Лекарства во вьетнаме: Лекарства и косметика во Вьетнаме – Динь чонг Хай

Аналоги российских лекарств во Вьетнаме

Читайте в этой статье:

 

!ВНИМАНИЕ: Cтраховка от коронавируса на случай заболевания COVID-19 для граждан Российской Федерации. Простые условия и гарантированные выплаты.

Что необходимо взять с собой

Во Вьетнаме развита народная медицина, аптечные витрины заполняют препараты собственного производства. Чтобы не затрачивать время на поиски нужного лекарства, везите с собой:

• Препараты российского производства. Во Вьетнам подавляющее большинство препаратов привезены из Германии, Австрии, Бельгии, Франции. Если вы лечитесь препаратами именно отечественного производства — возьмите их с собой.
• Контактные линзы и средства по уходу за ними (жидкости, контейнеры, таблетки для очистки). Вьетнам — это очень пыльная страна, здесь практически не пользуются контактными линзами. Оптику с очками вы найдете, но линзы там будут в ограниченном ассортименте, можно не найти изделия со своими диоптриями.
• Средства для лечения мочекаменной и желчнокаменной болезни, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других хронических заболеваний. Вьетнамцы лечат их с помощью народной медицины, и нужного официального средства может не оказаться в аптеке.
• Противозачаточные средства: оральные контрацептивы, противозачаточные свечи и кремы. С этими средствами здесь туго по неизвестным причинам.

На каком языке общаться

Вьетнам говорит на английском и вьетнамском языках. Русский язык тоже распространен. Практически в каждой аптеке есть русскоговорящие специалисты. Если вы не знаете английского языка, а в аптеке говорят только на английском — воспользуйтесь Google переводчиком или идите в соседнюю аптеку, где есть вьетнамец, владеющий русским языком.

Интересная деталь: вьетнамский язык учить не нужно. Запомните  несколько фраз — это считается знаком уважения к культуре страны. Одно слово или фраза на вьетнамском языке автоматически сделают вас лучшим другом того, к кому вы обращаетесь. Вам обязательно захотят помочь.

Аналоги российских препаратов во Вьетнаме

В этой стране вы не найдете препаратов отечественного производства, только их импортные аналоги. Цены на препараты указаны в донгах. Но аптеки охотно меняют доллары на донги. В аптеках курс невыгодный, поэтому разменяйте доллары в обменном пункте, который есть в любом большом магазине.

Везде можно расплатиться мелкими долларовыми купюрами.

Что из лекарственных средств привезти с собой из Вьетнама

Вьетнам — мекка народной медицины. Здесь производят лекарственные препараты ото всех заболеваний (и это не преувеличение), с уникальным составом. Помните бальзам «Золотая звезда» из Вьетнама? Он помогает от простуды, ушибов, головной и суставной боли и пользуется успехом во многих странах более 50 лет. Так же обстоит дело и со многими другими препаратами вьетнамского производства — они дешевые, экологичные и эффективные. Поэтому в качестве подарков из Вьетнама можно привезти что-нибудь из аптеки.

Во Вьетнаме стоит приобрести: тканевые маски для лица, шампуни, кокосовое масло и кокосовую пасту. Вьетнамские косметические средства не содержат агрессивных веществ, они натуральные и безопасные.

Где покупать лекарства

Аптека во Вьетнаме есть в каждом большом магазине. В Нячанге, Ханое, Сайгоне и в других туристических городах есть аптеки с русскоязычным персоналом и вывеской «Аптека» на русском языке. Препараты здесь стоят немного дороже, чем в аптеках для местного населения. Зато каждый препарат имеет инструкцию на русском языке.

Вьетнамские аптеки обычно имеют зеленую вывеску «Pharmacy».

Основные рекомендации при покупке лекарств:

• Не покупайте лекарственные препараты в маленьких лавках. Там они подвергаются воздействию солнечного света и высокой температуры. Вместо помощи от таких лекарств можно заработать отравление. Приобретайте препараты в аптеках и аптечных киосках с кондиционером. Желательно в большом торговом центре, где нет доступа прямым солнечным лучам.
• Перед покупкой обязательно посмотрите внутрь коробочки с лекарством. Иногда препараты при неправильном хранении портятся, блистер с таблетками вздувается, сиропы пенятся и так далее.
• Проверяйте срок годности.
• В аптеке Вьетнама можно купить лекарство поштучно. Фармацевт отрежет столько таблеток, сколько вам нужно. Перед тем, как покупать таблетки поштучно, внимательно посмотрите на срок годности на основной упаковке (из которой вам достают таблетки).

Ввоз препаратов во Вьетнам

При ввозе в страну комбинированных средств, содержащих наркотическое вещество (кодеина фосфат), и других наркосодержащих препаратов в малых количествах, необходимо предъявить на таможенном контроле:

• выписку из медицинской карты о необходимости приема наркосодержащих препаратов;
• назначение врача — рецепт должен быть выписан на английском языке без единой помарки;
• чек из аптеки о легальном приобретении препарата.

Запомните — безобидные Пенталгин-Н, Каффетин, Пиралгин могут стать причиной ареста. Не провозите эти средства без оформления.

Перед тем, как покупать лекарственные препараты и везти их в Россию, ознакомьтесь с перечнем лекарственных веществ и препаратов, которые запрещены к ввозу и вывозу во Вьетнам.

Несколько фраз на вьетнамском

Из уважения к культуре и традициям страны стоит выучить несколько фраз на вьетнамском языке. Эти слова помогут купить лекарства в аптеке:

Здравствуйте — Синь джау.

Пожалуйста — Бан дук чао дан.

Спасибо — Кам он бан.

Помогите мне — Зуп той.

У меня болит голова — Дой той дау.

Меня тошнит — Той ом.

У меня температура — Той би сот.

Я простыл — Той би кам лайн.

У меня аллергия — Той би зи умн.

Где находится больница — Бенх вьен о дау.

Дайте мне этот препарат — Че той тнук най.

Вызовите мне врача — Зой че той мот бак сии.

Контакты больниц и аптек во Вьетнаме

? В Далате

Адрес: Phạm Ngọc Thạch, Đà Lạt, Lâm Đồng

Телефон: (063) 382 1369

? В Сайгоне

Адрес: 201B Nguyen Chi Thanh, phường 12, Quận 5, Ho Chi Minh City

Телефон: +84 38554138 ‎

? В Ханое

Государственный военный госпиталь

Сайт: http://www.benhvien108.vn

Адрес:  Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Телефон: (069) 572400- 069. 555283

? В Дананге

Bệnh viện Mắt

Адрес: 68 Phan Đăng Lưu, Hòa Cường Bắc, Hải Châu Đà Nẵng

Телефон: (0511) 362 1692

? В Нячанге

General hospital of khanh hoa

Сайт: http://www.benhvienkhanhhoa.org.vn/

Адрес: Yersin, Lộc Thọ, Nha Trang Khánh Hòa

Телефон: (058) 382 2726

Аптеки Вьетнама

Ханой

? Phuong Le Pharmacy

Адрес: 8 Dinh Liet Street, Hoan Kiem District

Телефон: (+ 84 4) 3926 0625

? Nhà thuốc 99

Адрес: Ngách 99, Ngõ 22 – Tôn Thất Tùng, Khương Thượng, Đống Đa, Hanoi

Телефон: (+ 84 4) 3566 5431

Хошимин

? Nam Thai Pharmacy

Адрес: 162 Cach Mang Thang Tam Street, Ward 5, Tan Binh District

Телефон: (+ 84 8) 3990 5691

? Hau Pharmacy

Адрес: 50 Dinh Tien Hoang Street, Ward 1, Binh Thanh District

Телефон: (+ 84 8) 3841 6937

Далат

? Da Lam Pharmacy Co, Ltd

Адрес: 66A Pham Ngoc Thach Street, Ward 6, Da Lat City, Lam Dong Province, Vietnam

Телефон: (+ 84 63) 382 1649

? Van Huong Pharmacy

Адрес: 1C Pham Hong Thai street, Da Lat City

Телефон: (+ 84 63) 382 8486

Нячанг

? Hoang Loan Pharmacy

Адрес: 27 Le Thanh Ton Street, Loc Tho Ward, Nha Trang City, Khanh Hoa Province

Телефон: (+ 84 58) 352 4941

? Pharmacy No.104

Адрес: 104 Tran Phu Street, Vinh Nguyen Ward, Nha Trang City, Khanh Hoa Province

Телефон: (+ 84 58) 359 0096

? Thanh Hai Pharmacy

Адрес: Kiost 8, Dam Market, Nha Trang City, Khanh Hoa Province

Телефон: (+ 84 58) 382 3855

 

Автор статьи: Лидия Утукина

Аптечка туриста во Вьетнам. Список необходимых лекарств

Alexandr

Обновлено: 14 июля 2021

Время на чтение: 13 минут

Шрифт А А

Вьетнам из-за своего географического положения является страной с непривычными для нас климатическими условиями (климат там тропический муссонный), представлениями о гигиене, пищей, флорой и фауной.

Несмотря на то что аптек в любом городе Вьетнама предостаточно, а цены там вполне приемлемы (в Ханое даже, прямо скажем, низкие), чтобы обезопасить себя и своих близких в поездке вам необходимо иметь с собой привычные для вас медикаменты.

Проанализировав опыт бывалых путешественников по Вьетнаму и близлежащим странам, мы составили для вас эксклюзивный список лекарств, которые вам стоит взять с собой на отдых (надеемся, вы провозите их в чемодане просто так):

Лекарства от отравлений

• уголь активированный (принимать при первых подозрениях, что что-то не так с животом по 1 таблетке на 10 кг веса)
• лоперамид/левомицетин (убирать симптомы диареи)
• лактофильтрум (почистит организм при отравлении)
• энтеросгель (абсорбент, хранить в холодильнике)
• энтерофурил (кишечный антисептик широкого действия)
• регидрон (восстановит водно-солевой баланс организма при диарее)
• черный перец-горошек (народное средство:при отравлении разжевать несколько горошин и проглотить – убьет всю заразу)
• мезим/панкреатин (кому что подойдет – для лучшего пищеварения непривычных для нашего желудка вьетнамских вкусняшек)
• гевискон/ренни (от изжоги – во Вьетнаме много острой пищи)
• слабительное
• линекс (восстановит микрофлору кишечника)

Стоит помнить, что во вьетнамскую кухню входит много острых блюд, блюда, жаренные на масле, овощи, зелень и фрукты, которые не всегда хорошо моются. В придорожных кафешках приборы и посуда моются плохо и представление о гигиене там весьма смутное (к примеру: крысы и тараканы на кухне придорожного кафе – абсолютная обыденность на которую никто не обращает внимания), поэтому мы настоятельно рекомендуем вам питаться в таких местах как можно реже, а если все-таки решитесь – протирайте приборы спиртовым гелем или лаймами, которые там лежат прямо на столах.

Опытные путешественники советуют брать с родины побольше лекарств «от живота» которые помогают лично вам, во Вьетнаме много и своих лекарств, но при отравлении по возможности лучше не экспериментировать и воспользоваться проверенным средством.

Лекарства от простуды и гриппа

Если вы думаете, что в стране, где температура частенько переваливает за +40 °C простуда вам не грозит, то вы ошибаетесь – любое вьетнамское заведение нынче оснащено кондиционером (или, на худой конец, потолочным вентилятором) который каждый вьетнамец считает своим долгом настроить так, чтобы входящий в помещение пожалел, что не прихватил с собой бабушкин вязаный свитер. Да и вообще, как показывает практика, – простуды во Вьетнаме не такая уж и редкость. Об этом свидетельствует и международная статистика обращений в больницы на отдыхе. Прежде всего, конечно, это касается северного района Вьетнама. Поэтому обязательно положите с собой в аптечку туриста следующие препараты:

• терафлю/колдрекс или их аналоги (во Вьетнаме есть, но несколько пакетиков на всякий случай не помешает)
• аспирин, парацетамол и прочие жаропонижающие (детям – свечи)
• средства от сухого(обязательно!) и влажного кашля типа амбрабене, ацц и т. д.
• гексарал/фарингосепт (от горла)
• средство от заложенности носа
• антибиотики широкого спектра
• другие лекарства от простуды и гриппа.

Вообще, во Вьетнамских аптеках подобные лекарства имеются в избытке, но разобраться в их аналогах бывает проблематично, так как инструкции к ним написаны на вьетнамском и английском языках, а продавцы аптек могут не знать и английского, поэтому лучше перестраховаться  и взять это  все с собой.

Антисептические средства

Во Вьетнаме нередко уровень влажности достигает 100%. В таких условиях даже небольшое нарушение кожного покрова может привести к неприятным последствиям, если вы его вовремя не обработаете антисептиками, поэтому обязательно возьмите с собой:

• зеленку, йод
• мирамистин с пшикалкой, перекись водорода
• пластырь, кровоостанавливающие салфетки, бинт

Будьте внимательны при переходе проезжей части и не арендуйте мотобайк, если не имеете длительного опыта вождения в России – это убережет вас от травм. На вьетнамских дорогах царит хаос! Безопаснее и дешевле пользоваться байк-такси (или обычным такси) Grab или Uber.

Средства от аллергии

Даже если вы не аллергик вы обязательно должны иметь при себе:

• цетрин
• какую-либо мазь для нанесения на кожу для устранения симптомов аллергии

Жаркое вьетнамское солнце, вездесущие насекомые, непривычная пища, изобилующая травами, специями, фруктами, морепродуктами и глутаматом натрия — все это может вызвать аллергию даже у здорового человека, поэтому лучше перестраховаться.

Если вы вдруг забыли привезти какое-то из лекарств, а оно вам понадобилось, то поищите его международный аналог в интернете или посмотрите какое действующее вещество оно содержит. Покажите название действующего вещества или аналог фармацевту и он найдет для вас вьетнамский вариант лекарства, который к тому же будет стоить копейки.

Другие лекарства, которые лучше иметь под рукой во Вьетнаме

• валокордин/валидол,
• цитромон/панадол (от головных болей) или ибупрофен,
• смекта,
• пантенол/декспантенол(обгорание, аллергия),
• нашатырный спирт (аммиак),
• но-шпа,
• градусник.

Для детей – брать детские варианты препаратов.

Есть маленькая хитрость, как уместить все лекарства в чемодане (чтобы они занимали меньше места): выбросьте все упаковки, оставьте только блистеры и инструкции. Все это можно скрепить резинками или скрепками и положить в отдельный пакет.

По всем лекарствам лучше проконсультироваться со специалистами!

Полезная информация

Во Вьетнаме существует множество лекарственных средств природного происхождения и аналогов дорогих, известных во всем мире лекарств, которые там продаются за копейки.

К ним относятся

• мази от мышечных и суставных болей и прогревающие травяные мази («вьетнамская звездочка» — cao sao vàng (као сао ванг) и Cobratoxan (на основе яда кобры),
• «белый тигр» — bạch hổ ( бать хо),
• najatox и т.д.),
• лекарства от простуды типа amiflu (дневной и ночной),
• различные чаи и БАДы для понижения холестерина и сахара в крови,
• витамины, антибиотики и многое другое.

Если вам нужно купить несколько мазей на сувениры, то вы спокойно можете идти в ближайшую аптеку, но, если вы хотите приобрести более серьезные лекарства  в большом количестве – есть смысл наведаться в магазинчик при оптовом складе.

В курортных городах Вьетнаме (Нячанг, Муйне) на центральных улицах почти все продавцы аптек говорят по-русски, но если вы хотите подешевле, то вот ссылка на аптеку в Нячанге где большой выбор лекарств и низкие цены:

Поход к врачу

Стоит отметить, что визит к врачу на осмотр во Вьетнаме может стоить довольно дорого, но только если вы захотите пойти в хороший международный госпиталь. Одно посещение легко может уменьшить объем вашего капитала долларов на 100.

Другой вариант, — пойти к местным врачам в небольшую поликлинику. Дешевле, но не факт, что хуже. Только спросите у гидов или в отеле, они вам посоветуют хороший госпиталь.

А вот сдать анализы во Вьетнаме намного дешевле, чем в России, и результаты могут быть готовы в течении 15-20 минут. Но все, конечно, зависит от больницы, диагноза и т.д.

Поэтому, если у вас есть возможность оформить страховку, – сделайте это.
Оформить страховку можно на Sravni.ru или Cherehapa.ru.

Но страховка, сделанная в России, не будет являться стопроцентной гарантией того, что, в случае серьезной опасности для здоровья, больница примет пациента (это связано с тем, что у российских страховых фирм очень плохая репутация в мире, и даже во Вьетнаме знают, что «русские не платят»), поэтому при покупке страховки постарайтесь отыскать фирму с самой лучшей репутацией по выплатам зарубежным (вьетнамским) клиникам, а если берете страховку у вашего туроператора – выясняйте у него все от и до, читайте отзывы, наводите справки – это касается безопасности вас и ваших близких.

Кроме того, имейте при себе некоторую сумму наличных «на всякий случай» и карточку, куда в случае чего вам бы смогли перечислить деньги ваши друзья или родственники. А так же, потрудитесь выяснить адреса и номера телефонов больниц и выездных мед.бригад в городе, куда вы едете. Многие из них работают круглосуточно.

Телефон экстренной мед службы: 115

Не стесняйтесь обращаться по таким вопросам на стойку регистрации вашего отеля – вьетнамцы очень отзывчивы и очень положительно относятся к туристам из стран бывшего СССР – поэтому всегда подскажут где, в случае чего, получить наиболее качественную и дешевую мед помощь. Любой таксист, также, сможет без проблем добросить человека до ближайшей больницы. (главное, как в фильме Брат 2, громко крикнуть ему в ухо, только не «Брайтон бич» конечно, а слово «бень виен» — больница).

Конечно, отправляясь на 10 дней в отпуск по турпутевке мы надеемся, что ничего серьезного с нами не произойдет, и, действительно, Вьетнам не такая опасная для туристов страна. Однако, всякое может случиться, особенно, если вы отправляетесь в отпуск с детьми, поэтому, как говорится, тут лучше перебдеть, чем недобдеть. Поэтому не поленитесь поискать и другие статьи на тему «какие лекарства взять с собой во Вьетнам» и проконсультироваться с докторами.

Не экономьте время, деньги и место в чемодане – обезопасьте себя и своих близких заранее и отдыхайте со спокойной душой!

Аптеки и лекарства во Вьетнаме

За пределами родины может произойти разное, так иногда даже полностью здоровому человеку понадобится таблетка, мазь или бинты.

В курортном Нячанге аптек, на счастье, достаточно. Можно сказать, что здесь они на каждом шагу, во всех районах, и в туристических, и там, где преимущественно местные проживают. Поэтому найти жаропонижающее, крем или бинты можно спокойно. Но часто туристы отправляются в аптеки не за простым пластырем, а за специальными медикаментами, которые можно приобрести исключительно во Вьетнаме. Местные лекарства признаны высококачественными, в частности те, что произведены на травах и с применением разнообразных животных и природных элементов.

Во вьетнамской аптеке

Почти все лекарства в аптеках Вьетнама отпускаются без рецептов. Рекомендуется обращать внимание на обстановку в середине аптеки. Если помещение небольшое, пыльное, без системы вентиляции и холодильников — лучше покинуть такое место сразу. Никто не знает, как долго пролежали там тюбики и мази, и не превратились ли они в яд вместо заветного лекарства. Тем более, что современных аптек во Вьетнаме хватает и цены везде одинаковые.

Ассортимент лекарств в аптеках

Тут продаются и многие иностранные препараты, хорошо знакомые нашим глазам — смекта, нурофен, панадол, иммодиум и так далее.

Среди местных лекарств выделяются мази, изготовленные на основе змеиного или пчелиного яда, настойки из женьшеня и прочих растений.

Так выглядит типичная вьетнамская аптека

Встречается почти везде мазь кобры, ее используют в случае травм, ушибов и боли в суставах. Популярна здесь мазь «Тигр» с изображением тигра на тюбике. По словам, хорошо помогает при простуде и от различных болей.

Продается в аптеках знаменитая вьетнамская «Звездочка». Мазь имеет очень терпкий запах, используется в лечении простуды, при головных болях, от боли в спине и ногах.

Стоимость этих мазей небольшая — 10 — 20 тысяч донгов — (до одного доллара). Зарубежные лекарства стоят больше, но однозначно дешевле, чем у нас в аптеках.

Знаменитая вьетнамская звездочка

Так что, когда вы отправляетесь в Нячанг, необязательно нести с собой сумку медикаментов. Вьетнам совсем не дикая страна, медицина здесь развита, и на хорошем уровне.

В Нячанге работает множество госпиталей, где встречается русскоязычный персонал, получивший образование еще во времена существования СССР. Больницы хорошо оснащены, поэтому без помощи точно не останетесь.

Об авторе Marianna

Привет! Я — Марианна! Я очень люблю Вьетнам, природу и красоту этой страны, обожаю вьетнамскую кухню и интересуюсь вьетнамскими традициями и историей. С удовольствием делюсь с вами о том, что знаю и люблю на сайте Vietnamway.ru

обзор рынка, торговые точки и цены

Привычных нам всем аптек в Нячанге предостаточно

Практически все страны юго-восточной Азии славятся обилием средств традиционной медицины, и вьетнамский курорт Нячанг здесь не исключение. Однако, это вовсе не означает, что в здесь все люди лечатся только растительными и змеиными препаратами, которые даже сложно назвать полноценными медикаментами. Классические аптеки здесь встречаются достаточно часто, и туристы всегда могут приобрести в Нячанге лекарства практически от любого недуга.

Нячанг, лекарства, обзор рынка

Следует упомянуть, что рынок вьетнамских лекарств чётко разделён на две основных категории – классические синтезированные препараты, производимые на крупных фармацевтических заводах и имеющие активные компоненты, предназначенные для активного воздействия на тот или иной очаг заболевания. Далеко не все подобные медикаменты можно приобрести без рецепта врача, но, в то же время, при поездке в Нячанг, туристы могут смело оставить свою дорожную аптечку дома, так как все классические препараты от простуды, головных болей или заболеваний ЖКТ здесь можно приобрести практически за копейки.

На входе в аптеку вполне могут продаваться фрукты — это норма

Также, во многих местах курорта можно увидеть аптеки, где широко распространены так называемые БАДы, или суперфуды, то есть препараты, приготовленные из целебных трав, змеиного яда, экстрактов плавников акулы и прочих природных ингредиентов. Многие из них, по заверениям продавцов, должны помогать для профилактики и лечения различного рода заболеваний, каждый имеет ряд показаний, но их реальное действие на организм во многих случаях не доказано клинически. Конечно, это не означает, что приобретать данные пищевые добавки не стоит, и многие вьетнамцы действительно лечатся такими лекарствами, но, например, от острой боли, такие препараты вряд ли помогут.

Где лучше покупать классические медикаменты в Нячанге

Если путешественник внезапно почувствовал себя плохо – разболелась голова, началась ангина, была получена травма или произошло отравление непривычной для русских людей пищей, отчаиваться не стоит, и не выходя с европейского квартала, вполне можно найти необходимые медикаменты, и отпуск не будет испорчен. Среди наиболее популярных и доступных мест, где можно приобрести лекарства в Нячанге выделяются следующие аптеки:

• Вдоль одной из центральных улиц центра города Nguyen Thi Minh Khai, между 3 и 4 линиями, расположена классическая аптека, где можно приобрести лекарства от любого острова заболевания, показав лишь фотографии привычного аналога на смартфоне. Однако, для того, чтобы фармацевты не ошиблись и правильно поняли клиента, всё-таки лучше ознакомиться с местным ассортиментом в интернете, и приобретать медикаменты по конкретному названию. Также можно найти общий язык с провизором, зная действующее вещество. Так вы сможете найти нужный препарат или его аналог.

• На 3 линии, в Европейском квартале, напротив магазина Alco House имеется поворот в переулок – там расположен один из крупнейших в Нячанге частных госпиталей для иностранцев – VK Hospital, где больной турист может получить консультацию специалиста, сдать необходимые анализы, а также врач сразу выпишет рецепт с набором необходимых медикаментов для оперативного лечения. Примечательно, что искать аптеку не придётся, так как киоск с лекарствами расположен сразу же в вестибюле поликлиники, где клиент просто даёт рецепт фармацевту, а тот, в свою очередь, собирает заказ в нужном количестве, прописывая на отдельном стикере необходимую дозировку препарата. Скажем прямо — это не лучший госпиталь в городе, однако с мелкими проблемами они справляются отлично. Плюс всегда есть русскоговорящий специалист.

• В крупных торговых центрах, как, например, Big C, имеется филиал сетевой аптеки Medi Care, где также представлен необходимый набор лекарственных препаратов, и это позволяет совместить лечение с шоппингом.

Средняя стоимость хороших лекарственных препаратов от стандартных заболеваний редко превышает 5$, но, если совместить их приобретение с визитом к врачу, то придётся заплатить минимум 15$ — 20$, но многие путешественники имеют страховой полис, что позволяет им вернуть потраченные за лечение деньги после получения необходимой помощи. Также стоит отметить, что в Нячанге можно свободно приобрести препараты, которые в СНГ вам никто не продаст без рецепта. Например, кодеинсодержащие обезболивающие здесь в открытой продаже и стоят копейки. При этом отлично снимают сильную зубную или головную боль. Иными словами, в местных аптеках за небольшие деньги можно купить действительно эффективные препараты.

Пример эффективного и копеечного лекарства — антисептическая заживляющая мазь

Где лучше приобрести средства традиционной медицины

В самом сердце Нячанге, в туристическом квартале расположены десятки аптек, где можно купить самые популярные традиционные лекарства в любом количестве. Точнее, это не совсем лекарства. А в 90% случаев — совсем не лекарства. Основной ассортимент этих аптек — БАДы, клиническая эффективность которых по сути не доказана. Поэтому не думайте, что сможете купить здесь какую-то панацею. Хотя и среди их ассортимента можно встретить товары, которые реально работают с реально заметным эффектом. Это мы к тому, что не стоит воспринимать такие аптеку, как центр лечения всех болезней или как обычный развод для туристов. Правда где-то посередине. Среди наиболее посещаемых мест можно выделить следующие аптеки:

• Все крупные туроператоры предлагают туристам обзорную экскурсию по городу, в рамках которой организуется посещение змеиной фермы Нячанга. Здесь отдыхающие смогут насладиться змеиным и крокодиловым шоу, прослушать презентацию о пользе вьетнамской традиционной медицины, после чего приобрести практически любой препарат в огромном торговом зале. Качество лекарств здесь высокое, а ассортимент самый широкий в городе, и многие туристы охотно закупаются здесь препаратами. Главным минусом данного магазина всегда была непомерно высокая цена, и многих путешественников она отталкивает.
• Прогуливаясь вдоль 1, 2 или 3 линии центральной части Нячанга, можно увидеть множество аптек с надписями на русском языке, в которых и представлены все известные во Вьетнаме суперфуды. Среди таких заведений можно выделить сеть «777», «Сапфир» и «1001» в общем количестве почти 30 торговых точек. Цены и ассортимент здесь приблизительно одинаковые, равно как и качество продукции, и турист сам должен решить, где именно ему приобрести интересующий его препарат.

В туристическом квартале таких аптек, откровенно говоря, больше, чем нужно

• Если поехать на наиболее известные туристические рынки города – Сом Мой или Чо Дам, то там также можно найти павильоны, где вперемешку с кофе предлагается вытяжка артишока, чай из моринги, сок нони и другие популярные во Вьетнаме целебные снадобья, причем стоимость здесь может быть существенно ниже, чем в перечисленных выше торговых точках.

Следует сказать, что цены на какие-либо средства традиционной медицины, благодаря высокой себестоимости и стабильному спросу со стороны туристов, гораздо выше, чем в классических аптеках. Так, пачку «Глюкозамина» можно приобрести за 4$ — 7$, «Гингкобилоба» обойдётся уже в 8$ — 15$, Капсулы из «моринги» или «хауттюйнии» будут стоить около 15$, а чрезвычайно полезный натуральный гриб «бессмертия» линч жи уже потянет на 40$ — 50$ за упаковку в 1 кг. Если же путешественник собирается что-то приобрести на змеиной ферме, то цена в 100$ — 200$ за единицу товара там норма, но многие не против привезти качественный препарат из Вьетнама, невзирая на цену.

Только не путайте лекарства с такими вот сувенирами

Вывод прост: во Вьетнаме и Нячанге в частности можно встретить, как действительно эффективные лекарства, так и пустышки. Здесь в традиционных аптеках часто продают препараты, который в СНГ можно купить только по рецепту и то не факт. Понятное дело, что подобные лекарства вы не заберете на Родину, если не хотите проблем на границе, конечно. Но вот снять сильную головную или зубную боль реально мощным обезболивающим — запросто. Что же касается всяких добавок, БАДов, вытяжек и т.д, то этого добра здесь хоть отбавляй и многие товары действительно хорошего качества. А вообще, делитесь опытом в комментариях.

Какие лекарства привезти из Вьетнама: фото и описание

Экзотическая культура, уникальные достопримечательности и недорогой отдых – вот основные преимущества Вьетнама. Но есть и еще один важный момент, который придает этой азиатской стране особый колорит – здесь повсюду можно встретить торговцев необычными продуктами – настойками, выжимками и мазями, которые они навязывают иностранцам и которые наделяют целебными свойствами.

Именно об этих волшебных лекарствах и пойдет речь в нашем обзоре. Заодно и попытаемся выяснить, обладают ли эти продукты хоть частью тех свойств, которыми наделяют их сами продавцы и производители. Возможно, именно благодаря сочетанию многовекового опыта, что передается из поколения в поколение, а также использованию натуральных компонентов, встречающихся в природе, человечество сможет в скором времени избавиться от многих болезней.

Кобратоксан (Cobratoxan)

Как понятно из названия, продукт приготовлен на основе яда одной из самых опасных змей на планете. Мазь уверенно занимает лидирующую позицию среди медицинских средств, что покупают туристы, попадая в азиатскую страну. «Кобратоксан» является проверенным веществом при заболеваниях суставов и связок, растяжениях и болях в спине. Подтверждена эффективность мази и при радикулите.

Эффективность препарата связана с особым механизмом его воздействия на проблемные участки кожи и мышечные волокна. Проникая вглубь, вещество на основе змеиного яда и вспомогательные компоненты снимают болезненные ощущения, и согревают проблемный участок тела.

Те, кто успел оценить преимущества использования мази, приобретают «Кобротоксан» целыми упаковками. А вот для тех, кто нуждается в улучшении кровообращения, больше подойдет мазь «Белый тигр», которая обладает несколько иным лечебным эффектом.

Звёздочка

Еще с советских времен мазь с таким название занимала важное место в любой аптечке. Сегодня она производится во Вьетнаме сразу в нескольких вариациях – в уже знакомой упаковке, а также в жидком виде или как средство для ингаляций. Кстати именно в виде ингаляций «Звездочку» можно встретить в аптечке практически каждой вьетнамской семьи.

Свое применение мазь находит при лечении многих заболеваний. С ее помощью можно лечить простудные заболевания, разные формы гриппа и даже приступы головной боли. Будет она эффективной и при укусах насекомых.

Хотите – верьте, хотите – нет, но действенность «Звездочки» настолько велика, что больной через непродолжительное время сможет полностью избавиться от признаков простуды. При условии, что принимать его больной начал при выявлении первых признаков заболевания.

Интересные статьи:

Грибы Линчи (Ling zhi)

Не менее популярным среди иностранных гостей являются лекарства на основе необычного вида грибов Линчи, целебные свойства которых известны человеку более двух тысячелетий. Китайские медики также активно используют целебные свойства этих растений и даже присвоили им высшую категорию эффективности по признакам действенности и отсутствию побочных реакций.

Растение является уникальным и имеет широкую сферу применения. В частности, с его помощью устраняют сбои в артериальном давлении, снижают уровень холестерина. Вещества, которые в нем содержатся, оказывают защитное воздействие на печень и способствуют укреплению иммунитета.

Глюкозамин (Glucosamin)

Туристы, приезжающие во Вьетнам, проявляют интерес еще к одному медицинскому средству, который обладает лечебными свойствами. Речь идет о препаратах на основе глюкозамина, который помогает решить проблемы с суставами, способствует восстановлению хрящей и межпозвоночных дисков, а также укрепляет суставы и связки.

Перед покупкой таких лекарств настоятельно рекомендуется посетить врача с целью получения профессиональной консультации. Дело в том, что в разных продуктах содержание глюкозамина отличается. И если для одного пациента тот или иной препарат окажет положительное воздействие, то для другого он может не подойти. Все зависит от организма и возраста пациента. Врач также поможет подобрать оптимальный курс лечения.

Цебратон (Cebraton)

Это вещество, со слов азиатских производителей, оказывает позитивное влияние на кору головного мозга, улучшает его работу и способствует улучшению памяти, концентрации и выработке устойчивости к стрессам. Вьетнамские специалисты уверяют, что препарат поможет и тем, у кого есть проблемы с бессонницей.

В основе препарата лежат целебные травы, которые собираются в разных районах Вьетнама. Cebraton поможет быстрее восстановиться и ослабленному после инсульта организму.

Средства для укрепления женского и мужского здоровья

Все мы хоть немного да слышали о целебных чудо-препаратах, которые помогают решить все проблемы мужского и женского здоровья, сексуального влечения и бесплодности. Во Вьетнаме туристам предлагают огромный выбор подобных средств. Первые помогают повысить влечение к партнеру (Song Hao), вторые – участвуют в нормализации гормонального фона перед климаксом (Eva Hoi Xuan), а третьи гарантируют стопроцентное избавление от самых серьезных заболеваний (An Nu Dan). И отдельным особняком стоят средства для мужской потенции, которые пользуются особым спросом.Но все эти препараты объединяет одно. Каждое лекарство создано на основе экстрактов трав и травяных сборов.

Одни вьетнамские препараты уже давно доказали свою эффективность в борьбе с недугами. Другие только набирают популярность. Но верить или нет обещаниям здешних врачей и приобретать ли чудо-средства – решать каждому самостоятельно.

С уверенностью можно сказать только одно – каждый недуг проявляются у людей разных национальностей одинаково, поэтому, если какое-то средство помогает азиату, оно, скорее всего, окажется полезным и для жителя стран СНГ. Главное при совершении таких сделок – научиться выявлять подделки и не стать жертвой мошенника. Удачных вам покупок и скорейшего излечения старых недугов!

Лекарства во Вьетнаме – самые необходимые в Азии

Какие покупать лекарства во Вьетнаме, если болит голова, горло или случилось пищевое отравление? Вот короткий, но нужный список необходимых лекарств.

*Все цены – примерные, и могут отличаться как от аптеки к аптеке, так и от курорта к курорту.

Лекарства во Вьетнаме

• Если болит голова, мучает зубная боль – ибупрофен, Ibuprofen или Hagifen. Цена – 10 таблеток по 400 мг стоят 15.000 донгов. Есть ещё Gofen – ибупрофен в жидком виде, капсула, как Нурофен экстра. 8 таблеток во Вьетнаме стоят около 40.000 донгов. В 3-4 раза дешевле, нежели в Таиланде. Помогает быстрее, нежели таблетки. Рекомендуем при очень сильной боли.
• Если простудились, пересидели под кондиционером, есть признаки бронхита – ампициллин, Standacillin. Это антибиотик, но более безопасный, нежели те, что вам пропишут при обращении в больницу. Цена – 10 штук по 500 мг стоят 18-20 тысяч донгов. Nin jiom pei pa koa – сироп от простуды.
• Если поднялась температура – Panadol, Efferalgan, Calpol. Это всё – парацетамол. Стоит дёшево.
• При гриппе, ОРВИ, укусах насекомых – поможет старый добрый бальзам Звёздочка, который до сих пор здесь производят. Продаются и в привычной для нас упаковке в виде большой таблетки, и в виде ингалятора, и в жидком виде. Поможет и при головной боли, и при первых признаках простуды. Цена – от 25.000 донгов.
• Если отравились, то одно из самых надёжных средств, которое знакомо всем и каждому – активированный уголь, Carbomango. Цена – 100 таблеток стоят 8.000 донгов.
• Если поранились, нужно обработать рану или ссадину – йод, Povidine. Цена – 20 мл за 8.000 донгов.
• Если заболело горло, то рекомендуем антисептик для горла, таблетки для рассасывания – Dorithricin. Цена – 10 штук за 25.000 донгов.
• Опять же при болях в горле от холодных соков и кофе со льдом – спрей для горла, типа Каметона или Ингалипта, Vina Ho. Цена – 35.000 донгов за 20 мл.

• Для профилактики от паразитов – Albendazol stada. Рекомендуется всем по окончанию отпуска. Избавляет именно от тех паразитов, которые могут появиться от поедания местных продуктов. Лечение от вьетнамских паразитов в России будет более долгим и сложным. Нужно пропить 2 таблетки с периодичностью 2 или 4 недели. Точно не помню уже. Цена – 1 таблетка 400 мг стоит 4.000 донгов.

• Если мучают боли в спине, растяжение связок и суставов – мазь кобратоксан, Cobratoхan. В основе мази – змеиный яд. Разогревающая мазь, эффективная. Цена – от 25.000 донгов за 20 гр.
• Для работы мозга, ноотроп – пирацетам, Goldpacetam. Цена – 10 штук по 400 мг стоят 10.000 донгов.
• От дерматита, Silkeron creme. Цена – 75.000 донгов.
• Ну и просто витамины, Bcomplex – витамины в1, в2, в6, рр или в3. Цена – 20.000 донгов за 100 капсул. Очень привлекательная цена за нужный комплекс витаминов, который не всегда можно получить, даже уплетая фрукты килограммами.

• Капельки в глазки V.Rohto – очень крутые капли. Есть с витаминами, от сухости глаз и т.д. Цена – около 55.000 донгов. Капли DreEye можно использовать при ношении контактных линз. Проверено лично! Отлично увлажняют глазки.

Лекарства во Вьетнаме

Внимание! Если обращаетесь в частную клинику (не по страховке) с какой-нибудь проблемой, и вам выписывают рецепт на лекарства, не поленитесь прийти домой и найти в интернете более дешёвые аналоги тех лекарств, которые вам прописали.

Был у нас опыт. В стоматологии выписали рецепт на лекарства. Мы затупили, пришли в аптеку, думали, спросим у них аналоги. Так в аптеке так шустро нам таблетки поштучно нарезали, что мы не успели даже аналоги попросить. Отдали 170.000 донгов в аптеке. И это мы еще успели один препарат на более дешевый заменить (эффералган на парацетамол).

Поэтому не несите рецепт сразу в аптеку. Придите домой, найдите более дешёвые аналоги лекарств, выпишите их на бумажку и отдайте в аптеке её. Во Вьетнаме, как в России, выписывают дорогие лекарства, хотя есть дешёвые аналоги, ничем не хуже дорогих, на  основе которых и производятся эти дорогие таблетки.

БАДы, или Что туристы везут из Вьетнама в качестве подарка

• Грибы Линчи (Ling zhi) – грибы и препараты, имеющие в составе грибы линчи, известны своим чудодейственным свойством регулировать артериальное давление, снижать уровень холестерина, повышать иммунитет, защищать печень. Грибы используют в восточной медицине больше 2000 лет. Цена – 28.000 за 40 гр., или 600 тысяч донгов за 300 капсул.
• Glucosamin – препарат для укрепления сустав и связок, восстановления межпозвоночных дисков и хрящевой ткани. В основе лежит глюкозамин. Цена – от 500 тысяч донгов.
• Мазь «Белый тигр», Bach ho hoat lac cao или White Tiger Balm – улучшает кровообращение, расслабляет мышцы, снимает усталость. Цена – 30.000 донгов за 20 гр.
• Nayatox, Наятокс – мазь на основе яда индийский кобр. Устраняет воспаление и боль в суставах, борется с растяжениями, артритом, фиброзом, ревматизмом. Цена – 23.000 донгов за 40 гр.
• Красный дракон (Hong Linh Cot) – аналог вышеописанных мазей, но, в отличие от «Белого тигра», обладает более усиленным действием. Используется для лечения воспалений, растяжений, артрита, остеоартроза, радикулита. Цена – 80-95 тысяч донгов за 20 гр.
• Cebraton – препарат на основе экстрактов целебных трав. Улучшает работу мозга, память, концентрацию, повышает устойчивость к стрессам, помогает в борьбе с бессонницей и головными болями. Цена – 170.000 донгов за 50 таблеток.
• Фитоцеребразилин – содержит Гинкго Билоба. Улучшает кровообращение в мозге, память, лечит бессонницу. Усиливает действие ноотропных препаратов.
• Song Hao, Eva Hoi Xuan, An Nu Dan – препараты для мужского и женского здоровья. Первый – для повышения влечения, второй – для нормализации гормонального фона перед климаксом (290.000 донгов за 60 капсул), третий – для лечения миомы матки, кисты и других доброкачественных опухолей (около 140.000 донгов). Все три препарата – на травяной основе. Средств для повышения мужской силы во Вьетнаме – видимо-невидимо. Поэтому приводить их здесь не будем.
• Fitograf (Фитограф-F) – борется с простатитом, повышает мужскую сексуальную активность. Можно использовать как профилактическое средство и женщинам – для повышения удовлетворённости в сексе и задержки наступления климакса. Цена – 70.000 донгов за 20 таблеток.
• Diabetna (Диабетна) – препарат от диабета на растительном компоненте – Gymnema Sylvestre Asclepiadaceae. Имеет сильный лекарственный эффект. Используется для понижения сахара в крови. Цена – 95.000 донгов за 40 капсул.
• An Mach Ich Nhan – улучшает работу сердца и сосудов, кровоснабжение, используется для профилактики атеросклероза и диабета.
• Имбирное масло для растирки «Thai duong» – борется со многими недугами. В основе масла лежит корень имбиря, обладающий множеством полезных свойств. Поэтому масло снимает отеки, выводя из организма избыточную жидкость, борется с патогенными микроорганизмами, хорошее средство от ревматизма и артрита.
• Sand MAT-f – натуральная добавка для здоровья глаз, поддержание функций зрительного аппарата. Используется при боли в глазах, сухости, помутнении зрения.
• Вытяжка из артишока – продаётся в разных вариациях. Используется при сахарном диабете, заболеваниях печени и желчного пузыря, гастрите, при болях в суставах и т.д.
• Вытяжка из лотоса – способно устранять или замедлять процесс старения, снижать вес, уровень сахара и холестерина в крови, обладает мочегонным средством. В общем, препарат широкого действия: жаропонижающий, кровоостанавливающий, сосудорасширяющий и т.д.
• Омега-6 – добавка для здоровых костей и сильных зубов. Снижает уровень холестерина, уменьшает воспаления, лечит рассеянный склероз, избавляет от предменструального синдрома, поддерживает упругость кожи и прочность ногтей.
• Mo Tran – мазь с жиром питона, отличное средство от ожогов. Подойдёт также и для российской реалии – зимы. Лечит обморожения, трещины на пятках. Цена – 100.000 донгов за мазь в 120 гр.
• Kederma – противоожоговая мазь, аналог мази выше. Можно использовать для питания пересушенной кожи, пяток, при грибковых заболеваниях. Цена – 12.000 донгов за 5 гр.
• Green Hair Hoa Sen – средство для укрепления волос на основе натуральных травяных вытяжек. Питает волосы и стимулирует волосяные луковицы. Восстанавливает цвет волос за счет содержания в средстве мелининовых пигментов. Препарат повышает приток крови к корням волос и насыщает их витаминами – A, B1-B12, C, E, D, K. Цена – 270.000 донгов за 60 таблеток.
• Cao Atiso Sapa – препарат полезен при нарушениях сна, при борьбе с угревой сыпью, для очищения печени. Цена – около 150.000 донгов за 180 гр.

Где купить вьетнамские лекарства в России

Где купить вьетнамские лекарства во Вьетнаме, думаю, и без меня понятно, а где купить их в России? В интернет-магазине. Вот один из них — лекарства из Вьетнама.

Спасибо, что остаётесь и путешествуете вместе с нами!

Ксюша и Слава

Если вы нашли ошибку на нашем сайте, пожалуйста, выделите её и нажмите Shift + Enter или просто нажмите сюда, чтобы сообщить нам об этом.

Лекарства из Вьетнама

Вьетнам – страна с богатыми традициями, и в том числе это касается народной медицины. Конечно, волшебные корешки и настойки уже давно отошли в прошлое, уступив место препаратам от фармацевтических компаний, но традиции всё же дают о себе знать. Поэтому медикаменты вьетнамского производства – это сочетание многолетнего народного опыта и последних разработок медицинской индустрии. Плюс ко всему качественные препараты, которые можно купить в этой стране, ещё и достаточно дешёвые. Поэтому, отправляясь во Вьетнам, стоит составить для себя список медикаментов, которые точно стоит там приобрести.

 

Содержание статьи

Лучшие препараты вьетнамского производства

Во Вьетнаме выпускается немало известных и не очень медицинских препаратов.

Самое известное лекарство из Вьетнама – бальзам «Звёздочка»

Из многочисленных медикаментов, выпускаемых вьетнамскими фармацевтическими компаниями, лучшими заслуженно считаются следующие:

• Кобратоксан (Cobratoxan). Эта мазь считается очень эффективным средством против радикулита, болей в спине, растяжений связок и суставов. Она базируется на змеином яде, который прекрасно снимает боль. Эффективность же её можно объяснить тем, что она способна очень глубоко проникать в мышечную ткань. Те, кто знаком с её свойствами, попадая во Вьетнам, покупают это лекарство упаковками.
• Мазь «Звёздочка». Этот препарат, знакомый нам ещё с советских времён, который сегодня выпускается в разных формах: и в обычной упаковке, и в виде карандаша, жидкости, средства для ингаляций. Применяют «Звёздочку» для борьбы с простудными болезнями и их профилактики, против головной боли, для устранения негативных последствий укусов насекомых. Эфиры в её составе очень ценятся вьетнамцами, и применяются ими и в чистом виде. Вьетнамская «Звёздочка» ─ это настоящее чудодейственное лекарство. Применив его, вы можете уже через пару часов ощутить себя целиком здоровым.
• Грибы Линчи (Ling zhi). На препараты, куда входит этот компонент, стоит своё пристальное внимание. Дословно название гриба переводится как «дар и сила». На Востоке линчи известен как гриб бессмертия. Применяемое в течение нескольких тысяч лет, линчи – уникальное лекарство, которое характеризуется максимально широким спектром действия и неспособностью спровоцировать побочные реакции. Препарат Linh Chi-F, к примеру, помогает привести в норму давление и содержание холестерина, обеспечивает защиту печени и улучшает иммунитет.
• Glucosamin. Во Вьетнаме туристы часто приобретают медикаменты, укрепляющие суставы и связки, а также восстанавливающие хрящевые ткани и диски между позвонками. Базируются препараты на активном веществе глюкозамине. Один из наиболее популярных медикаментов этой группы так и называется ─ Glucosamin. Но перед использованием таких средств стоит проконсультироваться со специалистом, так как в зависимости от возраста и конкретной проблемы пациента необходимая концентрация глюкозамина и длительность курса может отличаться.
• Наятокс. Основывается на яде индийских кобр. Производится как мазь, которая помогает устранить боль и воспаление. Лечит болевые ощущения суставов и мышц, борется с растяжениями, фиброзом, артритами, ревматизмом.
• Cebraton. Это лекарство ─ одно из тех, которые создаются на базе целебных растений и используется для улучшения памяти, концентрации внимания, мозговой активности, для борьбы со стрессом, проблемами со сном, головными болями. Помимо всего прочего, медикамент используется для нормализации состояния человека после инсульта.
• Diabetna (Диабетна). Не имеющий аналогов на рынке фармацевтики продукт от диабета, который базируется на растительном компоненте, а именно уникальном Gymnema Sylvestre Asclepiadaceae с мощным лекарственным эффектом. Средство эффективно понижает показатель в крови сахара, потому оно используется для лечения диабетиков во всём мире.
• AN MACH ICH NHAN. Лекарство, помогающее улучшить работу сердца и сосудов, улучшить кровоснабжение сердечно-сосудистой системы, провести профилактику диабета и атеросклероза.
• Имбирное масло для растирки «Thai duong». Результативно в борьбе со многими недугами. Основной компонент, корень имбиря, известен многочисленными полезными свойствами. Ввиду этого масло помогает снять отеки, изгоняя из организма лишнюю жидкость. А также оно замечательно борется с патогенными микроорганизмами. Хорошее средство против артритов и ревматизма.

Мазь Кобратоксан из Вьетнама

Вернуться к содержанию
 

Вьетнамские препараты для здоровья мужчин и женщин

Медицина Вьетнама известна многочисленными медикаментами, которые помогают улучшить мужское либо женское здоровье.

Нередко вьетнамская продукция назначается женщинам для борьбы с миомой матки. В составе комплексной терапии может использоваться такое лекарство, как An Nu Dan. С целью нормализации женского гормонального фона, в том числе и при климаксе, может быть показано средство под названием Eva Hoi Xuan.

Вьетнамское лекарство для женщин ─ Eva Hoi Xuan

Среди мужчин популярной проблемой является простатит. Вьетнамская медицина предлагает препарат Фитограф-F (FITOGRAF) для его лечения, который благотворно влияет на мужское здоровье. Этот препарат помогает справиться с воспалением в предстательной железе, а дополнительно он способен повысить мужскую сексуальную активность.
Вернуться к содержанию
 

Вьетнамские средства для похудения и артишок

Многие туристы привозят из Вьетнама лекарства на базе артишока. Это популярный компонент многих медикаментов. Экстракт артишока – стопроцентно натуральное средство на базе листьев растения. С медицинскими целями применяться может как непосредственно экстракт, так и препараты на его основе. С его использованием готовится некоторая вьетнамская косметика. Это лекарство обладает следующими свойствами

• Восстановление клеток печени;
• Улучшение пищеварительных процессов;
• Устранение прыщей и угрей;
• Желчегонное, жаропонижающее, успокоительное действие;
• Снижение холестерина и глюкозы в крови;
• Облегчение состояния кожи после солнечных ожогов.

Кроме того, во Вьетнаме можно приобрести чай на основе артишока, помогающий избавиться от ряда заболеваний. Он представлен практически в каждой аптеке Нячанга.

Экстракт артишока во Вьетнаме

Лекарства вьетнамского производства популярны среди дам, для которых актуальна проблема лишнего веса и желание его устранить. Например, известны капсулы GIAM CAN BVP, продающиеся не только во Вьетнаме, но и далеко за его пределами. Выпускаются они в баночках из пластика, в каждой из которых находится 60 капсул. Средство является эффективным жиросжигателем, помогающим похудеть без каких-либо усилий. Капсулы относительно безопасны, поскольку они базируются на экстрактах лекарственных растений.

Вернуться к содержанию
 

Где купить вьетнамские лекарства?

Лекарства вьетнамского производства признаются оптимальным сочетанием качества, эффективности и цены. Приобрести их вы можете в любых аптеках Вьетнама. Особо популярная продукция представлена в аптеках нашей страны. А также можно заказать вьетнамские лекарства через интернет.

Где купить лекарства во Вьетнаме?

Какие-то из препаратов уже давно известны во всём мире, и не раз доказали свою эффективность, какие-то же лишь начинают становиться известными. Сказать точно можно то, что те или иные заболевания проявляются у всех одинаково независимо от национальности. Поэтому то, что демонстрирует эффективность среди азиатов, наверняка поможет и нам. В любом случае каждый решает сам, нужно ли использовать лекарства из далёкого Вьетнама, или же поискать отечественные аналоги. Но если есть возможность посетить эту страну, почему бы не пополнить свою аптечку целебными средствами?

Если статья оказалась для вас полезной, распространите ссылку на неё в социальных сетях. Это поможет развитию сайта. Голосуйте в опросе ниже и оценивайте материал! Исправления и дополнения к статье оставляйте в комментариях!
Вернуться к содержанию

Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в Соединенных Штатах

Аннотация

Цели: Мало что известно о традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в США Состояния. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.

Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.

Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Среди этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «соскабливание ветром», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «скребок ветром».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии провайдерам информации об использовании TVM; 57% ответивших сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с интервалом в 2 дня друг от друга.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.

Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.

Введение

Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об использовании ими традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они зарубежную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.

TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время — европейская и американская культуры. ^2–5

Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7 . Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса. ⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».” ^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.

При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также употребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.

CAM — это термин, придуманный на Западе для различных терапий (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система». ¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем, заимствованных из Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.

Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во время французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных людей также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.

Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг. ¹³

Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.

Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).

Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, а также факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: (1) Вьетнамцы с более высокой аккультуризацией менее склонны использовать TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, более часто, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Материалы и методы

Опрос

Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.

Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.

Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и обратно переведенная английские версии были затем сравнены на точность.

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета до начала проекта.

Коренной TVM

Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, а все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к категории лечения TVM на травах. TVM на травах был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (сырые травы TVM) и «промышленные растительные продукты» (продукты TVM).

TVM под иностранным влиянием

Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и терапия на основе энергии были отнесены к категории «НТВМ с влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», поскольку они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».

Сбор данных

Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не ответившим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Анализ

Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.

Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Тест отношения правдоподобия (G) использовался для оценки промежуточных вложенных моделей, а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовалось аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.

Результаты

Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке основных (см. Дополнительные причины).

Таблица 1.

Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину

) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )

Характеристики ( n = 216) a	пользователей TVM ( n = 143 [67,6% b ])	Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% b ])
Язык возвращенного опроса
		121 (84.9)	59 (82,4)
Английский	22 (15,1)	14 (17,6)
Пол
Женский	96 (68,3)	43 (57,6)	43 (57,6)	Мужской	47 (31,7)	30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г)	56,2 (40,7, 63,8)	60,3 (51,2
<57 лет	67 (49,1)	24 (37.4)
≥ 57 лет	71 (50,9)	38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y)	11,5 (4,7, 18,2 )	15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет	68 (51,4)	25 (42,4)
≥ 13 лет	65 (48,6)	35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да	113 (80.5)	53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский	138 (97,2)	62 (92,4)
Английский / другие	4 (2,8)
Язык, на котором лучше всего разговаривать
Вьетнамский	137 (97,0)	57 (86,6)
Английский / другой	5 (3,0)	9 (1318,4)	Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже	84 (59.5)	40 (63,0)
Средняя школа или выше	58 (40,5)	23 (37,0)
Самый высокий уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование	114 (82,6)	54 (89,0)
1–8 классы и выше	24 (17,4)	7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо	125 (90.5)	53 (80,9)
Плохо или плохо	15 (9,5)	13 (19,1)
Умение читать вьетнамский
Хорошо или очень хорошо	111 ( 78,3)	45 (68,5)
Плохо или плохо	30 (21,7)	20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо	13 ( 9,4)	6 (9.4)
Плохо или совсем плохо	124 (90,6)	57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо	16 (11,7)	5 ( 8.1)
Плохо или совсем плохо	122 (88,3)	58 (91,9)
Еженедельный доход c
<600 долларов США	98 (71,5)	98 (71,5)
≥ 600 долл. США	38 (28.5)	14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов	64 (44,8)	39 (62,0)
≥ 4 членов	77 (55,2)	(38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее	49 (33,3)	30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое	93 (66,7)	35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть	117 (83.9)	52 (77,0)
Нет или неизвестно	22 (16,1)	16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да	49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда	16 (11,8)	28 (44,0)
Обычно или всегда	124 (88,2)	34 (56,0)	34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения	62 (44.1)	11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM d
Да	42 (43,1)	6 (25,6)
Нет	16 (74,4)

Таблица 2.

Тип и частота использования TVM

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88.8)
TVM, нетравильная терапия a	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровка
43 (30,1)				27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами b	.0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранного происхождения, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием c , d	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием d	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		Энергетическая	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада e	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Таблица 3.

камни в почках 2 (1.4)92

Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.

В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.

Среднее использование TVM по возрастным группам.

Таблица 4.

Распределение использования TVM по возрастным группам

Причины ( n = 216)	респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым)	55 (38,2)
Улучшение энергии	18 (12.6)
Улучшение памяти	17 (11,7)
Проблема с волосами	11 (6,9)
Проблема с глазами	10 (6,7)
Сексуальная проблема	2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме	44 (32,0)
Боль в спине			26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда	40 (26,8)
Кашель и астма	6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление		9015
Холестерин	27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке	15 (11,1)
Проблемы с пищеварением	12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия	18 (12,3)
Опухоль и рак	3 (1,6)
Привычки / поведение
Отказ от курения	11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем	10 (6,7)
Почка
Почки: другие	5 (3,7)
Печень
Очищение печени	6 (4,2)
Гепатит	4 (3,2)
Другое
	Бессонница Диабет	18 (12,7)
Лихорадка	14 (9,2)
Кожа	7 (5,1)
Менструация	5 (3,7) пользователи ТВ

1. 55

Возрастная группа (лет)	Среднее количество используемых типов TVM ± SD	Макс. используемых типов TVM	используемых типов TVM	Респондентов ( n )
Неизвестно	1,75 ± 0,50	2	7	4
	.62 ± 2,52	13	68	26
40–64	2,26 ± 1,44	6	158	70
65–74			29
> 74	1,82 ± 1,33	5	20	11

Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».

Логистическое моделирование использования TVM

После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, владение английским языком, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.

В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция к использованию TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена ​​в.

Таблица 5.

Логистическая модель использования TVM

)

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст a		0.268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол							–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья a		0,005
Удовлетворительное или плохое	2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22
<4 участников	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы, средняя школа или выше 2				65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование b	1.00

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) среди городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.

Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?

Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу. ^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем более высокий уровень образования они достигнут и тем менее вероятно, что они будут использовать TVM.

Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которых можно лечить с помощью TVM.

«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не использовали, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.

В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.

Связан ли большой размер семьи с более частым использованием TVM?

Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.

Обратный вывод, вероятно, связан с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸ , и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество. ²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.

Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?

Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, пожалуй, в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.

Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.

В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.

Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что медицинские работники будут принимать неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента. ^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.

Почесывание ветром и улавливание ветра.

Банки, выполненные членом семьи.

Ограничения

Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹ ; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.

Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, сидящих дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты включили много письменных ответов, результаты ограничены терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.

Приложение

Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().

Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают в области яремной ямки, ниже грудины и / или в ямке выше и ниже ключиц ().

Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.

Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (5 см длиной и 1,5 см в диаметре), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При наложении банок остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Банки использовались во многих медицинских традициях, включая западные, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)

Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывалась кипяченая горячая бамбуковая трубка или вакуумная стеклянная чашка, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной. ²⁹

Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Акупрессура обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.

Благодарности

Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.

Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер — получатель гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.

Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в США

Реферат

Цели: О традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в Соединенные Штаты. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.

Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.

Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Среди этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «соскабливание ветром», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «скребок ветром».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии провайдерам информации об использовании TVM; 57% ответивших сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с интервалом в 2 дня друг от друга.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.

Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.

Введение

Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об использовании ими традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они зарубежную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.

TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время — европейская и американская культуры. ^2–5

Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7 . Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса. ⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».” ^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.

При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также употребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.

CAM — это термин, придуманный на Западе для различных терапий (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система». ¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем, заимствованных из Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.

Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во время французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных людей также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.

Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг. ¹³

Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.

Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).

Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, а также факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: (1) Вьетнамцы с более высокой аккультуризацией менее склонны использовать TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, более часто, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Материалы и методы

Опрос

Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.

Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.

Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и обратно переведенная английские версии были затем сравнены на точность.

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета до начала проекта.

Коренной TVM

Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, а все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к категории лечения TVM на травах. TVM на травах был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (сырые травы TVM) и «промышленные растительные продукты» (продукты TVM).

TVM под иностранным влиянием

Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и терапия на основе энергии были отнесены к категории «НТВМ с влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», поскольку они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».

Сбор данных

Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не ответившим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Анализ

Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.

Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Тест отношения правдоподобия (G) использовался для оценки промежуточных вложенных моделей, а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовалось аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.

Результаты

Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке основных (см. Дополнительные причины).

Таблица 1.

Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину

) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )

Характеристики ( n = 216) a	пользователей TVM ( n = 143 [67,6% b ])	Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% b ])
Язык возвращенного опроса
		121 (84.9)	59 (82,4)
Английский	22 (15,1)	14 (17,6)
Пол
Женский	96 (68,3)	43 (57,6)	43 (57,6)	Мужской	47 (31,7)	30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г)	56,2 (40,7, 63,8)	60,3 (51,2
<57 лет	67 (49,1)	24 (37.4)
≥ 57 лет	71 (50,9)	38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y)	11,5 (4,7, 18,2 )	15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет	68 (51,4)	25 (42,4)
≥ 13 лет	65 (48,6)	35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да	113 (80.5)	53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский	138 (97,2)	62 (92,4)
Английский / другие	4 (2,8)
Язык, на котором лучше всего разговаривать
Вьетнамский	137 (97,0)	57 (86,6)
Английский / другой	5 (3,0)	9 (1318,4)	Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже	84 (59.5)	40 (63,0)
Средняя школа или выше	58 (40,5)	23 (37,0)
Самый высокий уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование	114 (82,6)	54 (89,0)
1–8 классы и выше	24 (17,4)	7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо	125 (90.5)	53 (80,9)
Плохо или плохо	15 (9,5)	13 (19,1)
Умение читать вьетнамский
Хорошо или очень хорошо	111 ( 78,3)	45 (68,5)
Плохо или плохо	30 (21,7)	20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо	13 ( 9,4)	6 (9.4)
Плохо или совсем плохо	124 (90,6)	57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо	16 (11,7)	5 ( 8.1)
Плохо или совсем плохо	122 (88,3)	58 (91,9)
Еженедельный доход c
<600 долларов США	98 (71,5)	98 (71,5)
≥ 600 долл. США	38 (28.5)	14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов	64 (44,8)	39 (62,0)
≥ 4 членов	77 (55,2)	(38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее	49 (33,3)	30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое	93 (66,7)	35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть	117 (83.9)	52 (77,0)
Нет или неизвестно	22 (16,1)	16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да	49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда	16 (11,8)	28 (44,0)
Обычно или всегда	124 (88,2)	34 (56,0)	34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения	62 (44.1)	11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM d
Да	42 (43,1)	6 (25,6)
Нет	16 (74,4)

Таблица 2.

Тип и частота использования TVM

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88.8)
TVM, нетравильная терапия a	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровка
43 (30,1)				27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами b	.0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранного происхождения, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием c , d	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием d	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		Энергетическая	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада e	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Таблица 3.

камни в почках 2 (1.4)92

Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.

В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.

Среднее использование TVM по возрастным группам.

Таблица 4.

Распределение использования TVM по возрастным группам

Причины ( n = 216)	респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым)	55 (38,2)
Улучшение энергии	18 (12.6)
Улучшение памяти	17 (11,7)
Проблема с волосами	11 (6,9)
Проблема с глазами	10 (6,7)
Сексуальная проблема	2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме	44 (32,0)
Боль в спине			26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда	40 (26,8)
Кашель и астма	6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление		9015
Холестерин	27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке	15 (11,1)
Проблемы с пищеварением	12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия	18 (12,3)
Опухоль и рак	3 (1,6)
Привычки / поведение
Отказ от курения	11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем	10 (6,7)
Почка
Почки: другие	5 (3,7)
Печень
Очищение печени	6 (4,2)
Гепатит	4 (3,2)
Другое
	Бессонница Диабет	18 (12,7)
Лихорадка	14 (9,2)
Кожа	7 (5,1)
Менструация	5 (3,7) пользователи ТВ

1. 55

Возрастная группа (лет)	Среднее количество используемых типов TVM ± SD	Макс. используемых типов TVM	используемых типов TVM	Респондентов ( n )
Неизвестно	1,75 ± 0,50	2	7	4
	.62 ± 2,52	13	68	26
40–64	2,26 ± 1,44	6	158	70
65–74			29
> 74	1,82 ± 1,33	5	20	11

Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».

Логистическое моделирование использования TVM

После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, владение английским языком, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.

В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция к использованию TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена ​​в.

Таблица 5.

Логистическая модель использования TVM

)

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст a		0.268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол							–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья a		0,005
Удовлетворительное или плохое	2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22
<4 участников	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы, средняя школа или выше 2				65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование b	1.00

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) среди городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.

Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?

Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу. ^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем более высокий уровень образования они достигнут и тем менее вероятно, что они будут использовать TVM.

Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которых можно лечить с помощью TVM.

«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не использовали, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.

В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.

Связан ли большой размер семьи с более частым использованием TVM?

Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.

Обратный вывод, вероятно, связан с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸ , и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество. ²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.

Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?

Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, пожалуй, в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.

Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.

В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.

Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что медицинские работники будут принимать неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента. ^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.

Почесывание ветром и улавливание ветра.

Банки, выполненные членом семьи.

Ограничения

Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹ ; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.

Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, сидящих дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты включили много письменных ответов, результаты ограничены терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.

Приложение

Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().

Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают в области яремной ямки, ниже грудины и / или в ямке выше и ниже ключиц ().

Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.

Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (5 см длиной и 1,5 см в диаметре), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При наложении банок остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Банки использовались во многих медицинских традициях, включая западные, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)

Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывалась кипяченая горячая бамбуковая трубка или вакуумная стеклянная чашка, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной. ²⁹

Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Акупрессура обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.

Благодарности

Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.

Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер — получатель гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.

Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в США

Реферат

Цели: О традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в Соединенные Штаты. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.

Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.

Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Среди этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «соскабливание ветром», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «скребок ветром».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии провайдерам информации об использовании TVM; 57% ответивших сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с интервалом в 2 дня друг от друга.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.

Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.

Введение

Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об использовании ими традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они зарубежную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.

TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время — европейская и американская культуры. ^2–5

Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7 . Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса. ⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».” ^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.

При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также употребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.

CAM — это термин, придуманный на Западе для различных терапий (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система». ¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем, заимствованных из Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.

Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во время французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных людей также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.

Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг. ¹³

Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.

Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).

Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, а также факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: (1) Вьетнамцы с более высокой аккультуризацией менее склонны использовать TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, более часто, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Материалы и методы

Опрос

Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.

Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.

Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и обратно переведенная английские версии были затем сравнены на точность.

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета до начала проекта.

Коренной TVM

Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, а все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к категории лечения TVM на травах. TVM на травах был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (сырые травы TVM) и «промышленные растительные продукты» (продукты TVM).

TVM под иностранным влиянием

Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и терапия на основе энергии были отнесены к категории «НТВМ с влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», поскольку они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».

Сбор данных

Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не ответившим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Анализ

Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.

Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Тест отношения правдоподобия (G) использовался для оценки промежуточных вложенных моделей, а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовалось аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.

Результаты

Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке основных (см. Дополнительные причины).

Таблица 1.

Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину

) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )

Характеристики ( n = 216) a	пользователей TVM ( n = 143 [67,6% b ])	Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% b ])
Язык возвращенного опроса
		121 (84.9)	59 (82,4)
Английский	22 (15,1)	14 (17,6)
Пол
Женский	96 (68,3)	43 (57,6)	43 (57,6)	Мужской	47 (31,7)	30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г)	56,2 (40,7, 63,8)	60,3 (51,2
<57 лет	67 (49,1)	24 (37.4)
≥ 57 лет	71 (50,9)	38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y)	11,5 (4,7, 18,2 )	15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет	68 (51,4)	25 (42,4)
≥ 13 лет	65 (48,6)	35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да	113 (80.5)	53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский	138 (97,2)	62 (92,4)
Английский / другие	4 (2,8)
Язык, на котором лучше всего разговаривать
Вьетнамский	137 (97,0)	57 (86,6)
Английский / другой	5 (3,0)	9 (1318,4)	Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже	84 (59.5)	40 (63,0)
Средняя школа или выше	58 (40,5)	23 (37,0)
Самый высокий уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование	114 (82,6)	54 (89,0)
1–8 классы и выше	24 (17,4)	7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо	125 (90.5)	53 (80,9)
Плохо или плохо	15 (9,5)	13 (19,1)
Умение читать вьетнамский
Хорошо или очень хорошо	111 ( 78,3)	45 (68,5)
Плохо или плохо	30 (21,7)	20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо	13 ( 9,4)	6 (9.4)
Плохо или совсем плохо	124 (90,6)	57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо	16 (11,7)	5 ( 8.1)
Плохо или совсем плохо	122 (88,3)	58 (91,9)
Еженедельный доход c
<600 долларов США	98 (71,5)	98 (71,5)
≥ 600 долл. США	38 (28.5)	14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов	64 (44,8)	39 (62,0)
≥ 4 членов	77 (55,2)	(38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее	49 (33,3)	30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое	93 (66,7)	35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть	117 (83.9)	52 (77,0)
Нет или неизвестно	22 (16,1)	16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да	49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда	16 (11,8)	28 (44,0)
Обычно или всегда	124 (88,2)	34 (56,0)	34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения	62 (44.1)	11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM d
Да	42 (43,1)	6 (25,6)
Нет	16 (74,4)

Таблица 2.

Тип и частота использования TVM

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88.8)
TVM, нетравильная терапия a	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровка
43 (30,1)				27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами b	.0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранного происхождения, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием c , d	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием d	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		Энергетическая	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада e	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Таблица 3.

камни в почках 2 (1.4)92

Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.

В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.

Среднее использование TVM по возрастным группам.

Таблица 4.

Распределение использования TVM по возрастным группам

Причины ( n = 216)	респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым)	55 (38,2)
Улучшение энергии	18 (12.6)
Улучшение памяти	17 (11,7)
Проблема с волосами	11 (6,9)
Проблема с глазами	10 (6,7)
Сексуальная проблема	2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме	44 (32,0)
Боль в спине			26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда	40 (26,8)
Кашель и астма	6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление		9015
Холестерин	27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке	15 (11,1)
Проблемы с пищеварением	12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия	18 (12,3)
Опухоль и рак	3 (1,6)
Привычки / поведение
Отказ от курения	11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем	10 (6,7)
Почка
Почки: другие	5 (3,7)
Печень
Очищение печени	6 (4,2)
Гепатит	4 (3,2)
Другое
	Бессонница Диабет	18 (12,7)
Лихорадка	14 (9,2)
Кожа	7 (5,1)
Менструация	5 (3,7) пользователи ТВ

1. 55

Возрастная группа (лет)	Среднее количество используемых типов TVM ± SD	Макс. используемых типов TVM	используемых типов TVM	Респондентов ( n )
Неизвестно	1,75 ± 0,50	2	7	4
	.62 ± 2,52	13	68	26
40–64	2,26 ± 1,44	6	158	70
65–74			29
> 74	1,82 ± 1,33	5	20	11

Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».

Логистическое моделирование использования TVM

После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, владение английским языком, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.

В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция к использованию TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена ​​в.

Таблица 5.

Логистическая модель использования TVM

)

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст a		0.268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол							–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья a		0,005
Удовлетворительное или плохое	2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22
<4 участников	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы, средняя школа или выше 2				65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование b	1.00

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) среди городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.

Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?

Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу. ^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем более высокий уровень образования они достигнут и тем менее вероятно, что они будут использовать TVM.

Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которых можно лечить с помощью TVM.

«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не использовали, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.

В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.

Связан ли большой размер семьи с более частым использованием TVM?

Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.

Обратный вывод, вероятно, связан с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸ , и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество. ²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.

Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?

Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, пожалуй, в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.

Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.

В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.

Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что медицинские работники будут принимать неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента. ^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.

Почесывание ветром и улавливание ветра.

Банки, выполненные членом семьи.

Ограничения

Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹ ; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.

Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, сидящих дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты включили много письменных ответов, результаты ограничены терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.

Приложение

Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().

Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают в области яремной ямки, ниже грудины и / или в ямке выше и ниже ключиц ().

Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.

Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (5 см длиной и 1,5 см в диаметре), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При наложении банок остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Банки использовались во многих медицинских традициях, включая западные, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)

Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывалась кипяченая горячая бамбуковая трубка или вакуумная стеклянная чашка, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной. ²⁹

Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Акупрессура обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.

Благодарности

Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.

Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер — получатель гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.

Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в США

Реферат

Цели: О традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в Соединенные Штаты. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.

Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.

Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Среди этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «соскабливание ветром», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «скребок ветром».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии провайдерам информации об использовании TVM; 57% ответивших сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с интервалом в 2 дня друг от друга.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.

Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.

Введение

Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об использовании ими традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они зарубежную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.

TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время — европейская и американская культуры. ^2–5

Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7 . Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса. ⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».” ^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.

При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также употребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.

CAM — это термин, придуманный на Западе для различных терапий (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система». ¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем, заимствованных из Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.

Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во время французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных людей также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.

Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг. ¹³

Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.

Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).

Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, а также факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: (1) Вьетнамцы с более высокой аккультуризацией менее склонны использовать TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, более часто, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Материалы и методы

Опрос

Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.

Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.

Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и обратно переведенная английские версии были затем сравнены на точность.

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета до начала проекта.

Коренной TVM

Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, а все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к категории лечения TVM на травах. TVM на травах был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (сырые травы TVM) и «промышленные растительные продукты» (продукты TVM).

TVM под иностранным влиянием

Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и терапия на основе энергии были отнесены к категории «НТВМ с влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», поскольку они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».

Сбор данных

Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не ответившим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Анализ

Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.

Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Тест отношения правдоподобия (G) использовался для оценки промежуточных вложенных моделей, а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовалось аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.

Результаты

Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке основных (см. Дополнительные причины).

Таблица 1.

Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину

) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )

Характеристики ( n = 216) a	пользователей TVM ( n = 143 [67,6% b ])	Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% b ])
Язык возвращенного опроса
		121 (84.9)	59 (82,4)
Английский	22 (15,1)	14 (17,6)
Пол
Женский	96 (68,3)	43 (57,6)	43 (57,6)	Мужской	47 (31,7)	30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г)	56,2 (40,7, 63,8)	60,3 (51,2
<57 лет	67 (49,1)	24 (37.4)
≥ 57 лет	71 (50,9)	38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y)	11,5 (4,7, 18,2 )	15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет	68 (51,4)	25 (42,4)
≥ 13 лет	65 (48,6)	35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да	113 (80.5)	53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский	138 (97,2)	62 (92,4)
Английский / другие	4 (2,8)
Язык, на котором лучше всего разговаривать
Вьетнамский	137 (97,0)	57 (86,6)
Английский / другой	5 (3,0)	9 (1318,4)	Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже	84 (59.5)	40 (63,0)
Средняя школа или выше	58 (40,5)	23 (37,0)
Самый высокий уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование	114 (82,6)	54 (89,0)
1–8 классы и выше	24 (17,4)	7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо	125 (90.5)	53 (80,9)
Плохо или плохо	15 (9,5)	13 (19,1)
Умение читать вьетнамский
Хорошо или очень хорошо	111 ( 78,3)	45 (68,5)
Плохо или плохо	30 (21,7)	20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо	13 ( 9,4)	6 (9.4)
Плохо или совсем плохо	124 (90,6)	57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо	16 (11,7)	5 ( 8.1)
Плохо или совсем плохо	122 (88,3)	58 (91,9)
Еженедельный доход c
<600 долларов США	98 (71,5)	98 (71,5)
≥ 600 долл. США	38 (28.5)	14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов	64 (44,8)	39 (62,0)
≥ 4 членов	77 (55,2)	(38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее	49 (33,3)	30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое	93 (66,7)	35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть	117 (83.9)	52 (77,0)
Нет или неизвестно	22 (16,1)	16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да	49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда	16 (11,8)	28 (44,0)
Обычно или всегда	124 (88,2)	34 (56,0)	34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения	62 (44.1)	11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM d
Да	42 (43,1)	6 (25,6)
Нет	16 (74,4)

Таблица 2.

Тип и частота использования TVM

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88.8)
TVM, нетравильная терапия a	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровка
43 (30,1)				27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами b	.0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранного происхождения, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием c , d	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием d	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		Энергетическая	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада e	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Таблица 3.

камни в почках 2 (1.4)92

Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.

В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.

Среднее использование TVM по возрастным группам.

Таблица 4.

Распределение использования TVM по возрастным группам

Причины ( n = 216)	респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым)	55 (38,2)
Улучшение энергии	18 (12.6)
Улучшение памяти	17 (11,7)
Проблема с волосами	11 (6,9)
Проблема с глазами	10 (6,7)
Сексуальная проблема	2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме	44 (32,0)
Боль в спине			26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда	40 (26,8)
Кашель и астма	6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление		9015
Холестерин	27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке	15 (11,1)
Проблемы с пищеварением	12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия	18 (12,3)
Опухоль и рак	3 (1,6)
Привычки / поведение
Отказ от курения	11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем	10 (6,7)
Почка
Почки: другие	5 (3,7)
Печень
Очищение печени	6 (4,2)
Гепатит	4 (3,2)
Другое
	Бессонница Диабет	18 (12,7)
Лихорадка	14 (9,2)
Кожа	7 (5,1)
Менструация	5 (3,7) пользователи ТВ

1. 55

Возрастная группа (лет)	Среднее количество используемых типов TVM ± SD	Макс. используемых типов TVM	используемых типов TVM	Респондентов ( n )
Неизвестно	1,75 ± 0,50	2	7	4
	.62 ± 2,52	13	68	26
40–64	2,26 ± 1,44	6	158	70
65–74			29
> 74	1,82 ± 1,33	5	20	11

Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».

Логистическое моделирование использования TVM

После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, владение английским языком, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.

В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция к использованию TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена ​​в.

Таблица 5.

Логистическая модель использования TVM

)

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст a		0.268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол							–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья a		0,005
Удовлетворительное или плохое	2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22
<4 участников	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы, средняя школа или выше 2				65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование b	1.00

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) среди городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.

Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?

Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу. ^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем более высокий уровень образования они достигнут и тем менее вероятно, что они будут использовать TVM.

Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которых можно лечить с помощью TVM.

«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не использовали, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.

В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.

Связан ли большой размер семьи с более частым использованием TVM?

Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.

Обратный вывод, вероятно, связан с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸ , и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество. ²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.

Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?

Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, пожалуй, в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.

Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.

В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.

Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что медицинские работники будут принимать неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента. ^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.

Почесывание ветром и улавливание ветра.

Банки, выполненные членом семьи.

Ограничения

Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹ ; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.

Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, сидящих дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты включили много письменных ответов, результаты ограничены терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.

Приложение

Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().

Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают в области яремной ямки, ниже грудины и / или в ямке выше и ниже ключиц ().

Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.

Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (5 см длиной и 1,5 см в диаметре), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При наложении банок остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Банки использовались во многих медицинских традициях, включая западные, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)

Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывалась кипяченая горячая бамбуковая трубка или вакуумная стеклянная чашка, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной. ²⁹

Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Акупрессура обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.

Благодарности

Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.

Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер — получатель гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.

Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в США

Реферат

Цели: О традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в Соединенные Штаты. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.

Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.

Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Среди этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «соскабливание ветром», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «скребок ветром».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии провайдерам информации об использовании TVM; 57% ответивших сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с интервалом в 2 дня друг от друга.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.

Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.

Введение

Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об использовании ими традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они зарубежную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.

TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время — европейская и американская культуры. ^2–5

Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7 . Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса. ⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».” ^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.

При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также употребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.

CAM — это термин, придуманный на Западе для различных терапий (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система». ¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем, заимствованных из Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.

Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во время французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных людей также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.

Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг. ¹³

Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.

Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).

Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, а также факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: (1) Вьетнамцы с более высокой аккультуризацией менее склонны использовать TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, более часто, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Материалы и методы

Опрос

Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.

Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.

Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и обратно переведенная английские версии были затем сравнены на точность.

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета до начала проекта.

Коренной TVM

Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, а все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к категории лечения TVM на травах. TVM на травах был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (сырые травы TVM) и «промышленные растительные продукты» (продукты TVM).

TVM под иностранным влиянием

Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и терапия на основе энергии были отнесены к категории «НТВМ с влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», поскольку они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».

Сбор данных

Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не ответившим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Анализ

Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.

Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Тест отношения правдоподобия (G) использовался для оценки промежуточных вложенных моделей, а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовалось аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.

Результаты

Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке основных (см. Дополнительные причины).

Таблица 1.

Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину

) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )

Характеристики ( n = 216) a	пользователей TVM ( n = 143 [67,6% b ])	Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% b ])
Язык возвращенного опроса
		121 (84.9)	59 (82,4)
Английский	22 (15,1)	14 (17,6)
Пол
Женский	96 (68,3)	43 (57,6)	43 (57,6)	Мужской	47 (31,7)	30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г)	56,2 (40,7, 63,8)	60,3 (51,2
<57 лет	67 (49,1)	24 (37.4)
≥ 57 лет	71 (50,9)	38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y)	11,5 (4,7, 18,2 )	15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет	68 (51,4)	25 (42,4)
≥ 13 лет	65 (48,6)	35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да	113 (80.5)	53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский	138 (97,2)	62 (92,4)
Английский / другие	4 (2,8)
Язык, на котором лучше всего разговаривать
Вьетнамский	137 (97,0)	57 (86,6)
Английский / другой	5 (3,0)	9 (1318,4)	Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже	84 (59.5)	40 (63,0)
Средняя школа или выше	58 (40,5)	23 (37,0)
Самый высокий уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование	114 (82,6)	54 (89,0)
1–8 классы и выше	24 (17,4)	7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо	125 (90.5)	53 (80,9)
Плохо или плохо	15 (9,5)	13 (19,1)
Умение читать вьетнамский
Хорошо или очень хорошо	111 ( 78,3)	45 (68,5)
Плохо или плохо	30 (21,7)	20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо	13 ( 9,4)	6 (9.4)
Плохо или совсем плохо	124 (90,6)	57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо	16 (11,7)	5 ( 8.1)
Плохо или совсем плохо	122 (88,3)	58 (91,9)
Еженедельный доход c
<600 долларов США	98 (71,5)	98 (71,5)
≥ 600 долл. США	38 (28.5)	14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов	64 (44,8)	39 (62,0)
≥ 4 членов	77 (55,2)	(38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее	49 (33,3)	30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое	93 (66,7)	35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть	117 (83.9)	52 (77,0)
Нет или неизвестно	22 (16,1)	16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да	49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда	16 (11,8)	28 (44,0)
Обычно или всегда	124 (88,2)	34 (56,0)	34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения	62 (44.1)	11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM d
Да	42 (43,1)	6 (25,6)
Нет	16 (74,4)

Таблица 2.

Тип и частота использования TVM

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88.8)
TVM, нетравильная терапия a	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровка
43 (30,1)				27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами b	.0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранного происхождения, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием c , d	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием d	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		Энергетическая	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада e	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Таблица 3.

камни в почках 2 (1.4)92

Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.

В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.

Среднее использование TVM по возрастным группам.

Таблица 4.

Распределение использования TVM по возрастным группам

Причины ( n = 216)	респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым)	55 (38,2)
Улучшение энергии	18 (12.6)
Улучшение памяти	17 (11,7)
Проблема с волосами	11 (6,9)
Проблема с глазами	10 (6,7)
Сексуальная проблема	2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме	44 (32,0)
Боль в спине			26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда	40 (26,8)
Кашель и астма	6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление		9015
Холестерин	27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке	15 (11,1)
Проблемы с пищеварением	12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия	18 (12,3)
Опухоль и рак	3 (1,6)
Привычки / поведение
Отказ от курения	11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем	10 (6,7)
Почка
Почки: другие	5 (3,7)
Печень
Очищение печени	6 (4,2)
Гепатит	4 (3,2)
Другое
	Бессонница Диабет	18 (12,7)
Лихорадка	14 (9,2)
Кожа	7 (5,1)
Менструация	5 (3,7) пользователи ТВ

1. 55

Возрастная группа (лет)	Среднее количество используемых типов TVM ± SD	Макс. используемых типов TVM	используемых типов TVM	Респондентов ( n )
Неизвестно	1,75 ± 0,50	2	7	4
	.62 ± 2,52	13	68	26
40–64	2,26 ± 1,44	6	158	70
65–74			29
> 74	1,82 ± 1,33	5	20	11

Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».

Логистическое моделирование использования TVM

После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, владение английским языком, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.

В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция к использованию TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена ​​в.

Таблица 5.

Логистическая модель использования TVM

)

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст a		0.268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол							–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья a		0,005
Удовлетворительное или плохое	2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22
<4 участников	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы, средняя школа или выше 2				65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование b	1.00

Обсуждение

Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) среди городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.

Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?

Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу. ^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем более высокий уровень образования они достигнут и тем менее вероятно, что они будут использовать TVM.

Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которых можно лечить с помощью TVM.

«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не использовали, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.

В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.

Связан ли большой размер семьи с более частым использованием TVM?

Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.

Обратный вывод, вероятно, связан с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸ , и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество. ²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.

Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?

Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, пожалуй, в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.

Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?

Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.

В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.

Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что медицинские работники будут принимать неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента. ^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.

Почесывание ветром и улавливание ветра.

Банки, выполненные членом семьи.

Ограничения

Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹ ; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.

Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, сидящих дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты включили много письменных ответов, результаты ограничены терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.

Приложение

Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().

Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают в области яремной ямки, ниже грудины и / или в ямке выше и ниже ключиц ().

Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.

Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (5 см длиной и 1,5 см в диаметре), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При наложении банок остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Банки использовались во многих медицинских традициях, включая западные, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)

Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывалась кипяченая горячая бамбуковая трубка или вакуумная стеклянная чашка, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной. ²⁹

Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Акупрессура обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.

Благодарности

Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.

Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер — получатель гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.

Традиционная медицина во Вьетнаме

Традиционная медицина во Вьетнаме имеет долгую и уважаемую историю (пожалуйста, см. нашу предыдущую статью по этому поводу). Это давно очаровал меня с тех пор, как я служил во Вьетнаме в 1960-х годах и вернулся в Вьетнам в 1992 году в качестве специального представителя США на переговорах во Вьетнаме. Недавно я вернулся во Вьетнам, чтобы обновить свои знания по этому вопросу. я нашел что традиционная вьетнамская медицина (TVM) все еще процветает. В настоящее время многие из наиболее экзотических ингредиентов больше не встречаются или используется, но диагностика и лечение аналогичны и во многих случаях мало что изменилось. Одно изменение, однако, заключается в отсутствии стоимости лечения. более дешевый и, как следствие, многие из тех, кто ищет лечение TVM как правило, это средний и высший классы. В то время как традиционные когда-то медицина была лекарством для бедных, теперь она, скорее всего, средний класс и иностранцы, которые находят свой путь к традиционным врач либо потому, что западная медицина не работает для них, либо потому что они скептически относятся к испорченным лекарствам и прямо поддельные или фальсифицированные лекарства, которыми изобилует Вьетнам. Сегодня бедные люди, которые могут позволить себе заниматься самолечением, используют иностранные или отечественных лекарств и антибиотиков, которые они получают полагаясь на совет местного фармацевта. Результат этого это местные врачи и фармацевты с ограниченным обучением и культура принятия что больше лекарств лучше, чем меньше их объединили, чтобы создать серьезную проблема чрезмерного прописывания «западных» лекарств. Люди с ограниченным достатком, у которых нет денег на западные медицина или карта освобождения от местных властей, использовать народные лекарства и заставляют делать все, что в их силах. В настоящее время растет интерес к использованию народной медицины для дополнительное лечение хронических заболеваний, таких как СПИД и рак которые, похоже, увеличиваются во Вьетнаме по мере того, как люди живут дольше. Увидеть как это работает, я посетил Институт традиционной медицины в Хошимине. Город Минь, где я видел сотни пациентов, ожидающих лечения. В институте есть современные диагностические инструменты, такие как рентген, сканирование и т. Д. используется вместе с травяными и более традиционными лекарствами. Традиционные методы лечения доброкачественны и обладают терапевтическим эффектом. успокаивает пациентов и восстанавливает их уверенность, возможно потому что методы и лекарства так глубоко укоренились в Вьетнамская культура. Позже я сел на мотоцикл с Буй Чыонг Мином и остановился у некоторых магазины народной медицины в центральном районе города. Здесь все еще можно найти много-много магазинов, специализирующихся на травах и лечебные процедуры, которые часто специализируются на конкретных лекарства или лечение распространенных заболеваний во Вьетнаме. Хотя Вьетнам быстро модернизируется, традиционная медицина в Вьетнам никуда не делся, и если что-то оживление. Во Вьетнаме несомненно один из нынешних целителей, которые были известны своим интересом и профессионализмом Традиционная вьетнамская медицина — это Нгуен Ван Бе (обычно называемый «Онг Ba Dat Phen », что означает Мужчина, занимающий 2-е место в семье на Кислотная земля).Онг Ба родился в Бен Тре, но провел большую часть его жизнь в Донг Тхап Муой. Я слышал об Онг Ба или мистере Би, как я позвонил ему и договорился встретиться с ним за обедом во время последнего визита в Хо Ши Мин Сити. Во время обеда мы с мистером Би обнаружили, что оба родились в один год — год Бизона или Быка и имели оба пережили войну во Вьетнаме в 1969-70 годах в аналогичных областях. Мистер. Служба Бе была бесконечно дольше моей, поскольку он добровольно ему было 14 лет, и он провел большую часть войны. Во время его службы, он заинтересовался фитотерапией как источник лекарств, который был очень ограничен в сельской местности во время войны а также через его наблюдения за природой и лесом, которые были часть повседневной жизни в это время. Позже правительство прислало ему Север, чтобы изучать традиционную медицину (западная медицина) в в котором он преуспел. Однако после окончания школы вернулся в На юг и в Сайгон для изучения западной медицины в Университете Медицина и фармация, где позже работал лектором.Затем он начал проводить исследования змеиного яда и на практике убедился, что травяные растения могут вылечить змеиный яд. С тех пор он начал все больше увлекается вьетнамской традиционной медициной, которую он никогда раньше не доверял. Он вызвался приехать в Донг Тхап Муой в особенно район Мокхоа, который после мелиоративная кампания правительства по расширению сельскохозяйственных земля. Здесь, на этой земле с кислой водой и почвой, он продолжил использовать свои знания о лечебных травах и лекарствах не только для приносить пользу людям вокруг него, но помогать экономическому развитию, защищать окружающую среду и создавать устойчивую экосистему, сбалансированную интересы и потребности растений, птиц, животных и человека. Сегодня я был бы в его компании соединение, входящее в состав 1000 гектаров устойчиво управляемых и охраняемых каналов, земли и болот который нанимает большое количество местных жителей и дает им работу и превосходная инфраструктура. Посещение мистера Би началось с двухчасового поездка в провинцию Восточный Лонг Ан недалеко от Камбоджи Граница.Через 2 часа на машине мы сели в длинную лодку, похожую на Тайская длиннохвостая лодка и 30 минут по воде до пристани. и более современный объект, входящий в состав компании Mephydica. (также известный на вьетнамском языке как Cong Ty CP Bao Ton PT Duoc Lieu DTM). Онг Ба ожидал приезда «своего старого друга и Товарищ Буффало »и встретил нас на пристани. Оттуда мы посмотрели до башни, в которой находятся статуи основателей Традиционная вьетнамская медицина. Мы кратко выразили свое почтение, но так как мы немного опоздали, нам готовили обед и мы были голодны мы поспешили за Онг Ба на обед. Вьетнамская кухня по Онг Ба должно быть простым и основанным на том, что в сезон. Мясо имеет свое место во вьетнамской кулинарии, но преобладают овощи, и их часто подают только что промытыми. Лекарственные травы подают с овощами не только за их вкус, но и за их вкус. также для их восстанавливающего, очищающего и корректирующего действия на тело. Хотя эти травы часто встречаются, хорошо спланированные приготовление и планирование еды, как рекомендует г-н.Быть ведет к улучшение пищевого баланса и здоровья постепенно восстанавливающим способом. Кроме того, поскольку вьетнамская традиционная медицина фокусируется на лечении основные состояния, а не симптомы, как это часто бывает в западных странах. медицина выздоровление в конечном итоге более устойчивое. Я жил в Вьетнам слишком долго не осознавал опасности употребления сырых овощей в в сельской местности, но в течение трех дней пребывания в ретрите мистера Бе я ел все и никогда не болел так как все тщательно промывается, вода вся разливается в бутылки или обрабатывается так же, как и лед, и, как правило, если вы Наблюдательный, у вас не возникнет проблем. За обедом Онг Ба рассказал о традиционной вьетнамской медицине. Он отметил, что хотя вьетнамская и китайская традиционная медицина часто вместе взятые, на самом деле есть существенные различия. TVM, в отличие от традиционной китайской медицины, больше основывается на использовании свежая зелень. Кроме того, хотя многие травы, деревья и т. Д. похожи на обе страны, многие очень разные и встречаются только в ту или иную страну.Наконец, многие болезни в Вьетнам разные и по-разному проявляются, когда пациент осмотрел. Это Онг Ба отметил, что делает традиционную вьетнамскую медицину отличается от своего северного родственника. Позже Онг Ба отвез нас в недавно построенный гостевой дом Мефидики, кондиционер и все современные удобства, включая ванну, был подобен спа по своим пропорциям.Онг Ба отметил, что планирует спа, который поможет познакомить вьетнамских и иностранных гостей с преимущества вьетнамской традиционной медицины, и это позволит использовать принципам, которые он усвоил как в поданной еде, так и в мирной природе области, восстанавливающие силы природы с современными удобствами и опыт других спа-индустрий, таких как Таиланд, для создания Вьетнамский курорт, который станет первым, а вскоре и флагманом нового промышленность Вьетнама. Это Ночью у нас был еще один отличный ужин, в котором мистерБыть обслуженным вино он перерабатывает на своей территории. Вино было крепким и фруктовым и довольно приятный, и был хорошим партнером для свежих овощей, рыба, мясо и фрукты, покрывающие стол. Рано утром следующего дня мы позавтракали хорошим вьетнамским кофе, хлебом, фрукты и яйца, а затем смотрели, как другие гости вытаскивают большую рыбу из пруды вокруг комплекса. Позже мы сели на лодку и вышли осмотреть деревья и травы, растущие на территории. Онг Ба объяснил деревья и травы, которые мы наблюдали, и мы все удивились на большое количество птиц и других животных, которых мы видели во время путешествия об имуществе и воочию увидел, как Онг Ба защищает и восстановили землю, а также создали рабочие места и экономические разработка.Среди лечебных трав, которые сейчас фирма Принадлежности этой собственности следующие: Муу (Calophyllum inophyllum) Chuoi hot (бананы с семенами) Тан день ля (Plectranthus amboinicus) (Lour.) Xa hoa hong (Palmarosa) Ha Thu o (Polygonum multiflorum thunb) Рау ма (Центелла азиатская) Баран рау (Persicaria odorata) Рау ом (Limnophila aromatica) (Lam) Бах дан чан (Eucalyptus citriodora) Нхау (Нони) После еще одного отличного обеда и осмотра объекта было Пора еще раз вздремнуть в разгар дня перед спокойной поездкой обратно вдоль каналов, чтобы присоединиться к нашему автомобилю и вернуться в Сайгон. Мы все вернулись, чувствуя себя восстановленными и впечатленными Онг Ба, который действительно оправдывает свое имя как национальное достояние Вьетнама, которым он был назван в честь его работы в области традиционной вьетнамской медицины и защита окружающей среды, продвижение устойчивости и вклад в создание рабочих мест и экономическое развитие на местном уровне. я знаю, что в будущем я вернусь во Вьетнам много раз, и когда я вернусь, Посещение будущего курорта Онг Ба будет одним из моих приоритетов. Читать наша статья по теме: О компании Автор: Кристофер В.Ранкель, бывший высокопоставленный дипломат США, служивший во многих округов в Азии, является выпускником Университета Орегона и Льюиса. и юридическая школа Кларка. Он занимал должность заместителя генерального советника президента. Совет по помилованию при президенте Джеральда Форда. Г-н Рункель — главный и основатель Runckel & Associates, Портленд, штат Орегон. консалтинговая компания, которая помогает бизнесу расширять бизнес возможности в Азии. (www.business-in-asia.com) До апреля 1999 г. г-н Ранкель был советником-посланником США. Посольство в Пекине, Китай.Г-н Ранкель жил и работал в Таиланде на более шести лет. Он был первым дипломатом США на постоянной основе, который вернуться во Вьетнам после войны во Вьетнаме. В 1997 г. он был удостоен награды Высшая награда Государственного департамента США за службу, заслуженный Почетная награда за его вклад в улучшение американо-вьетнамских отношений.

Вьетнамская традиционная медицина

Вьетнамская традиционная медицина, существующая на протяжении поколений, также известная как Южная медицина (Туокнам), считается движущей силой параллельной эволюции с Северной медициной и западной медициной, создавая три основные традиции.Южная медицина, которая считалась гордостью вьетнамского народа, первоначально передавалась устно и в основном использовалась с народными средствами, которые полностью полагались на обычные ингредиенты.

Вьетнамская традиционная медицина

Традиционные теории вьетнамской традиционной медицины

Несмотря на различия в практике, традиционная китайская медицина и традиционная вьетнамская медицина имеют одну и ту же теоретическую основу — теории Донг И (восточная медицина), которые представляют собой Инь и Ян и Пять Элементов.Согласно принципу восточной медицины, баланс Инь и Ян между двумя противоположными состояниями (например, холодным и горячим) играет важную роль в жизни человеческого тела. В то время как Инь — это внутренние и отрицательные принципы, Ян — это внешние и положительные принципы. Еще одна важная теория Донг И — это пять элементов, названных конкретно водой, деревом, огнем, землей и металлом. Предполагается, что поток энергии в нашем теле следует тому же принципу: вода питает дерево, дерево приносит огонь, огонь образует пепел (землю), а земля затвердевает, образуя металл.

Лекарство сушит вьетнамскую традиционную медицину

Диагностика и лечение вьетнамской традиционной медицины

Вьетнамские врачи Северной медицины полагались на четырехступенчатое клиническое обследование: визуальный осмотр, слуховое восприятие, допрос и измерение пульса пациента. В отличие от западной медицины, во вьетнамской традиционной медицине, исследуя пульс и язык, практикующие могут представить себе дисгармонию между различными элементами и телом.Они в основном используют свою терапию для правильных синдромов, а не жалоб пациента, а затем рассматривают все симптомы, чтобы определить основной источник болезни.

Хранилище многих драгоценных традиционных лекарств во Вьетнаме, пропитывающее крепкое вино

Помимо диагностики, это лекарство является одной из типичных особенностей вьетнамской традиционной медицины, в которой используются местные ингредиенты, такие как тропические растения и животные. Врачи могут прописать лекарства, содержащие большинство обычных трав, овощей, продуктов животного происхождения или даже цветов в свежем или просто высушенном виде.