E. Систематический обзор или предварительный обзор? Руководство для авторов при выборе между систематическим или обзорным подходом. БМС Мед Рез Методол. 2018;18(1):143.

   ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

6. Guyatt G, Gutterman D, Baumann MH, Addrizzo-Harris D, Hylek EM, Phillips B, Raskob G, Lewis SZ, Schunemann H. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет американского колледжа оперативной группы грудных врачей. Грудь. 2006;129(1):174–81.

   ПабМед Статья Google ученый

7. Раух С., Валлнер Б., Строле М., Дал Каппелло Т., Бродманн Медер М. Несчастные случаи при скалолазании: проспективный анализ данных из международного альпийского реестра травм и систематический обзор литературы. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2019;17(1)..

8. Strohle M, Beeretz I, Rugg C, Woyke S, Rauch S, Paal P. Несчастные случаи при каньонинге в Австрии с 2005 по 2018 год. Int J Environ Res Public Health. 2019;17(1).

9. Ансари М., Нуриан Р., Ходаи М. Травмы при катании на горных велосипедах. Curr Sports Med Rep. 2017;16(6):404–12.

   ПабМед Статья Google ученый

10. Strohle M, Woyke S, Wallner B, Brodmann Maeder M, Brugger H, Paal P. Катастрофы авиационных видов спорта в австрийских горах: 10-летнее ретроспективное исследование. Дикая природа Мед. 2020;31(2):165–73.

    ПабМед Статья Google ученый

11. Bigdon SF, Gewiess J, Hoppe S, Exadaktylos AK, Benneker LM, Fairhurst PG, Albers CE. Травмы позвоночника в горных зимних видах спорта: обзор. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(1):69.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

12. Newgard CD, Schmicker RH, Hedges JR, Trickett JP, Davis DP, Bulger EM, Aufderheide TP, Minei JP, Hata JS, Gubler KD, et al. Интервалы оказания неотложной медицинской помощи и выживаемость при травмах: оценка «золотого часа» в предполагаемой когорте из Северной Америки. Энн Эмерг Мед. 2010;55(3):235–46 e234.

    ПабМед Статья Google ученый

13. Newgard CD, Meier EN, Bulger EM, Buick J, Sheehan K, Lin S, Minei JP, Barnes-Mackey RA, Brasel K, Investigators ROC. Возвращение к «золотому часу»: оценка внебольничного времени при шоке и черепно-мозговой травме. Энн Эмерг Мед. 2015;66(1):30–41 41 e31–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

14. Эллертон Дж., Томазин И., Бруггер Х., Паал П., Международная комиссия по чрезвычайным ситуациям в горах М. Иммобилизация и наложение шин при спасении в горах. Официальные рекомендации Международной комиссии по экстренной медицинской помощи в горах, ICAR MedCom, предназначенные для спасателей, врачей и спасательных организаций. High Alt Med Biol. 2009 г.;10(4):337–42.

    ПабМед Статья Google ученый

15. Ходжеттс Т.Дж., Махони П.Ф., Рассел М.К., Байерс М. От ABC до ABC: новое определение парадигмы военных травм. Emerg Med J. 2006;23(10):745–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

16. «>

    Скорая помощь, тактическая помощь и эвакуация при пожаре [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441967/]..

17. Baekgaard JS, Isbye D, Ottosen CI, Larsen MH, Andersen JH, Rasmussen LS, Steinmetz J. Ограничительный или либеральный кислород для пациентов с травмами — пилотное рандомизированное клиническое исследование TRAUMOX1. Acta Anaesthesiol Scand. 2019;63(7):947–55.

    КАС пабмед Google ученый

18. Локки Д.Дж., Хили Б., Крюдсон К., Мел Г., Уивер А.Э., Дэвис Г.Э. У пациентов с травмой на догоспитальном этапе необходимо расширенное обеспечение проходимости дыхательных путей. Бр Джей Анаст. 2015;114(4):657–62.

    КАС пабмед Статья Google ученый

19. Питч У., Кнапп Дж., Кройцер О., Ней Л., Страпаццон Г., Лишке В., Альбрехт Р., Филлипс П., Раух С. Усовершенствованное управление дыхательными путями при подъемных и ярусных операциях в горных HEMS — соображения в суровых условиях: рассказ обзор этот обзор одобрен Международной комиссией по экстренной медицинской помощи в горах (ICAR MedCom). Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018;26(1):23.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

20. Ангерман С., Кирвес Х., Нурми Дж. Обсервационное исследование протокола использования видеоларингоскопа C-MAC с интродьюсером Frova при догоспитальной быстрой последовательной интубации до и после. Анестезия. 2018;73(3):348–55.

    КАС пабмед Статья Google ученый

21. Young B. Интубационная ларингеальная маска может быть идеальным устройством для контроля проходимости дыхательных путей у пострадавших в сельской местности. Am J Emerg Med. 2003;21(1):80–5.

    ПабМед Статья Google ученый

22. Тарпгаард М., Хансен Т.М., Рогнас Л. Анестезиолог на догоспитальном этапе расширенного лечения дыхательных путей у детей: описательное исследование. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:61.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

23. Хоффман Дж.Р., Вольфсон А.Б., Тодд К., Мауэр В.Р. Селективная рентгенография шейного отдела позвоночника при тупой травме: методология Национального исследования использования экстренной рентгенографии (NEXUS). Энн Эмерг Мед. 1998;32(4):461–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

24. Теодор Н., Хэдли М.Н., Аараби Б., Дхолл С.С., Гелб Д.Е., Херлберт Р.Дж., Роззелл С.Дж., Райкен Т.К., Уолтерс Б.К. Догоспитальная иммобилизация шейного отдела позвоночника после травмы. Нейрохирургия. 2013; 72 (Приложение 2): 22–34.

    ПабМед Статья Google ученый

25. Сандстрем Т., Асбьорнсен Х., Хабиба С., Сунде Г.А., Вестер К. Догоспитальное использование шейных воротников у пациентов с травмами: критический обзор. J Нейротравма. 2014;31(6):531–40.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

26. Патерек Э., Изенберг Д.Л., Шиффер Х. Характеристики пациентов с травмами с потенциальными травмами шейного отдела позвоночника, недостаточно иммобилизованные догоспитальными поставщиками. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2015; 40(24):1898–902.

    Артикул Google ученый

27. Велопулос К.Г., Шихаб Х.М., Лоттенберг Л., Фейнман М., Раджа А., Саломоне Дж., Хаут Э.Р. Догоспитальная иммобилизация позвоночника/ограничение подвижности позвоночника при проникающих травмах: практическое руководство Восточной ассоциации хирургии травм (EAST). J Травма неотложной помощи Surg. 2018;84(5):736–44.

    ПабМед Статья Google ученый

28. Apfelbaum JD, Cantrill SV, Waldman N. Нестабильность шейного отдела позвоночника без повреждения спинного мозга при проникающих травмах шеи. Am J Emerg Med. 2000;18(1):55–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

29. Баркана Ю., Штейн М., Скоуп А., Маор Р., Абрамович Ю., Фридман З., Кноллер Н. Догоспитальная стабилизация шейного отдела позвоночника при проникающих ранениях шеи – нужна ли она? Рана. 2000;31(5):305–9..

    КАС пабмед Статья Google ученый

30. Гарсия А., Лю Т.Х., Викторино Г.П. Анализ затрат и полезности рекомендаций по догоспитальной иммобилизации позвоночника при проникающих травмах. J Травма неотложной помощи Surg. 2014;76(2):534–41.

    ПабМед Статья Google ученый

31. Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC. Иммобилизация позвоночника при проникающих травмах: больше вреда, чем пользы? J Травма. 2010;68(1):115–20 обсуждение 120–111.

    ПабМед Статья Google ученый

32. Кляйн Ю., Ариели И., Сагив С., Пелег К., Бен-Галим П. Травмы шейного отдела позвоночника у гражданских лиц, пострадавших от взрывов: следует ли использовать шейные воротники? J Травма неотложной помощи Surg. 2016;80(6):985–8.

    ПабМед Статья Google ученый

33. Хоффман Дж. Р., Мауэр В. Р., Вольфсон А. Б., Тодд К. Х., Цукер М. И. Обоснованность набора клинических критериев для исключения повреждения шейного отдела позвоночника у пострадавших с тупой травмой. Национальная исследовательская группа по использованию экстренной рентгеновской радиографии. N Engl J Med. 2000;343(2):94–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

34. «>

    Домейер Р.М., Эванс Р.В., Свор Р.А., Хэнкок Дж.Б., Фалес В., Кромер Дж., Фредериксен С.М., Шорк М.А. Надежность догоспитальной клинической оценки потенциальной травмы позвоночника не зависит от механизма травмы. Неотложная помощь до госпитализации. 1999;3(4):332–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

35. Stroh G, Braude D. Может ли внебольничный протокол очистки шейного отдела позвоночника выявить всех пациентов с травмами? Аргумент в пользу селективной иммобилизации. Энн Эмерг Мед. 2001;37(6):609–15.

    КАС пабмед Статья Google ученый

36. Vaillancourt C, Stiell IG, Beaudoin T, Maloney J, Anton AR, Bradford P, Cain E, Travers A, Stempien M, Lees M, et al. Внебольничная проверка канадского правила C-позвоночника парамедиками. Энн Эмерг Мед. 2009 г.;54(5):663–71 e661.

    ПабМед Статья Google ученый

37. «>

    Slaar A, Fockens MM, Wang J, Maas M, Wilson DJ, Goslings JC, Schep NW, van Rijn RR. Инструменты сортировки для выявления повреждений шейного отдела позвоночника у детей с травмами. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 12:CD011686.

    ПабМед Google ученый

38. Lee SL, Sena M, Greenholz SK, Fledderman M. Междисциплинарный подход к разработке протокола очистки шейного отдела позвоночника: процесс, обоснование и первоначальные результаты. J Pediatr Surg. 2003;38(3):358–62 обсуждение 358–362.

    ПабМед Статья Google ученый

39. Чан М., Аль-Буали В., Чарик Стюарт Т., Сингх Р.Н., Корнецкий А., Сибрук Дж.А., Фрейзер Д.Д. Повреждения шейного отдела позвоночника и воротниковые осложнения у детей с тяжелыми травмами. Спинной мозг. 2013;51(5):360–4.

    КАС пабмед Статья Google ученый

40. «>

    Viccellio P, Simon H, Pressman BD, Shah MN, Mower WR, Hoffman JR, Group N. Проспективное многоцентровое исследование травм шейного отдела позвоночника у детей. Педиатрия. 2001;108(2):E20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

41. McGrath T, Murphy C. Сравнение шинированного шейного воротника SAM с шейным воротником Philadelphia. Дикая природа Мед. 2009;20(2):166–8.

    ПабМед Статья Google ученый

42. Kreinest M, Goller S, Rauch G, Frank C, Gliwitzky B, Wolfl CG, Matschke S, Munzberg M. Применение шейных воротников — анализ практических навыков профессиональных работников скорой медицинской помощи. ПЛОС Один. 2015;10(11):e0143409.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

43. Davies G, Deakin C, Wilson A. Влияние жесткого воротника на внутричерепное давление. Рана. 1996;27(9):647–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

44. Колб Дж. К., Саммерс Р. Л., Галли Р. Л. Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником. Am J Emerg Med. 1999;17(2):135–137.

    КАС пабмед Статья Google ученый

45. Карасон С., Рейниссон К., Сигвалдасон К., Сигурдссон Г.Х. Оценка клинической эффективности и безопасности воротников при травмах шеи: различия в иммобилизации, влияние на яремное венозное давление и комфорт пациента. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014;22:37.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

46. Stone MB, Tubridy CM, Curran R. Влияние жестких шейных воротников на размеры внутренних яремных вен. Академия скорой медицинской помощи. 2010;17(1):100–2.

    ПабМед Статья Google ученый

47. Woster CM, Zwank MD, Pasquarella JR, Wewerka SS, Anderson JP, Greupner JT, Motalib S. Установка шейного воротника увеличивает диаметр оболочки зрительного нерва у здоровых взрослых. Am J Emerg Med. 2018;36(3):430–4.

    ПабМед Статья Google ученый

48. Столмейер Р., Баума Х.Р., Зейлстра Дж.Г., Дрост-де Клерк А.М., Тер Маатен Дж.К., Лигтенберг Дж.Дж.М. Систематический обзор эффектов гипероксии у пациентов с острыми заболеваниями: должны ли мы стремиться к меньшему? Биомед Рез Инт. 2018;2018:7841295.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

49. Хелм М., Шустер Р., Хауке Дж., Лэмпл Л. Жесткий контроль догоспитальной вентиляции с помощью капнографии у пострадавших с тяжелыми травмами. Бр Джей Анаст. 2003;90 (3): 327–32.

    КАС пабмед Статья Google ученый

50. Хайдер Т., Халат Г., Хайнц Т., Хайду С., Негрин Л.Л. Торакальная травма и острый респираторный дистресс-синдром у пострадавших с политравмой: ретроспективный анализ. Минерва Анестезиол. 2017;83(10):1026–33.

    ПабМед Google ученый

51. Хелм М., Хауке Дж., Эссер М., Лэмпл Л., Бок К.Х. Диагностика тупой травмы грудной клетки в неотложной помощи. Использование непрерывного мониторинга пульсоксиметрии. Хирург. 1997;68(6):606–12.

    КАС пабмед Статья Google ученый

52. Ноттс Д., Артур А.О., Холдер П., Херрингтон Т., Томас С.Х. Увеличение объема пневмоторакса на вертолетном транспорте скорой медицинской помощи. Air Med J. 2013;32(3):138–43.

    ПабМед Статья Google ученый

53. «>

    Ли-Смит С., Харрис Т. Напряженный пневмоторакс – время переосмыслить? Emerg Med J. 2005;22(1):8–16.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

54. Лесперанс Р.Н., Кэрролл К.М., Аден Дж.К., Янг Дж.Б., Нуньес Т.К. Частота неудач догоспитальной игольной декомпрессии при напряженном пневмотораксе у пациентов с травмами. Am Surg. 2018;84(11):1750–5.

    ПабМед Статья Google ученый

55. Чан Л., Рейли К.М., Хендерсон С., Кан Ф., Саллуццо РФ. Частота осложнений трубной торакостомии. Am J Emerg Med. 1997;15(4):368–70.

    КАС пабмед Статья Google ученый

56. Fang M, Liu G, Luo G, Wu T. Ослабляют ли катетеры с косичками пневмоторакс?: систематический обзор и метаанализ в соответствии с PRISMA. Медицина (Балтимор). 2018;97(47):e13255.

    Артикул Google ученый

57. Бауман З.М., Кулватунью Н., Джозеф Б., Джейн А., Фризе Р.С., Грис Л., О’Киф Т., Танг А.Л., Веркруйсс Г., Ри П. Проспективное исследование 7-летнего опыта использования чрескожной 14-французской косички катетеры для травматического гемоторакса/гемопневмоторакса в травматологическом центре уровня 1: размер по-прежнему не имеет значения. Мир J Surg. 2018;42(1):107–13.

    ПабМед Статья Google ученый

58. Хайд Дж., Сайкс Т., Грэм Т. Снижение заболеваемости от дренирования грудной клетки. БМЖ. 1997;314(7085):914–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

59. Вальдес С., Сарани Б., Янг Х., Амдур Р., Данн Дж., Чавла Л.С. Сроки смерти после травматического повреждения — современная оценка временного распределения смерти. J Surg Res. 2016; 200(2):604–9.

    ПабМед Статья Google ученый

60. Кохли-Сет Р., Нойман Т., Синха Р., Бассили-Маркус А. Использование эхокардиографии и методов наблюдения за пациентами с травмами. Курр Опин Анаэстезиол. 2010;23(2):239–45.

    ПабМед Статья Google ученый

61. Россен Р., Буйон Б., Черни В., Коутс Т.Дж., Дюранто Дж., Фернандес-Мондехар Э., Филипеску Д., Хант Б.Дж., Комадина Р., Нарди Г. и др. Европейское руководство по лечению большого кровотечения и коагулопатии после травмы: четвертое издание. Критический уход. 2016;20:100.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

62. Bouillon B, Marzi I. Обновленное немецкое руководство «Политравма»: обширная литературная оценка и рекомендации по уходу за тяжелоранеными пациентами. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(Приложение 1):1.

    ПабМед Статья Google ученый

63. Балджер Э.М., Снайдер Д., Шоэльс К., Готшалл С., Доусон Д., Ланг Э., Санддал Н.Д., Батлер Ф.К., Фаллат М., Тайлак П. и др. Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по остановке внешнего кровотечения: Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. Неотложная помощь до госпитализации. 2014;18(2):163–73.

    ПабМед Статья Google ученый

64. Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL, Ferguson JD, Jensen JL, MacPherson AI, Pellegrino JL, Smith WW, Swain JM, Lojero-Wheatley LF, et al. Часть 15: первая помощь: обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского Красного Креста 2015 г. по оказанию первой помощи. Тираж. 2015;132(18 Приложение 2):S574–89.

    ПабМед Статья Google ученый

65. «>

    Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt BJ, Komadina R, Maegele M, Nardi G, Riddez L, et al. Европейское руководство по лечению большого кровотечения и коагулопатии после травмы: пятое издание. Критический уход. 2019;23(1):98.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

66. Чанг Р., Истридж Б.Дж., Холкомб Д.Б. Реанимация с дистанционным контролем повреждений в суровых условиях. Дикая природа Мед. 2017;28(2S):S124–34.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

67. Kragh JF Jr, Dubick MA. Остановка кровотечения с помощью жгута конечности в условиях дикой природы: обзор науки. Дикая природа Мед. 2017;28(2S):S25–32.

    ПабМед Статья Google ученый

68. Scerbo MH, Holcomb JB, Taub E, Gates K, Love JD, Wade CE, Cotton BA. В травмпункт опоздали: тяжелая травма конечности без догоспитального наложения жгута увеличила смертность от геморрагического шока. J Травма неотложной помощи Surg. 2017;83(6):1165–72.

    ПабМед Статья Google ученый

69. Инаба К., Сибони С., Резник С., Чжу Дж., Вонг М.Д., Халтмайер Т., Бенджамин Э., Деметриадес Д. Использование жгута при травмах конечностей у гражданского населения. J Травма неотложной помощи Surg. 2015;79(2):232–7 викторина 332–233.

    ПабМед Статья Google ученый

70. Dayan L, Zinmann C, Stahl S, Norman D. Осложнения, связанные с длительным наложением жгута на поле боя. Мил Мед. 2008;173(1):63–6.

    ПабМед Статья Google ученый

71. Уорринер З., Лам Л., Мацусима К., Бенджамин Э., Струмвассер А., Деметриадес Д., Инаба К. Первоначальная оценка эффективности и безопасности использования расширяемой кровоостанавливающей мини-губки в больнице при проникающих травмах. J Травма неотложной помощи Surg. 2019;86(3):424–30.

    ПабМед Статья Google ученый

72. Smith S, White J, Wanis KN, Beckett A, McAlister VC, Hilsden R. Эффективность соединительных жгутов: систематический обзор и метаанализ. J Травма неотложной помощи Surg. 2019;86(3):532-9.

    ПабМед Статья Google ученый

73. van der Burg BLS B, van Dongen T, Morrison JJ, Hedeman Joosten PPA, DuBose JJ, Horer TM, Hoencamp R. Систематический обзор и метаанализ использования реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты в управление массивным обескровливанием. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(4):535–50.

    Артикул Google ученый

74. «>

    Дэвидсон А.Дж., Руссо Р.М., Рева В.А., Бреннер М.Л., Мур Л.Дж., Болл С., Балджер Э., Фокс С.Дж., ДюБоз Дж.Дж., Мур Е.Е. и др. Подводные камни реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты: факторы риска и стратегии смягчения последствий. J Травма неотложной помощи Surg. 2018;84(1):192–202.

    ПабМед Статья Google ученый

75. Вермельен Б., Питер Р., Хоффмейер П., Унгер П.Ф. Догоспитальная стабилизация вывихов таза: новый лямочный пояс для временной гемодинамической стабилизации. Швейцарский сург. 1999;5(2):43–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

76. Куреши А., МакГи А., Купер Дж. П., Портер К. М. Редукция заднего тазового кольца неинвазивной стабилизацией: отчет о двух случаях. Emerg Med J. 2005;22(12):885–6.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

77. «>

    Бахшайеш П., Бутефнуше Т., Тоттерман А. Эффективность неинвазивной внешней компрессии таза: систематический обзор литературы. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:73.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

78. Хох А., Зейдлер С., Пьерох П., Йостен С., Стаби Ф.М., Герат СК. Немецкая травма таза R: тенденции и эффективность внешней экстренной стабилизации переломов тазового кольца: результаты немецкого реестра травм таза. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019..

79. Соавторы C-t, Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, et al. Влияние транексамовой кислоты на смерть, окклюзию сосудов и переливание крови у пациентов с травмами со значительным кровотечением (CRASH-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010;376(9734): 23–32.

    Артикул КАС Google ученый

80. «>

    Робертс И., Шакур Х., Кер К., Коутс Т., сотрудники C-T. Антифибринолитические препараты при острой травматической травме. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 12: CD004896.

    ПабМед Google ученый

81. Roberts I, Prieto-Merino D, Manno D. Механизм действия транексамовой кислоты у пациентов с кровоточащей травмой: предварительный анализ данных исследования CRASH-2. Критический уход. 2014;18(6):685.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

82. Roberts I, Coats T, Edwards P, Gilmore I, Jairath V, Ker K, Manno D, Shakur H, Stanworth S, Veitch A. HALT-IT — транексамовая кислота для лечения желудочно-кишечных кровотечений: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2014;15:450.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

83. «>

    Huebner BR, Dorlac WC, Cribari C. Применение транексамовой кислоты при догоспитальном неконтролируемом кровотечении. Дикая природа Мед. 2017;28(2S):S50–60.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

84. Wafaisade A, Lefering R, Bouillon B, Bohmer AB, Gassler M, Ruppert M, TraumaRegister DGU. Догоспитальное введение транексамовой кислоты при травмах. Критический уход. 2016;20(1):143.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

85. Cole E, Davenport R, Willett K, Brohi K. Использование транексамовой кислоты у пациентов с тяжелыми травмами и влияние на результаты: проспективное когортное исследование. Энн Сург. 2015;261(2):390–4.

    ПабМед Статья Google ученый

86. Reiter RA, Mayr F, Blazicek H, Galehr E, Jilma-Stohlawetz P, Domanovits H, Jilma B. Десмопрессин противодействует дисфункции тромбоцитов in vitro, вызванной ингибиторами GPIIb/IIIa и аспирином. Кровь. 2003;102(13):4594–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

87. Leithauser B, Zielske D, Seyfert UT, Jung F. Влияние десмопрессина на гликопротеины мембран тромбоцитов и агрегацию тромбоцитов у добровольцев, принимающих клопидогрель. Clin Hemorheol Microcirc. 2008;39(1-4):293–302.

    КАС пабмед Статья Google ученый

88. Laupacis A, Fergusson D. Препараты для минимизации периоперационной кровопотери в кардиохирургии: мета-анализ с использованием периоперационного переливания крови в качестве результата. Международное исследование периоперационной трансфузии (ISPOT) Investigators. Анест Анальг. 1997;85(6):1258–67.

    КАС пабмед Статья Google ученый

89. «>

    McMillian WD, Rogers FB. Ведение догоспитальной антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии при черепно-мозговой травме: обзор. J Травма. 2009;66(3):942–50.

    ПабМед Статья Google ученый

90. Poowner DJ, Hartwell EA, Hoots WK. Противодействие действию антикоагулянтов и антиагрегантов при нейрохирургических неотложных состояниях. Нейрохирургия. 2005;57(5):823–31 обсуждение 823–831.

    ПабМед Статья Google ученый

91. Капапа Т., Рорер С., Струве С., Петшер М., Кониг Р., Виртц С.Р., Войшнек Д. Десмопрессина ацетат при внутричерепном кровоизлиянии. Нейрол Рез Инт. 2014;2014:298767.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

92. Левин М., Свенсон С., Маккормик Т., Хендерсон С.О., Томас С.Х., Маркланд Ф.С. Реверсия вызванной тиенопиридином дисфункции тромбоцитов после введения десмопрессина. J Med Toxicol. 2013;9(2): 139–43.

    КАС пабмед Статья Google ученый

93. Teng R, Mitchell PD, Butler K. Влияние десмопрессина на время кровотечения и агрегацию тромбоцитов у здоровых добровольцев, получавших тикагрелор. Дж. Клин Фарм Тер. 2014;39(2):186–91.

    КАС пабмед Статья Google ученый

94. Castaman G, Linari S. Диагностика и лечение болезни фон Виллебранда и редких нарушений свертываемости крови. Дж. Клин Мед. 2017;6(4).

95. Коппола А., Ди Минно Г. Десмопрессин при наследственных нарушениях функции тромбоцитов. гемофилия. 2008; 14 (Приложение 1): 31–9.

    КАС пабмед Google ученый

96. Ng KF, Cheung CW, Lee Y, Leung SW. Низкие дозы десмопрессина улучшают вызванное гипотермией нарушение первичного гемостаза у здоровых добровольцев. Анестезия. 2011;66(11):999–1005.

    КАС пабмед Статья Google ученый

97. Hanke AA, Dellweg C, Kienbaum P, Weber CF, Gorlinger K, Rahe-Meyer N. Влияние десмопрессина на функцию тромбоцитов в условиях гипотермии и ацидоза: исследование in vitro с использованием многоэлектродной агрегометрии*. Анестезия. 2010;65(7):688–91.

    КАС пабмед Статья Google ученый

98. Крещенци Г., Ландони Г., Бионди-Зоккай Г., Паппалардо Ф., Нуцци М., Бигнами Э., Фочи О, Май Г., Калабро М.Г., Рануччи М. и др. Десмопрессин снижает потребность в переливании крови после операции: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Анестезиология. 2008;109(6): 1063–76.

    КАС пабмед Статья Google ученый

99. Yamamoto K, Yamaguchi A, Sawano M, Matsuda M, Anan M, Inokuchi K, Sugiyama S. Упреждающее введение концентрата фибриногена способствует улучшению прогноза у пациентов с тяжелой травмой. Открытая травмахирургия неотложной помощи. 2016;1(1):e000037.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

100. Иннерхофер П., Фрайс Д., Миттермайр М., Иннерхофер Н., фон Ланген Д., Хелл Т., Грубер Г., Шмид С., Фризенекер Б., Лоренц И.Х. и другие. Лечение индуцированной травмой коагулопатии с использованием концентратов фактора свертывания крови первой линии или свежезамороженной плазмы (RETIC): одноцентровое открытое рандомизированное исследование с параллельными группами. Ланцет Гематол. 2017;4(6):e258–71.

     ПабМед Статья Google ученый

101. Мацусима К., Бенджамин Э., Деметриадес Д. Концентрат протромбинового комплекса у пациентов с травмами. Am J Surg. 2015;209(2): 413–7.

     ПабМед Статья Google ученый

102. «>

     Бергер К., Сантибанес М., Лин Л., Леш К.А. Протокол низких доз 4F-PCC при внутричерепном кровоизлиянии, связанном с ПОАК. J Интенсивная терапия Мед. 2019:885066619840992.

103. Сароде Р., Миллинг Т.Дж. мл., Рефаай М.А., Манджионе А., Шнайдер А., Дерн Б.Л., Гольдштейн Дж.Н. Эффективность и безопасность 4-факторного концентрата протромбинового комплекса у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, с большим кровотечением: рандомизированное плазмо-контролируемое исследование фазы IIIb. Тираж. 2013;128(11):1234–43.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

104. Goldstein JN, Refaai MA, Milling TJ Jr, Lewis B, Goldberg-Alberts R, Hug BA, Sarode R. Четырехфакторный концентрат протромбинового комплекса по сравнению с плазмой для быстрой реверсии антагониста витамина К у пациентов, нуждающихся в неотложных хирургических или инвазивных вмешательствах : фаза 3b, открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2015;385(9982):2077–87.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

105. Беннет БЛ. Остановка кровотечения с помощью гемостатических повязок: извлеченные уроки. Дикая природа Мед. 2017;28(2S):S39–49.

     ПабМед Статья Google ученый

106. Козен Б.Г., Кирхер С.Дж., Энао Дж., Годинес Ф.С., Джонсон А.С. Альтернативная кровоостанавливающая повязка: сравнение CELOX, HemCon и QuikClot. Академия скорой медицинской помощи. 2008;15(1):74–81.

     ПабМед Статья Google ученый

107. Эллисон Х.А. Остановка кровотечения: уроки, извлеченные из использования кровоостанавливающих средств на поле боя, которые можно применять в условиях больницы. Crit Care Nurs Q. 2019; 42 (2): 165–72.

     ПабМед Статья Google ученый

108. «>

     Peters JH, Smulders PSH, Moors XRJ, Bouman SJM, Meijs C, Hoogerwerf N, Edwards MJR. Полезно ли и безопасно ли переливание крови на месте происшествия вертолетной службой скорой медицинской помощи? Многоцентровое исследование случай-контроль. Eur J Emerg Med. 2019;26(2):128–32.

     ПабМед Статья Google ученый

109. Сато Фолатре Дж.Г., Арнелл П., Хеннинг М., Йозефссон К., Скаллсьо Г., Рикстен С.Е. Внедрение догоспитальной программы переливания крови в Швеции: опыт службы экстренной медицинской помощи, укомплектованной врачом на вертолете. Лакартинген. 2018;115.

110. Крук С., О’Дочартей Д., Мартин Д., Пигготт З., Дидо Р., Пейнтер С., Ван Верховен Г., Маккей Д., Несдоли Д., Армстронг Дж. Н. Кровь на борту: разработка программы догоспитального переливания крови в канадской вертолетной службе скорой медицинской помощи. CJEM. 2019;21(3):365–73.

     ПабМед Статья Google ученый

111. «>

     Moors XRJ, Bouman SJM, Peters JH, Smulders P, Alink MBO, Hartog DD, Stolker RJ. Догоспитальные переливания крови у детей вертолетом скорой медицинской помощи. Air Med J. 2018;37(5):321–4.

     ПабМед Статья Google ученый

112. Герни Дж. М., Спинелла, ПК. Управление переливанием крови у тяжело кровоточащего военного пациента. Курр Опин Анаэстезиол. 2018;31(2):207–14.

     ПабМед Статья Google ученый

113. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, Stollings JL, Kumar AB, Hughes CG, Hernandez A, et al. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором у взрослых в критическом состоянии. N Engl J Med. 2018;378(9):829–39.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

114. Саррафзаде А. С., Пелтонен Э.Е., Кайзерс У., Кухлер И., Ланкш В.Р., Унтерберг А.В. Вторичные инсульты при тяжелой черепно-мозговой травме: ухудшается ли состояние пациентов с множественными травмами? Крит Уход Мед. 2001;29(6): 1116–23.

     КАС пабмед Статья Google ученый

115. Чеснат Р.М., Маршалл Л.Ф., Клаубер М.Р., Блант Б.А., Болдуин Н., Айзенберг Х.М., Джейн Дж.А., Мармару А., Фоулкс М.А. Роль вторичной черепно-мозговой травмы в определении исхода тяжелой черепно-мозговой травмы. J Травма. 1993;34(2):216–22.

     КАС пабмед Статья Google ученый

116. Karamanos E, Talving P, Skiada D, Osby M, Inaba K, Lam L, Albuz O, Demetriades D. Связана ли догоспитальная эндотрахеальная интубация с улучшением исходов при изолированной тяжелой черепно-мозговой травме? Соответствующий когортный анализ. Prehosp Disaster Med. 2014;29(1): 32–6.

     ПабМед Статья Google ученый

117. Боссерс С.М., Шварте Л.А., Лоер С.А., Твиск Дж.В., Бур С., Шобер П. Опыт догоспитальной эндотрахеальной интубации значительно влияет на смертность пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(10):e0141034.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

118. Haltmeier T, Benjamin E, Siboni S, Dilektasli E, Inaba K, Demetriades D. Догоспитальная интубация изолированной тяжелой тупой черепно-мозговой травмы: худшие результаты и более высокая смертность. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017;43(6):731–9.

     ПабМед Статья Google ученый

119. Дэвис Д.П., Пей Дж., Сайз М.Дж., Вилке Г.М., Кеннеди Ф., Истман А.Б., Велки Т., Хойт Д.Б. Влияние догоспитальной эндотрахеальной интубации на исход при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени тяжести. J Травма. 2005;58(5):933–9.

     ПабМед Статья Google ученый

120. Ван Х.Э., Браун С.П., Макдональд Р.Д., Доулинг С.К., Лин С., Дэвис Д., Шрайбер М.А., Пауэлл Дж., ван Хест Р., Дайя М. Ассоциация внебольничного расширенного лечения дыхательных путей с результатами после черепно-мозговой травмы травмы и геморрагический шок в исследовании ROC с гипертоническим раствором. Emerg Med J. 2014;31(3):186–91.

     ПабМед Статья Google ученый

121. Балджер Э.М., Копасс М.К., Сабат Д.Р., Майер Р.В., Юркович Г.Дж. Использование миорелаксантов для облегчения догоспитальной интубации не ухудшает исход после черепно-мозговой травмы. J Травма. 2005;58(4):718–23 обсуждение 723–714.

     ПабМед Статья Google ученый

122. Seo DE, Shin SD, Song KJ, Ro YS, Hong KJ, Park JH. Влияние гипоксии на смертность и инвалидность при черепно-мозговой травме в зависимости от состояния шока: поперечный анализ. Am J Emerg Med. 2019;37(9):1709–15.

     ПабМед Статья Google ученый

123. Warner KJ, Cuschieri J, Copass MK, Jurkovich GJ, Bulger EM. Влияние догоспитальной вентиляции легких на исход тяжелой черепно-мозговой травмы. J Травма. 2007;62(6):1330–6, обсуждение 1336–1338.

     ПабМед Статья Google ученый

124. Хелм М., Хауке Дж., Лампл Л. Проспективное исследование качества догоспитальной неотложной вентиляции у пациентов с тяжелой травмой головы. Бр Джей Анаст. 2002; 88 (3): 345–9..

     КАС пабмед Статья Google ученый

125. Hill DA, Abraham KJ, West RH. Факторы, влияющие на исход реанимации тяжелораненых. Aust NZ J Surg. 1993;63(8):604–9.

     КАС пабмед Статья Google ученый

126. Батчер И., Маас А.И., Лу Дж., Мармару А., Мюррей Г.Д., Мушкудиани Н.А., МакХью Г.С., Стейерберг Э.В. Прогностическое значение артериального давления при поступлении при черепно-мозговой травме: результаты исследования IMPACT. J Нейротравма. 2007;24(2):294–302.

     ПабМед Статья Google ученый

127. Берри С., Лей Э.Дж., Букур М., Малиноски Д., Маргулис Д.Р., Мироча Дж., Салим А. Новое определение гипотензии при черепно-мозговой травме. Рана. 2012; 43 (11): 1833–187.

     ПабМед Статья Google ученый

128. Spaite DW, Hu C, Bobrow BJ, Chikani V, Barnhart B, Gaither JB, Denninghoff KR, Adelson PD, Keim SM, Viscusi C, et al. Связь глубины и продолжительности внебольничной гипотензии со смертностью от черепно-мозговой травмы. Энн Эмерг Мед. 2017;70(4):522–30 e521.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

129. Истридж Б.Дж., Салинас Дж., Макманус Дж.Г., Блэкберн Л., Баглер Э.М., Кук В.Х., Конвертино В.А., Уэйд К.Е., Холкомб Д.Б. Гипотензия начинается при 110 мм рт. ст.: переопределение «гипотонии» с помощью данных. J Травма. 2007;63(2):291–7, обсуждение 297–299.

     ПабМед Статья Google ученый

130. Карни Н., Тоттен А.М., О’Рейли С., Ульман Дж.С., Хаврилюк Г.В., Белл М.Дж., Браттон С.Л., Чеснут Р., Харрис О.А., Киссун Н. и др. Руководство по лечению тяжелой черепно-мозговой травмы. Четвертое издание Нейрохирургия. 2017;80(1):6–15.

     ПабМед Статья Google ученый

131. Бреннер М., Штейн Д.М., Ху П.Ф., Аараби Б., Шет К., Скалея Т.М. Традиционные цели систолического артериального давления недооценивают вторичное повреждение головного мозга, вызванное гипотензией. J Травма неотложной помощи Surg. 2012;72(5):1135–1139.

     ПабМед Статья Google ученый

132. Каннан Н., Ван Дж., Минк Р.Б., Уэйнрайт М.С., Гронер Дж.И., Белл М.Дж., Гиза К.С., Зацик Д.Ф., Элленбоген Р.Г., Бойл Л.Н. и др. Своевременная гемодинамическая реанимация и исходы при тяжелой черепно-мозговой травме у детей: предварительные результаты. Педиатр Неотложная помощь. 2018;34(5):325–9.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

133. Cooper DJ, Myles PS, McDermott FT, Murray LJ, Laidlaw J, Cooper G, Tremayne AB, Bernard SS, Ponsford J, Investigators HTSS. Догоспитальная реанимация гипертоническим солевым раствором пациентов с гипотензией и тяжелой черепно-мозговой травмой: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2004;291(11):1350–7.

     КАС пабмед Статья Google ученый

134. «>

     Sumann G, Paal P, Mair P, Ellerton J, Dahlberg T, Zen-Ruffinen G, Zafren K, Brugger H. Управление инфузией при травматическом шоке: практический подход к спасению в горах. Официальные рекомендации Международной комиссии по экстренной медицинской помощи в горах (ICAR MedCom). High Alt Med Biol. 2009;10(1):71–5.

     ПабМед Статья Google ученый

135. Hylands M, Toma A, Beaudoin N, Frenette AJ, D’Aragon F, Belley-Cote E, Charbonney E, Moller MH, Laake JH, Vandvik PO, et al. Раннее использование вазопрессоров после травматического повреждения: систематический обзор. Открытый БМЖ. 2017;7(11):e017559.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

136. Рикард А.С., Смит Дж.Е., Ньюэлл П., Бейли А., Кехо А., Манн К. Соль или сахар для травмированного мозга? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований маннитола по сравнению с гипертоническими растворами натрия для лечения повышенного внутричерепного давления при черепно-мозговой травме. Emerg Med J. 2014;31(8):679–83.

     КАС пабмед Статья Google ученый

137. Сакелларидис Н., Павлоу Э., Карацас С., Хрони Д., Влахос К., Хацопулос К., Димопулу Э., Келесис С., Караули В. Сравнение маннитола и гипертонического раствора при лечении тяжелых травм головного мозга. Дж Нейрохирург. 2011;114(2):545–8.

     КАС пабмед Статья Google ученый

138. Wakai A, Roberts I, Schierhout G. Mannitol при острой черепно-мозговой травме. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 1:CD001049.

     Google ученый

139. Wang K, Sun M, Jiang H, Cao XP, Zeng J. Маннитол не может снизить смертность у пациентов с острой тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ): метаанализ и систематический обзор. Ожоговая травма. 2015;3:8.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

140. «>

     Agbeko RS, Pearson S, Peters MJ, McNames J, Goldstein B. Реакции внутричерепного давления и церебрального перфузионного давления на изменения высоты головы при черепно-мозговой травме у детей. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(1):e39–47.

     ПабМед Статья Google ученый

141. Аларкон Дж. Д., Рубиано А. М., Оконкво Д. О., Аларкон Дж., Мартинес-Запата М. Дж., Уррутия Г., Бонфилл Косп X. Подъем головы во время интенсивной терапии у людей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD009986.

     ПабМед Google ученый

142. Сотрудники C-t. Влияние транексамовой кислоты на смерть, инвалидность, окклюзию сосудов и другие заболевания у пациентов с острой черепно-мозговой травмой (CRASH-3): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2019;394(10210):1713–23.

     Артикул Google ученый

143. «>

     Weng S, Wang W, Wei Q, Lan H, Su J, Xu Y. Эффект транексамовой кислоты у пациентов с черепно-мозговой травмой: систематический обзор и метаанализ. Мировой нейрохирург. 2019;123:128–35.

     ПабМед Статья Google ученый

144. Харрис Т., Давенпорт Р., Херст Т., Джонс Дж. Улучшение результатов при тяжелой травме: системы травм и начальное лечение: интубация, вентиляция и реанимация. Postgrad Med J. 2012; 88 (1044): 588–9.4.

     ПабМед Статья Google ученый

145. Jeremitsky E, Omert L, Dunham CM, Protetch J, Rodriguez A. Предвестники неблагоприятного исхода на следующий день после тяжелой черепно-мозговой травмы: гипотермия, гипоксия и гипоперфузия. J Травма. 2003;54(2):312–9.

     ПабМед Статья Google ученый

146. Льюис С.Р., Эванс Д.Дж. , Батлер А.Р., Шофилд-Робинсон О.Дж., Олдерсон П. Гипотермия при черепно-мозговой травме. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 9:CD001048.

     ПабМед Google ученый

147. Cooper DJ, Nichol AD, Bailey M, Bernard S, Cameron PA, Pili-Floury S, Forbes A, Gantner D, Higgins AM, Huet O, et al. Влияние ранней устойчивой профилактической гипотермии на неврологические исходы у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: рандомизированное клиническое исследование POLAR. ДЖАМА. 2018;320(21):2211–20.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

148. Клифтон Г.Л., Валадка А., Зигун Д., Коффи К.С., Древер П., Форвиндс С., Дженис Л.С., Уайлд Э., Тейлор П., Харшман К. и др. Очень ранняя индукция гипотермии у пациентов с тяжелой травмой головного мозга (Национальное исследование острых мозговых травм: гипотермия II): рандомизированное исследование. Ланцет Нейрол. 2011;10(2):131–9.

     ПабМед Статья Google ученый

149. Кван И., Банн Ф., Робертс И. Иммобилизация позвоночника при травмах. Cochrane Database Syst Rev. 2001;2:CD002803.

     Google ученый

150. Хаусвальд М., Онг Г., Тандберг Д., Омар З. Внебольничная иммобилизация позвоночника: ее влияние на неврологические травмы. Академия скорой медицинской помощи. 1998;5(3):214–9.

     КАС пабмед Статья Google ученый

151. Хильдмо П.К., Вист Г.Э., Фейлинг А.С., Рогнас Л., Магнуссон В., Сандберг М., Сорейде Э. Связано ли положение на спине с потерей проходимости дыхательных путей у пациентов с травмой без сознания? Систематический обзор и метаанализ. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:50.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

152. «>

     Кван И., Банн Ф. Эффекты догоспитальной иммобилизации позвоночника: систематический обзор рандомизированных исследований на здоровых субъектах. Prehosp Disaster Med. 2005;20(1):47–53.

     ПабМед Статья Google ученый

153. Куинн Р., Уильямс Дж., Беннетт Б., Стиллер Г., Ислас А., МакКорд С., Медицинское общество дикой природы С. Практические рекомендации медицинского общества дикой природы по иммобилизации позвоночника в суровых условиях. Дикая природа Мед. 2013;24(3):241–52.

     ПабМед Статья Google ученый

154. Kornhall DK, Jorgensen JJ, Brommeland T, Hyldmo PK, Asbjornsen H, Dolven T, Hansen T, Jeppesen E. Норвежские рекомендации по догоспитальному лечению взрослых пациентов с травмой с потенциальным повреждением позвоночника. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017;25(1):2.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

155. «>

     Тодд Н.В., Скиннер Д., Уилсон-Макдональд Дж. Вторичное неврологическое ухудшение при черепно-мозговой травме: данные судебно-медицинских дел. Bone Joint J. 2015; 97-B (4): 527–31.

     КАС пабмед Статья Google ученый

156. Boissy P, Shrier I, Briere S, Mellete J, Fecteau L, Matheson GO, Garza D, Meeuwisse WH, Segal E, Boulay J, et al. Эффективность методов стабилизации шейного отдела позвоночника. Клин Джей Спорт Мед. 2011;21(2):80–8.

     ПабМед Статья Google ученый

157. Raphael JH, Chotai R. Влияние шейного воротника на давление спинномозговой жидкости. Анестезия. 1994;49(5):437–9.

     КАС пабмед Статья Google ученый

158. Bruijns SR, Guly HR, Wallis LA. Влияние иммобилизации позвоночника на частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Prehosp Disaster Med. 2013;28(3):210–4.

     ПабМед Статья Google ученый

159. Холла М. Ценность жесткого воротника в дополнение к головным блокам: доказательство принципа исследования. Emerg Med J. 2012;29(2):104–7.

     КАС пабмед Статья Google ученый

160. Конрад Б.П., Городиски М., Райт Дж., Рютц П., Рехтин Г.Р. 2-й. Техника перекатывания бревен, вызывающая недопустимые движения при смене положения тела у пациентов с черепно-мозговой травмой. J Нейрохирург позвоночника. 2007;6(6):540–3.

     ПабМед Статья Google ученый

161. Махшидфар Б., Мофиди М., Яри А.Р., Мехрсорош С. Длинный щит против вакуумного матраса для иммобилизации всего позвоночника у жертв травм в полевых условиях: рандомизированное клиническое исследование. Prehosp Disaster Med. 2013;28(5):462–5.

     ПабМед Статья Google ученый

162. Luscombe MD, Williams JL. Сравнение длинной спинной доски и вакуумного матраса для иммобилизации позвоночника. Emerg Med J. 2003;20(5):476–8.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

163. Hamilton RS, Pons PT. Эффективность и удобство использования вакуумных шин для полной иммобилизации шейного отдела позвоночника. J Emerg Med. 1996;14(5):553–9.

     КАС пабмед Статья Google ученый

164. Макдональд Н., Вебстер М., Оркин А., Вандербург Д., Джонсон Д.Е. Длинный щит против вакуумного матраса. Prehosp Disaster Med. 2014;29(1):110.

     ПабМед Статья Google ученый

165. Винтербергер Э. , Жакомет Х., Зафрен К., Руффинен Г.З., Джелк Б., Международная комиссия по чрезвычайным ситуациям в горах М, Наземная комиссия по спасению Международной комиссии по альпийским Р. Использование спасательных устройств при авариях в трещинах: официальное заявление Международная комиссия по экстренной медицинской помощи в горах и наземная комиссия по спасению Международной комиссии по спасению в горах, предназначенные для врачей, парамедиков и горных спасателей. Дикая природа Мед. 2008;19(2): 108–10.

     ПабМед Статья Google ученый

166. Vayer JS, Hagmann JH, Llewellyn CH. Совершенствование навыков догоспитальной физической оценки: новая методика обучения. Энн Эмерг Мед. 1994;23(4):786–90.

     КАС пабмед Статья Google ученый

167. Батлер Ф.К., Беннет Б., Ведмор К.И. Тактическая помощь пострадавшим в боевых действиях и медицина в условиях дикой природы: продвижение помощи при травмах в суровых условиях. Emerg Med Clin North Am. 2017;35(2):391–407.

     ПабМед Статья Google ученый

168. Вольберг А.С., Мэн З.Х., Монро Д.М. 3-й, Хоффман М. Систематическая оценка влияния температуры на активность ферментов свертывания крови и функцию тромбоцитов. J Травма. 2004;56(6):1221–8.

     КАС пабмед Статья Google ученый

169. Бил А.Л., Арендт М.Н., Ирвин Э.Д., Люнг Дж.В., Тернер С.В., Бил К.А., Бирнс М.Т., Бейлман Г.А. Прогнозирование тупых травм и госпитализации на основании анамнеза и физического осмотра. World J Emerg Surg. 2016;11(1):46.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

170. Эсмер Э., Дерст П., Леферинг Р., Шульц М., Зикманн Х., Деланк К.С., das TraumaRegister DGU. Догоспитальная оценка типа и тяжести травмы у пациентов с тяжелыми травмами врачами скорой помощи: анализ TraumaRegister DGU(R). Unfallchirurg. 2017;120(5):409–16.

     КАС пабмед Статья Google ученый

171. McIntosh SE, Leemon D, Visitacion J, Schimelpfenig T, Fosnocht D. Медицинские инциденты и эвакуация в экспедициях по дикой природе. Дикая природа Мед. 2007;18(4):298–304.

     ПабМед Статья Google ученый

172. Ли С., Портер К.М. Догоспитальное лечение переломов нижних конечностей. Emerg Med J. 2005;22(9):660–3.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

173. Agrawal Y, Karwa J, Shah N, Clayson A. Тракционная шина: использовать или не использовать. J Perioper Pract. 2009;19(9):295–8.

     ПабМед Статья Google ученый

174. Вуд СП, Врахас М, Ведель СК. Иммобилизация перелома бедренной кости тракционными шинами у пострадавших с сочетанной травмой. Неотложная помощь до госпитализации. 2003;7(2):241–3.

     ПабМед Статья Google ученый

175. Абарбанелл NR. Догоспитальная травма средней части бедра и использование тракционной шины: рекомендации по протоколам лечения. Am J Emerg Med. 2001;19(2):137–40.

     КАС пабмед Статья Google ученый

176. Куинн Р.Х., Масиас Д.Дж. Лечение открытых переломов. Дикая природа Мед. 2006;17(1):41–8.

     ПабМед Статья Google ученый

177. Роулендс Т.К., Класпер Дж. Шина Томаса — необходимый инструмент при лечении травм на поле боя. Медицинский корпус JR армии. 2003;149(4):291–3.

     КАС пабмед Статья Google ученый

178. Эллертон Дж., Милани М., Бланчер М., Зен-Руффинен Г. , Скайаа С.К., Бринк Б., Лохани А., Паал П. Лечение умеренной и сильной боли при спасении в горах. High Alt Med Biol. 2014;15(1):8–14.

     ПабМед Статья Google ученый

179. Ведмор И.С., Батлер Ф.К. мл. Анальгезия на поле боя в тактической помощи раненым в бою. Дикая природа Мед. 2017;28(2S):S109–16.

     ПабМед Статья Google ученый

180. Russell KW, Scaife CL, Weber DC, Windsor JS, Wheeler AR, Smith WR, Wedmore I, McIntosh SE, Lieberman JR, Wilderness Medical S. Wilderness Medical Society практические рекомендации по лечению острой боли в отдаленных районах: обновление 2014 года. Дикая природа Мед. 2014;25(4 Дополнение):S96–104.

     ПабМед Статья Google ученый

181. Изерсон К.В. Гипнотическое внушение: обзор гипноза для клинической неотложной помощи. J Emerg Med. 2014;46(4):588–96.

     ПабМед Статья Google ученый

182. ван Краай Д.Дж., Ховестад-Виттерланд А.Х., де Мец М., Воллаард Э.Дж. Сравнение эффектов набуметона и мелоксикама на сывороточный тромбоксан B2 и функцию тромбоцитов у здоровых добровольцев. Бр Дж Клин Фармакол. 2002;53(6):644–7.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

183. Marland S, Ellerton J, Andolfatto G, Strapazzon G, Thomassen O, Brandner B, Weatherall A, Paal P. Кетамин: использование в анестезии. ЦНС Neurosci Ther. 2013;19(6):381–9.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

184. Paix BR, Capps R, Neumeister G, Semple T. Анестезия в зоне бедствия: отчет об опыте австралийской медицинской бригады в Банда-Ачехе после «цунами в День подарков». Интенсивная терапия Анест. 2005;33(5):629–34.

     КАС пабмед Статья Google ученый

185. Карлоу Н., Шлепфер С.Х., Столл К.Р.Т., Деринг М., Карпентер С.Р., Кольдиц Г.А., Мотов С., Миллер Дж., Шварц Э.С. Систематический обзор и метаанализ кетамина как альтернативы опиоидам при острой боли в отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи. 2018;25(10):1086–97.

     ПабМед Статья Google ученый

186. Тодд К.Х. Обзор современных и новых подходов к лечению боли в отделении неотложной помощи. Боль Тер. 2017;6(2):193–202.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

187. Jephcott C, Grummet J, Nguyen N, Spruyt O. Обзор безопасности и эффективности ингаляционного метоксифлурана в качестве анальгетика для амбулаторных процедур. Бр Джей Анаст. 2018;120(5):1040–8.

     КАС пабмед Статья Google ученый

188. Уилкс М., Хит Э.К., Мейсон Н.П. Метоксифлуран для процедурного обезболивания на высоте 4470 м над уровнем моря. Дикая природа Мед. 2018;29(3):388–91.

     ПабМед Статья Google ученый

189. Wakai A, O’Sullivan R, McCabe A. Внутрисуставное введение лигнокаина в сравнении с внутривенной аналгезией с седацией или без нее при ручном вправлении острого переднего вывиха плеча у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2011;4:CD004919.

     Google ученый

190. Kelly Y, Yonga J. Регионарная анестезия грудной клетки и конечностей. В: Робертс Дж., Хеджес Дж., редакторы. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи. 7-е изд. Амстердам: Эльзевир; 2019. с. 560–87.

     Google ученый

191. Латифзай К., Сайтс Б.Д., Коваль К.Ю. Ортопедическая анестезия — часть 2. Общие техники регионарной анестезии в ортопедии. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2008;66(4):306–16.

     ПабМед Google ученый

192. Gadsden J, Warlick A. Регионарная анестезия для пациентов с травмами: улучшение результатов лечения пациентов. Местный Рег Анест. 2015; 8:45–55.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

193. Kelly J, Younga J. Регионарная анестезия грудной клетки и конечностей. В: Робертс Дж., Хеджес Дж., редакторы. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи. Амстердам: Эльзевир; 2019. п. 560–87.

     Google ученый

194. «>

     Hards M, Brewer A, Bessant G, Lahiri S. Эффективность догоспитальной анальгезии с блокадой фасции подвздошной кости при переломах бедренной кости: систематический обзор. Prehosp Disaster Med. 2018;33(3):299–307.

     ПабМед Статья Google ученый

195. Buttner B, Mansur A, Kalmbach M, Hinz J, Volk T, Szalai K, Roessler M, Bergmann I. Блокады нервов под ультразвуковым контролем на догоспитальном этапе улучшают редукцию травм вывихов конечностей по сравнению с системной анальгезией. Рандомизированное контролируемое исследование. ПЛОС Один. 2018;13(7):e0199776.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

196. Ву Дж.Дж., Лолло Л., Грабински А. Регионарная анестезия в травматологии. Anesthesiol Res Pract. 2011;2011:713281.

     ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

197. «>

     Селбст С.М., Фейн Ю.А. Седация и обезболивание. В: Fleisher GR, Ludwig S, Henretig FM, редакторы. Учебник детской неотложной медицины. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. с. 69.

     Google ученый

198. Ирландия С., Эндакотт Р., Кэмерон П., Фитцджеральд М., Пол Э. Частота и значение случайной гипотермии при серьезной травме — проспективное обсервационное исследование. Реанимация. 2011;82(3):300–6.

     ПабМед Статья Google ученый

199. Тренч Х., Хубер-Вагнер С., Хильдебранд Ф., Канц К.Г., Фаист Э., Пильц С., Леферинг Р., TraumaRegistry DGU. Гипотермия для прогнозирования летального исхода у пациентов с тяжелыми тупыми травмами. Шок. 2012;37(2):131–9..

     ПабМед Google ученый

200. Страпаццон Г., Проктер Э., Паал П., Бруггер Х. Догоспитальное измерение центральной температуры при случайной и терапевтической гипотермии. High Alt Med Biol. 2014;15(2):104–11.

     ПабМед Статья Google ученый

201. Pasquier M, Carron PN, Rodrigues A, Dami F, Frochaux V, Sartori C, Deslarzes T, Rousson V. Оценка швейцарской модели стадирования гипотермии с использованием больничных случаев и отчетов о случаях из литературы. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2019;27(1):60.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

202. Skaiaa SC, Brattebo G, Assmus J, Thomassen O. Влияние факторов окружающей среды на догоспитальное измерение температуры барабанной перепонки с помощью термисторов: пилотное полевое исследование. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:72.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

203. «>

     Haverkamp FJC, Giesbrecht GG, Tan E. Догоспитальное лечение гипотермии – современный обзор. Рана. 2018;49(2):149–64.

     ПабМед Статья Google ученый

204. Хенрикссон О., Лундгрен П., Куклане К., Холмер И., Нареди П., Бьорнстиг У. Защита от холода на догоспитальном этапе: снижение потерь тепла за счет испарения путем снятия влажной одежды или добавления пароизоляции — исследование теплового манекена . Prehosp Disaster Med. 2012;27(1):53–8.

     ПабМед Статья Google ученый

205. Henriksson O, Lundgren PJ, Kuklane K, Holmer I, Giesbrecht GG, Naredi P, Bjornstig U. Защита от холода на догоспитальном этапе: снятие влажной одежды или добавление пароизоляции. Дикая природа Мед. 2015;26(1):11–20.

     ПабМед Статья Google ученый

206. Dow J, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn EB, Walpoth B, Auerbach PS, McIntosh SE, Nemethy M, McDevitt M, et al. Руководство по клинической практике Медицинского общества дикой природы по внебольничной оценке и лечению случайной гипотермии: 2019 г.Обновить. Дикая природа Мед. 2019;30(4S):S47–69.

     ПабМед Статья Google ученый

207. Аллен П.Б., Сальер С.В., Дубик М.А., Холкомб Дж.Б., Блэкборн Л.Х. Предотвращение гипотермии: сравнение современных устройств, используемых армией США, в модели подогретой жидкости in vitro. J Травма. 2010; 69 (Приложение 1): S154–61.

     ПабМед Статья Google ученый

208. Zasa M, Flowers N, Zideman D, Hodgetts TJ, Harris T. Сравнение моделей туловища устройств для сохранения температуры для использования на догоспитальном этапе. Emerg Med J. 2016;33(6):418–22.

     ПабМед Статья Google ученый

209. Oliver SJ, Brierley JL, Raymond-Barker PC, Dolci A, Walsh NP. Портативные догоспитальные методы лечения близких к гипотермии дрожащих простудных больных. Дикая природа Мед. 2016;27(1):125–30.

     ПабМед Статья Google ученый

210. Zafren K, Giesbrecht GG, Danzl DF, Brugger H, Sagalyn EB, Walpoth B, Weiss EA, Auerbach PS, McIntosh SE, Nemethy M, et al. Практические рекомендации Медицинского общества дикой природы по внебольничной оценке и лечению случайной гипотермии: обновление 2014 г. Дикая природа Мед. 2014;25(4 Приложение):S66–85.

     ПабМед Статья Google ученый

211. Брукс Б., Дикин К.Д. Связь между концентрацией кислорода и температурой в экзотермическом нагревательном устройстве. Emerg Med J. 2017;34(7):472–4.

     ПабМед Статья Google ученый

212. Лехави А., Ицхак А., Яраси Р., Хейцлер Р., Кац Ю. С., Раз А. Сравнение характеристик подогревателей жидкости с батарейным питанием. Emerg Med J. 2018;35(9)): 564–70.

     ПабМед Статья Google ученый

213. Томазин И., Эллертон Дж., Рейстен О., Сотерас И., Авбель М. Международная комиссия по чрезвычайным ситуациям в горах М: Медицинские стандарты для спасательных операций в горах с использованием вертолетов: официальные согласованные рекомендации Международной комиссии по экстренной медицинской помощи в горах (ICAR MedCom) . High Alt Med Biol. 2011;12(4):335–41.

     ПабМед Статья Google ученый

214. Ausserer J, Moritz E, Stroehle M, Brugger H, Strapazzon G, Rauch S, Mair P. Исследование Международного альпийского реестра травм G: вертолетные системы неотложной медицинской помощи, укомплектованные врачами, могут обеспечить расширенную реанимацию при травмах в горных и отдаленных районах. Рана. 2017;48(1):20–5.

     ПабМед Статья Google ученый

215. Паскье М., Гейзер В., Де Ридматтен М., Каррон П.Н. Спасательные работы на вертолете с лебедкой врача скорой помощи. Рана. 2012;43(9): 1377–80.

     КАС пабмед Статья Google ученый

216. Sun H, Samra NS, Kalakoti P, Sharma K, Patra DP, Dossani RH, Thakur JD, Disbrow EA, Phan K, Veeranki SP, et al. Влияние догоспитальной транспортировки на выживаемость лыжников и сноубордистов с черепно-мозговой травмой. Мировой нейрохирург. 2017;104:909–18 e908.

     ПабМед Статья Google ученый

217. де Йонг, Массачусетс, Ван Стел Х.Ф., Шрайверс А.Дж., Леенен Л.П., Верхофстад М.Х. Влияние вертолетных служб неотложной медицинской помощи на смертность пациентов с травмами в Нидерландах. Рана. 2012;43(9):1362–7.

     ПабМед Статья Google ученый

218. Гальваньо С.М.-младший, Хаут Э.Р., Зафар С.Н., Миллин М.Г., Эфрон Д.Т., Кениг Г.Дж.-младший, Бейкер С.П., Боуман С.М., Проновост П.Дж., Хайдер А.Х. Связь между вертолетными и наземными службами неотложной медицинской помощи и выживанием взрослых с серьезными травмами. ДЖАМА. 2012;307(15):1602–10.

     КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

219. Бекелис К., Миссиос С., Маккензи Т.А. Догоспитальная вертолетная транспортировка и выживаемость пострадавших с черепно-мозговой травмой. Энн Сург. 2015;261(3):579–85.

     ПабМед Статья Google ученый

220. Andruszkow H, Lefering R, Frink M, Mommsen P, Zeckey C, Rahe K, Krettek C, Hildebrand F. Преимущество выживания вертолетных служб неотложной медицинской помощи по сравнению с наземными службами неотложной медицинской помощи у травмированных пациентов. Критический уход. 2013;17(3):R124.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

221. Zhu TH, Hollister L, Opoku D, Galvagno SM Jr. Повышение выживаемости сельских пациентов с травмами, доставленных на вертолете в проверенный травматологический центр: анализ показателей склонности. Академия скорой медицинской помощи. 2018;25(1):44–53.

     ПабМед Статья Google ученый

222. Stengel D, Rademacher G, Ekkernkamp A, Guthoff C, Mutze S. Алгоритмы экстренной ультразвуковой диагностики тупой травмы живота. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 9:CD004446.

     Google ученый

223. Прайс ДД, Уилсон С.Р., Мерфи Т.Г. Возможности ультразвукового исследования травм при транспортировке вертолетом. Air Med J. 2000;19(4):144–6.

     КАС пабмед Статья Google ученый

224. «>

     Снайт Б., Харди М., Уокер А. Экстренное ультразвуковое исследование на догоспитальном этапе: влияние окружающей среды на результаты обследования. Emerg Med J. 2011;28(12):1063–5.

     КАС пабмед Статья Google ученый

225. Киркпатрик А.В., Сируа М., Лаупланд К.Б., Лю Д., Роуэн К., Болл К.Г., Хамид С.М., Браун Р., Саймонс Р., Дульчавский С.А. и др. Ручная торакальная сонография для выявления посттравматического пневмоторакса: расширенная сфокусированная оценка с помощью сонографии при травмах (EFAST). J Травма. 2004;57(2):288–95.

     КАС пабмед Статья Google ученый

226. Press GM, Miller SK, Hassan IA, Alade KH, Camp E, Junco DD, Holcomb JB. Проспективная оценка ультразвукового исследования догоспитальной травмы при авиационном медицинском транспорте. J Emerg Med. 2014;47(6):638–45.

     ПабМед Статья Google ученый

227. «>

     Кетелаарс Р., Хоогерверф Н., Шеффер Г.Дж. Догоспитальное УЗИ органов грудной клетки, выполненное голландской вертолетной службой скорой медицинской помощи. J Emerg Med. 2013;44(4):811–7.

     ПабМед Статья Google ученый

228. Готтлиб М., Холладей Д., Пекса Г.Д. УЗИ для подтверждения интубации эндотрахеальной трубки: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед. 2018;72(6):627–36.

     ПабМед Статья Google ученый

229. You-Ten KE, Siddiqui N, Teoh WH, Kristensen MS. Ультразвуковое исследование верхних дыхательных путей на месте оказания медицинской помощи (POCUS). Джан Джей Анаст. 2018;65(4):473–84.

     ПабМед Статья Google ученый

230. Сиддики Н., Ю. Э., Булис С., Ю-Тен К.Е. Ультразвук превосходит пальпацию в определении перстнещитовидной мембраны у субъектов с плохо определенными ориентирами на шее: рандомизированное клиническое исследование. Анестезиология. 2018;129(6):1132–9.

     ПабМед Статья Google ученый

231. Quick JA, Uhlich RM, Ahmad S, Barnes SL, Coughenour JP. Ультразвуковая диагностика пневмоторакса в полете. Эмердж Радиол. 2016;23(1):3–7.

     ПабМед Статья Google ученый

232. Peters J, Ketelaars R, van Wageningen B, Biert J, Hoogerwerf N. Догоспитальная торакостомия у пациентов с травматической остановкой кровообращения: результаты вертолетной службы экстренной медицинской помощи, укомплектованной врачом. Eur J Emerg Med. 2017;24(2):96–100.

     ПабМед Статья Google ученый

233. Кернс М.Дж., Уолли К.Р. Тампонада: гемодинамическая и эхокардиографическая диагностика. Грудь. 2018;153(5):1266–75.

     ПабМед Статья Google ученый

234. «>

     Бодсон Л., Буферраш К., Вийяр-Барон А. Тампонада сердца. Curr Opin Crit Care. 2011;17(5):416–24.

     ПабМед Статья Google ученый

235. Шайрер Дж. Р., Бисвас С., Кетеян С. Дж., Анантасубраманиам К. Систематический подход к оценке перикардиального выпота и тампонады сердца. Кардиол Ред. 2011; 19(5): 233–8.

     ПабМед Статья Google ученый

236. Co SJ, Yong-Hing CJ, Galea-Soler S, Ruzsics B, Schoepf UJ, Ajlan A, Farand P, Nicolaou S. Роль визуализации при проникающих и тупых травмах сердца. Рентгенография. 2011;31(4):E101–15.

     ПабМед Статья Google ученый

237. Хуан Ю.К., Лу М.С., Лю К.С., Лю Э.Х., Чу Дж.Дж., Цай Ф.К., Линь П.Дж. Травматический перикардиальный выпот: влияние диагностических и хирургических подходов. Реанимация. 2010;81(12):1682–6.

     ПабМед Статья Google ученый

238. Brun PM, Bessereau J, Levy D, Billeres X, Fournier N, Kerbaul F. Догоспитальное ультразвуковое исследование грудной клетки для улучшения принятия решений, сортировки и оказания помощи при тупой травме. Am J Emerg Med. 2014;32(7):817 e811–2.

     Артикул Google ученый

239. McNeil CR, McManus J, Mehta S. Точность портативного УЗИ для диагностики переломов в суровых условиях. Неотложная помощь до госпитализации. 2009 г.;13(1):50–2.

     ПабМед Статья Google ученый

240. Чо К.Х., Ли С.М., Ли Ю.Х., Сух К.Дж. Ультразвуковая диагностика скрытого или пропущенного перелома конечности у детей детского возраста. Корейский J Radiol. 2010;11(1):84–94.

     ПабМед Статья Google ученый

241. «>

     Robba C, Cardim D, Tajsic T, Pietersen J, Bulman M, Rasulo F, Bertuetti R, Donnelly J, Xiuyun L, Czosnyka Z, et al. Неинвазивная оценка внутричерепного давления у пациентов с травмой головного мозга с использованием ультразвуковых методов. Acta Neurochir Suppl. 2018;126:69–73.

     ПабМед Статья Google ученый

242. O’Dochartaigh D, Douma M. Догоспитальное ультразвуковое исследование брюшной полости и грудной клетки меняет ведение пациентов с травмами: систематический обзор. Рана. 2015;46(11):2093–102.

     КАС пабмед Статья Google ученый

243. Zanobetti M, Coppa A, Nazerian P, Grifoni S, Scorpiniti M, Innocenti F, Conti A, Bigiarini S, Gualtieri S, Casula C, et al. Грудно-абдоминально-фокусированная оценка УЗИ при травмах при первичном обследовании в отделении неотложной помощи: протокол CA-FAST. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(6):805–10.

     КАС пабмед Статья Google ученый

244. Jorgensen H, Jensen CH, Dirks J. Улучшает ли догоспитальное ультразвуковое исследование лечение пациента с травмой? Систематический обзор. Eur J Emerg Med. 2010;17(5):249–53.

     ПабМед Статья Google ученый

245. Аноним. СТАВКА 2: полезно ли сфокусированное ультразвуковое исследование брюшной полости на догоспитальном этапе при сортировке пациентов с массовыми пострадавшими? Emerg Med J. 2013;30(7):596–7.

     Артикул Google ученый

246. Фрагу М., Гравванис А., Димитриу В., Папалуа А., Кураклис Г., Карабинис А., Сарантеас Т., Пуларас Дж., Папаниколау Дж., Давлурос П. и другие. Катетеризация подключичной вены под ультразвуковым контролем в режиме реального времени по сравнению с эталонным методом у пациентов в критическом состоянии: проспективное рандомизированное исследование. Крит Уход Мед. 2011;39(7):1607–12.

     ПабМед Статья Google ученый

247. Кетеларс Р., Столлман Дж. Т., Ван Итен Э., Эйкендал Т., Брюн Дж., Ван Геффен Г. Дж. Блокады нервов, проводимые врачом под контролем УЗИ, при переломах проксимального отдела бедренной кости обеспечивают безопасное и эффективное обезболивание: проспективное обсервационное исследование в Нидерландах. Int J Emerg Med. 2018;11(1):12.

     ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Департаменту инноваций и исследований Университета автономной провинции Божен/Больцано, Италия, за покрытие расходов на публикацию в открытом доступе.

Финансирование

Эта статья финансировалась исключительно за счет институциональных ресурсов.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Австрийское общество горной и высокогорной медицины, врач скорой помощи, Австрийская горная и вертолетная спасательная служба, Альтах, Австрия

   G. Sumann

2. Отделение неотложной помощи Университетская больница Льежа, CMH HEMS Ведущий врач и медицинский директор, старший преподаватель Льежского университета, Льеж, Бельгия

   D. Moens

3. Горный фельдшер скорой помощи, AHEMS, Канадское общество горной медицины, Whistler Blackcomb Ski Patrol, Whistler, Canada

   B. Brink

4. Отделение неотложной медицины, университетская больница и Бернский университет, Швейцария, и Институт горной неотложной медицины, Eurac Research, Больцано, Италия

   M. Brodmann Maeder

5. Медицинский работник горно-спасательной службы Англии и Уэльса, Уэльс, Великобритания

   M. Greene

6. Отделение анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, Братья-госпитальеры Штрауб-Элизабет Горно-спасательная служба, Штраубинг, Германия

   М. Джейкоб

7. Адъюнкт-профессор, неотложная медицина, Школа медицины Университета Мэриленда, Общество горной медицины Непала, Катманду, Непал

   P. Koirala

8. ICAR MedCom, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния, США

   K. Zafren

9. Медицинский центр коренных жителей Аляски, Анкоридж, AK, США

   3 K. Zafren

10. Университетская больница Germans Trias i Pujol, Бадалона, Испания

    M. Ayala

11. Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Колорадо, Аврора, Колорадо, США

    M. Musi

12. Отделение сердечно-сосудистой медицины и директор отдела горной медицины, исследований и обзоров, Мемориальный госпиталь Hokkaido Ohno, Саппоро, Япония

    K. Oshiro

13. Отделение неотложной помощи, Boulder Community Health, Boulder , CO, USA

    A. Sheets

14. Institute of Mountain Emergency Medicine, Eurac Research, Bolzano, Italy

    G. Strapazzon

15. The Corpo Nazionale Soccorso Alpino e Speleologico, Национальная медицинская школа (CNSaM). Милан, Италия

    G. Strapazzon

16. Отделение неотложной медицины, Международный центр горной медицины, Университет Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико, США Госпиталь Бога, Медицинский университет Парацельса, Зальцбург, Австрия

    P. Paal

Авторы

1. G. Sumann

   Просмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

2. Д. Моэнс

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. B. Brink

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

4. M. Brodmann Maeder

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. М. Грин

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. M. Jacob

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. P. Koirala

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. K. Zafren

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. M. Ayala

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

10. M. Musi

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

11. K. Oshiro

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

12. А. Листы

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

13. G. Strapazzon

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

14. D. Macias

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

15. П. Паал

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Contributions

PP разработал концепцию исследования. Все авторы внесли свой вклад, отредактировали, прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Автор, ответственный за переписку

П. Паал.

Заявление об этике

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Дополнительная информация

Дополнительный файл 1.

Дополнительный файл 2.

Дополнительный файл 3.

Дополнительный файл 4.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Гималаи | Места | Всемирный фонд дикой природы

Восточные Гималаи

• Верх
• Факты
• Вид
• Люди
• Угрозы
• Что делает Всемирный фонд дикой природы
• Как вы можете помочь

Усыновить снежного барса

Факты

Этот заколдованный Шангри-Ла простирается через Непал, Бутан, северо-восточную Индию, юго-восточный Тибет и северную Мьянму. В этом регионе обитают такие знаковые виды, как снежный барс, бенгальский тигр и однорогий носорог, а также миллионы людей.

Виды

В Восточных Гималаях обитает удивительное разнообразие жизни. В Гималаях обитает 163 вида, находящихся под угрозой исчезновения, включая трех крупнейших травоядных в Азии — азиатского слона, большого однорогого носорога и дикого водяного буйвола — и самого крупного хищника — тигра. В регионе обитает:
• 10 000 видов растений
• 300 млекопитающих
• 977 птиц
• 176 рептилий
• 105 земноводных
• 269 пресноводных рыб
В гималайских лугах обитает самая плотная популяция бенгальских тигров, которые живут рядом с азиатскими слонами. и однорогих носорогов. Горы предлагают убежище для красных панд, золотых лангуров и такинов. Это единственное известное место в мире, где обитают бенгальские тигры и снежные барсы.

Люди и сообщества

WWF тесно сотрудничает с сообществами Восточных Гималаев, потому что они являются истинными хранителями природы. Местная собственность, альтернативные источники дохода, расширение прав и возможностей женщин и долгосрочные устойчивые средства к существованию — все это элементы нашей работы.

Угрозы

Что делает WWF

WWF также занимается формированием информированного и наделенного полномочиями поколения молодых защитников природы в Непале.

WWF помогает защищать, восстанавливать и воссоединять природные ландшафты Восточных Гималаев. Наша цель — обеспечить процветание видов растений и животных, и в то же время местные сообщества смогут поддерживать и улучшать свои средства к существованию. Это включает устойчивое использование природных ресурсов лесов, пастбищ и пресноводных систем. Мы работаем с правительствами Бутана, Индии и Непала, а также с местными сообществами, чтобы защитить леса, места обитания животных и источники пресной воды. Мы также работаем над расширением возможностей сообществ для защиты священных земель.

Восстановление ландшафта арки Тераи

 Непальский район арки Тераи является домом для исчезающих носорогов и слонов, а также самой высокой концентрацией тигров в мире. WWF соединяет 11 охраняемых территорий, восстанавливая леса между ними, что обеспечивает коридоры среды обитания, необходимые для выживания видов. Мы также расширяем возможности местных сообществ и улучшаем условия их жизни, создавая общественные группы лесоводов, которые позволяют сообществам извлекать выгоду из лесов, управляя ими и восстанавливая их.

Охрана природного ландшафта Бутана

Более 70 процентов земли Бутана покрыто нетронутыми лесами. У Бутана есть амбициозный план по поддержанию почти 400 000 акров «дорог дикой природы», которые соединяют охраняемые районы по всей стране. Как единственная международная природоохранная организация с постоянным присутствием в Бутане, WWF сотрудничает с королевским правительством для удовлетворения экономических и экологических потребностей Бутана. Мы также привлекаем и повышаем технический потенциал местного населения посредством образования.

Сохранение священного гималайского ландшафта

Гималаи являются важным источником пресной воды для миллионов людей в Южной Азии. На его альпийских лугах и хвойных лесах обитает множество редких растений и исчезающих видов. Священный гималайский ландшафт WWF использует духовные убеждения и природоохранную этику местных сообществ для восстановления основных мест обитания и защиты исчезающих видов, таких как снежный барс. Мы помогаем местным сообществам и местным органам власти более устойчиво управлять своими лесами, ручьями, почвами и дикой природой. Мы также напрямую улучшаем жизнь людей с помощью таких мероприятий, как создание женских групп, занимающихся распространением грамотности и навыками получения устойчивого дохода.

Сохранение жизненно важной экосистемы Тибетского плато

Тибетское плато — обманчиво хрупкая экосистема огромного биологического и культурного значения. Этот высокогорный Серенгети является домом для снежного барса, красной панды и огромных стад диких яков, газелей и антилоп. Ледники и водно-болотные угодья Тибета являются источником многих важнейших рек Азии, в том числе Янцзы, Меконга и Брахмапутры, которые обеспечивают пресной водой почти половину человечества. Эти реки и ледники теперь находятся под угрозой изменения климата. WWF уделяет особое внимание реализации стратегий адаптации, направленных на обеспечение долгосрочной жизнеспособности этих истоков рек.

Защита лесов северо-востока Индии

Старовозрастные леса простираются от Бутана до северо-востока Индии, где растущее население и инфраструктурные проекты угрожают некоторым из крупнейших и последних нетронутых лесов в Азии. WWF применяет свой опыт природоохранной деятельности на уровне общин в Арке Тераи и Бутане для защиты лесов Ассама и Аруначал-Прадеша, восстановления критически важных мест обитания слонов и сокращения случаев конфликтов между людьми и слонами.

Эксперты

• Мишель Тиме Заместитель директора, пресноводный

Как вы можете помочь

Горы моей жизни

Ни одна гора не поднимается по прямой. Глядя на мой путь между 1994 годом, когда я закончил УБЯ, и тем, где я нахожусь сегодня, это, конечно, не чистая линия.

Были взлеты, падения и повороты. Сэр Фрэнсис Бэкон однажды сказал: «Мы поднимаемся на большие высоты по винтовой лестнице». Изменение — единственная константа.

Сразу после окончания УБЯ я решил подняться и спуститься на лыжах с горы Худ в Орегоне. На спуске я отделился от своего напарника, заблудился в условиях белой метели и въехал на лыжах в район ледника, заполненный трещинами.

При температурах ниже точки замерзания и без видимого выхода из моей горной ловушки я молился о помощи, чтобы выбраться с этой горы. Ответ мне был довольно прост: «Копайся!» Так что я выкопал ложкой снежную пещеру и, по божественному промыслу, через некоторое время был чудесным образом спасен.

Урок: иногда нужно копаться, а результаты приходят позже. Я хотел бы поделиться некоторыми другими вещами, которые я узнал в горах своей жизни, которые, я надеюсь, могут помочь вам в вашем путешествии.

Будьте настойчивы

Моя семья живет по цитате, приписываемой Ральфу Уолдо Эмерсону: «То, в чем мы настойчиво делаем, становится легко делать; дело не в том, что природа вещей изменилась, а в том, что наша способность сделать это увеличилась».

Настойчивость имеет значение — она станет ключевым компонентом, если вы хотите чего-то добиться в личной или профессиональной жизни. Любой может пройти, но если вы хотите выделиться как лучший в своей отрасли, настойчивость является необходимым условием. Однажды мой школьный друг сказал мне: «Я никогда не работал сорок часов в неделю». Это утверждение похоже на меня с двумя дополнительными словами: я никогда не работал меньше сорока часов в неделю.

Я никогда не работал с девяти до пяти. За последние семь лет, если я не путешествовал, мой график включал пятнадцатичасовой рабочий день и восьмидесятичасовую рабочую неделю. Во время учебы в УБЯ я работал шестьдесят часов в неделю, сорок часов в неделю в Региональном медицинском центре долины Юты и еще двадцать в качестве ассистента преподавателя на экономическом факультете. Это было в дополнение к моему школьному расписанию. Через юридическую школу я работал почти полный рабочий день. Как адвокат я оплачивал более 3000 часов в год. Я выезжал за границу по делам девяносто семь раз и пролетел более миллиона миль по всему миру.

Я не считаю эти факты почетным знаком и, честно говоря, смотрю на них с некоторым сожалением. Но эта настойчивость была необходимым условием для меня, чтобы преуспеть в выбранной мной карьере, и со временем это становилось легче. Я слышал, что на заре Microsoft ваша приверженность измерялась тем, насколько близко вы припарковались к зданию. Машина Билла Гейтса въехала первой и выехала последней. Если вы хотите выделиться в начале своей карьеры, приходите первым и уходите последним.

Профессиональные мышцы, как и наши тела, станут сильнее и будут работать на все более высоком уровне только после постоянных усилий. Задача не изменится, но ваша выносливость возрастет. Вы можете сделать все, что задумали. Я не знаю человека на вершине своей карьеры, который не проявил бы настойчивости и не провел бы невероятное количество часов, чтобы взобраться на гору профессиональных достижений. Если это и есть медное кольцо, которое вы ищете, пройдите несколько миль, чтобы добраться до него — без настойчивых усилий ничего не получится.

Быть сбалансированным

Работать, чтобы жить, или жить, чтобы работать? Я пытался работать, чтобы жить. Именно в жизни я приобрел так много навыков, которые напрямую перешли в бизнес. У меня всегда было ощущение, что моя работа не определяет меня. Именно то, что случилось в жизни, помогло мне преуспеть в работе.

В альпинизме я научился доверять своему партнеру. Пересекая Альпы на лыжах, я научился воспринимать, рассчитывать и снижать риски. В марафонах я научился месяцами готовиться к тому, чтобы выдержать несколько часов. Катаясь на велосипеде по Пиренеям, я понял, что если тщательно подготовиться, то можно добиться почти всего. Как отец я научился слушать, подавать пример и быть терпеливым. Как муж я понял, что доверие — это стеклянная банка, наполняемая по одному шарику за раз. Как член Церкви я узнал о вечной перспективе и источнике наших благословений, а также о том, как вести с состраданием и долготерпением.

Равновесие в жизни дает прекрасную перспективу и тихий покой, чтобы пережить бурю. Вы когда-нибудь пробовали балансировать на доске бонго? Если да, то вы знаете, что баланс — это процесс обучения справляться с дисбалансом; тот момент, когда вы действительно сосредоточены, длится мгновение до необходимости приспосабливаться. Бывают времена, когда работа получает более высокий приоритет, а времена, когда семья или церковь имеют прецедент. Регулировки происходят постоянно.

Будьте готовы

Когда я закончил УБЯ, мне предложили работу от консалтинговой фирмы в Нью-Йорке. Они привезли меня с оплатой всех расходов в город, чтобы завербовать меня на эту должность. В конце концов я отказался от этой работы, потому что не мог понять, что я один в городе без связи. Когда более десяти лет спустя меня попросили переехать из Калифорнии в Нью-Йорк с моей женой и четырьмя детьми, чтобы контролировать глобальный бизнес на Нью-Йоркской фондовой бирже (NYSE), мы переехали и были готовы пойти на новые риски. Готовность поставить себя в неудобное окружение может создать невероятные возможности.

Вы когда-нибудь слышали историю о раке-отшельнике, страдающем анорексией? Он морит себя голодом, чтобы не расти, и ему не нужно переходить в более крупную оболочку. Не будь этим крабом. Испытайте себя, чтобы расти, и никогда не бойтесь переезжать в новый дом. Я знаю нескольких очень успешных людей, которые переехали с семьями в Лондон, Гонконг, Сингапур и Сан-Паулу, чтобы получить невероятный опыт работы. У тех, кто владеет иностранными языками, могут быть невероятные возможности повысить ценность за границей.

Будь готов прокладывать новые пути и прокладывать свои пути широко и глубоко для тех, кто последует за тобой. В прошлом году семьдесят выпускников УБЯ были трудоустроены в Нью-Йорке. Это создает больший спрос на рабочие места, чем BYU может предложить. Помните, что вы представляете будущее УБЯ: если вы досрочно уволитесь с работы или уволите работодателя, вероятность того, что этот работодатель снова наберет сотрудников из УБЯ, снизится. В качестве альтернативы, сдуйте их, и больше фирм будет набирать сотрудников из УБЯ.

Быть актуальным

В начале девяностых Эл Гор еще не «изобрел» Интернет. Мобильность, социальные сети и обмен мгновенными сообщениями даже не входили в лексикон. Облако — это то, что держит дождь, а не данные или веб-сервисы. Мое первое резюме включало знание Word, Excel и Lotus.

Мир быстро меняется, и рабочие места на глобальном рынке будут заполняться людьми с соответствующим опытом. Конкуренция за высокие должности с ведущими компаниями становится все более жесткой. В последние несколько лет мне посчастливилось встретиться с лидерами из Бразилии, Китая, Ирландии, Японии, Мексики, Нигерии и Соединенного Королевства. Все они хотели получить представление о том, как их страны могут быть актуальными и создавать рабочие места для их людей. Вы соревнуетесь не только с лучшими из лучших школ страны, но и с глобальным пулом талантов из Европы и Азии. Страны и отрасли мира соревнуются за ограниченные ресурсы, рабочие места, таланты и капитал. Вы должны быть актуальны.

Многие работодатели требуют обучения на рабочем месте. Кто хочет нанять пилота без часов в воздухе? Если вы можете быть актуальным для работодателя, у вас гораздо больше шансов на успех. Стремитесь понять потребности работодателя и убедитесь, что у вас есть набор навыков, чтобы конкурировать с лучшими кандидатами. Некоторые из вас могут быть настолько актуальны, что создают собственную компанию, реализуют собственную идею и выделяются как предприниматель.

Ваша способность быть актуальным завтра может также зависеть от вашего превосходства сегодня. Я пережил интернет-пузырь, потому что мое юридическое образование дало мне навыки для выполнения транзакций, выходящие за рамки электронных таблиц и презентаций PowerPoint. Эти 3000 часов в год в качестве молодого адвоката окупились. Я получил работу на NYSE, потому что у меня были перспективы со времен работы банкиром в области технических инвестиций. Мне удалось справиться с глобальным финансовым кризисом благодаря моему опыту в области права и корпоративных финансов, а также моему пониманию финансовых рынков. Я стал членом правления Ассоциации психического здоровья города Нью-Йорка, потому что во время учебы в колледже работал в психиатрической больнице. Сделайте все возможное сегодня, чтобы быть актуальным завтра.

Будьте индивидуальны

В мире, где бизнес движется со скоростью света, а мы обмениваемся твитами, текстовыми сообщениями и сообщениями в режиме реального времени, ничто не может конкурировать с настоящей личной связью и личным контактом. Вы не можете скачать добродетель, мораль и лидерство. Вы не можете построить прочные и доверительные профессиональные отношения без личного взаимодействия.

Работая на NYSE, я был поражен, увидев, как технологии изменили глобальный рынок. Ежедневно торгуется более 2,5 триллиона долларов со скоростью, в 200 раз превышающей мгновение ока. Эти системы невероятно продвинуты, но в отсутствие людей техника может дать сбой. На NYSE мы увеличили свою долю на рынке технологических IPO с менее чем 5 процентов до более чем 70 процентов за счет развития личных отношений. Мы успешно работали над Alibaba, крупнейшим IPO всех времен, потому что у нас была подотчетная, доверенная и прозрачная команда. Мы ставим управление личными отношениями на первое место среди целей нашей команды.

Личность потребует развития отношений с клиентами, партнерами и людьми, на которых вы работаете, с которыми или руководите. Лучшие лидеры общаются со своими людьми и вдохновляют их, потому что они заботятся о них лично. Без великих людей любой бизнес рано или поздно потерпит неудачу.

Be Happy

Во время учебы на втором и третьем курсах юридического факультета я проходил летнюю стажировку в престижной юридической фирме в Силиконовой долине. Я сел в холл из кабинета одного из управляющих партнеров фирмы. Однажды из его кабинета раздался громкий крик. «Я ненавижу это место! У меня самая ужасная жизнь, какую только можно вообразить», — завопил он, а затем из офиса вылетел телефон и взорвался о стол. Я не знал, что думать. Я думал, что быть управляющим партнером было вершиной счастья в мире. Я узнал, что Шангри-Ла не существует.

Я потратил много лет на то, чтобы добиться чего-то, а достижения могут занять очень много времени. Но быть занятым может быть эквивалентно приему профессионального валиума — трудно чувствовать свои чувства, когда ты так занят. Пока мы не поймем, что счастье здесь и сейчас, мы не будем счастливы. Один автор написал: «Пока вы не измените веру в то, что счастье где-то в другом месте, вы будете жить только той жизнью, в которой вы всегда добираетесь туда, но никогда не достигаете его. . . . Ты всегда будешь смотреть, но никогда не увидишь. Ты всегда будешь занят и никогда не будешь отдыхать».

Сосредоточенность на сегодняшнем дне позволила мне осознать счастье. Когда я дома, я стараюсь быть дома. Когда я со своими детьми, я стараюсь быть со своими детьми. Когда я с женой, я стараюсь быть с женой — телефон выключен, а Blackberry убран. Вы будете подключаться только в настоящий момент.

В заключение я оставлю вам цитату из моей любимой книги под названием «Аннапурна», в которой рассказывается об опыте первых альпинистов, покоривших великую гималайскую вершину. Достигнув успеха с неимоверными личными затратами и тяжелым трудом, автор пишет: «Аннапурна, к которой мы пришли с пустыми руками, была сокровищем, на которое мы должны прожить остаток наших дней. С этим осознанием мы переворачиваем страницу: начинается новая жизнь. В жизни людей есть и другие Аннапурны».

Желаю тебе больших успехов в восхождении на горы жизни.

_

Обращение Скотта Р. Катлера
Фото предоставлено: фотографии гор от Photochrom Co., любезно предоставлены Отделом эстампов и фотографий Библиотеки Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия.